血清CRP对临产后剖宫产产妇早期感染的预测价值

目的研究血清超敏c-反应蛋白水平（CRP）对临产后剖宫产产妇早期感染的预测价值。方法选取2011年5月到2015年5月期间来衡水市第二人民医院进行临产后剖宫产的产妇215例，选取其中发热产妇30例，作为观察组，选取其余185例无发热症状的产妇作为对照组，比较两组产妇临产之前，术后当天以及术后2、4、6天检测血清CRP的水平。结果对两组产妇不同时间段血清的CRP进行比较，发现临产之前，手术当天两组产妇血清的CRP水平无显著性差异（t值分别为0．30、0．69，均P〉0．05），手术后2、4、6天，观察组产妇血清的CRP水平均显著高于对照组产妇（t值分别为4．10、4．32、2．85，均P〈0．05）。对两组产妇术后血清CRP的下降量进行比较，发现术后2—4天对照组产妇血清CRP的下降量显著高于观察组产妇（t=4．01，P〈0．05），术后4—6天两组产妇的下降量无显著性差异（t=1．13，P〉0．05）。血清cI冲水平在预测产妇剖产后早期感染有着显著的价值，其敏感性76％．特异性60％，阳性预测值68％，阴性预测值70％，感染总符合率皆高于60％。结论血清CRP对临产后剖宫产产妇早期感染有着显著的预测价值，对产妇早期感染的判断有重要意义。

硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施降低临产后剖宫产率的可行性研究

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施对临产后剖宫产率及剖官产指征的影响。方法总结1999、2009年2年份1—12月所有孕足月分娩、完整在案的病历2885例，分析2年份的硬膜外阻滞分娩镇痛率、总剖宫产率及临产进入活跃期后试产失败剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果（1）分娩镇痛率升高，总剖宫产率下降。1999年硬膜外阻滞分娩镇痛率为17．99％，总剖官产率为40．80％；2009年硬膜外阻滞分娩镇痛率为51．23％，总剖宫产率为27．81％，差异有极显著性（P〈0．001）。（2）临产进入活跃期后，试产不成功剖宫产率呈逐年下降趋势，1999年为6．78％，2009年为3．78％，差异有显著性（P〈0．05）。（3）进入活跃期试产失败病例平均试产时间和宫颈口扩张程度呈逐年增加趋势，1999年，试产失败病例平均试产时间（164．11±55．35）min，试产失败时平均宫口扩张程度（5．30±2．05）cm；2009年，试产失败病例平均试产时间（284．50±84．66）min，试产失败时平均宫口扩张程度（7．00±1．83）cm；差异有显著性（P〈0．05）。（4）实施规模化分娩镇痛后，头位难产发生率及社会因素剖宫产率均下降。1999年头位难产剖宫产率48．08％，2009年头位难产剖宫产率35．00％，差异有显著性（P〈0．05）。1999年临产后不合理剖宫产率23．08％，2009年临产后不合理剖宫产率2．50％，差异有极显著性（P〈0．001）。结论规模化开展硬膜外阻滞分娩镇痛能降低剖宫产率特别是降低社会因素剖宫产率及临产后不合理剖宫产率降低头位难产的发生率。

临产后剖宫产预防性抗生素应用研究

目的:探讨分析临产后剖宫产预防性抗生素的应用效果。方法:选取2017年4月-2018年4月在本院妇产科就诊的80例临产后剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组40例。参照组术后应用抗生素,研究组应用预防性抗生素,统计分析两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、体温恢复、血常规恢复情况以及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间与参照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%,低于参照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于剖宫产术后应用抗生素,剖宫产术前预防性应用抗生素虽然对手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间影响并不大,但是能够缩短住院时间,降低并发症发生率,因此预防性抗生素可以在临床上推广应用。

临产后剖宫产手术时机与新生儿、婴儿并发症发病率的关系

目的:分析临产后孕妇剖宫产手术时机对新生儿、婴儿并发症发生率的影响。方法:以132例临产后6h内时行剖宫产的产妇为A组,以99例临产6h后行剖宫产的产妇为B组,对比分析两组新生儿、婴儿情况。结果:A组新生儿Apgar评分显著低于B组,新生儿、婴儿并发症发生率显著高于B组,P<0.05。结论:临产后行剖宫产手术的产妇,剖宫产手术时机对新生儿、婴儿的健康影响极大,医护人员一定要把握好手术时机,以降低新生儿、婴儿并发症发生率。

临产后实施剖宫产和计划选择性剖宫产利弊分析

目的观察临产后实施剖宫产及计划选择性剖宫产对产妇及胎儿的影响。方法选择2008年9月～2009年6月产科收治的临产产妇160例。按照随机自愿的原则分为临产后实施剖宫产组72例,计划选择性剖宫产组88例。两组孕产妇一般情况具有可比性。临产后剖宫产组在孕产妇出现临产症状时,根据孕妇要求采用剖宫产。计划选择性剖宫产组采取阴道自然分娩,使分娩在计划时间内进行。观察两组孕产妇产后出血量及新生儿窒息、新生儿湿肺的发生情况。结果计划选择性剖宫产组产后出血者较多,出血量高于临产后剖宫产组;而新生儿Apgar评分计划选择性剖宫产组明显高于临产后剖宫产组;新生儿湿肺的发生率明显低于临产后剖宫产组。结论临床实践证明,临产后实施剖宫产优于计划性选择剖宫产。

110例剖宫产术产后出血临床分析

产后出血是产科常见的并发症,亦是产妇死亡的主要原因之一。目前随着胎儿监护水平的提高及麻醉、手术的进步,使剖宫产率不断上升,术中大出血亦有所增多。因此,有效防治剖宫产术产后出血成为值得重视的问题。本文通过对110例剖宫产产后出血临床分析,提出其防治方法。

麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床效果分析

分析麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床效果。方法:将2016年1月-2017年12月在我院进行医治的临产后剖宫产产后出血患者作为本次研究对象,共计82例,依据计算机表法将所有患者分为两组,即单纯使用缩宫素治疗的参照组(n=41),以及使用麦角新碱联合缩宫素治疗的研究组(n=41),比较两组产妇分娩时~产后24小时的出血量、血红蛋白浓度,探讨麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床效果。结果:两组结果进行对比后,研究组呈现结果更优,且最终检验结局P<0.05,具有探讨分析价值。结论:应用麦角新碱与缩宫素联合治疗临产后剖宫产产后出血,可有效降低产妇出血量,在临床中具有一定的应用价值。

不同时机剖宫产对产妇盆底功能的影响

目的:探讨不同时机剖宫产对产妇盆底功能的影响。方法:随机选取2017年1-12月全年在本院产科就诊的足月单胎初产剖宫产269例产妇作为观察对象(均于产后7~8周就诊),把临产前剖宫产160例产妇作为A组,临产后剖宫产109例产妇作为B组,统计和比较两组盆底功能。结果:A组、B组发生盆底功能障碍性疾病(PFD)者分别占23.75%和18.35%;手测盆底肌综合肌力<3级者分别占73.13%和76.15%,两组产妇发生盆底功能障碍性疾病情况、综合肌力水平<3级者情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临产前、后剖宫产产妇均可发生PFD及手测盆底肌综合肌力的下降;临产后剖宫产并不明显增加PFD的发生,手测盆底肌综合肌力并不明显下降。

临产剖宫产手术时机与新生儿并发症的关系

目的分析临产后剖宫产手术时机的选择与新生儿并发症的关系。方法将我院506例头位足月妊娠临产后剖宫产孕妇根据宫口开大情况分为4组,对剖宫产指征及新生儿并发症情况进行分析。结果剖宫产指征4组之间除社会因素在1组中明显高于另3组外(P<0.01),其他指征组间比较有显著性差异(P<0.05)。新生儿并发症发生率与产程进展显著相关,P<0.01。结论手术的时机能最大限度地降低新生儿并发症的发病率,也是杜绝医源性残疾儿发病率的重要环节。

新产程下潜伏期的管理

2014年我国推出新产程,旨在降低剖宫产率。众所周知,前几年我国的剖宫产率在全世界范围一直居高不下,国内大部分城市医院剖宫产率在40%~60%,少数医院更高。剖宫产的大范围运用,不但未能降低围生儿病死率,发生不良妊娠结局的风险反而更高。

Annals Family Medicine 2015年1/2月目次选登

Treatment of Depression in Primary Care基层医疗机构抑郁症的治疗·Sustaining＂Meaningful Use＂of Health Information Technology in Low-Resource Practices支持在资源缺乏的医疗机构进行＂有意义使用＂的健康信息技术·Geographic and Specialty Distribution of US Physicians Trained to Treat Opioid Use Disorder美国训练有素的治疗阿片类使用障碍医生的地域和专业分布.

单胎臀位与剖宫产术(附331例临床分析)

臀位是临床上常见的异常胎位.近年来由于围产医学的发展及产科技术的进步,围产儿死亡率已大大下降,但臀位围产儿死亡率及损伤率比头位高数倍.如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式,改善臀产儿的预后,仍为当前产科讨论的重要课题之一.本文就1975～1984年10年间我院331例单胎臀位的分娩方式及臀产儿的死亡(死产+早期新生儿死亡)作回顾性分析和探讨.