CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统分析

目的分析CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统。方法选择2021年5月—2022年12月本院收治的75例脑出血患者为研究样本。结合患者复查血肿是否扩大,分成未扩大组、扩大组。评价CT平扫影像特征及临床危险因素预测脑出血血肿扩大的评分系统情况。结果所有患者中,出血位点在基底节区域共计43例,脑叶13例、丘脑16例、小脑3例。扩大组和未扩大组的高血压例数、凝血功能障碍例数、首次检查时间、出血量、黑洞征、混合征、黑洞征和混合征例数之间存在统计学意义(P<0.05)。黑洞征和混合征预测脑出血血肿扩大的约登指数、阴性预测值、阳性预测值、特异度、敏感度无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示:共有混合征、黑洞征、CT第一次检查时间两个变量被保留到回归方程之中,代表CT首次检查时间、黑洞征和混合征是影响患者血肿扩大独立高危因素。实验将扩大组视为阳性样本,将未扩大组视为阴性样本。创建出CT首次检查时间、黑洞征和混合征ROC诊断分析具体模型。AUC的详细分布为0.626、0.965。结论针对病患开展CT平扫能积极预测大脑血肿扩大情况,其中缩短CT第一次检查时间、混合征以及黑洞征有着比较高的预测价值。

双参数MRI改良PI-RADS评分4分和5分病灶的最大径对临床有意义前列腺癌的预测效果

目的:评估前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)中将病灶最大径15 mm作为4分升级为5分标准的合理性并进行改良,以提升对临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,csPCa)的预测效果。方法:回顾性分析北京大学第一医院2019—2022年间接受前列腺MRI检查及穿刺的患者,将这组患者作为训练集,2023年的患者作为验证集,对病灶进行定位及测量最大径。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出病灶最大径预测csPCa的曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳截断值,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)缩小组间差异,在验证集中进行诊断效能的比较。结果:训练集的589例患者中,358例(60.8%)的病灶位于外周带,231例(39.2%)位于移行带,496例(84.2%)为csPCa病变。外周带病灶的中位直径小于移行带病灶(14 mm vs.19 mm,P<0.001)。ROC分析最大径对csPCa的预测效果,外周带病灶(AUC=0.709)与移行带病灶(AUC=0.673)相比差异无统计学意义(P=0.585),计算得出外周带病灶的截断值为11.5 mm,移行带病灶为16.5 mm。通过在验证集中计算截断值对应的约登指数(Youden index),发现按病灶位置进行分层可以取得更好的预测效果,计算净重新分类指数(net reclassification index,NRI)为0.170。结论:将15 mm作为病灶PI-RADS评分4分升级为5分的标准过于笼统,外周带病灶的截断值小于移行带病灶,应考虑对不同位置的病灶分开设定截断值。

PI-RADS评分3分诊断临床有意义前列腺癌的危险因素分析

目的探索前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分3分患者发生临床有意义前列腺癌(csPCa)的独立危险因素。方法选取2018年1月至2022年6月在陕西省人民医院泌尿外科接受前列腺系统穿刺PI-RADS评分3分的118例患者作为研究对象。采用Logistic回归分析明确csPCa的独立危险因素并通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估穿刺前游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(fPSA/tPSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)、直肠指检单独及联合应用诊断csPCa的准确性。结果118例患者中,29例(24.58%)患者诊断为csPCa,89例(75.42%)患者诊断为非csPCa。多因素Logistic回归分析结果显示,fPSA/tPSA≤0.16、PSAD≥0.20 ng/mL^(2)及直肠指检异常是csPCa的独立危险因素(P<0.05)。fPSA/tPSA、PSAD及直肠指检诊断csPCa的AUC值分别为0.71、0.80、0.74,联合应用后的AUC值为0.91。结论穿刺前fPSA/tPSA≤0.16、PSAD≥0.20 ng/mL^(2)及直肠指检异常是csPCa的独立危险因素,联合应用可以显著提高csPCa的诊断准确性,值得临床推广和应用。

Creutzfeldt-Jakob病的临床、影像学及电生理特点

目的探讨Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的临床、影像学及电生理特点。方法回顾性分析28例很可能CJD患者的临床资料。结果本组28例患者中,5例急性起病,17例亚急性起病,6例慢性起病。以头晕、行走不稳为首发症状11例(39.3%),认知功能障碍10例(35.7%),视觉症状3例(10.7%),精神症状、失眠、反复跌倒、言语不清各1例(3.6%)。主要临床症状包括进行性痴呆28例(100%)、肌阵挛21例(75.0%)、共济失调19例(67.9%)、精神行为异常7例(25.0%)、锥体束征20例(71.4%)、锥体外系症状15例(53.6%)、视觉障碍6例(21.4%)、睡眠障碍11例(39.3%)、失语9例(32.1%)。12例(42.9%)患者CSF14-3-3蛋白阳性。24例(85.7%)患者大脑皮质或/及基底节出现异常高信号≥2处。8例(28.6%)患者EEG出现典型的周期性尖慢复合波(PSWCs);12例(42.9%)有弥漫性对称或不对称或局灶性慢波活动;8例(28.6%)间隙性节律性三相波或delta波,以前额为著或全导同步出现。结论 CJD患者多为亚急性、慢性起病,首发临床症状不典型,病程进展至中晚期出现典型的临床症状,接近一半的患者CSF14-3-3蛋白阳性,大部分患者MRI DWI可见异常信号,接近三分之一的患者EEG出现典型的PSWCs。

生理影像信息技术及其临床应用

生理影像是功能性医学影像的一个重要分支,也是临床医学工程的一个极其重要的研究和应用领域。多年来,作者及其研究生与临床医务人员相结合,在电生理影像和热生理影像的信息获取和数字化处理技术方面进行了大量及深入的研究,提出了一种体内热估计(ITE)新技术。本文重点介绍热生理影像信息在妇女乳腺癌诊断中的应用。通过对约五千例妇女乳腺病筛选的结果,表明了生理影像信息处理及ITE技术在临床医学上的应用价值。

士兵胫骨应力性骨折的影像评分与临床表现相关分析

目的:明确士兵胫骨应力性骨折患者不同影像学评分与临床表现之间的相互关系,增强对士兵胫骨应力性骨折的认识。方法:本研究共纳入34例参加军事训练出现胫骨应力性骨折的士兵患者,所有对象平均年龄为19.1岁。所有患者分别由骨科医生及影像科医生采用X线、MRI扫描及CT扫描来评价胫骨应力性骨折的严重程度。同时由骨科医生对临床严重程度评分进行评价。统计学分析不同影像学检查评分与临床严重程度之间的相互关系,影像学检查评分与治愈时间之间的关系以及评价不同医生采用不同影像学设备评价患者的可靠性。结果:临床严重程度与患者的X线(r=-0.529,P=0.029)、MRI扫描(r=-0.641,P=0.006)及CT(r=-0.573,P=0.016)影像学评分存在负相关。治愈时间与患者的X线及CT影像学评分无相关性,与MRI扫描的影像学评分虽无相关性,但有相关的趋势(P=0.09)。MRI扫描的可靠性最佳(α=0.849),CT次之(α=0.779),X线第三(α=0.623)。结论:胫骨应力性骨折临床严重程度与X线、磁共振及CT扫描影像学评分存在负相关。X线、磁共振及CT扫描影像学评分与治愈时间无相关性。

新生儿急性生理评分的形成及临床进展

现代新生儿急救医学的迅速发展和各地新生儿重症监护室（NeonatalIntensiveCareUnit，NICU）的建立，使危重新生儿的治疗成为新生儿病房临床工作开展的重要组成部分。

中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将102例糖尿病周围神经病变患者按随机双盲法分为西医组与中西医组各51例。西医组采用常规西药治疗,中西医组采用常规西药联合中药方涂擦治疗。比较2组治疗前后Wagner分级、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、神经电生理指标(正中神经与腓肠神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度)、氧化应激指标(超氧化物歧化酶、总抗氧化能力、丙二醛),并比较2组临床疗效。结果:治疗后,中西医组Wagner分级的0级构成比为100%,高于西医组92.16%(P<0.05)。治疗后,2组TCSS各项评分及总评分均降低(P<0.05),且中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后,2组正中神经、腓肠神经的运动、感觉神经传导速度均增大(P<0.05),且中西医组大于西医组(P<0.05)。治疗后,2组超氧化物歧化酶水平均升高(P<0.05),且中西医组高于西医组(P<0.05);2组总抗氧化能力、丙二醛水平均降低(P<0.05),且中西医组低于西医组(P<0.05)。治疗后,中西医组总有效率94.12%,高于西医组80.39%(P<0.05)。结论:中药方涂擦治疗糖尿病周围神经病变效果显著,能够明显减轻患者的临床症状,改善神经电生理指标与氧化应激指标。

卫生部办公厅关于印发医学影像科等国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为做好国家临床重点专科建设项目评估工作，针对不同专科的特点，我部组织制定了医学影像科等3个专业的国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）。现印发给你们（可从卫生部网站下载），请参照执行。我部将按照该标准开展国家临床重点专科建设项目的评估工作。

前交叉韧带重建术后MRI评分与临床膝关节主、客观功能评分的对比研究

目的研究利用MRI进行前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物评分的方法,并探讨MRI评分结果与临床膝关节主、客观功能评分结果的相关性,为临床ACL移植物评估提供参考方法。方法追踪54例关节镜下ACL单束重建病例,计算MRI上ACL移植物容量(graft volume)、张力(graft tension)、信号强度(signal intensity,SI)作为评估依据进行移植物MRI评分,同时计算MRI评分与膝关节主观功能评分(IKDC评分)、客观功能评分(KT2000)的相关性。结果 54例患者平均随访时间(18.3±4.3)月。平均ACL移植物MRI评分及膝关节主、客观功能评分分别为75.19±7.20、85.12±9.45、83.07±12.63。MRI评分结果与膝关节主、客观功能评分结果呈正性线性相关,相关系数有统计学意义(r=0.696,P=0.001;r=0.767,P=0.000);根据MRI评分(X)及临床膝关节主、客观功能评分(Y)拟合出的回归方程具有统计学意义(P<0.01),MRI评分可以预测膝关节主、客观功能评分(R2=0.485;R2=0.589)。结论 MRI评分可作为一种新工具,补充和完善目前ACL重建术后评判体系,从而有助于更合理地评判ACL移植物愈合情况,进一步指导康复锻炼方案的制定。

急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分在连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征中的应用

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)已成为治疗各种原因引起的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的常见方法.

颈椎侧位X线片对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病临床诊断价值研究

颈椎生理曲度是由7个颈椎椎体形成向前凸出的一种生理性弯曲,其不仅能有效保护颈椎,且对颈部周围的重要神经、血管也有保护作用。临床研究表明[1],颈椎生理曲度异常是颈椎病最早出现的病理改变,常贯穿整个疾病病程,已成为早期颈椎病诊断的重要指标,并能通过X线片进行早期检测。本研究通过对受试者影像学颈椎生理曲度异常差异性比较,阐述X线影像学对颈椎生理曲度异常分型及早期颈椎病诊断的临床意义,

数字三维影像测量模型在复杂长骨骨折修复中的应用:随机对照、6个月随访、临床试验方案

背景:复杂长骨骨折在进行内固定修复时,内固定物难以完全贴合骨面,常造成固定物不牢靠,影响修复效果。CT扫描建立数字化三维测量模型,可在很高程度上反映出骨折的发生部位,发生程度,损坏情况等,可指导内固定物的精确定位。因此,文章认为,从安全性的角度来看,在修复复杂长骨骨折时,建立一个数字化的三维测量模型来辅助内固定物固定能取得更好的修复效果。目的:观察数字三维影像测量模型在复杂长骨骨折修复中的应用情况。方法:研究为前瞻性、单中心、随机对照、开放性、6个月随访临床试验方案,在中国青海省西宁市,青海大学附属医院创伤骨病科完成。将纳入试验的复杂长骨骨折患者63例随机分为2组,其中观察组32例采用CT扫描建立数字化三维测量模型辅助进行内固定修复,而对照组31例进行传统内固定修复,随访6个月。试验的主要观察指标为两组患者术后6个月疗效总有效率;试验的次要观察指标为:(1)术前、术后6个月Harris评分评价内固定修复后患者髋关节功能;(2)术前、术后6个月骨折处X射线片观察患者骨折愈合情况;(3)术前、术后6个月目测类比评分评价患者疼痛缓解情况;(4)术后6个月随访记录住院时间评价患者病情恢复情况;(5)术中手术时间评价手术完成速度;其他观察指标为术后6个月患者不良反应发生率。试验经中国青海省西宁市青海大学附属医院院伦理委员会批准(NQH14023),研究方案内容符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求,参与者本人对治疗方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验于2016年11月12日在北美临床试验注册中心做前瞻性研究注册注册(NCT02964754)。讨论:试验旨在分析数字三维影像测量模型在复杂长骨骨折修复中应用的可行性,从而为复杂长骨骨折的内固定修复提供一种更精确、安全、可靠的术前规划新方法,以期得到更好的修复效果。

高渗盐水治疗急性脑血管病颅内高压的临床病理生理研究

目的:观察高渗盐水治疗急性脑血管病性颅内高压的疗效及其对患者水盐代谢、肾功能等机能代谢的影响. 方法:实验分三部分进行.(1)对20名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共46例次降颅内高压试验.中心静脉推注23.4%高渗盐水30 mL.监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)及血液生化指标.(2)对15名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共52例次降颅内压治疗.随机分组,采用中心静脉推注23.4%高渗盐水30 mL,或中心静脉滴注20%甘露醇250 mL降低颅内压.检测指标同上.将30例清醒急性脑血管病患者分为两组:高渗盐水治疗组(H组)和甘露醇治疗组(M组).H组静注10%盐水40mL q 12 h连续5 d;M组静滴20%甘露醇250 mL 30 min内滴完,q 12 h连续5 d.用药前及用药后1、3、7天测患者血清电解质、渗透压、肾功能.治疗前及治疗14 d后对患者进行神经功能缺损评分.

新生儿疾病危重评分与美国新生儿紧急生理学评分的比较

目的 比较新生儿疾病危重评分法和美国新生儿紧急生理学评分 (SNAP)的优越性 ,探讨更适合我国NICU应用的评分方法。 方法 对我院NICU39例病危新生儿分别用两套评分系统进行评分 ,将结果进行对比分析。 结果 新生儿危重病例评分结果显示 ,非危重组无一例病情转重或死亡 ,危重组病死率为 30 4 7%,极危重组病死率为 10 0 %。随分值下降 ,具备单项指标的病例增多 ,各组间差异经卡方检验有显著性意义。SNAP结果显示 ,≤ 10分组无一例病情加重或死亡 ,10～ 2 0分组病死率为 2 7 78%,≥ 2 0分组病死率为 85 71%,随分值增加 ,具备单项指标的病例增多 ,各组间差异均有显著性意义。两套评分方法高度相关 ,r=-0 86 16 ,P <0 0 1。 结论 新生儿危重病例评分及SNAP对危重病例的检出率均可达 10 0 %,但前者仅有 10个项目 ,更为简便经济 ,更符合我国国情。单项指标与两套评分方法均平行 ,可作为一个可靠的分辨危重病病例的方法在基层医院推广。

静止性脑梗死的临床及影像学研究

目的 :观察静止性脑梗死 (SCI)病人临床及影像学特征 ,并探讨其临床意义。方法 :选择 1997年— 2 0 0 2年在我科就诊或住院的静止性脑梗死病人 10 9例 ,详细询问病史和体格检查 ,简易智能评分 (MMSE) ,并据CT或MRI分类进行临床和影像学研究。结果 :10 9例静止性脑梗死病人中 ,有轻微症状或体征者占 75 .2 3 % ,真正无症状或体征者只占 2 4.77% ,而有 81.65 %的病人 ,其MMSE测验得分低于正常。结论 :SCI临床症状轻微、短暂 ,如没有经过仔细敏感量化检测易被忽略。