血清miR-375、miR-155与原发性肝癌临床分期及预后的关系

目的探讨原发性肝癌患者血清miR-375、miR-155与其临床分期及预后的关系。方法回顾性分析86例原发性肝癌患者资料,比较不同临床分期患者血清miR-375、miR-155表达水平,应用Spearman相关系数分析相关性;将患者以肝外转移分成转移组、非转移组,比较两组患者血清miR-375、miR-155差异,应用受试者曲线(ROC)分析两者诊断临床分期效能;随访1年内生存情况,应用Kaplan-Meier法、COX比例风险模型进行生存分析。结果不同临床分期患者血清miR-375、miR-155表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-375表达水平与肿瘤临床分期呈负相关(P<0.05),miR-155表达水平与临床分期呈正相关(P<0.05);转移组血清miR-375表达水平低于非转移组,miR-155表达水平高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-375、miR-155及联合诊断肿瘤转移的AUC分为0.898、0.847、0.941;miR-375高表达患者平均生存时间均长于miR-375低表达患者,miR-155高表达患者平均生存时间均短于miR-155低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05);血清miR-375、miR-155表达水平是患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论血清miR-375、miR-155与患者临床分期密切相关,是预后独立影响因素指标,可作为原发性肝癌肿瘤转移的重要标志物,对临床诊疗提供参考与指导。

胃腺癌患者血浆脂肪酸组分变化及其对临床分期的预测效能

目的 比较不同临床分期胃腺癌患者的血浆脂肪酸占比,探讨差异脂肪酸对胃腺癌临床分期的预测效能。方法 选择行开放或微创胃腺癌根治性切除手术并经术后病理证实的胃腺癌患者40例,根据第8版美国癌症联合会(AJCC)的临床病理分期标准分为早期组(Ⅰ、Ⅱ期)21例、中晚期组(Ⅲ、Ⅳ期)19例。两组术前采用气相色谱法检测血浆脂肪酸占比,绘制两组间比较有差异的血浆脂肪酸预测临床分期的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),分析其预测价值。结果 按照长短来分:早期组血浆短链脂肪酸(SCFA)、中链脂肪酸(MCFA)、长链脂肪酸(LCFA)占比分别为0.13%(0.04%, 0.53%)、1.66%(0.16%, 2.41%)、96.93%(92.20%, 99.66%),中晚期组分别为0.49%(0.14%, 0.91%)、1.88%(0.24%, 3.52%)、95.64%(93.72%, 98.51%),两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。按照结构来分:两组血浆饱和脂肪酸(SFA)、单不饱和脂肪酸(MUFA)、多不饱和脂肪酸(PUFA)及PUFA中的Ω-3多不饱和脂肪酸(Ω-3PUFA)、Ω-6多不饱和脂肪酸(Ω-6PUFA)占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05);中晚期组血浆SFA中的棕榈酸(PA,C16:0)占比高于早期组,Ω-3PUFA的α-亚麻酸(ALA,C18:3n3)占比低于早期组(P均<0.05);两组其他血浆脂肪酸占比比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。血浆PA、ALA单独及联合预测胃腺癌分期的AUC及95%CI分别为0.697(0.534~0.860)、0.703(0.528~0.878)、0.797(0.657~0.937),敏感度分别为58.0%、66.7%、63.2%,特异度分别为76.0%、84.2%、90.5%。结论 中晚期胃腺癌患者血浆PA占比高于早期患者、ALA占比低于早期患者,二者联合检测有助于术前判断胃腺癌患者的临床分期。

基于STIR-MRI的影像组学模型评估原发性下肢淋巴水肿的临床分期

目的:探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的评估价值。方法:回顾性搜集2018年1月-2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会(ISL)淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例,Ⅲ期36例。将STIR序列原始图像导入深睿多模态科研平台,连续选择10层肢体肿胀最严重的横轴面图像,逐层在皮下软组织区域内的水肿区手动勾画ROI,提取影像组学特征1743个。采用相关性分析及F-Test算法进行特征的筛选,然后采用logistic回归分类器分别建立Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期的分类模型,并采用ROC曲线评价模型的鉴别效能。采用决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果:鉴别Ⅰ期与Ⅱ期,共筛选出10个组学特征构建预测模型,其在训练集中的AUC为0.935(95%CI:0.886~0.983),在验证集中的AUC为0.917(95%CI:0.858~0.975)。鉴别Ⅱ期与Ⅲ期,共筛选出10个组学特征用于建模,其在训练集中的AUC为0.838(95%CI:0.749~0.927),在验证集中为0.760(95%CI:0.654~0.866)。DCA验证了影像组学模型鉴别PLEL临床分期的临床实用性。结论:基于下肢MRI建立的影像组学模型可较准确地评估PLEL的严重程度,与PLEL的临床分期一致性高。

胃癌病人术前NLR及PLR在临床分期中的差异及其对临床分期的预测价值

探究胃癌病人术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及血小板淋巴细胞比值(PLR)在临床分期中的差异及其对临床分期的预测价值。方法 回顾性收集江苏大学附属医院胃肠外科2014年1月~2018年10月的370例胃癌患者作为研究对象,根据临床分期进行分组,对照组(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)260例(70.3%)、实验组(Ⅳ期)110例(29.7 %),观察并比较两组病人术前NLR及PLR是否有统计学差异。计算受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic, ROC)下方面积评估术前NLR、PLR以及NLR联合PLR对胃癌病人临床分期的预测效能。结果 (1)实验组术前NLR、PLR明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。(2)两组在肿瘤浸润深度、肿瘤分化程度、CEA也存在统计学差异(P<0.05)。(3)通过约登指数的计算,确定最优的NLR截止值为2.83,而PLR的最优截止值为139.0。NLR的曲线下面积(AUC)为0.852(95% CI:0.812~0.891),表现出较高的鉴别能力,其灵敏度为79%,特异度为75%,P<0.05。相比之下,PLR的AUC为0.719(95% CI:0.662~0.777),其灵敏度为70%,特异度为66%,P<0.05。结论 术前NLR、PLR及NLR联合PLR能够帮助预测胃癌病人的临床分期。

超声造影及TgAb、SP1和KLF4表达水平对分化型甲状腺癌临床分期的诊断价值

目的探讨超声造影及血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、特异性蛋白1(SP1)和Krüppel样因子4(KLF4)基因表达对分化型甲状腺癌(DTC)的诊断价值,并分析其相关性。方法采用便利抽样法选取手术治疗的130例DTC患者为研究对象,术前使用彩色多普勒超声诊断仪进行甲状腺检查,记录超声造影参数造影剂达峰时间(TIP)、平均通过时间(MTT)以及峰值强度(PI)。术前采集患者晨起空腹静脉血,检测血清TgAb、SP1和KLF4水平。收集患者术后病理标本,根据AJCC分级系统对DTC临床分期进行评估,比较不同分期患者的超声造影参数与血清TgAb、SP1、KLF4表达水平的差异;采用Spearman法进行DTC临床分期与TIP、MTT、PI、TgAb、SP1、KLF4水平相关性分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析超声造影与血清TgAb、SP1、KLF4水平对DTC临床分期的诊断效能。结果Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,DTC患者TIP、MTT、PI和KLF4 mRNA相对表达水平依次降低,血清TgAb水平和SP1mRNA相对表达水平依次升高(P<0.001)。DTC临床分期与TIP、MTT、PI和血清KLF4 mRNA水平负相关(P<0.05),与血清TgAb、SP1 mRNA水平正相关(P<0.05)。超声造影、TgAb水平、SP1与KLF4 mRNA表达水平单一及联合诊断DTC的AUC依次为0.808、0.715、0.689、0.667、0.853,其中联合诊断AUC最大。结论DTC临床分期与超声造影参数TIP、MTT、PI和血清KLF4表达呈负相关关系,与血清TgAb、SP1表达呈正相关关系,将超声造影与血清TgAb、SP1和KLF4联合用于鉴别诊断DTC临床分期的效能最高。

非小细胞肺癌患者临床分期相关的危险因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床分期相关的危险因素。方法回顾性分析2019年7月至2023年3月收治的182例NSCLC患者的临床资料,根据患者临床分期分为Ⅰ期、Ⅱ期组和Ⅲ期、Ⅳ期组,通过组间比较结合Logistic回归分析筛选影响患者临床分期的危险因素,并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其在患者临床分期中的诊断价值。结果抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)是影响NSCLC患者临床分期的独立危险因素,FIB与CYFRA21-1的最佳截断值分别为4.07g/L和7.07μg/L,3个项目联合诊断患者临床分期的AUC为0.859,敏感度为64.2%,特异性为95.9%。结论ANA、FIB和CYFRA21-1是影响NSCLC患者临床分期的独立危险因素,3个指标联合检测对NSCLC患者临床分期的诊断有一定的参考价值。

凝血功能指标联合肿瘤标志物在肺癌临床分期中的应用研究

目的:研究凝血功能指标联合肿瘤标志物在肺癌临床分期中的应用价值。方法:选取2022年4月—2023年9月徐州市肿瘤医院收治的72例肺癌患者,纳入肺癌组,另选取同期在徐州市肿瘤医院进行常规体检的72名健康者,纳入健康组。2组均行凝血功能指标、肿瘤标志物检测。对两组患者的凝血功能指标、肿瘤标志物检测结果进行比较,对肺癌组不同临床分期患者的凝血功能指标、肿瘤标志物检测结果进行比较,分析肺癌组患者的凝血功能指标、肿瘤标志物单一检测及联合检测的诊断效能。结果:肺癌组的纤维蛋白原水平高于健康组,凝血酶时间短于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组的神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段抗原、癌胚抗原均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组随着临床分期的增加,患者纤维蛋白原、血小板计数越高,且肿瘤标志物指标的异常表达越明显,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检测对肺癌诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于凝血功能指标单项检,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测对肺癌诊断的准确率高于肿瘤标志物单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凝血功能指标与肿瘤标志物在肺癌患者中呈异常表达状态,二者联合检测可明显提高临床诊断结果的准确性,有助于准确评估患者病情,为治疗方案的制定提供可靠的参考依据。

血清α-HBDH、CYFRA211水平变化与结直肠癌临床分期及其预后的关系分析

目的探讨结直肠癌患者血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA211)水平变化与其临床分期及预后的关系。方法回顾性收集152例结直肠癌患者临床资料作为研究组,另选取同时期152例健康者体检资料为对照组,检测并比较两组血清α-HBDH、CYFRA211水平,分析TNM肿瘤Ⅰ~Ⅳ期患者α-HBDH、CYFRA211水平,比较不同预后患者两指标水平,分析预后影响因素并评估α-HBDH、CYFRA211两血清指标与其预后的关系。结果研究组血清α-HBDH、CYFRA211水平均明显高于对照组(P<0.05);随着肿瘤分期增加,α-HBDH水平上升越明显,不同分期患者对比差异显著(P<0.05),Ⅰ~Ⅱ期患者CYFRA211水平比较无统计学差异(P>0.05),Ⅲ~Ⅳ期患者CYFRA211水平明显上升且Ⅳ期明显高于Ⅲ期(P<0.05)。经单因素与多因素回归分析,血清α-HBDH、CYFRA211水平、TNM分期为患者短期预后的独立影响因素(P<0.05);血清α-HBDH、CYFRA211水平预测预后不良的ROC曲线下面积依次为0.919、0.797,特异性为98.15%、97.22%,灵敏度依次为为81.82%、65.91%,具有一定预测价值(P<0.05)。结论结直肠癌患者血清α-HBDH、CYFRA211水平较高,且与临床分期短期预后相关,对短期预后具有一定预测价值。

子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4与临床分期及痛经程度的相关性分析

目的研究子宫内膜异位症患者血清糖蛋白抗原125(CA125)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、血清人附睾蛋白4(HE4)与临床分期及痛经程度的相关性。方法选取100例子宫内膜异位症患者,根据r-AFS分期分为Ⅰ期20例、Ⅱ期35例、Ⅲ期28例、Ⅳ期17例。痛经程度评估采用视觉疼痛模拟评分(VAS),根据VAS评分将患者分为无疼痛15例、轻度26例、中度37例、重度22例。比较不同临床分期患者血清CA125、YKL-40、HE4水平;比较不同痛经程度患者血清CA125、YKL-40、HE4水平;采用Spearman相关性分析观察患者血清CA125、YKL-40、HE4水平与临床分期及痛经程度的相关性。结果不同临床分期子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4比较,差异均有统计学意义(F分别=195.08、167.07、166.89,P均<0.05)。不同痛经程度子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4比较,差异均有统计学意义(F分别=116.36、142.14、117.18,P均<0.05)。患者血清CA125、YKL-40、HE4水平与临床分期及痛经程度呈正相关(rs分别=0.90、0.92、0.91;0.89、0.90、0.88,P均<0.05)。结论子宫内膜异位症患者血清CA125、YKL-40、HE4与临床分期及痛经程度呈显著正相关,可考虑将其作为临床辅助诊断、评估子宫内膜异位症病情的生物学指标。

糖尿病肾病患者血清相关细胞因子水平变化及与临床分期的关系

目的分析糖尿病肾病患者血清相关细胞因子水平变化及与临床分期的关系,旨在为临床制定相关诊治方案提供依据。方法回顾性分析2022年1月至12月汕头市中心医院收治的140例糖尿病患者的临床资料,根据疾病类型不同分为对照组(单纯性糖尿病,43例)与观察组(糖尿病肾病,97例)。将观察组97例患者进行临床分期,其中Ⅰ~Ⅱ期32例,Ⅲ~Ⅳ期40例,Ⅴ期25例。检测并比较对照组与观察组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平;比较不同分期糖尿病肾病患者血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平;Pearson相关系数法分析血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平与糖尿病肾病患者临床分期的相关性。结果观察组患者血清Cys C、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均较对照组更高;随着分期的升高,糖尿病肾病患者的血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均呈逐渐升高趋势,而Ⅴ期患者上述指标均高于Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期;Ⅲ~Ⅳ期患者血清CysC、UA、β2-MG水平高于Ⅰ~Ⅱ期(均P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期患者BUN、RBP水平经比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清CysC、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均与糖尿病肾病患者临床分期呈正相关(均P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清Cys C、UA、BUN、β2-MG、RBP水平均较单纯糖尿病患者明显升高,而其水平均可随着患者的病情进展而变化,与疾病的临床分期呈正相关,临床可着重监测其上述血清相关细胞因子水平来制定相关诊治方案。

动态增强磁共振成像技术在子宫颈癌临床分期中的应用

目的探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)技术在子宫颈癌临床分期中的应用价值。方法对2019年1月至2021年12月在郑州大学第二附属医院行手术治疗的186例子宫颈癌患者进行回顾性分析。所有患者术前均行DCE-MRI技术以协助评估临床分期、宫颈肌层浸润、子宫体浸润、阴道累及、宫旁转移、淋巴结转移等相关参数,以术后病理为金标准进行验证,分析DCE-MRI技术术前评估子宫颈癌分期的准确度、灵敏度及特异度。结果186例子宫颈癌患者临床分期与手术病理分期一致性较好(Kappa=0.862,P<0.001),165例(88.71%)临床分期与手术病理分期一致。DCE-MRI诊断阴道累及的准确度为96.24%、灵敏度为86.96%、特异度为97.55%;诊断淋巴结转移的准确度为97.31%、灵敏度为82.35%、特异度为98.82%;诊断深肌层浸润的准确度为86.56%、灵敏度为90.79%、特异度为83.63%。结论DCE-MRI技术在诊断阴道累及、淋巴结转移、深肌层浸润等方面具有较高的灵敏度与特异度,可为子宫颈癌术前临床分期评估提供参考。

MRI扩散峰度成像与鼻咽癌临床分期的相关性

目的探讨MRI扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)参数与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)临床分期的相关性。方法86例经病理证实为NPC患者,均行DKI扫描,DKI参数包括弥散各向异性(fractional anisotropy,FA)、平均弥散系数(mean diffusivity,MD)、轴向弥散系数(axial diffusivity,Da)、径向弥散系数(radial diffusivity,Dr)、平均弥散峰度(mean kurtosis,MK)、轴向弥散峰度(axial kurtosis,Ka)、径向弥散峰度(radial kurtosis,Kr)、弥散峰度各向异性(FA of kurtosis,FAK)值,两位观察者对肿瘤病灶DKI各参数值测量的一致性采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)进行检验,分析DKI各参数与NPC临床分期、T分期及N分期的相关性。结果两位观察者对肿瘤病灶DKI各参数值测量的一致性很好,ICC>0.75。DKI参数MD值在临床分期中高级别组低于低级别组,MK值在临床分期中高级别组高于低级别组,MD值在T分期中高分期组低于低分期组,MK值在T分期中高分期组高于低分期组,MD值在N分期中高分期组低于低分期组,MK值在N分期中高分期组高于低分期组,差异有统计学意义(P<0.05),DKI参数FA、Da、Dr、FAK、Ka、Kr值在NPC临床分期、T分期及N分期差异均无统计学意义。结论DKI参数MD值、MK值与NPC的临床分期、T、N分期有关,临床分期高、T分期高、N分期高,MD值降低,MK值升高。

凝血四项指标与肺癌患者临床分期的相关性

目的探讨凝血四项指标与肺癌患者临床分期的相关性。方法收集2019年4月-2020年10月医院收治的84例肺癌患者临床资料,记录患者临床分期与基线资料,检测患者入院时凝血四项指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]及D-二聚体(D-D)水平,分析凝血指标与肺癌患者临床分期的相关性。结果84例肺癌患者Ⅰ期20例、Ⅱ期28例、Ⅲ期24例、Ⅳ期12例;Ⅳ期患者FIB水平最高,其次为Ⅲ期、Ⅱ期,Ⅰ期FIB水平最低,四组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Kendall’stau-b相关检验,结果发现,凝血指标中FIB、D-D与肺癌临床分期呈正相关(r>0,P<0.05)。结论凝血指标中FIB、D-D与肺癌患者临床分期密切相关。

探究高分辨MRI联合DWI在鉴别子宫内膜癌及临床分期的价值

目的:探讨高分辨磁共振成像(MRI)联合扩散加权成像(DWI)在鉴别子宫内膜癌及临床分期的价值。方法:以40例疑似子宫内膜癌患者为对象,术前均接受高分辨MRI检查及DWI序列检查,分析二者诊断子宫内膜癌及疾病分期的价值。结果:40例疑似子宫内膜癌患者中,28例(70.00%)确诊为子宫内膜癌,12例(30.00%)为良性病变。MRI诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度、准确度分别为85.71%、75.00%、82.50%。DWI诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度、准确度分别为78.57%、66.67%、75.00%。MRI+DWI诊断子宫内膜癌的灵敏度、特异度、准确度分别为96.43%、91.67%、95.00%。28例患者经病理检查,Ia期15例(53.57%)、Ib期5例(17.86%)、II期5例(17.86%)、III期3例(10.71%)。MRI、DWI、MRI+DWI鉴别子宫内膜癌病理分期Kappa值分别为0.665、0.720、0.873。MRI、DWI、MRI+DWI鉴别子宫内膜癌病理分期的符合率分别为75.00%(21/28)、78.57%(21/28)、96.43%(27/28)。MRI+DWI鉴别子宫内膜癌病理分期的符合率高于MRI、DWI(P<0.05)。结论:高分辨MRI检查与DWI序列联合检查诊断子宫内膜癌及临床分期的价值较高。

弥漫大B细胞淋巴瘤患者血浆IFN-γ、IL-2及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞与其临床分期的关系

目的探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血浆干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平及外周血T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞与临床分期的关系。方法纳入河南中医药大学第三附属医院2020年12月至2022年12月收治的DLBCL患者198例,根据临床分期分成Ⅰ期组(31例)、Ⅱ期组(56例)、Ⅲ期组(59例)、Ⅳ期组(52例)。比较4组血浆IFN-γ、IL-2及外周血CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T、NK细胞水平,分析各指标与DLBCL分期的相关性。结果Ⅲ期组、Ⅳ期组的血浆IFN-γ、IL-2水平低于Ⅰ期组、Ⅱ期组(P<0.05)。Ⅲ期组、Ⅳ期组外周血CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T、NK细胞水平低于Ⅰ期组、Ⅱ期组(P<0.05)。DLBCL患者IFN-γ、IL-2与CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T、NK细胞水平呈正相关(P<0.05)。DLBCL患者的血浆IFN-γ、IL-2及外周血CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T、NK细胞水平与临床分期呈负相关(P<0.05)。IFN-γ、IL-2、CD3^(+)、CD3^(+)CD4^(+)T、CD3^(+)CD8^(+)T、NK细胞水平增高是控制临床分期增高的保护因素(P<0.05)。结论DLBCL患者的临床分期与血浆IFN-γ、IL-2及外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞水平相关,且血浆IFN-γ、IL-2水平与T淋巴细胞亚群、NK细胞存在相关性,上述指标有望对DLBCL进展风险进行预测。

外周血神经元特异性烯醇化酶、癌抗原-199、癌抗原-153与非小细胞肺癌临床分期、预后的关系

目的探讨外周血神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、癌抗原-199(cancer antigen-199,CA-199)、癌抗原-153(carbohydrate antigen-153,CA-153)水平与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床分期及预后的关系。方法选取2018年1月至2020年1月安徽省蚌埠市第三人民医院收治的80例NSCLC患者,根据预后分为无进展组21例和进展组59例。Logistic多因素分析影响NSCLC进展的危险因素;Spearman相关性分析术前分期与外周血NSE、CA-199、CA-153的关系;Kaplan-Meier法描绘2年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease free survival,DFS)曲线。结果肿瘤TNM分期、肿瘤组织学分级和NSE、CA-199、CA-153高水平为影响NSCLC进展的独立危险因素(P<0.05);不同TNM临床分期NSCLC患者外周血NSE、CA-199、CA-153水平差异有显著性(P<0.05);NSE、CA-199与TNM分期呈正相关(P<0.05);NSE、CA-199、CA-153低水平组中位OS和中位DFS高于高水平组(P<0.05)。结论外周血NSE、CA-199与NSCLC患者临床分期有关,NSE、CA-199、CA-153高水平的NSCLC患者预后较差。

IVIM定量参数及联合参数在宫颈癌诊断及临床分期中的应用价值

目的 探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)扩散加权成像定量参数及联合参数在治疗前诊断宫颈癌以及评估宫颈癌不同临床分期的价值。材料与方法 回顾性分析36例病理确诊的宫颈鳞癌患者病例及18例健康受试者资料,所有受试者均扫描MRI IVIM序列并获得以下参数:纯扩散系数(pure apparent diffusion coefficient, D)、伪扩散系数(pseudo-apparent diffusion coefficient, D*)、灌注分数(perfusion fraction, f)。所有患者根据国际妇产科医学联合会(Federation of International of Gynecologists and Obstetricians, FIGO)分期分为Ⅰ~Ⅳ期;<ⅡB期为早期宫颈癌,≥ⅡB期为中晚期宫颈癌。所有数据分析应用统计学软件SPSS 17.0进行。结果 D、D*、f值在宫颈癌组中要显著低于正常宫颈组(P<0.001);f值在Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌之间,以及早期(<ⅡB)与中晚期(≥ⅡB)宫颈癌之间差异有统计学意义(P<0.05)。联合参数D+f、D+f+D*对宫颈癌的识别效能最佳,曲线下面积(area under the curve, AUC)均为0.992;D、D+D*、D+f对早期宫颈癌识别效能最佳,AUC均为0.988。结论 IVIM定量参数可在治疗前鉴别宫颈癌和正常宫颈,有较好的诊断效能,联合各参数共同识别宫颈癌、早期宫颈癌诊断效能更佳;f值在宫颈癌的分期中有一定的价值。

多层螺旋CT与磁共振成像对宫颈癌临床分期的诊断效能比较

目的:比较多层螺旋CT与磁共振成像(MRI)对宫颈癌临床分期的诊断效能。方法:回顾性分析2020年1月至2021年9月该院收治的80例宫颈癌患者的临床资料,患者入院后均接受多层螺旋CT与MRI检查,以病理检查结果为金标准,比较多层螺旋CT与MRI诊断宫颈癌临床分期的准确度,对癌细胞间质浸润、阴道浸润、宫体浸润、宫旁浸润的检出率,以及对不同大小肿瘤的检出率。结果:MRI诊断宫颈癌临床分期的准确度为97.50%(78/80),高于多层螺旋CT的86.25%(69/80),差异有统计学意义(P<0.05);MRI对阴道浸润、间质浸润的检出率分别为91.89%(34/37)、95.00%(76/80),分别高于多层螺旋CT的70.27%(26/37)、82.50%(66/80),差异均有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT与MRI对宫旁浸润、宫体浸润的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MRI对直径≤4 cm病灶的检出率为93.55%(29/31),高于多层螺旋CT的58.06%(18/31),差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT与MRI对直径>4 cm病灶的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MRI诊断宫颈癌临床分期的准确度,以及对阴道浸润、间质浸润、直径≤4 cm病灶的检出率均高于多层螺旋CT。

探讨经腹胃充盈超声应用于胃癌诊断及临床分期的价值

目的本研究通过对比增强CT(ECT),探讨经腹胃充盈超声(TGFUS)在胃癌诊断和临床分期评估中的价值。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年7月31日在上海交通大学医学院附属第一人民医院因胃癌接受肿瘤切除手术的109例患者资料。以组织病理学检查结果为金标准(即阳性对照),分析TGFUS和ECT检查的诊断准确性。记录纳入患者的年龄、性别,不同检查方法下肿瘤的位置、大小、浸润深度、分型、分期,分别记录TGFUS和ECT下评估肿瘤浸润的层次(即ultrasound-stage,uT)和淋巴结转移(即ultrasound-lymph node,uN)。分析2种检查对各分期肿瘤的诊断效能,并应用观察者间测量一致性(interobserver consistency,ICC)分析2种检查诊断的稳定性。结果当依据TGFUS的uN评估肿瘤分期时,诊断的准确率和误诊率在不同肿瘤分型、不同大小肿瘤间的差异分别具有统计学意义(χ^(2)=12.329,P=0.002;χ^(2)=21.002,P<0.001)。当依据ECT的ECT-N时,诊断的准确率和误诊率在不同患者年龄、不同大小肿瘤间的差异具有统计学意义(χ^(2)=3.382,P=0.016;χ^(2)=5.215,P=0.008)。而当依据TGFUS的uT和ECT-T时,诊断的准确率和误诊率在上述变量亚组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。ROC曲线分析显示,ECT和TGFUS在鉴别诊断pT1~T2期和pT3~T4期的准确率、灵敏度、特异度分别为71.24%、87.30%、55.20%和76.37%、87.30%、65.50%,两者的AUC分别为0.771、0.822;ECT和TGFUS在鉴别诊断pN0期和pN1~N3期的准确率、灵敏度、特异度分别为93.18%、86.20%、96.80%和83.88%、48.30%、96.80%,AUC分别为0.915和0.726。应用TGFUS的uT评估肿瘤分期的ICC的Kappa值为0.977(95%CI为0.967~0.984)。应用ECT的ECT-T评估肿瘤分期的ICC的Kappa值为0.974(95%CI为0.963~0.982)。应用TGFUS的uN评估肿瘤分期的ICC的Kappa值为0.950(95%CI为0.927~0.965)。应用ECT的ECT-N评估肿瘤分期ICC的Kappa值为0.995(95%CI为0.993~0.997)。结论与ECT比较,TGFUS在胃癌患者病灶检出及术前分期评估中具有一定的优势,尤其是在早期胃癌的检出中,两种影像学检查在胃癌术前诊断中可相互补充。

经腹超声联合超声造影评估胰腺癌临床分期的价值研究

目的分析经腹部超声检查(经腹超声)联合超声造影评估胰腺癌临床分期的价值。方法回顾性分析115例胰腺癌患者的临床资料,所有患者入院时均行经腹超声、超声造影检查,并以穿刺活检病理学检查结果为“金标准”,依据相关指南评估胰腺癌分期情况,分析经腹超声联合超声造影评估胰腺癌临床分期的价值。结果115例胰腺癌患者中,0期8例,Ⅰ期19例,Ⅱ期26例,Ⅲ期39例,Ⅳ期23例。经Kappa一致性检验,经腹超声、超声造影单独诊断胰腺癌临床分期和穿刺活检病理学检查结果的一致性一般(Kappa=0.677、0.747,P<0.01);经腹超声联合超声造影诊断胰腺癌临床分期和穿刺活检病理学检查结果一致性较好(Kappa=0.897,P<0.01)。经腹超声联合超声造影诊断胰腺癌临床分期的准确率为92.17%(106/115),高于经腹超声、超声造影单独诊断胰腺癌临床分期的75.65%(87/115)、80.87%(93/115),差异有统计学意义(χ2=11.627、6.301,P<0.05);经腹超声与超声造影诊断胰腺癌临床分期的准确率比较,差异无统计学意义(χ2=0.920,P>0.05)。结论经腹超声联合超声造影对胰腺癌临床分期的评估价值较高。