ICU谵妄患者不同临床分型与短期预后的关系

目的探索谵妄患者的临床分型分布及其短期预后的关系。方法纳入重症监护病房(ICU)、急诊重症监护病房(EICU)、神经重症监护病房(NICU)、神经外科重症病房收治的谵妄患者共152例。根据标准对患者进行临床分型,收集患者的机械通气、谵妄、ICU住院时间、总住院时间等指标,采用描述性统计谵妄患者的临床分型分布,并探讨其与短期预后的关系。结果152例病例中男84例(55.3%),女68例(44.7%),平均(62.42±11.29)岁。临床分型分布上,活动亢进型(42.8%)>混合型(40.8%)>活动抑制型(16.4%)。活动亢进组、混合组、活动抑制组的病死率分别为16.9%、37.1%、40.0%,活动亢进组的死亡率最低,且与其他两个分型之间差异有统计学意义(P<0.05),其余两个分型间病死率差异无统计学意义(P>0.05)。活动亢进组、混合组、活动抑制组总住院时间分别是24.0(3.0,55.5)、39.00(18.75,63.25)、27.00(13.00,48.50)d,活动亢进组的总住院时间比活动抑制组短,差异有统计学意义(P<0.05),其余分型间总住院时间差异无统计学意义(P>0.05);活动亢进组、混合组、活动抑制组ICU住院时间分别为7.00(3.00,15.5)、11.00(3.00,20.00)、16.00(8.50,28.00)d,活动亢进组的ICU住院时间比活动抑制组低,差异有统计学意义(P<0.05),其余分型间ICU住院时间差异无统计学意义(P>0.05);活动亢进组、混合组、活动抑制组谵妄时间分别为3.00(1.00,6.00)、2.50(1.00,4.25)、6.00(4.00,9.00)d,活动抑制组的谵妄时间最长,且与其他两个分型之间差异有统计学意义(P<0.05),其他两个分型间谵妄时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床分型中活动亢进型谵妄患者最多,活动抑制组和混合组谵妄患者短期预后比活动亢进组差。

肝胆管结石病临床分型的研究进展

肝胆管结石病具有术后容易结石残留与复发的临床特点,导致众多患者迁延不愈,经历多次手术。基于诊治要点和治疗决策的临床分型有助于全面的手术要点评估和合理的手术方式选择,从而有助于提高肝胆管结石病诊治的规范化,减少结石残留与复发,提高整体疗效。本文着眼于结石分布、肝脏萎缩、胆管狭窄、Oddi括约肌功能和肝储备功能五大诊治要点,对现有的肝胆管结石病临床分型进行总结,以进一步提高肝胆管结石病诊治的规范化。

腰椎间盘突出症临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系研究

目的:探究腰椎间盘突出症(LDH)临床分型与经皮椎间孔镜手术疗效关系。方法:选取2021年11月—2022年11月安阳市第三人民医院接受经皮椎间孔镜手术治疗的125例不同临床分型LDH患者作为研究对象。比较不同临床分型LDH患者手术相关指标评估手术安全性;选用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)比较不同分型患者手术疗效。结果:在经皮椎间孔镜手术治疗下,侧弯型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显低于其他分型的患者,足下垂型患者手术时间、术中出血量、住院时间明显高于其他分型的患者;经皮椎间孔镜手术后1个月随访,不同临床分型LDH患者VAS、ODI及JOA评分均较治疗前显著改善。结论:对不同临床分型LDH患者实施经皮椎间孔镜手术治疗疗效较好,患者术后疼痛逐渐减轻、腰椎功能和神经功能恢复良好,且所有患者手术时间、出血量及住院时间指标良好,但其中侧弯型患者临床效果最佳、足下垂型患者疗效稍差。

人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎核酸转阴后的肺部CT表现及其与入院时临床分型的关系

目的 采用人工智能辅助诊断软件探究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者核酸转阴后肺部CT的影像表现及其与入院时临床分型的关系。方法 回顾性分析2020年6月至2021年8月首都医科大学附属北京地坛医院经核酸检测确诊且收住入院的COVID-19患者529例,应用人工智能肺炎辅助诊断软件从患者肺部CT中提取病灶位置、病灶体积、病灶体积占比、病灶密度等指标,并从患者临床病例中获取入院时临床分型信息,入组患者357例,共有5种临床分型:无症状感染者(27例,7.6%)、轻型(80例,22.4%)、普通型(227例,63.6%)、重型(21例,5.9%)、危重型(2例,0.6%)。对于各个肺叶内的病灶情况进行统计描述,对患者左右肺病灶体积进行差异性分析;对患者入院时及核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度进行差异性分析;将患者核酸转阴后的病灶体积、病灶体积占比、病灶密度与入院时的临床分型进行相关性分析。结果 本组357例患者中,入院时肺部CT显示有病灶的患者有248例(69.5%),经治疗核酸转阴后,双肺仍有病灶者140例(39.2%)。病灶主要位于双肺下叶,其中右肺上叶有病灶者72例(51.4%),右肺中叶有病灶者42例(30.0%),右肺下叶有病灶者109例(77.9%),左肺上叶有病灶者70例(50.0%),左肺下叶有病灶者97例(69.3%)。在经治疗核酸转阴后肺内仍有病变的140例患者中,左肺有病灶者108例(77.1%),右肺有病灶者121例(86.4%)。右肺的病灶体积显著大于左肺,差异有统计学意义(Z=2.359,P<0.05);核酸转阴后病灶体积、病灶体积占比及病灶平均密度均明显低于入院时相应指标,差异均有统计学意义(Z=5.889、5.603、6.352,P<0.05)。病灶体积与病灶体积占比与入院时临床分型呈正相关(P<0.05),病灶密度与入院时临床分型无关(P>0.05)。结论 COVID-19患者核酸转阴后肺内仍可有残余病灶,且病灶体积及体积占比与患者入院时的临床分型呈正相关。使用人工智能辅助诊断软件可精准提取患者肺部病灶,对核酸转阴后的COVID-19患者的后续治疗提供必要的影像学指导。

195名磨牙症患者临床分型的相关影响因素分析

目的:了解乌鲁木齐市三甲医院中患磨牙症的职工其临床分型受哪些因素的影响。方法:于2022年1月-2022年4月对乌鲁木齐市某三甲医院职工进行临床检查及问卷调查,确定其具体的磨牙症临床分型,并且了解其影响因素。收集的问卷结果录入Epidata 3.3软件,通过SPSS 25.0软件进行数据分析。结果:本次调查共纳入195名磨牙症患者,其中临床分型为磨牙的患者有81名,紧咬牙的患者有69名,既有磨牙又有紧咬牙的患者有45名。单因素分析结果显示,不同人员类型、咖啡摄入情况的磨牙症患者在不同临床分型构成上差异有统计学意义(P<0.05)。多元无序Logistic回归分析结果显示,人员类型(OR值=0.052,95%CI:0.006~0.447)、饮酒(OR值=0.129,95%CI:0.030~0.564)影响磨牙症的临床分型(P<0.05)。结论:人员类型与饮酒可能是磨牙症临床分型的影响因素。

肌少症与新型慢加急性肝衰竭5种临床分型的关系

目的探究肌少症与新型慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)5种临床分型的关系。方法收集2019年1月至2022年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院的391例ACLF患者信息以及入院时营养相关指标,按照新型临床分型将患者分为快速进展型(A型,119例)、快速恢复型(B型,156例)、缓慢进展型(C型,51例)、缓慢恢复型(D型,38例)、缓慢持续型(E型,27例),借助CT成像测量营养指标,比较不同分型患者肌少症等营养指标的检出率,探究肌少症与新型ACLF 5种临床分型的关系。结果A型(35例,29%)和C型(18例,35%)肌少症检出率高于B型(20例,13%)、D型(3例,8%)和E型(27例,7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。A型(36例,30.3%)肌脂肪变性患者检出率高于B型(29例,18.6%),C型(11例,21.6%)肌脂肪变性患者检出率高于D型(5例,13.2%),差异均有统计学意义(P=0.018)。A型(16例,13.4%)和C型(7例,13.7%)肌少性肥胖检出率高于B型(11例,7.0%)和D型(1例,2.6%),差异均有统计学意义(P=0.047)。结论肌少症等营养指标与新型慢加急性肝衰竭5种临床分型密切相关。基线肌肉减少的ACLF患者中短期(4~12周)预后差,4周内快速进展(A型)或12周时仍缓慢进展(C型)的概率高。因此,应在ACLF诊断同时尽早评估肌少症等营养指标,以期通过有效的营养干预提高ACLF患者的整体治疗效果,改善预后,提高患者生存质量。

3.0T磁共振成像联合多层螺旋电子计算机断层扫描对肛瘘临床分型的诊断价值

目的探讨3.0 T磁共振成像(MRI)联合多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)对肛瘘临床分型的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月在石家庄市中医院经手术证实的126例肛瘘病人临床资料,术前均行3.0 T MRI和MSCT检查。根据Parks分类法对比3.0 T MRI和MSCT对肛瘘病人检查的准确率,分析两项联合对肛瘘临床分型的诊断价值。结果3.0 T MRI联合MSCT诊断肛瘘外口的准确率(99.03%)高于MSCT单独诊断(90.29%),联合诊断主瘘管的准确率(100.00%)高于3.0 T MRI、MSCT各自单独诊断(93.65%、91.27%)(P<0.01),联合诊断肛瘘内口、瘘管分支、脓肿与各自单独诊断比较均差异无统计学意义(P>0.05);3.0 T MRI联合MSCT诊断括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型与手术结果的符合率分别为98.48%、100.00%、100.00%、100.00%。结论3.0 T MRI联合MSCT对肛瘘临床分型有良好的诊断价值。

过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联研究

通过对比分析过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联性,探讨其诊断及治疗方法。方法 本研究选取100例过敏性紫癜患者为研究对象,其中50例采用胃镜检查(观察组),另50例采用联合检查(对照组)。所有患者的性别、年龄和病程等基础信息比较,差异无统计学意义。结果 联合检查组的检查时间、诊断时间和检查费用均明显高于胃镜检查组,差异均具有统计学意义(P<0.01);在诊断准确度上,联合检查组阳性率、阴性率及漏诊率均优于胃镜检查组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联分析显示,联合检查具有较高的诊断准确率。尽管其检查时间和费用较胃镜检查高,但在确保准确诊断和及时治疗的前提下,对患者的长期健康影响更小,因此在临床应用中具有很高的价值。

甲状腺功能亢进症的临床分型及中医证候的分析研究

浅析甲状腺功能亢进症患者的中医证候、临床分型。方法 本次探究主要时间范围2023.1-2024.1,抽取97例与调研条件符合的甲状腺功能亢进症患者,采用统计分析及回顾性分析等方法对患者的临床症状、中医辩证分型进行记录,并对记录所得结果进行分析。结果 脾肾两虚证及肝火旺盛证患者例数最多,占比分别为42例(43.30%)、30例(30.93%),其次为气阴两虚证、心肝阴虚证及气滞痰凝证,占比分别为12例(12.37%)、8例(8.25%)、5例(5.15%),对与、于脾肾两虚证患者,心悸心慌、手抖是主要的中医证候;对于肝火旺盛证患者,颈前肿大、脉弦滑是主要的中医证候;对于气滞痰凝患者,舌苔白、颈前肿大、脉弦滑是主要的中医证候,不同证型的患者,中医症候表现也存在较大差异(P<0.05)。结论 对于甲状腺功能亢进症患者而言,治疗时需根据患者中医辩证分型实施对症治疗,才能有效保障临床治疗效果,改善预后。

褥疮的临床分型及手术治疗原则

目的探讨临床褥疮的分型及根据其分型进行手术治疗原则及方法。方法1983年1月~2006年4月,收治褥疮患者122例179处。男93例,女29例;年龄15~68岁。褥疮位于骶尾部54处,股骨大转子37处,坐骨结节30处,足跟17处,尺骨鹰嘴15处,肩胛部9处,外踝7处,腓骨小头4处,胫前3处及腰部3处。褥疮形成时间2个月~11年。褥疮范围1.5cm×1.0cm^20.0cm×18.0cm。根据创面特点将褥疮分为窦道型12处、溃疡型74处和混合型93处。针对不同类型褥疮,分别采用中厚皮片、局部皮瓣或带血管蒂(肌)皮瓣修复。本组(肌)皮瓣切取范围5.0cm×3.5cm^26.0cm×14.5cm,皮片切取范围7cm×5cm^23cm×12cm。结果窦道型褥疮除1例伤口裂开,经再次缝合制动后愈合,余伤口均期愈合;皮瓣完全成活。溃疡型褥疮2例皮瓣远端1~2cm坏死,经换药后愈合,余中厚皮片与带血管蒂(肌)皮瓣均成活;伤口均期愈合。混合型褥疮局部皮瓣与带血管蒂(肌)皮瓣均成活;8处因囊壁或坏死组织切除不彻底,出现1~2处窦道,经对症处理后愈合;伤口均期愈合。供区创面均期愈合。73例患者术后获随访6个月,4例混合型褥疮复发,复发率为5.5%;余患者局部情况均良好。结论褥疮的临床分型有助于制定有针对性的手术治疗措施,提高治疗成功率。

钛网片修补颅骨缺损的术式与临床分型关系探讨

目的 探讨不同类型颅骨缺损的钛网片修补手术方式。方法 对 5 1 0例颅骨缺损病人根据骨窗区新生骨形成与否分为新生骨型和单纯型两种。以钛网片为修补材料 ,选择钻骨孔固定法或钛网 骨膜缝扎法修补颅骨缺损 ,于术后 3个月评定疗效。结果 缝扎组优级率( 99 2 9% )显著高于钻孔组( 95 1 4 % ) ,而前者并发症发生率 ( 0 71 % )显著低于后者( 4 86% ) ,P均小于 0 0 5。结论 颅骨缺损应根据临床分型选择适宜的修补术式 ,钛网 骨膜缝扎法可降低术后并发症。

心脏穿透伤224例的临床分型和处理

目的 为了比较不同时期心脏穿透伤 (PCT)的流行病学、诊治疗效的发展趋势 ,探讨临床分型对 PCT救治的指导意义以及影响预后的因素。 方法 对 15家三级医院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 PCT共 2 2 4例进行回顾性研究 ,按年代的先后将其分为两组 ,组 1(1990年 1月～ 1995年 12月 ,92例 )和组 2 (1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,132例 ) ;并根据入院时的临床表现分为亚临床型、临床型 ,后者又分为心脏压塞型和失血休克型。 结果 亚临床型 5 3例 ,其院前时间 (T1)、入院时修订创伤计分 1(RTS1)分别为 0 .74± 0 .5 4小时和 5 .35± 0 .87;临床型171例 ,T1、RTS1分别为 1.5 0± 2 .6 0小时和 4 .2 9± 1.6 4 (P<0 .0 5 ) ,两型的麻醉时修订创伤计分 (RTS2 )、损伤严重度评分 (ISS)差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。全组死亡 36例 ,总死亡率 16 .0 7%。其中亚临床型死亡 2例 ,心脏压塞型 9例 ,失血休克型 2 5例。组 1死亡 2 0例 ,死亡率为 2 1.74 % ;组 2死亡 16例 ,死亡率下降至 12 .12 % (P<0 .0 1)。 结论 PCT的发生率呈逐年增高趋势 ,要提高 PCT的抢救成功率 ,应加强院前救治和转运 ,简化诊断方法 ,尽早开胸手术治疗。临床分型对救治具有指导意义。

腹腔镜下不同术式应用于不同临床分型的剖宫产瘢痕妊娠的疗效分析

目的分析腹腔镜下不同术式应用于剖宫产瘢痕妊娠（CSP）不同的临床分型患者的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月至2014年1月收治的42例CSP患者的资料,根据CSP不同的临床分型在腹腔镜下应用不同术式进行治疗,观察患者的术中及术后恢复的情况。其中,15例CSP患者行腹腔镜辅助下清宫手术（Ⅰ型12例、Ⅱ型3例）;14例CSP患者行腹腔镜下子宫双侧动脉阻断术联合清宫术（Ⅰ型4例、Ⅱ型10例）;12例CSP患者在腹腔镜下实施子宫动脉的双侧阻断手术、瘢痕妊娠囊的清除手术再联合子宫的修补术（12例均为Ⅲ型）;1例CSPⅢ型患者在腹腔镜下实施了全子宫的切除手术。结果 42例患者的手术均获成功,术后患者的恢复均表现良好,无1例发生手术相关的并发症,也未有中转开腹病例;术后随访4~12个月,术后2~4周患者血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）均降为正常,术后4~6周患者月经恢复来潮。结论 CSP患者依据其不同的临床分型应用合理的腹腔镜下不同术式,除了能达到使患者治愈目的,更能有效保留患者的生育功能。

脑干出血的临床分型与预后(附40例临床分析)

目的 探讨脑干出血的临床分型与预后的关系。方法 对 40例脑干出血病人分轻、中、重、极重4型 ,并分析各型的临床表现、影像学改变、治疗与预后。结果 轻型 6例 (15 % )、中型 18例 (45 % )、重型 12例 (30 % )、极重型 4例 (10 % ) ,各型平均出血量分别为 1.33ml、3.6 2 ml、7.6 7ml、11.43ml,预后与病情轻重和出血量有关 ,痊愈 7例 (17.5 % ) ,好转 18例 (45 % ) ,植物生存 5例 (12 .5 % ) ,死亡 10例 (2 5 % )。结论 脑干出血的分型可反映出血量大小、意识障碍程度及预后的好坏。

美国重症肌无力协会临床分型的临床应用

目的 探讨美国重症肌无力协会 (MGFA)临床分型及定量评分 (QMG)的临床特点及意义。方法 对 2 0 0 1年 1 1月～ 2 0 0 3年 9月手术治疗的 4 3例重症肌无力病人 ,以MGFA标准作临床分型与定量评分 ,通过与Osserman分型作比较 ,观察手术治疗前后的变化 ,分析并探讨新的分型与评分的临床特点与意义。结果 MGFA临床分型中的Ⅰ型与OssermanⅠ型较一致 ,Os sermanⅡa型 1 7例中 ,MGFAⅡa型 1 2例 ,Ⅲa型 4例 ,Ⅲb型 1例 ;OssermanⅡb型 1 5例中 ,MGFAⅡa型 2例 ,Ⅱb型 4例 ,Ⅲa型3例 ,Ⅲb型 3例 ,Ⅳa型 2例 ,Ⅳb型 1例 ;治疗后QMG评分随时间呈明显降低。结论 美国重症肌无力协会临床分型较Osser man分型更为细致、客观 ,其定量评分准确反映出治疗前后病情的变化 ,值得在临床上推广应用 ,以加强对重症肌无力的临床研究与协作。

褥疮的临床分型及手术治疗

目的:探讨褥疮临床分型和形成原因,以及相应手术治疗方式的选择。方法:分析总结2000年1月至2007年11月间收治的29例54处褥疮患者的临床资料。结果:依据褥疮形成的部位、组织坏死程度、形成时间的长短及创面的特点,将褥疮分型为:溃疡型、全层组织坏死型、窦道型和囊袋肉芽肿型,经手术治疗全部愈合。结论:对褥疮进行合理、准确的分型,有利于合理选择不同的手术方式。溃疡型应用游离植皮,全层组织坏死型和窦道型选择皮瓣、肌皮瓣移植修复。囊袋肉芽肿型选择彻底清除囊壁和增生肉芽组织后直接缝合。

囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型初探

目的初步探讨囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型标准及意义。方法2000年1月～2005年3月收治了囊性肝包虫病合并胆瘘病例47例,均行外膜内完整摘除术,观察并分析术中所见胆瘘不同的解剖特点,观察手术疗效。结果47例患者术后恢复顺利,无残腔感染及胆漏等并发症。初步提出囊性肝包虫合并胆瘘的临床分型标准。结论囊性肝包虫病合并胆瘘的临床分型可以简洁、直观、全面地表述囊性肝包虫病合并胆瘘的情况,不但具有临床指导意义,还可以为囊性肝包虫合并胆瘘的进一步研究建立一个相对统一的研究平台。

腰椎间盘突出症的病理及临床分型

洛阳正骨医院,河南洛阳 471002 腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)是骨科临床常见病和多发病,是腰腿痛的常见原因.LDH的分型方法较多[1,2],本文就腰椎间盘突出症的病理及临床分型进行探讨,现简述如下.

脑性瘫痪患儿头颅CT表现与临床分型的关系

目的:研究脑性瘫痪患儿的CT表现与临床分型关系。方法:对1112例临床诊断为脑瘫的患儿进行CT检查,并对其CT表现进行回顾性分析。结果:1112例中,CT异常880例,阳性率为79．1%。其CT表现分类与临床分型如下:①390例脑萎缩,临床表现为痉挛型309例,共济失调65例,混合型16例;②186例脑发育畸形,临床表现为痉挛型85例,手足徐动型56例,混合型45例;③150例皮质及皮质下脑软化,临床表现为痉挛型78例,手足徐动型44例,混合型28例;④98例基底节病变,临床表现为手足徐动型66例,痉挛型32例;⑤56例混合型,临床表现均为痉挛型;③232例正常型,临床表现为痉挛型131例,手足徐动型60例,共济失调型21例,混合型20例。结论:CT表现反映了不同脑发育阶段脑损害的病理特点,头颅CT影像形态学改变对于早期诊断脑瘫及评价临床疗效和预后具有一定价值。