临床中医肝胆病学领域大模型构建思路与方法研究

人类社会已经进入智能化新时代,人工智能的核心技术从“AI判别式小模型”向“AI产生式大模型”飞速演进,创建大语言模型已经成为高新科学技术发展的前沿。在此背景下,面对临床中医学领域智能化,制定临床中医学领域大模型研究策略与方法,已经成为中医临床智能化亟待解决的重大科学问题。本文以中医肝胆病学领域为例,提出基于知识仓库与开源大语言模型的深度融合创新性的临床中医肝胆病学领域大模型构建思路与方法,并探讨了应用临床中医肝胆病学领域大模型开展基于大数据知识工程的真实世界中医临床研究;培育中医临床研究新质生产力,形成具有先进理念的新业态,应用高新技术、赋能守正创新、实现中医临床的高质量发展等方面的重要学术价值和广阔应用前景。

腾讯课堂在临床中医护理技术教学中的应用

目的:探讨腾讯课堂在临床中医护理技术教学中的应用效果。方法:90名研究对象均为医院中医科实习护生,由电脑随机法分为A(n=45)、B(n=45)两组,分别进行传统教学及腾讯课堂辅助教学,并对两组教学效果进行组间对照研究。研究起止时间为2021年3月—2022年3月。结果:教学后护生中医思维判断能力、理论考核、操作考核及学习兴趣评分,以及护生对教学方法满意度,B组均显著高于A组,对比均有统计学意义(p<0.05)。结论:腾讯课堂辅助中医护理学临床教学的质量更佳,可增加护生的学习兴趣,并提升其学习成绩及中医思维判断能力,对其专科能力的养成起到积极促进作用。

临床中医辩证治疗脑梗塞后遗症的效果观察

临床中医辩证治疗脑梗塞后遗症的效果观察。方法 以我院2019年到2021年收诊的100例脑梗塞后遗症患者为对象,对中医辩证治疗方法的效果进行分析。结果:观察组与对照组总有效率数据为96.00%和84.00%(P〈0.05)。观察组与对照组血液流变学指标血细胞比容、血浆粘度、全血粘度数据为0.28±0.07mPa/s、1.24±0.12mPa/s、3.74±1.03mPa/s和0.61±0.20mPa/s、1.96±0.1mPa/s、4.85±1.12mPa/s,数据对比有差异,(P〈0.05)。中医症状脉沉细涩、头晕头痛、舌质淡暗、倦怠嗜睡、肢体瘫软、半身不遂、语言不清、口舌涴斜维度评分中,观察组与对照组患者对比,治疗后有差异,(P〈0.05)。观察组与对照组患者恶心、呕吐、头疼、头晕等发生情况总体计算后得到数据为4.00%和14.00%,对比有差异,(P〈0.05)。结论 中医辩证治疗在脑梗塞后遗症患者中运用有效率高,患者出现不良反应的概率低,患者血液流变学指标和中医证候评分改善,这对患者康复有较大的价值。

临床中医护理路径在溃疡性结肠炎患者中的应用

目的探讨临床中医护理路径在溃疡性结肠炎住院患者中的应用效果。方法选择2012年3月—2013年3月收治的92例溃疡性结肠炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例。观察组采用制订好的临床中医护理路径进行护理,对照组46例采用传统的护理方法。比较两组患者症状体征分级量化标准评分、满意度、住院天数和住院费用有无差异。结果与对照组比较,观察组患者症状体征分级量化标准评分明显提高(P<0.05),患者满意度明显提高(P<0.05),住院天数及医疗费用均减少(P<0.05)。结论临床中医护理路径在溃疡性结肠炎患者中的应用,提高了护理质量及工作效率,并加速了临床症状的缓解,带来了良好的社会、经济效益。

临床中医师岗位胜任力研究

本文以江苏省为例,根据胜任力研究的理论与技术,采用文献法、问卷调查法、专家小组法,编写《临床中医师岗位胜利力特征词典》;采用行为事件访谈法获得临床中医师鉴别胜任特征和基准胜任特征;应用洋葱模型,构建临床中医师岗位胜任力"5D"模型,并结合临床中医师的工作任务和岗位职责,对临床中医师岗位胜任力特征进行简要分析,初步探讨"5D"模型在临床中医师人才培养、职业生涯规划和中医人才队伍管理等方面的应用。

契约学习在临床中医护生护理实践教学中的应用

目的研究探讨契约学习及其在临床中医护理教学中的应用效果。方法教学对比实验法。结果观察组与对照组在理论、操作考试成绩、满意度方面均有显著差异。结论在临床中医护理教学中,应用契约学习可以规范教学行为,改善师生关系,增强教师的教学意识,调动教师的教学积极性,激发护生的学习热情,拓宽护生的知识面,提高理论技能水平和综合素质,培养自我导向式学习及终身学习的能力。但契约学习法的存在,加大了带教老师的教学工作量,将中医护理实习的内容局限,契约学习的协商性与学习契约的强制性较难统一,实践者对契约学习的相关知识不熟等缺点。将契约学习与其他教学方式有效整合,对于取得最佳临床中医护理教学实践效果的模式,具有很强的现实意义。

临床中医学生素质培养的思考与实践

培养优秀的中医学生是中医传承的重要环节。文章主要从医德与技能两个维度探讨了临床中医学生素质培养的路径。

临床中医护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值

目的:研究临床中医护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值。方法:将100例患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组采用临床中医护理路经。比较2组优良率、髋关节功能评分(Harris)、康复指标及并发症发生情况。结果:优良率观察组为90.00%(45/50),对照组为78.00%(39/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率观察组为8.00%(4/50),对照组为18.00%(9/50),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月时髋关节功能、疼痛、活动范围以及畸形等Harris评分观察组均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间、肉芽组织生长时间、住院时间、感染控制时间和创面封闭时间观察组均显著短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中医护理路径在髋关节置换术患者护理中具有较高的应用价值,可改善患者的髋关节功能,减少股骨头坏死、髋内翻等并发症的发生。

慢性荨麻疹穴位埋线治疗临床中医护理干预

目的观察采取穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床中医护理干预分析。方法方便选取在该院皮肤科2017年3月-2019年3月时期收治慢性荨麻疹为诊断的患者总计100例,随机数字法分成对照组(50例)与护理组(50例),对照组采取常规护理干预,护理组患者采取中医护理干预。对照两组患者干预前、后负性情绪评分(抑郁评分SDS、焦虑评分SAS),临床护理效果、护理满意率,干预前、后生活质量评分。结果护理组在护理干预后SDS、SAS评分明显低于对照组,临床护理效果护理组与对照组为(96.00%vs 82.00%),护理满意度为(100.00%vs 86.00%),护理后护理组WHOQOL-BREF调查评分明显优于对照组,差异有统计学意义。结论在慢性荨麻疹患者穴位埋线的治疗中,采取临床中医护理干预,可明显减少患者干预后负性情绪,提高临床护理效果与护理满意率,改善患者护理后生活质量,效果理想。

临床中医药师在合理用药中的作用

目的研究分析临床中医药师在合理用药中的作用,减少不合理用药的发生率,提高中药疗效,提升患者满意度。方法立足于中药合理用药的重要性,分析了临床中医药师的具体职责,剖析了临床中医药师在合理用药中的促进作用,并结合笔者多年中医药师从业经验,提出了对症下药、适时给药、准确配药、合理拟定用药时间与疗程。结果临床中医药师显著提升了中药临床使用的合理性,在合理用药中发挥着不可替代的重要作用。结论临床中医药师应当不断提升自己的专业水平与职业道德素质,确保中药使用的科学性与合理性。

小儿肺炎喘嗽患儿实施临床中医护理路径的效果分析

目的探讨小儿肺炎喘嗽患儿实施临床中医护理路径的效果。方法将2017年2月至2018年2月90例小儿肺炎喘嗽患儿随机分组,对照组遵循常规护理,中医护理路径组落实临床中医护理路径。比较两组满意程度(家属);住院天数、诊疗配合水平、所需费用;护理前后患儿症状积分、匹兹堡睡眠质量、C反应蛋白水平;诊疗副作用。结果中医护理路径组满意程度(家属)高于对照组,P<0.05;中医护理路径组住院天数、诊疗配合水平、所需费用优于对照组,P<0.05;护理前两组症状积分、匹兹堡睡眠质量、C反应蛋白水平相似,P> 0.05;护理后中医护理路径组症状积分、匹兹堡睡眠质量、C反应蛋白水平优于对照组,P <0.05。中医护理路径组诊疗副作用低于对照组,P<0.05。结论临床中医护理路径在小儿肺炎喘嗽护理中的实施效果确切,可减少诊疗副作用,控制机体炎症,改善症状和睡眠质量,患儿家长满意水平高。

对临床中医师开展STS继续教育的反馈及其意义探讨

STS代表了一种崭新的价值观和思维模式 ,适应了 2 1世纪世界科技经济社会发展的需要 ,将STS综合课程引入临床中医师继续教育中会有巨大的现实意义。通过对临床中医师进行有关STS继续教育的调查反馈分析 ,认为该课程可帮助临床中医师提高科学素质、建立医学大卫生观、树立新的生态价值观。

小儿支气管肺炎采用临床中医护理的效果观察

目的本研究将针对小儿支气管肺炎患儿实施中医临床护理干预,进一步提升治疗疗效。方法选取2020年3月~2021年3月山东中医药大学第二附属医院收治的108例小儿支气管肺炎患儿作为研究对象,按照随机数表法将患儿分为观察组和对照组,各54例。对照组患儿实行常规护理模式,观察组患儿实施中医临床护理干预,比较各项数据结果。结果护理后,观察组患儿肺部啰音消失时间、发热消退时间、气促消退时间、喘憋消失时间、白细胞计数恢复时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患儿治疗后的C反应蛋白以及降钙素原和肿瘤坏死因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医临床护理干预对于小儿支气管肺炎的管理效果较好,有助于患儿早日康复,值得临床应用。

中重度宫腔粘连应用中医临床决策系统效果分析

[目的]探讨中医临床决策系统在治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的应用及效果。[方法]采用随机对照试验进行前瞻性研究,选择2022年1月至12月在杭州市某三级甲等中医院行宫腔镜下子宫粘连松解术的中重度IUA患者,根据是否通过中医优势病种临床决策系统进行辨证论治分为对照组(51例)、决策系统组(53例)、临床医师组(54例),比较3组患者治疗前后月经量改善、美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、中医伴随症候疗效。[结果]治疗后3组患者月经量比较,决策系统组、临床医师组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者宫腔AFS评分比较,决策系统组、临床医师组较对照组显著下降(P<0.01),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者子宫内膜厚度显著增加,子宫内膜血流参数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者中医伴随症候疗效比较,临床医师组较对照组、决策系统组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与决策系统组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]中医临床决策系统用于中重度IUA的治疗可显著改善患者月经量,降低术后AFS评分,防止粘连再发生。

基于ADDIE模式构建以中医临床思维培养为导向的中医经典理论课程翻转课堂研究

依据ADDIE教学设计模型,以中医临床思维培养为导向将临床案例诊治过程带入课堂,开展翻转课堂模式实践探索。以中医学(“5+3”一体化)专业《金匮要略》第三章百合狐惑阴阳毒病脉证治教学为例,具体呈现ADDIE模式对翻转教学模式设计的有效引导,课后采用调查问卷了解学生对该课程教学实施效果的反馈评价。与传统教学模式相比,该教学模式让学生在完成大纲知识点的同时,激发学生学习兴趣,培养中医临床思维能力,其在提高分析和解决问题的能力方面更具优势。基于ADDIE模式构建以中医临床思维培养为导向的中医经典理论课程翻转课堂教学模式,可以改进教学方法,提高教学质量。

多媒体联合PBL在中医临床教学中应用及对学生思维的影响

目的分析多媒体联合PBL在中医临床教学中的应用及对学生思维的影响。方法选取2012—2015级学习中医学的90名学生作为研究对象,按照随机数字表法,将所有学生随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组学生实施传统的中医临床教学方式,观察组则采用多媒体联合PBL教学。比较两组学生的思维能力变化以及教师对学生学习的满意程度。结果观察组学生的理论知识评分(44.39±4.24)分、思维能力评分(48.83±4.86)分、理论知识+思维能力总评分(88.21±6.62)分,以及风险预防评分(87.75±3.12)分均高于对照组理论知识评分(35.78±3.31)分、思维能力评(34.98±4.26)分、理论知识+思维能力总评分(70.76±7.35)分,以及风险预防评分(74.25±4.36)分(P<0.05,差异有统计学意义);观察组学生的学习兴趣、知识理解与应用能力、协作与沟通能力、临床思维能力以及分析解读问题能力明显提高的人数显著高于对照组学生;观察组教师对学生的学习积极性(95.16±5.15)分、学习态度(93.65±5.32)分的满意度显著高于对照教师对学生的学习积极性(81.65±5.06)分、学习态度(83.92±5.06)分的满意度评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在中医临床教学中,采用多媒体联合PBL教学,能促进中医学生对于理论知识、实践技能以及中医思维能力的掌握,并利于师生之间交流,提高学生的学习积极性,端正学生的学习态度,具有较高的临床应用价值。

中医临床思维决策虚拟仿真实训平台的构建及应用

目的构建并应用中医临床思维决策虚拟仿真实训平台,探讨临床真实典型案例式虚拟仿真在线训练对学生中医临床思辨能力的影响,为中医数字化教育提供新途径。方法运用自主构建的中医临床思维决策虚拟仿真实训平台,引导学生自主训练,并进行过程性评价和终结性评价。结果经过不同临床案例和反复多次有效的模拟训练,能够在一定程度上规范学生的问诊思路,学生平均练习成绩为(57.79±5.19)分、平均考试成绩为(69.70±7.40)分,各模块考试成绩较平时练习成绩均有提升。结论基于中医临床思维决策虚拟仿真实训平台的模拟训练可以明显提高学生对常见病、多发病的中医辨证思辨能力、培养其中医临床决策能力,有助于中医人才的岗位胜任力的提升。

基于批数据过采样的中医临床记录四诊描述抽取方法

中医临床记录四诊描述抽取对中医临床辨证论治的提质增效具有重要的应用价值,然而该任务尚有待探索,类别分布不均衡是该任务面临的关键挑战之一。该文围绕中医临床记录四诊描述抽取任务展开研究,首先构建了中医临床四诊描述抽取语料库;然后基于无标注的中医临床记录微调通用预训练语言模型实现该模型的领域适应;最后利用小规模标注数据,采用批数据过采样算法,完成中医临床记录四诊描述抽取模型的训练。实验结果表明,该文提出的抽取方法的总体性能均优于对比方法,并且与对比方法的最优结果相比,该文方法将少见类别的抽取性能F1值平均提升了2.13%。

基于中医临床药师规范化培训模式的中药师能力提升路径探索

在新医改的大环境下,药学服务逐渐由以药品为中心转向了以患者为中心的模式,其中药师面临了越来越严峻的转型挑战。为保障中药临床合理用药,促进中药临床药学的发展,2016年起上海开展了中医临床药师在职规范化培训工作。此文通过总结上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的中医临床药师培训教学模式,优化中医临床药师培养方案,着重突出培养中医临床药师的中医药临床思维、药学服务能力等,从而探索中医临床药师能力提升路径,为中医临床药师人才培养模式提供参考。