卵巢巨大包块311例临床分析

目的:探讨卵巢巨大包块(平均径线≥10 cm)的临床和病理特征,并分析不同年龄层患者的临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至2022年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院经手术确诊的311例来源于卵巢的巨大包块患者的临床和病理特点。并将患者按年龄和包块平均径线进一步分层,比较不同年龄组和不同包块平均径线组临床和病理特征的差异。结果:①患者中位年龄44(24,60)岁。首发症状依次为体检发现卵巢包块、腹痛、腹胀、自觉腹部膨隆、出现压迫症状。②手术方式依次为:单侧卵巢切除术(30.5%,95/311),卵巢囊肿剥除术(28.9%,90/311),肿瘤分期或肿瘤细胞减灭术(28.0%,87/311),全子宫+双侧附件切除术(12.5%,39/311)。③病理类型为:良性(49.5%,154/311)、恶性(31.8%,99/311)、交界性(18.7%,58/311)。④<20岁组患者因发现腹部膨隆就诊者,显著高于其他两组(P<0.05)。>50岁组的卵巢切除率高于其他两组(P<0.05),且<20岁组患者的单侧卵巢切除率仍高达30.1%(15/49)。⑤包块大小与病程的长短相关,病程1~6月时,包块径线>30 cm者最常见(P<0.05)。>30 cm组交界性肿瘤的发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢巨大包块以卵巢黏液性及卵巢交界性黏液肿瘤多见。包块大小随病程的延长有增大趋势,且随着包块增大,交界性肿瘤发生率随之升高。同时应加强年轻群体的健康宣教,当出现腹痛、腹胀,尤其是下腹膨隆时应及时就诊,以避免因交界性肿瘤等切除卵巢。

17α羟化酶缺乏致46XY性发育异常:13例临床分析

目的:探讨社会性别为女性、染色体核型为46XY的17α羟化酶缺乏症(17OHD)的诊断及治疗。方法:回顾分析2006年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院诊断为17OHD的社会性别为女性、核型为46XY的13例患者的临床资料。结果:13例17OHD患者的确诊平均年龄为(16.85±7.0)岁,确诊前外院漏诊、误诊5例。46XY的17OHD典型患者临床特点为第二性征不发育、原发性高促性腺激素性性腺功能低下性闭经、高血压、低血钾、皮质醇水平低、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平高、肾上腺皮质增生、无子宫附件、骨龄落后于实际年龄。本研究中3例临床特征不典型患者通过P450c17(CYP17A1)基因检测确诊,1例为p.Thr329突变,1例p.Thr329和p.Thr307Ala复合突变。选择合适的糖皮质激素及性激素替代及手术可取得良好的预后。13例患者切除睾丸病理和未切除的睾丸影像学上均未发现恶性病变。结论:46XY 17OHD为罕见病,典型患者通过临床表现、辅助检查不难诊断,但有些患者并不具有典型临床表现,确诊年龄较晚。提示临床医生需提高对该疾病的认识,对于怀疑却临床特征不典型患者可通过P450c17(CYP17A1)基因检测确诊。对于青春期前渴望延迟睾丸切术者密切随访也未必不可接受,但安全性还需更多大量标本的积累。

急诊科治疗急性酒精中毒的临床分析

分析柏急诊科治疗急性酒精中毒的临床方法及效果。方法 选取2023年1~12月本院急诊收治的48例急性酒精中毒者,按照治疗方法不同分为观察组与参照组,比较效果。结果 观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组苏醒时间、住院时间、意识恢复时间、症状消失时间,均少于参照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组不良反应率低于参照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论 研究得出,对急诊科急性酒精中毒者予以综合治疗手段效果好,有利于促进患者尽快恢复正常意识,快速康复,具有良好的安全性,值得推广应用。

双腔起搏器植入术后发生心房颤动的相关临床分析

目的探讨双腔起搏器植入术后发生心房颤动的相关影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于河北省人民医院行永久性双腔心脏起搏器植入,并已完成规律随访1年的429例病例的临床资料和随访资料,其中130例患者存在心房颤动发作(心房颤动组),299例患者无心房颤动发作(对照组),收集患者基本临床资料、术前心脏超声参数、术前及随访期间内长期服用药物,并读取随访时程控仪内存储信息,记录心房高频事件持续时间及心房心室起搏比例。结果心房颤动组患者年龄较对照组大[(76.92±8.68)岁vs.(64.62±10.01)岁,P=0.004],男性占比较高(56.92%vs.45.48%,P=0.029),伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压患者较多,左心房内径较对照组大[(40.45±9.13)mm vs.(38.22±7.95)mm,P=0.045],心房起搏比例、心房电极阻抗高于对照组(P<0.05),进一步Logistic回归分析发现年龄(OR=1.011,95%CI:1.134~1.216)、男性(OR=1.572,95%CI:1.031~2.396)及心房起搏比例较高(OR=1.021,95%CI:1.011~1.032)与心房颤动的发生有关(P<0.05)。结论年龄、男性及心房起搏比例高是双腔起搏器植入术后发生心房颤动的危险因素。

皮肤科住院患者合并AIDS/HIV感染92例临床分析

目的探讨皮肤科住院患者合并获得性免疫缺陷综合征/人类免疫缺陷病毒(AIDS/HIV)感染的临床特征。方法通过回顾性分析,总结2016年1月—2021年12月我院皮肤科住院患者中92例合并AIDS/HIV感染的临床资料。结果共有合并AIDS/HIV感染患者92例,男性80例,女性12例,平均年龄(44.47±14.08)岁。共涉及7个病种,其中带状疱疹43例(46.74%),湿疹28例(30.43%),银屑病9例(9.78%),多形红斑4例(4.35%),药疹5例(5.43%),过敏性紫癜2例(2.17%)和丹毒1例(1.09%)。伴发2种皮肤病7例(7.61%):湿疹+玫瑰糠疹2例,湿疹+带状疱疹、湿疹+带状疱疹后遗神经痛、湿疹+重度痤疮、湿疹+银屑病、湿疹+痒疹各1例;伴发3种以上皮肤病1例(1.09%):重症多形红斑+脂溢性皮炎+多发性传染性软疣+寻常疣+甲真菌病。合并梅毒31例,包括隐性梅毒28例,显性梅毒3例。合并AIDS/HIV感染的皮肤病住院患者以炎症性及病毒性皮肤病为主,部分患者皮肤症状较重或合并2种以上皮肤病。结论皮肤科住院患者合并AIDS/HIV感染的临床表现除部分症状重或合并2种以上皮肤病外,其余临床症状不明显有隐蔽性。皮肤科医护人员应充分重视,注意防护。

4例原发性骨膜增生厚皮症的临床分析

骨膜增生厚皮症(pachydermoperiostosis,PDP),也称为厚皮性骨膜病、厚皮性骨膜增生症、皮肤骨膜增殖症、肢端骨膜肥厚症及原发性肥大性骨关节病,是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,临床主要表现为皮肤肥厚、骨膜增生、杵状指(趾)及回状头皮[1-2]。本研究回顾性分析近10年来我科收治的4例PDP患者的临床资料,为临床诊断和治疗提供参考。1病例与方法1.1病例资料2012年9月—2022年9月在我科诊断为骨膜增生厚皮症的患者共4例,所有患者均行胸部X线片或胸部CT检查排除肺部疾病。其中男3例,女1例,发病年龄12~25岁,平均19.75岁,病程4~12年,平均7.5年。4例中1例父母为近亲结婚,其余3例无家族史。

514例节段型白癜风患者的临床分析

目的总结和分析中国节段型白癜风患者的临床发病特征。方法收集数据库中514名节段型白癜风患者的资料进行统计分析,所有患者均为2012年至2021年,就诊于重庆市中医院皮肤科白癜风专病门诊的患者,由2名专业的皮肤科医师收集数据。结果1.节段型白癜风的发病女性(58.95%)稍多于男性(41.05%),且发病年龄晚于男性;2.发病部位以头面部为主(63.23%),季节特征以春夏两季多发;3.部分患者存在明显诱因(30.15%),以暴晒因素常见(13.23%),精神因素为其次(8.17%)。结论节段型白癜风患者发病多从头面部开始,发病诱因可能与暴晒、精神波动、遗传等因素有关。

成人肺炎支原体肺炎179例临床分析

目的:探讨成人肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia, MPP)的临床特点及诊疗转归。方法:对2023年1月~2023年12月在我院呼吸科接受诊治的179例肺炎支原体肺炎的成人患者的临床资料进行回顾性分析。结果:179例肺炎支原体肺炎患者中,男性87例(48.6%),女性92例(51.3%)。年龄 ≤ 65岁者149例(83.2%),年龄 > 65岁者30例(16.8%)。发热的患者133例(74.3%);咳嗽的患者172例(96.1%);胸部CT改变多以散在斑点、斑片模糊影为主,部分呈现磨玻璃影、实变影,单侧病变87例(48.6%),双侧病变92例(51.4%),常累及多个肺叶。外周血白细胞计数高于正常者40例(22.3%),中性粒细胞高于正常者99例(55.3%),C反应蛋白(C-Reactive Protein)检测119例(66.4%)增高。通过痰培养及病原体微生物靶向测序提示存在混合细菌感染(30例)及病毒感染(21例)共51例(28.5%)。所有患者采用莫西沙星或左氧氟沙星抗感染治疗,混合感染者据相关病原体联合治疗,预后良好。结论:肺炎支原体肺炎年龄18~65岁患者的感染率明显高于年龄 > 65岁者。发热和咳嗽、咯痰为本病突出的症状。外周血白细胞计数常不升高。胸部CT改变多见散在斑点、磨玻璃影、斑片模糊影或实变影。喹诺酮类治疗疗效良好。要警惕其是否存在混合感染。

癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折临床分析

目的探讨癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的癫痫发作诱发非创伤性脊椎骨折患者的临床资料。结果共发现4例癫痫发作致非创伤性脊椎骨折患者,均为男性,平均年龄为36.3岁。其中3例为上中胸椎多发压缩性骨折,1例为腰椎多发压缩性骨折。最常见的临床症状为局部疼痛,疼痛性质及部位均不典型。75%患者存在延迟诊断,仅1例患者骨折后行骨密度检测。保守或手术治疗后,所有患者均达到完全康复。结论癫痫发作诱发的非创伤性脊椎骨折好发于青中年男性,常见类型为胸腰椎压缩性骨折。此类特殊骨折的症状和体征不典型,容易漏诊、误诊。获取完整病史,进行全面检查包括脊椎影像学检查对该病诊断至关重要。控制癫痫发作是首要预防措施,慢性癫痫患者应考虑行骨密度检查,必要时可适当补充钙和维生素D预防骨折发生。

274例儿童肝豆状核变性临床分析

目的分析儿童肝豆状核变性的临床特点,提高对儿童肝豆状核变性的关注。方法回顾性分析2020年11月~2022年10月安徽中医药大学第一附属医院收治的274例肝豆状核变性儿童的临床资料。结果274例肝豆状核变性患儿中,年龄3~15岁,男女性别比例为1.88∶1,发病中位年龄为5.6岁。临床分型:肝型204例(74.5%)、脑型19例(6.9%)、混合型41例(15.0%)、其他型10例(3.6%)。发病年龄:肝型<其他型<混合型<脑型,差异均有统计学意义(P<0.05)。274例患儿初诊原因主要为体检、家族史及呼吸道感染发现转氨酶升高,其中无症状转氨酶升高患者135例(49.3%)。274例患儿中,血清铜蓝蛋白及24h尿铜异常率分别为100%、96.7%。肝胆脾脏超声、肾脏超声、颅脑磁共振检查异常率分别为81.0%(204/218)、15.6%(34/218)、41.7%(48/115)。肝胆脾脏超声及颅脑磁共振检查异常率随年龄增加而升高,肾脏超声及颅脑磁共振检查异常率与临床分型相关。结论儿童肝豆状核变性发病年龄小、首发症状各异、临床表现多样,与年龄及临床分型密切相关,与性别无关。对于可疑患儿应完善相关检查,以达到早期诊治的目的。

HER2在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床分析

目的 探讨HER2(人类表皮生长因子受体2)在膀胱尿路上皮细胞癌疾病与正常膀胱黏膜组织的表达及临床分析。方法 选择2021年11月—2022年12月在泰州市第二人民医院接受诊疗的膀胱尿路上皮癌患者32例作为观察组研究对象,选择同期在医院接受诊疗的正常膀胱黏膜组织患者32例作为对照组研究对象,均利用免疫组化法对HER2蛋白表达进行检测,统计比较阳性检出率。另外结合观察组患者病理学分级、年龄分布、肿瘤直径等信息比较HER2蛋白表达的阳性率差异。结果 观察组患者HER2蛋白表达阳性率明显高于对照组(P<0.05)。病理学分级高级别患者HER2蛋白表达阳性率明显高于低级别患者(P<0.05),不同年龄患者HER2蛋白表达阳性率对比无统计学差异(P>0.05)。另外,肿瘤直径超过2.0cm患者HER2蛋白表达阳性率明显高于肿瘤直径不足2.0cm患者(P<0.05)。结论 通过检验HER2蛋白表达阳性率可用于临床诊断膀胱尿路上皮癌疾病,且患者病理分级、肿瘤直径对HER2表达有直接影响,为临床提供可靠依据,值得运用推广。

结核性肛瘘15例临床分析

目的:当前临床中存在部分肛瘘患者术后伤口难以愈合,其结核筛查结果阳性或结果为阴性,但其症状体征高度怀疑结核的患者,通过予以抗结核治疗后伤口得到痊愈,此提示抗结核治疗在该类患者中的必要性,为临床中肛瘘术后伤口不愈的患者提供临床诊疗思路。方法:对厦门市中医院肛肠科近5年诊治的15例结核性肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,通过观察患者抗结核治疗前后的结核筛查结果、创面愈合情况、与结核相关全身不适症状情况及肝肾功能指标,并对其进行分析比较。结果:15例患者,平均住院7.53d,经过住院治疗及出院后的康复治疗,14例随访6个月至2年,1例患者正处于术后恢复期,创面愈合良好,结核菌素皮肤试验等结核筛查均为阴性。结论:对于确诊或高度怀疑结核性肛瘘的患者,准确清除肛瘘病灶和及时运用抗结核药是治疗的关键。

儿童原发性肾病综合征并发感染的临床分析

此次课题项目的宗旨在于剖析儿童原发性肾病综合征(PNS)并发感染的临床特点、危险因素以及预防措施。方法 分析我院收治的100例儿童原发性肾病综合征患儿的临床资料,50例合并感染,50例无合并感染。对两组患者的临床表现,实验室检查和治疗进行了对比。结果 与对照组比较,观察组发热、咳嗽、咳痰的频率均有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组比较,血清白蛋白和 IgG含量均显著降低(P<0.05);治疗组的住院天数比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿原发肾病综合征的临床表现更显著,且与低蛋白血症及免疫功能低下相关。早发现,早诊治,早治疗,减少感染发生率,可以改善患儿预后。

环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症的临床分析及预防要点

目的探讨分析环激光闭合治疗大隐静脉曲张术后并发症以及预防要点。方法选取本院2020年5月—2023年5月收治的行大隐静脉曲张手术患者50例。将所有研究对象按照手术类型分为观察组(n=25)和对照组(n=25),其中观察组患者采用环激光(单环,波长1470nm)闭合治疗,对照组患者采用传统手术治疗,对比分析两组研究对象手术指标、术后恢复、术后并发症以及VCSS、CIVIQ评分等情况。结果观察组术中出血量和对照组患者相比较少,手术时间、切口总长度短于对照组,两组数据对比意义显著(P<0.05)。观察组患者VAS评分和对照组患者评分相比较低,患肢酸胀感消失时间、出院时间、患肢沉重麻木感消失时间和对照组指标相比较短,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现皮下瘀斑、血栓性浅静脉炎、隐神经受损、切口感染等并发症和对照组相比较低,两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象术前的VCSS、CIVIQ评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后6月后,两组研究对象VCSS、CIVIQ评分均优于术前(P>0.05)。观察组患者术后6个月VCSS、CIVIQ评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环激光闭合治疗大隐静脉曲张操作规范,创伤小,整体安全性高,可有效降低术后并发症发生。

盐酸左氧氟沙星胶囊联合藿香正气颗粒治疗胃肠炎的临床分析

目的分析对胃肠炎患者实行盐酸左氧氟沙星胶囊联合藿香正气颗粒治疗的临床效果。方法采用2022年1月—2023年1月本院收治的179例胃肠炎患者为研究对象,分为对照组(n=90)和观察组(n=89)。对照组采用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗,观察组采用盐酸左氧氟沙星胶囊联合藿香正气颗粒治疗,比较两组治疗后的病症好转时间、炎症因子指标及患者治疗满意程度。结果观察组的临床病症好转时间短于对照组;观察组的炎症因子指标优于对照组(P<0.05);观察组的患者治疗满意程度高于对照组(P<0.05)。结论对胃肠炎患者使用盐酸左氧氟沙星胶囊联合藿香正气颗粒治疗效果良好,能够有效改善患者炎症因子指标,缓解临床症状,促进病情恢复,提升患者治疗满意程度,具有较高的临床应用价值和意义。

成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI诊断价值及临床分析

目的 探讨成人型卵巢颗粒细胞瘤的MRI表现及其临床特点,提高成人型卵巢颗粒细胞瘤的诊断能力。方法 回顾性分析19例经手术及病理证实的成人型卵巢颗粒细胞瘤的M RI表现及临床资料。结果 19例患者平均年龄为44.4±11.5岁,其中未绝经患者12人,平均年龄为37.6±7.7岁,绝经患者7人,平均年龄为57.3±2.4岁。18位患者有临床症状,以月经不规律及绝经后阴道出血为主。其中11位患者有激素检查结果,72.7%雌激素水平升高,卵泡刺激素水平均下降。MRI上18例为单侧肿块,1例为双侧,多表现为实性肿块内多发囊性灶及出血。T_(1)WI上以低信号为主,80%可见出血灶;T_(2)WI以高信号为主,85%可见“蜂窝征”及“海绵征”。结论 结合成人型卵巢颗粒细胞瘤特征MRI表现和临床特点,对于提高该病的术前诊断具有重要意义。

重症监护室儿童麻疹临床分析

目的分析重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的麻疹患儿的临床特征,为临床医生诊治儿童重症麻疹提供依据。方法回顾性分析2009~2019年首都医科大学附属北京地坛医院ICU收治的54例麻疹患儿的临床资料,根据预后情况将患儿分为存活组和死亡组,比较两组患儿的临床特征。结果54例患儿中,男性35例(64.8%),女性19例(35.2%);年龄为8.7(6.6,13.0)个月,<1岁患儿最多,为39例(72.2%)。死亡组17例(31.5%),男性7例(41.2%),女性10例(58.8%);<1岁12例(70.6%),9例(52.9%)合并基础疾病。并发症以重症肺炎(100.0%)最常见。死亡组急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、休克的发生率及机械通气率均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论入住ICU的麻疹患儿,尤其有基础疾病者,当出现ARDS,或同时并发肺气漏时有较高的死亡风险,早期识别并发症,及时机械通气支持等综合治疗是降低病死率的关键。

关于一例继发性肺结核患者予以抗结核药物治疗的临床分析

继发性肺结核是全球性公共卫生问题,直至今日仍对人类健康构成重大威胁[1]。据世界卫生组织调研数据显示,尽管过去几十年间全球范围内均取得了良好的控制效果,不管是结核病患者的数量还是死亡率均有所下降,但是结核病特别是继发性肺结核依然是临床治疗和防控的一种大难题[2]。

中药熏洗剂致皮肤不良反应的临床分析

目的:探讨中药熏洗剂致皮肤药品不良反应(ADR)的发生情况及临床表现,以期为临床安全合理使用中药熏洗剂提供参考。方法:回顾性分析2018年1月1日~2021年12月31日于某院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者资料,分析ADR的发生情况、症状出现时间、临床表现及转归等,并提出预防措施。结果:该院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者共2894例,其中75例(2.59%)患者发生了ADR,且女性患者高于男性患者。患者开始使用中药熏洗剂至出现ADR症状的最短时间为用药后6h,最长时间为用药第4天,中位时间为2.3天。出现单纯皮疹者31例,皮疹合并皮肤瘙痒者39例,皮肤破溃者5例,未发生严重ADR,经停用中药熏洗剂和对症处理后症状均缓解。结论:中药熏洗剂易引起皮肤ADR,在使用前医生应详细询问患者病情,筛选、排查发生过敏反应的潜在危险因素,并加强对中药熏洗剂致ADR的监测和预防。

微创玻璃体切割术后急性眼内炎的临床分析

目的:分析23G/25G微创玻璃体切割术后发生眼内炎的危险因素。方法:回顾性分析2014年6月—2023年5月于中国人民解放军中部战区总医院行微创玻璃体切割术后,临床诊断为眼内炎患者(开放性眼外伤患者除外)的临床特征。结果:纳入8955例行微创玻璃体切割术患者,其中11例微创玻璃体切割术后患眼发生眼内炎,发生率为0.12%。平均年龄(60.8±7.6)岁。11例中,5例(45.4%)患者合并糖尿病;原发眼疾构成情况:黄斑疾病7例(63.6%)、增殖期糖尿病性视网膜病变继发玻璃体积血2例(18.2%),视网膜裂孔继发玻璃体积血1例(9.1%)、视网膜脱离1例(9.1%);术中联合行白内障手术3例(27.3%);术毕8例(72.7%)患眼玻璃体腔填充无菌空气,3例(27.3%)填充平衡盐溶液,术毕所有患者均未缝合巩膜穿刺切口;术后低眼压3例(27.3%)。术后发生眼内炎的时间为(2.8±1.1)d。11例患者经过局部和全身抗感染治疗后炎症控制不佳,均再次行玻璃体切割术联合术中配置万古霉素液灌注,其中9例术毕玻璃体腔填充硅油,术后所有眼内炎得到控制,10例(91.0%)患者最终矫正视力有所提高。结论:微创玻璃体切割术后,免缝合的巩膜切口可能是病原微生物侵入眼内导致眼内炎的潜在途径。尤其要重视黄斑手术中玻璃体不全切除引起巩膜切口处发生玻璃体束综合征可能是术后发生眼内炎的危险因素之一。