丙戊酸钠用于痉挛型脑性瘫痪伴临床下癫痫样放电患儿38例临床观察

目的观察丙戊酸钠对痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)伴发临床下癫痫样放电(SEDs)患儿临床发作及癫痫样放电次数的影响。方法将76例伴发SEDs的痉挛型脑瘫患儿按照完全随机数字表法分为观察组和对照组各38例,两组均给予常规综合康复治疗和抗癫痫治疗,观察组在此基础上口服丙戊酸钠,疗程1年。观察两组治疗期间癫痫临床发作情况,无临床发作患儿于疗程结束行16导脑电图检查,记录癫痫样放电次数以评价疗效。结果观察组治疗期间有癫痫临床发作2例、无临床发作36例,对照组分别为4、34例;两组比较,P>0.05。脑电图检查结果显示,观察组对放电次数控制有效13例(34.2%)、无效23例,对照组分别为4(10.5%)、30例;两组有效率比较,P<0.05。结论丙戊酸钠对伴发SEDs的痉挛型脑瘫患儿转化为癫痫临床发作无明显影响,但可以明显减少无临床发作患儿的SEDs次数。

脑性瘫痪患儿伴发临床下癫痫样放电临床综述

临床下癫痫样放电对脑瘫患儿的影响不容忽视。据来自医院或康复机构的报道,脑瘫患儿临床下癫痫样放电的发生率为18%～40%,尤其见于痉挛型偏瘫和双瘫患儿,局灶性或多灶性放电占多数,中央颞区、顶区多见。皮质损伤及存在合并症是脑瘫伴发临床下癫痫样放电的危险因素。阵发性或长期大量的临床下癫痫样放电会导致皮质神经元死亡,引起一过性或慢性认知损伤,影响脑瘫患儿的预后。丙戊酸、苯二氮卓类、拉莫三嗪对癫痫样放电有一定的抑制作用,促肾上腺皮质激素和糖皮质激素对抑制癫痫样放电有很强的作用。

丙戊酸钠控制脑性瘫痪合并临床下癫痫样放电疗效观察

目的探索丙戊酸钠治疗控制脑性瘫痪(简称脑瘫)合并患儿临床下癫痫样放电的临床疗效。方法选取2015年2月至2018年2月厦门市妇幼保健院儿童神经康复科收治住院的脑瘫合并临床下癫痫样放电患儿62例为研究对象,随机分为观察组和对照组各31例。所有受试患儿均接受常规的康复综合治疗。观察组在上述治疗的基础上给予丙戊酸钠口服液常规剂量口服用药,丙戊酸钠血药浓度控制在50~100 mg/L,服药疗程6个月,对照组未用药。在实验周期内,各组根据有无临床癫痫发作,分为有临床发作和无临床发作两类。患儿在服药6个月后复查视频脑电图,观察癫痫样放电控制情况,根据脑电图复查结果分为:癫痫样放电消失、好转、无变化三类。采用粗大运动功能评估评判患儿运动功能改善的情况。结果在随访周期内,观察组脱落1例,对照组脱落2例。观察组伴有临床癫痫发作6例,明显少于对照组13例,差异有统计学意义(P<0.05)。用药后复查脑电图结果提示在控制脑瘫患儿合并临床下癫痫样放电方面,观察组有效率为83.33%(25/30),显著高于对照组34.48%(10/29),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿口服丙戊酸钠对于提高患儿运动功能的情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有临床下癫痫样放电的脑瘫患儿,长期口服丙戊酸钠能有效控制或减少临床下癫痫样放电的发生,并降低临床癫痫发作的概率,且能改善患儿运动功能,提高康复治疗效果。

丙戊酸钠VPA对脑瘫患儿氧化应激、SEDs的影响及认知功能防治

目的研究观察伴临床下癫痫放电的脑瘫患儿在应用丙戊酸钠治疗时,其反应氧化应激功能的相关指标、临床下癫痫的放电次数以及认知功能的变化。方法将2014年3月-2015年3月在我院神经内科收治的98例脑瘫患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各49例。其中对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丙戊酸钠,观察两组患者的氧化应激相关指标(过氧化物酶、超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、丙二醛)水平、临床下癫痫放电次数以及认知功能的变化,以评价其临床效果。结果治疗后,观察组的MPO、SOD、CAT、GSH-Px等氧化应激指标水平均显著降低,而MDA水平显著升高,P<0.05。治疗3个月、6个月后,两组患者的MMSE评分较于治疗前均显著升高,P<0.05;两组组间比较结果显示,治疗组的MMSE评分在治疗3个月、6个月后均的分值显著高于对照组,P<0.05。此外,脑电图显示,观察组放电次数控制有效17例,无效32例,对照组分别为6、43例;两组有效率比较,P<0.05。结论丙戊酸钠可显著改善伴发SEDs脑瘫患儿的认知功能,减少癫痫样次数,但是会在一定程度上降低患者的氧化应激功能。