2022年美国临床内分泌医师学会/美国肝病研究学会NAFLD诊疗指南:解读与思考

2022年5月,美国临床内分泌医师学会(American Association of Clinical Endocrinology,AACE)及美国肝病研究学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)颁布了基层医疗和内分泌临床实践中关于非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的诊疗指南。该指南基于循证医学证据并对2010年至2021年间相关文献进行系统回顾,提出34条明确推荐意见,为成人及儿童NAFLD的诊断与治疗提供了规范性指导。该指南在问答行文模式的基础上,将关键信息转换为流程图,使内容更具逻辑性,便于临床推广运用。本文重点解读该指南的关键要素,聚焦亮点更新,并对NAFLD的规范性管理提出思考和建议。

基于雨课堂的CBL床边教学法在临床内分泌教学中的应用策略

临床内分泌相关疾病常涉及内分泌功能轴反馈调节,机制抽象复杂,这在一定程度上增加了临床教学难度。基于雨课堂的CBL床边教学法在临床内分泌教学中的应用,有助于激发学生主动学习兴趣,加深学生对知识的理解,提高学生综合运用能力。文章通过简析雨课堂与CBL床边教学法概述,分析基于雨课堂的CBL床边教学法在临床内分泌教学中的应用优势,针对临床内分泌教学存在的问题,提出应用策略,以创新临床内分泌教学模式,提高临床内分泌教学质效。

临床内分泌学多媒体课件的设计与制作

多媒体技术应用的日趋普遍和完善为临床内分泌学教学改革提供了可借鉴的经验和实现的条件。文章结合本院工作实践就临床内分泌学多媒体课件的设计与制作进行了初步探索。

多囊卵巢综合征患者临床内分泌代谢改变对子宫内膜病变的影响效果观察

目的观察临床内分泌代谢改变对多囊卵巢综合征患者子宫内膜病变的影响。方法对茂名市中医院于2016年4月—2017年12月间接收的62例多囊卵巢综合征患者的临床资料进行回顾性分析,将资料按照是否发生子宫内膜病变进行分组,其中子宫内膜病变组患者32例,子宫内膜正常组患者30例,并选取医院同期接收的31例未发生多囊卵巢综合征患者进行对照,对所有患者的血清内分泌激素水平、血清葡萄糖及血清胰岛素进行检测并比较分析。结果与正常组相比,多囊卵巢综合征患者的睾酮水平、黄体生成激素与卵泡刺激素的比值、胰岛素抵抗指数均明显较高(P<0.05);血清雌二醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。与子宫内膜正常组相比,子宫内膜发生病变的患者胰岛素抵抗指数显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者内分泌代谢异常尤其是合并高胰岛素血症可引起其子宫内膜发生病变,应采取措施进行积极预防。

美国临床内分泌学医师学会发布2型糖尿病治疗新指南

近期，美国临床内分泌学医师学会（AACE）公布了新的2型糖尿病治疗指南，首次将控制肥胖、糖尿病前期和心血管危险因素整合进来。在新指南中，糖尿病前期治疗方案强调心血管危险因素控制，既给出了降糖治疗措施，又提供了肥胖管理策略。糖尿病前期人群在减肥的基础上可考虑应用降糖药物，首选二甲双胍和阿卡波糖，若无效则可适当选用噻唑烷二酮类药物（TZD）或胰高血糖紊样肽-1（GLP-1）受体激动剂。心血管危险因素控制首次整合到糖尿病治疗指南中，包括调脂和降压治疗。

探讨甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果分析

左甲状腺素钠片在治疗甲状腺功能减退症过程中具有重要的治疗价值,而本次研究主要探讨左甲状腺素钠联合硒酵母片治疗该疾病的治疗效果,通过一系列研究,对两种方法进行比较和分析。方法 随机选取于我院就诊的甲状腺功能减退症患者86例,并采用配偶法将其分成两组,分别予以不同的治疗方案进行比对研究,经治疗后,患者的甲状腺功能出现不同程度的恢复和变化,通过对比分析治疗效果,进行治疗方案的评估。结果 从恢复情况来看,联合治疗的整体效果更好,代表恢复情况的各项指标评分也较对照组高,(P<0.05),并且联合治疗方案具有更好的治疗效果,患者的整体症状和功能都得到有效改善,(P<0.05)。结论 本次研究的联合治疗方案对于甲状腺功能减退症的治疗具有更显著的治疗效果,能够促进甲状腺分泌功能的恢复并提高治疗效果。因此,该治疗方案可以作为一种有效的选择。

甲状腺功能减退症的内分泌临床治疗效果

探讨内分泌疗法对甲状腺功能减退症的影响。方法 从我院全部所收治的原发性甲状腺功能减退症的患者群体中,选取100例进行比较,将其分为2个组别,每个组别50例,观察治疗组的患者采用左甲状腺素钠片,对照治疗组在此基础上添加了硒酵母片。对治疗前后的总体转归率,生活质量,甲状腺功能等指标进行对比分析。探讨两种药物的疗效差异,探讨两种药物的疗效差异。在治疗之前,两组患者的生活质量状况、甲状腺功能指标进行了对比,发现 P>0.05。但是,在治疗之后,两组的生活质量状况、甲状腺功能指标都得到了改善。但是,对照治疗组的生活质量状况、甲状腺功能指标要好于观察治疗组, P<0.05。结论 左甲状腺素钠片与硒霉菌片在临床上对甲状腺功能减退症疗效肯定,可以显著地提高疗效,促进病人的生活品质,是一种值得临床应用的治疗方法。

临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力培训的对比研究

目的:探讨临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力培训的两种方法:"多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教"的培训模式与"传统集中授课和随班临床带教"的培训模式在糖尿病实践能力培训中的应用效果。方法:将136名护士按随机数字表法分为试验组和对照组各68名,对照组采用"传统集中授课和随班临床带教"的培训模式,试验组采用"多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教"的培训模式。培训后分析比较两组的操作成绩及糖尿病临床综合实践能力。结果:试验组糖尿病综合实践能力考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组血糖仪操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采取多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合的培训方式,能够提升临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力和操作能力,值得在专科培训方面推广。

“三明治”教学法在内分泌临床见习教学中应用的探索

目的探讨"三明治"教学法在内分泌临床见习教学中的应用,旨在提高医学生对内分泌临床见习知识的学习效果。方法筛选2014年5月—2015年2月齐齐哈尔医学院见习医学生120名作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与实验组,每组60名,两组见习生均接受相同题目、课时的内分泌临床见习项目,其中对照组采取传统见习带教,实验组见习生全程接受"三明治"教学法,调查两组见习生出科前学习效果及学习满意度。结果学习效果评价采用见习生自我问卷评价,实验组见习生逻辑思维、沟通、自学、归纳总结能力等自我评价结果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;实验组满意度评价结果明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论 "三明治"教学法在临床见习教学中可显著提升见习生学习效果,改善见习生学习态度及学习积极性,具有应用及推广价值。

情境教学法在内分泌临床带教中的应用探讨

文章探讨了情境教学法在内分泌临床带教中的应用,选取120名八年制实习和见习学生,采取自身对照的方法,比较两种不同方式的教学效果,并发放调查问卷,回顾性分析医学生对情境教学法的评价。情景教学法在内分泌病房临床带教中的开展有助于提高实习和见习学生的学习积极性和主动性,和传统授课法互补,能优化临床教学效果。

多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学效果分析

随着科学技术的不断发展与进步,多媒体教学法逐渐深入到各个领域中,PBL教学法也被各个领域广泛应用,本文先介绍了多媒体教学和 PBL教学法的基本概念,探讨了多媒体教学结合PBL教学法在内分泌临床教学的应用效果。

社会热点案例教学法在内分泌学教学中的运用实施

为提高临床内分泌学教学质量,在内分泌专业课堂中引入社会热点问题,并与教材知识有机结合。社会热点案例教学法可以丰富教学素材,扩宽学生知识面;活跃课堂气氛,提高教学效率;精准选择热点,提高学生学习兴趣。本文通过展示社会热点在临床内分泌学教学中的应用实例,分析社会热点案例教学法相比于传统教学方式的优势。并就该教学模式提出切实建议,以达到理想的教学效果,实现培养优秀临床医学生的目的。

病例讨论结合Seminar教学法在内分泌科临床教学中的应用研究

目的:病例讨论结合Seminar教学法在内分泌科临床教学中的应用价值。方法:在临床医学专业内分泌科临床教学中采用病例讨论结合Seminar教学法,并与传统教学法进行比较,发现其技术优势。结果:病例讨论结合Seminar教学法能够有效的提高学生的临床综合能力,学生对病例讨论结合Seminar教学法的接受度高。结论:病例讨论结合Seminar教学法在临床医学教学中具有很好的技术优势和推广价值。

基于CBL的双螺旋教学模式联合循证医学教学模式在内分泌科临床见习中的应用

文章选取在广西医科大学附属武鸣医院内分泌科轮转的见习生为研究对象,分为对照组和实验组,其中对照组采用循证医学教学模式,实验组采用基于CBL的双螺旋教学模式联合循证医学教学模式,对基于CBL的双螺旋教学模式联合循证医学教学模式在内分泌科临床见习中的应用效果进行了研究,结果表明,实验组见习生的理论成绩和综合技能成绩均较高,同时其对教学的满意度更高。

老年内分泌失调性骨质疏松症内分泌综合治疗临床分析

目的:采取一定数量的样本对比分析内分泌综合治疗对老年内分泌失调性骨质疏松症的治疗效果.方法:选取2017年3月至2018年5月间我院接诊治疗的老年内分泌失调性骨质疏松症患者100例作为研究对象,随机均分为A、B两组,对于A组患者主要是采用常规的方法进行治疗,对于B组患者则是采用了内分泌综合治疗的方法进行治疗,一段时间后对比分析两组患者的各项数据.结果:B组患者的治疗有效率明显高于A组,且VAS评分以及骨密度参数等方面的指标也明显好于A组,其结果具有统计学意义(P<0.05).结论:对老年内分泌失调性骨质疏松症采用内分泌综合治疗具有良好的治疗效果,不但降低了患者的痛苦还提升了患者的骨密度,可以在临床治疗中推广使用.

内分泌腺疾病及代谢病

9920289 从分子生物学立场对临床内分泌学的展望[日]/名和田新//日内分泌志.-1998,74(1).-1 冀医情9920290 内分泌急症的识别线索/Reas-ner C A//Postgrad Med.-1997,101(3).-231～242 白医图9920291 男性和女性的内分泌活动:芳香酶基因突变/Simpson E R//日内泌分志.-1998,74(1).-5

全程健康教育在内分泌科护理管理工作中的实施效果

目的探究全程健康教育护理对内分泌科临床护理中的实践作用,通过实验,来为临床患者的健康教育工作提供一定的经验,帮助患者尽早恢复身体健康。方法选取2014年间在我院进行治疗的糖尿病患者150人,按照病人入院的先后顺序,随机将病人分为两组,即观察组和对照组,每组75人。我们在实验中对对照组的患者实施常规的健康护理教育,观察组则对患者实施全程健康教育的护理模式,通过一定时间的观察对比,判断两组不同护理方式的护理效果。结果观察组的患者对护理方式的满意程度要优于对照组的护理模式,观察组患者对血糖的控制水平要高于对照组的水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过实验证明,对内分泌科临床护理中,通过对患者进行全程的护理管理有利于患者对自身疾病的认识,能够很大程度上提高患者对护理工作的满意程度,可以提高患者的治疗效果,从而有利于患者的身体恢复,可以提高患者的生活质量。

多囊卵巢综合征患者血清miR-183水平及与胰岛素抵抗和临床内分泌代谢指标的关系分析

分析多囊卵巢综合征(PCOS polycystic ovary syndrome)患者血清miR-183水平与胰岛素抵抗(IR insulin resistance)、临床内分泌代谢指标的相关性。方法 在我院妇科2022年2月份至2023年2月份因PCOS入院就诊者中选出46例(25例IR者与21例非IR者),同期选择46例非PCOS者(常规妇检者),分析PCOS、IR与miR-183水平、临床内分泌代谢指标统计结果。结果 46例PCOS者与非PCOS者血清miR-183相对表达量(2.00±0.69)、(0.93±0.30),LH(8.93±1.38)IU/L、(5.83±1.05)IU/L、T(39.99±10.34)ng/dL、(25.37±5.93)ng/dL,HOMA-IR(4.09±1.07)、(1.82±0.59),PCOS者数据略高,FSH(5.79±1.09)U/L、(6.63±1.11)U/L,PCOS组数据略低;46例PCOS者中25例IR者与21例非IR者血清miR-183相对表达量(2.29±0.77)、(1.46±0.48),LH(9.17±0.97)IU/L、(8.08±0.96)IU/L、T(42.89±6.37)ng/dL、(36.48±5.42)ng/dL,IR者数据略高,FSH(5.55±0.86)U/L、(6.30±1.00)U/L,IR组数据略低,组间比较有统计学对比差异(P<0.05),E2指标无对比差异(P>0.05)。结论 PCOS者血清miR-183水平普遍偏高,且临床内分泌代谢指标也呈现升高趋势(LH、T),FSH水平有所降低,且IR与之亦有密切相关性,可通过指标监测鉴别PCOS。

糖尿病患者的心血管疾病与内分泌临床关系研究

通过分析糖尿病患者的心血管疾病与内分泌临床关系,探索糖尿病对心血管疾病发生的影响及相关机制。方法 将200名糖尿病患者随机分成四组,分别为A、B、C、D四组,每组各有50名患者。记录并比较各组患者的年龄、性别、ANP、ET、AⅠ、AⅡ、CA、E、NE、BMI、SBP、DBP、BG、Ins及ISI等指标。结果 结果显示,四组患者之间在性别,年龄方面均无显著差异,排除了各组基础状况对实验结果的影响。在心血管疾病相关的生物化学指标方面,各组间的ANP、ET、AⅠ、AⅡ、CA、E、NE素浓度以及BMI、SBP、DBP、BG、Ins、ISI等生理参数差异均具有统计学意义。ISI与BMI、ANP、ET、AⅠ、AⅡ、CA、E、NE等相关指标的相关性分析,表现出不同组别间存在微妙联系。结论 糖尿病可能通过影响ANP、ET等心血管相关指标以及BMI等因素,与糖尿病患者的降低了胰岛素敏感指数(ISI)有着密切的相关性,这可能是糖尿病患者心血管疾病发病率较高的重要因素。