临床—弥散加权成像不匹配对进展性脑梗死的预测价值研究

目的:探讨临床-弥散加权成像不匹配(Clinical-DWI mismatch,CDM)现象对进展性脑梗死的预测价值。方法:收集脑梗死病人80例(非溶栓取栓),入院时和入院后72h两次NIHSS评分增加≥2分者归入进展性脑梗死,其余为非进展性脑梗死组。依据CDM定义:NIHSS评分≥8分且DWI-ASPECTS评分≥8分,将每组病人分为CDM(+)及CDM(-)。应用颈椎MRI+CEMRA或颈动脉B超(不能完成颈椎MRI+CEMRA者)对病人颅内外血管进行检查,通过分析进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组病人的CDM、大脑中动脉狭窄、颈内动脉狭窄、入院时NIHSS评分及血液生化指标等,来探讨进展性脑梗死的预测因子,评估CDM对进展性脑梗死的独立预测价值。结果:进展性脑梗死组CDM(+)、大脑中动脉狭窄发生率及入院时NIHSS评分均明显高于非进展组,差异有统计学差异(P<0.05)。进一步Logistic回归分析表明CDM及责任大脑中动脉狭窄可以独立预测进展性脑梗死的发生(P值分别为0.008和0.004)。结论:CDM现象及大脑中动脉狭窄能独立、有效预测进展性脑梗死的发生。

磁共振诊断结合弥散加权成像在肛门直肠周围脓肿及肛瘘的临床价值分析

探究磁共振诊断结合弥散加权成像在肛门直肠周围脓肿及肛瘘的临床价值。方法 通过对比金标准检测、常规检查和磁共振检查在诊断肛门直肠周围脓肿和肛瘘的准确率。结果 显示磁共振检查在检测肛门直肠周围脓肿的准确率为94.11%,而在检测肛瘘的准确率为91.17%,两者均显著高于常规检查的76.47%与70.58%。同样,磁共振检查在肛门直肠周围脓肿与肛瘘的检出率也显著高于常规检查。此外,通过磁共振检查发现不同类型的肛门直肠周围脓肿、肛瘘的位置和DWI弥散表现也具有很好的一致性。结论 以上结果表明,磁共振诊断结合弥散成像在肛门直肠周围脓肿和肛瘘的临床应用具有高准确性并可提供详细信息,是一种具有临床价值的检查方法。

基于图像块匹配约束的弥散磁共振成像

目的:改善高加速倍数下弥散加权成像的图像重建质量,从而实现加速采集。方法:利用图像块匹配的方法提取弥散图像内相似的图像块,进行低秩特性约束和稀疏约束,随后将其与传统的敏感度编码(SENSE)并行重建算法相结合来改善图像重建质量,降低图像噪声。实验采集两组人体数据,分别比较3倍加速和4倍加速下传统的SENSE重建、基于总变分约束的SENSE(SENSE-TV)重建以及本文方法的重建效果,定量分析弥散图像以及各向异性分数(FA)图与全采样的参考图像的误差。结果:在3倍加速和4倍加速采集下,本文方法均比传统的SENSE、SENSE-TV方法重建的弥散图像质量更好,定量分析的参数FA值更精确,误差更低。结论:利用图像内相似性图像块的低秩特性和稀疏特性约束图像重建,有望实现高加速倍数下的高质量成像。

磁共振弥散加权成像与磁共振成像平扫检查在宫颈癌诊断中的效能比较

目的:比较磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)与磁共振成像(MRI)平扫检查在宫颈癌诊断中的效能。方法:选取2020年7月至2022年5月清丰第一医院收治的96例疑似宫颈癌患者进行前瞻性研究,所有患者入院后均行MRI平扫和MRI-DWI检查,以病理活检为金标准,比较MRI-DWI与MRI平扫检查诊断宫颈癌的效能,对不同临床分期宫颈癌的诊断符合率。结果:经病理活检结果显示,96例疑似宫颈癌患者中阳性65例,其中Ⅰ期12例,Ⅱ期24例,Ⅲ期18例,Ⅳ期11例;阴性31例。MRI平扫检查结果显示,阳性51例,阴性45例;MRI-DWI检查结果显示,阳性64例,阴性32例。MRI-DWI检查诊断宫颈癌的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于MRI平扫检查,漏诊率低于MRI平扫检查,差异有统计学意义(P<0.05)。经MRI-DWI检查与病理活检诊断不同临床分期宫颈癌的一致性高于MRI平扫检查。结论:MRI-DWI检查在宫颈癌诊断中的效能高于MRI平扫检查。

体素内不相干运动弥散加权成像在预测急性缺血性脑卒中临床预后中的价值

目的:探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在预测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)临床预后中的价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月间盐城市第三人民医院诊治的52例前循环AIS患者临床及MRI资料。采用90天改良Rankin量表(mRS)评分评估临床预后,分为预后不良组(3≤90天mRS≤6)和预后良好组(90天mRS≤2)。测量梗死病灶体积(volume of infarct lesions,V_(L)),病灶与对侧正常脑组织的真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)值、伪扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^(*))值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,并计算参数相对值(rADC、rD和rD_(*))。比较不同预后组间临床资料和IVIM-DWI参数相对值差异。对组间存在差异的指标进行多因素二项Logistic回归,寻找独立预后因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估独立预后因素对不同预后的预测效能。结果:预后不良组18例,预后良好组34例。预后不良组患者入院美国国立卫生研究院卒中量表评分和VL均显著大于预后良好组(P<0.001),rADC值和rD均低于预后良好组(P<0.05)。其中,rADC和rD降低均是AIS患者不良预后的独立危险因素,两者预测AIS患者不同预后的曲线下面积分别为0.756和0.781,预测不良预后的阈值分别为≤0.48和≤0.45,对应的灵敏度分别为91.8%和73.2%、特异度分别为63.5%和88.5%。结论:IVIM-DWI在AIS患者预后评估中具有较高的临床应用价值。

临床-弥散加权成像不匹配与进展性脑梗死的相关性研究

目的探讨临床-弥散加权成像不匹配(CDM)能否有效预测进展性脑梗死的发生,以指导临床诊断和治疗。方法收集发病24h内入院的脑梗死病人120例,根据NIHSS评分进行分组,分为进展组与非进展组,利用磁共振脑动脉成像(MRA)、磁共振弥散加权成像(DWI)及颈动脉彩超检查评价颈内动脉、大脑中动脉狭窄或闭塞及梗死部位,并根据NIHSS评分及Alberta卒中早期评分(ASPECTS)将每组患者分为CDM(+)及CDM(-)两亚组,分析临床-弥散加权成像不匹配(CDM)与进展性脑梗死的相关性。结果进展组中CDM(+)及MRA显示的大脑中动脉狭窄或闭塞发生率明显高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,CDM、大脑中动脉狭窄或闭塞是进展性脑梗死的独立危险预测指标;侧脑室体旁梗死或分水岭梗死是进展性脑梗死的常见类型。结论通过临床-弥散加权成像不匹配、MRA显示的大脑中动脉狭窄或闭塞及梗死部位能有效地预测进展性脑梗死的发生。

临床症状与弥散加权成像不匹配的基底动脉急性闭塞患者的血管内再通治疗

目的探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性。方法共纳入11例起病时间≥24 h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分、弥散加权成像(DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者。单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术。同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估。结果①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25～73)h和11(2～24)h。入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14(3～15)分。②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9～27 h内恢复意识。③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良;ERT失败2例,分别于术后5 d和21d死亡。死亡患者均无侧支循环。结论对CDM、≥24 h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好。

弥散加权成像对直肠癌的临床分期评估研究

目的评估磁共振成像(MRI)常规序列及扩散加权成像(DWI)在直肠癌肿瘤分期中的应用价值。方法选择2020年6月—2022年6月收治的100例直肠癌患者,患者均接受常规序列T1WI,T2WI和DWI检查以及手术病理检查。分析MRI结果与手术性病理结果之间的差异。结果MRI常规序列对于术后病理分期T1,T2,T3和T4的诊断率分别为75%,70%,55%和94%。MRI常规序列检查与病理检测一致性(Kappa评分)为0.512.MRI常规序列结合DWI对于术后病理分期T1,T2,T3和T4的诊断率分别为92%,91%,85%和94%。一致性评分为0.718。结论与单独的常规序列检查比较,联合DWI检查,MRI对于直肠癌的T分期显示出较好的诊断精度。

磁共振弥散加权成像在临床宫颈癌诊疗中的应用价值分析

目的:探讨磁共振成像(MRI)平扫与弥散加权成像(DWI)在临床宫颈癌诊疗中的应用价值。方法:选取盘州市人民医院2020年1月—2022年12月收治的80例行手术治疗的宫颈癌患者,均行MRI+DWI检查,分析患者术前MRI以及MRI+DWI检查分期结果及病理分期结果。结果:80例宫颈癌患者术后病理分期为ⅠB期10例、ⅡA期17例、ⅡB期30例、ⅢA期8例、ⅢB期8例、Ⅳ期7例;MRI检查ⅠB期8例、ⅡA期20例、ⅡB期29例、ⅢA期9例、ⅢB期7例、Ⅳ期7例;MRI+DWI检查ⅠB期9例、ⅡA期18例、ⅡB期30例、ⅢA期8例、ⅢB期8例、Ⅳ期7例;MRI+DWI检查的准确率为96.25%(77/80),高于MRI检查的85.00%(68/80),差异有统计学意义(χ^(2)=15.637,P<0.05)。MRI检查结果提示:病灶处多呈现出圆形、不规则的肿块;80例患者中,T_(1)WI多呈现出等信号,共计67例(83.75%);呈现稍低信号者13例(16.25);80例患者中,T_(2)WI均呈现出高信号;患者的DWI均呈现出弥漫高信号改变,而ADC则均呈现出低信号。结论:MRI+DWI检查模式在宫颈癌分期检查中具有极高的准确性,可为患者的临床诊疗提供更为精准的参考信息,该检查模式在宫颈癌临床诊疗中具有较高的应用价值。

磁敏感加权成像和弥散加权成像界定脑卒中急性期缺血半暗带及其与灌注加权成像的临床意义研究

临床治疗脑卒中急性期患者期间,界定缺血半暗带是治疗的基础,同时也是提升治疗效果的重要举措之一。在本研究界定脑卒中急性期缺血半暗带中实施磁敏感加权成像、弥散加权成像和灌注加权成像,探讨其临床以及与应用价值。方法 本研究以纳排标准为研究对象选取依据,从2021年1月~2022年12月这一时间节点就诊的患者中选取66例,所有患者均实施磁敏感加权成像、弥散加权成像和灌注加权成像检查,分析对比检查结果。结果 汇总三种检查方式不匹配范围ASPECTS评分,磁敏感加权成像与弥散加权成像、弥散加权成像与灌注加权成像评分分别为(2.47±1.24)分和(2.71±1.50)分,组间对比无意义(P>0.05);汇总磁敏感加权成像检查中spearman相关性,分析结果对比有统计学意义(P<0.05);分析扩张静脉等级与脑血容量的关系发现,二者呈正相关关系,组间对比差异有意义(P<0.05)。结论 急性期缺血半暗带临床界定中,磁敏感加权成像、弥散加权成像和灌注加权成像均能够准确界定,可作为主要检查方式。

MR弥散加权成像对超急性期脑梗塞的临床研究

目的 明确弥散加权成像 (DWI)对超急性期脑梗塞的诊断价值 ,探讨DWI缺血损伤体积与预后的关系。方法 将 2 1例患者分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期。分别计算出各期的DWI及T2 WI上缺血损伤体积和临床评分。结果 DWI对识别超急性期脑梗塞缺血损伤达 10 0 %。急性期、亚急性期、慢性期T2 WI缺血损伤体积比DWI的大 (P <0 .0 1)。超急性期DWI缺血损伤体积与慢性期临床评分有显著相关性 (P <0 .0 5 )。超急性期、慢性期DWI缺血损伤的体积与相应的临床评分有显著相关 (P <0 .0 5、P <0 .0 1)。结论 DWI对识别超急性期梗塞的缺血损伤优于常规磁共振扫描。

3.0T MR弥散加权成像及张量成像评价肝纤维化的临床研究

目的探讨MR弥散加权成像(DWI)及张量成像(DTI)对慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化程度定量分析的能力。方法应用3.0T MR对8名志愿者、40例慢性病毒性(乙型或丙型)肝炎患者进行DWI及DTI检查,弥散敏感度(b值)选择0,800s/mm2,比照肝活检病理结果,计算表观弥散系数(ADC)及平均弥散率(MD),分析2种方法定量肝纤维化分期的能力。结果受试者肝脏ADC和MD平均值分别为(1.26±0.12)×10-3 mm2/s和(1.39±0.14)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(Z=-5.775,P<0.01)。ADC、MD与纤维化分期呈显著负相关(r分别为-0.686,-0.481,P<0.01);ADC可有效鉴别正常肝脏(S0期)与S2、S3、S4期纤维化(P<0.05),肝硬化(S4期)与S1、S2、S3期纤维化(P值分别为0.003,0.041,0.014);MD能有效鉴别S4期与S0、S1期纤维化(P值分别为0.002,0.026),但不能鉴别比较其他各期纤维化(P>0.05)。ADC预测≥S2期、≥S3期及≥S4期纤维化的能力均优于MD(ROC曲线下面积,ADC分别为0.879、0.823、0.866;MD分别为0.796、0.743、0.725)。结论 DWI对肝纤维化分期的定量分析效果全面优于DTI,适合慢性病毒性肝炎患者的纤维化评价。

基于动脉自旋标记与弥散加权成像的ASPECTS评分不匹配可以指导醒后卒中患者的机械取栓治疗（英文）

目的快速可靠地评估弥散加权成像(DWI)和动脉自旋标记(ASL)的不匹配对于临床取栓决策至关重要。醒后卒中患者中仅有极少数可进行取栓治疗,本研究回顾性地分析了大血管闭塞的醒后卒中患者的预后,依据入院磁共振ASL及DWI序列ASPECTS不匹配选择患者进行干预。方法回顾性分析连续12例前循环大动脉闭塞性醒后卒中患者,接受治疗前均进行了磁共振(ASL与DWI)检查。不匹配ASPECTS定义为ASL-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差异(分数越高,差别越大)。结果所有患者取栓治疗后均成功再灌注(脑梗死溶栓分级TICI 2b-3)。11名(91.7%)患者出院时国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低,8名(66.7%)患者90 d改良Rankin量表(m RS)评分≤2分。结论基于ASL和DWI的ASPECTS不匹配可用于快速筛选患者,指导动脉取栓治疗。

索拉非尼在肝细胞癌患者中的临床效果及弥散加权成像影像学特点研究

目的探讨索拉非尼在肝细胞癌患者中的临床效果及弥散加权成像(DWI)影像学特点。方法选取我院收治的肝细胞癌患者114例,随机分为两组。对照组应用经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,观察组在对照组的基础上联合应用索拉非尼治疗。观察对比两组患者治疗前后细胞免疫功能指标变化,以及治疗后的肿瘤病灶ADC值、生存率、不良反应。结果治疗后,观察组患者CD^(8+)水平显著低于对照组(P<0.05);CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平显著高于对照组(P<0.05),肿瘤病灶的ADC值显著高于对照组(P<0.05),生存率显著高于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05),其中手足综合征发生率最高。结论索拉非尼能有效改善患者的免疫功能,提高其临床治疗效果;DWI成像能够客观地评估肝细胞癌患者的临床疗效,为下一步治疗提供参考。

磁共振液体反转恢复序列与弥散加权成像不匹配对进展性脑梗死的预测价值

目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)与弥散加权成像(DWI)不匹配(FLAIR-DWI mismatch,FDM)对进展性脑梗死的预测作用。方法:选择2017年1月至2018年11月就诊的脑梗死患者40例,根据神经功能缺损有无加重分为进展组(9例)和非进展组(31例)。采集所有患者的临床和实验室相关数据,入院后均完成头颅FLAIR、DWI和MRA序列检查。分析FDM与进展性脑梗死的关系。结果:进展组低密度脂蛋白胆固醇[(3.41±0.51)mmol/L]高于非进展组[(2.70±0.67)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.0058)。40例患者中,10例存在FDM,其中进展组7例(77.7%,7/9),非进展组3例(9.68%,3/31),两组差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,FDM与进展性脑梗死的发生独立相关(P=0.0043)。结论:FDM可以作为进展性脑梗死的预测指标之一。

MR弥散加权成像基本原理及临床应用进展

弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为MRI的一项新兴技术,已被广泛应用于神经放射学领域,如脑缺血的早期诊断[1].近年来,也逐渐应用于身体其他部位,如骨髓疾病[2]、乳腺疾病[3]等.

MR弥散加权成像诊断前列腺良恶性病变的临床效果

目的探讨MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)诊断前列腺良恶性病变的临床效果。方法选取经福建中医药大学附属人民医院治疗的50例前列腺癌患者作为研究组,时间为2016年6月—2020年12月,选取同期的50例健康者作为对照组,对这100例试验者都进行MR-DWI。医生经过B超引导穿刺活检的操作,在前列腺样图中找到感兴趣区域(region of interest,ROI),对癌灶和正常前列腺组织的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值进行测定,比较两组结果。结果对照组ADC的平均值、最低值分别为(1.78±0.17)×10^(-3)、(1.31±0.14)×10^(-3)mm^(2)/s,研究组的ADC的平均值、最低值分别为(0.87±0.13)×10^(-3)、(0.59±0.12)×10^(-3)mm^(2)/s,且两组数据相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MR-DWI对组织间产生的弥散分子运动进行评价,无创高效,通过ADC值对前列腺组织信息进行定量反应,有利于今后更加高效准确的鉴别诊断前列腺良恶性组织,值得在临床大力推广应用。