2011年-2023年我院临床分离菌的分布特征和耐药性分析

目的:研究分析海丰县彭湃纪念医院2011年-2023年临床分离菌的分布特征与耐药性,为院内病原菌的控制和临床合理用药提供一定的参考依据。方法:选择海丰县彭湃纪念医院2011年-2023年的临床分离菌为研究对象,运用MIC法并采用全自动细菌鉴定药敏仪开展抗菌药物的敏感性试验,以2018年的CLSI M100标准为基本依据对结果进行判断,同时运用WHONET5.6软件统计分析相关数据。结果:该院2011年-2013年共检出10107株临床分离菌,其中7368株为革兰阴性菌,占72.9%,2739株为革兰阳性菌,占27.1%,前五位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。在样本类型方面,痰液占比最高,其次为尿液、血液、分泌物、脓液、无菌体液、粪便及其他;在临床科室分布方面,居于首位的是外科,其次为内科、ICU、儿科、妇产科、康复科、肿瘤科、感染科及其他科室。本次共检出2028株凝固酶阴性葡萄球菌,其中82.5%为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),虽然甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对喹诺酮类抗菌药物、利福平、庆大霉素和苯唑西林的敏感性较高,但对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑和红霉素有着较低的敏感性,且MRCNS对克林霉素、喹诺酮类抗菌药物、利福平和庆大霉素的耐药率均较MSCNS高,比较差异显著(P<0.05);同时,肠杆菌科细菌如阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林有着较高的耐药率,但对其他抗菌药物如阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦以及美罗培南等的耐药率较低。结论:医院的临床分离菌主要以革兰阴性菌为主,大多数细菌对常用抗菌药物均存在一定程度的耐药,尤其以非发酵菌耐药多见,少部分没有出现耐药情况,随着细菌耐药性的增加,医院要重视感染控制管理和细菌耐药性监测,促进临床抗菌药物的合理使用,从而避免细菌耐药性的进一步加剧。

1995～2002年阴沟肠杆菌临床分离株的耐药性分析

目的 :调查 1 995～ 2 0 0 2年阴沟肠杆菌临床分离株对临床常用抗菌药物的耐药性变化。方法 :药物敏感性试验采用纸片扩散法 ,耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果 :1 995年 1月 1日至 2 0 0 2年 1 2月3 1日 ,国家细菌耐药性监测网医院共收集阴沟肠杆菌临床分离菌 5 5 5 8株。标本来源主要为痰、尿液及和伤口及其分泌物 ,分别占 5 3 %～ 65 %、9%～ 1 2 %和 2 %～ 1 3 %。阴沟肠杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率 ,除亚胺培南和美洛培南外 ,8年间都有不同程度的增加。头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素和阿米卡星等抗菌药物的耐药率增加了 2 0 %以上。 2 0 0 2年的结果表明 ,碳青霉烯类抗生素、阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮 /舒巴坦对阴沟肠杆菌临床分离株有较好的抗菌活性。此外 ,阴沟肠杆菌临床分离株对头孢噻肟和头孢他啶双重敏感率在逐年下降 ,双重耐药率在逐年增加。头孢噻肟和头孢他啶抑菌圈直径的均值也在逐年减小。结论细菌耐药性问题是抗感染治疗的主要威胁 。

2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌，按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株，其中革兰阳性球菌占56．0％，革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ，占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％，屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％，与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株，屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下，唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％-19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％，对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示，血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主，但检出比例有所下降，革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重，尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物，并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。

2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性。方法对中国CHINET细菌耐药监测网2011年1月至12月所有血液标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定。按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果 2011年自血液标本中共获分离细菌6 992株,其中革兰阳性球菌占61.9%,革兰阴性杆菌占38.1%。最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(43.6%)、大肠埃希菌(15.2%)、肠球菌属细菌(7.7%)、克雷伯菌属细菌(7.5%)、金葡菌(6.3%)、不动杆菌属细菌(3.7%)、草绿色链球菌(3.0%)、铜绿假单胞菌(2.7%)、肠杆菌属细菌(2.0%)、沙门菌属细菌(1.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1%),占分离菌株的93.9%。MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CNS的42.5%和68.0%%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为37.0%和11.1%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.4%。儿童青霉素耐药肺炎链球菌株占57.9%,远较成人分离株为高(22.2%)。葡萄球菌、肺炎链球菌、其他链球菌属细菌和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.6%。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均在10%以下。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在20%以下,但不动杆菌属细菌对其的耐药率达60%以上。结论 2011年中国CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养临床分离菌对常用抗菌药物耐药性仍严重,应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施,抑制耐药菌传播。

1997～2001年耐甲氧西林葡萄球菌临床分离率及耐药性分析

目的 回顾分析耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)在临床的分离与耐药情况 ,了解本地区此类细菌的分离及耐药趋势。方法 统计分析 5年来医院内MRS的分离及耐药情况。结果 MRS从 1997年 5种 (5 1株 )增至2 0 0 1年 13种 (345株 )。 1997～ 2 0 0 1年 ,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRS CN)对万古霉素耐药率为 0 ,对复方磺胺甲唑的耐药率分别为 6 .2 %～ 2 1.1%、2 2 .4 %～ 36 .4 % ;对其他种类抗生素耐药率均在 5 5 %以上 ;耐药率增长最快的为环丙沙星 :MRSA 5 1.4 %～ 88.6 % ;MRS CN5 6 .3%～ 88.8%。mecA基因检出率 :MRSA 98.8%～ 10 0 .0 % ;MRS CN 93.8%～ 99.0 %。结论 MRS在临床的分离率逐渐增加 ,其对非 β 内酰胺类抗生素的耐药率也在不断增加。临床在治疗葡萄球菌引起的感染时 。

1997～2002年洋葱伯克霍尔德菌的临床分离与耐药性变迁

目的 了解本地区洋葱伯克霍尔德菌在临床的分离与耐药性变迁情况 ,以利于临床抗感染的预防与治疗。方法 用WHONET5软件统计分析浙江省人民医院 1997～ 2 0 0 2年洋葱伯克霍尔德菌临床分离菌株在各病区、样本中的分布及耐药性的变迁情况。结果 分离率从 1977年的 0 11%上升到 2 0 0 2年的 0 37% ;6年中以监护病区分离菌株最高占总分离菌株的 4 8 4 % ,其次为呼吸科病区占 10 9% ;在送检样本中以呼吸道标本分离菌株数最高占总分离数的 6 6 1% (痰液 +咽拭子 ) ,其次为血液占 10 4 %。对 2 6种抗生素的耐药性分析示 ,多数抗菌药物其耐药性均大于 5 0 % ;小于 5 0 %只有 6种 ,哌拉西林或他唑巴坦 (4 0 5 %～ 4 2 9% ) ,头孢哌酮或舒巴坦 (33 %～ 4 9 1% ) ,头孢吡肟(4 0 1%～ 4 6 % ) ;环丙沙星 (2 8 6 %～ 4 6 2 % ) ;左氟沙星 (33 3%～ 4 6 4 % ) ,复方新诺明 (2 8 6 %～ 4 2 9% )。结论 洋葱伯克霍尔德菌在临床的分离率在增加 ,已成为医院内感染的主要病原菌之一 ,该菌对多数抗菌药物具有较高耐药性 ,且有不断增加趋势 。

北京地区临床分离961株致病菌对常用抗菌药物体外抗菌活性研究

为了考察目前在临床常用的也较广泛的新抗菌药物对临床常见致病菌的敏感性；为临床上选择抗菌药物提供依据，本项实验用平皿二倍稀释法共测定了１９种抗菌药物对９６１株临床常见致病菌的体外抗菌作用。结果表明：革兰阴性杆菌对美洛培南的耐药率为８．４％，对亚安培南的耐药率为７．３％。未发现对美洛培南和亚安培南耐药的革兰阳性球菌。革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶的耐药率分别为１８．６％，１９．０％，１３．７％。对第三代喹诺酮类抗菌药氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为２０．３％，１５．７％，对氨基糖苷类抗生素奈替米星、庆大霉素、阿米卡星的耐药率分别为２１．９％，３２．２％，１３．５％。革兰阳性球菌对大环内酯类抗生素的耐药率及对第三代喹诺酮类抗菌药的耐药率较高，对红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率分别为４６．０％，４６．０％，４０．０％，对氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为２１．０％，２１．０％。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）对多种抗生素的耐药率较高，但仍对替考拉宁及去甲万古霉素敏感。金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的耐药率较高为３６．０％，对其余的抗生素仍敏感。结论：碳青霉?

美罗培南对临床分离致病菌的体外抗菌活性研究

目的评价美罗培南的体外抗菌活性。方法采用琼脂二倍稀释法测定美罗培南及对照药亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星对412株临床分离致病菌的体外抗菌活性。结果显示,对多种革兰氏阴性菌,美罗培南均有较强的抗菌作用,其抗菌作用强于对照药亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、奈替米星;对大肠埃希氏菌、克雷伯氏菌属、产气肠杆菌、志贺氏菌属、沙门氏菌属、柠檬酸菌属、变形菌属、沙雷氏菌属MIC90≤0.008～0.25mg/L,是亚胺培南MIC90的1/4～1/16,对阴沟肠杆菌、不动杆菌属与亚胺培南的抗菌作用相当,分别为0.25、0.5mg/L;对流感嗜血杆菌美罗培南的MIC90为0.125mg/L,是亚胺培南的1/16,是第四代头孢菌素头孢吡肟的1/4;对铜绿假单孢菌美罗培南的MIC90为4mg/L,低于亚胺培南8mg/L。对革兰氏阳性菌作用稍差于亚胺培南,优于其他4种对照药。

内蒙古布鲁氏菌临床分离株多位点序列分型研究

目的探讨临床分离布鲁氏菌的种群结构和遗传进化特征。方法布鲁氏菌标准参考菌株羊种16M,牛种544A和猪种1 330S作为对照菌株,采用多位点序列分型(Multiple locus sequence typing,MLST)方法对内蒙古地区分离的116株羊种布鲁氏菌进行分析,确定待测菌株的序列型(STs),用软件BioNumerics(Version 5.0)构建菌株的最小生成树。结果116株羊种布鲁氏菌全部为ST8型,9个MLST位点的变异完全相同,分离株种群结构单一;羊种菌的生物型与ST型无明显关联,ST8型菌系该地区的主要流行菌种,并与内蒙古地区先前分离羊种布鲁氏菌进化程度相同,且有密切的亲缘关系。结论羊种布鲁氏菌的序列分型(ST)与常规生物分型存在差异,ST8型菌可能具有较强的环境适应性和致病性。MLST是一种较好的羊布鲁氏菌种群和进化关系研究方法,但更适合于具有较大时间跨度和地理分布菌株间的流行病学调查。

临床分离87株摩根摩根菌的体外抗菌药物敏感性研究

目的 :探讨摩根摩根菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性 ,为临床治疗摩根摩根菌感染和研究细菌耐药性提供参考。方法 :研究我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 6月从临床标本中分离出的 87株摩根摩根菌 ,测定其对常用的 17种抗菌药物的敏感性 ,分析药敏结果。结果 :从痰、尿、血、创面分泌物、脓液、胆汁、咽拭子、腹腔引流液、粪便、直肠拭子和前列腺液的临床标本中共分离出 87株摩根摩根菌。这 87株菌对 17种抗菌药物的敏感率如下 :阿米卡星 87.4 % ,哌拉西林 三唑巴坦 82 .8% ,头孢吡肟 78.2 % ,妥布霉素 70 .1% ,头孢他啶 70 .1% ,头孢噻肟 6 7.8% ,头孢曲松 6 6 .7% ,亚胺培南 6 5 .5 % ,氨曲南 6 4 .4 % ,头孢西丁 6 4 .4 % ,环丙沙星 5 5 .2 % ,庆大霉素 4 3.7% ,哌拉西林 4 2 .5 % ,复方磺胺甲唑 33.3% ,氨苄西林 舒巴坦 8.1% ,头孢呋辛 1.2 % ,头孢唑林 1.2 %。结论 :对摩根摩根菌所致感染推荐阿米卡星、妥布霉素和头孢吡肟为一线治疗药物。摩根摩根菌具有较高的耐药性 ,且存在多重耐药菌株 。

多位点序列分型在新疆人间布鲁氏菌病临床分离株遗传进化研究中的应用

目的探讨多位点序列分型(MLST)技术在新疆人间布鲁氏菌病分离株遗传进化研究中的应用价值,了解分离株的种群结构和遗传进化关系。方法采用MLST对2015、2016年分离自新疆7个地州的24株人间布鲁氏菌病分离株和3株布鲁氏菌标准参考菌株进行分析,统计各菌株序列型(STs),运用BioNumerics软件构建菌株最小进化树,分析菌株间遗传关系;收集过往研究的186株全国不同地区布鲁氏菌分离株MLST结果,分析各ST型分布特点。结果 24株人间布鲁氏菌分离株全部为ST8型,3株标准参考菌株(羊种16M、牛种544A、猪种1330S)分别为ST7型、ST1型、ST14型;24株人间布鲁氏菌分离株的9个MLST位点变异完全相同,分离株种群结构单一。ST8型菌是我国主要流行的布鲁氏菌,且以北方流行为主;MLST能较好的区分布鲁氏菌种别,但不能有效区分生物型别。结论 ST8型菌(羊种3型)是新疆人间布鲁氏菌病的主要流行菌株,MLST技术可作为人间布鲁氏菌种群结构和遗传进化关系研究的补充手段。

2014-2016年北京某三甲医院临床分离菌的耐药性监测

目的了解2014-2016年北京积水潭医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2016年标准判断结果,应用BD Epicenter进行统计。结果 3年共检出6 881株细菌,其中革兰阳性球菌2 509株,占36.5%;革兰阴性杆菌4 372株,占63.5%。前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(14.0%)、铜绿假单胞菌(9.8%)、大肠埃希菌(8.9%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)和鲍曼不动杆菌(7.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别占各自菌的44.3%和72.0%,未见万古霉素和利奈唑胺耐药株。屎肠球菌中耐万古霉素菌株的检出率为11.8%,未见耐万古霉素的粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为47.6%和23.9%。肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率接近或高于80%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类最敏感,仅检出1株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.8%~26.1%和13.5%~24.5%,且呈逐年上升趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率无明显变化,分别在49.2%~63.1%和48.2%~60.4%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率均小于30%。结论 3年间该院临床分离菌以金黄色葡萄球菌为首位,其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,病原菌对常见抗菌药物有不同程度的耐药,应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的出现。

北京4家医院临床分离的肠球菌株的耐药性分析

目的 深入分析北京地区分离的肠球菌的耐药表型 ,为临床合理选药提供客观实验依据。方法 按照美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)推荐的方法和判断标准进行纸片扩散法药敏试验 ,并用WHONET5专用软件进行分析。结果 临床分离的肠球菌中 ,粪肠球菌和屎肠球菌分别占 80 7%和 17 1% ;居前四位分离出肠球菌的标本是尿液 (33 8% )、痰液 (2 3 5 % )、脓性分泌物 (9 8% )和血液 (4 4 % )。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素、氨苄西林 ;高浓度庆大霉素的耐药率分别是 2 0 %、 1 5 % ;1 4 %、2 6 % ;11 7%、 15 5 % ;4 4 3%、 2 3 5 % ;17 7%、 6 4 2 % ;4 7 4 %、 6 4 9%。结论 泌尿系统肠球菌感染最常见。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率低 ,治疗重症感染者可优先选药 ;对呋喃妥因有较好的敏感性 ;

鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药分析

目的 :了解天津地区鲍曼不动杆菌的耐药情况 ,以助于临床合理用药。方法 :收集临床分离的不动杆菌 ,培养鉴定。采用纸片扩散法 (K_B法 )或微量稀释法 (MIC)测定18种抗菌药物的敏感情况 ,用WHONET5软件分析结果。结果 :天津市8家三级甲等医院2001年度共收集390株不动杆菌 ,其中下呼吸道感染不动杆菌分离率高 ,为88 2 % ,以鲍曼不动杆菌为主。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低 (7 8 % ) ,其次是头孢哌酮/舒巴坦(11 6 % )、氧氟沙星 (13 9 % )及阿米卡星 (14 8 % )。头孢唑啉的耐药率最高 (95 1% )。结论 :鲍曼不动杆菌在呼吸道标本中分离率高 ,易引起院内感染 ,耐药率高 。

临床分离主要病原菌的感染分布及耐药性监测

目的监测2009年南昌大学第一附属医院临床分离主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动微生物分析系统VITEK 2-COMPACT及配套试剂对全年临床分离细菌进行鉴定和药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果 2009年全年分离出革兰阴性杆菌3162,占69.79%;革兰阳性球菌1369,占30.21%。细菌构成比中,前6位革兰阴性杆菌分别是大肠埃希菌20.39%、鲍曼不动杆菌12.58%、肺炎克雷伯菌11.98%、铜绿假单胞菌8.14%、阴沟肠杆菌3.64%、嗜麦芽寡养单胞菌2.01%;前6位革兰阳性球菌分别是溶血葡萄球菌5.76%、金黄色葡萄球菌5.74%、表皮葡萄球菌5.12%、屎肠球菌4.77%、粪肠球菌3.86%和无乳链球菌1.43%。标本来源以痰标本最多,占45.07%。科室分布以呼吸科最多,其次是ICU.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为72.3%和49.3%。MRSA的检出率为53.8%,未检测到耐万古霉素的葡萄球菌。检测到耐万古霉素的肠球菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌有多重耐药株。发现有对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。结论本院细菌耐药性比较严重,开展耐药监测,对合理使用抗菌药物和控制细菌耐药性十分重要。

中药对解脲支原体临床分离株的体外抑制试验研究

目的 研究6种单种中草药及二种复方中草药对解脲支原体（Uu）临床分离株的作用并确定它们的最低抑菌浓度（MIC）。方法 临床采集标本后体外培养获得Uu临床分离株，应用微量稀释法测定中草药对解脲支原体临床株的单独作用及部分联合作用，并测定了其最低抑菌浓度（MIC）。结果 6种中草药对解脲支原体临床分离株的最低抑菌浓度MIC范围（生药）分别为：五倍子：0．313—1．25g／L，诃子：1．25—5．00g／L，黄柏：1．25—5．00g／L，栀子：0．625—5．00g／L，赤芍：1．25-2．50g／L，板兰根：10．00—40．00g／L，五倍子＋诃子：1．25—5．00g／L。五倍子＋赤芍：1．25—5．00g／L。复方中草药八正散对解脲脲原体临床分离株的MIC范围（生药）为：2．50—20．00g/L，五淋散为：2．50—20．00g/L。结论 五倍子，黄柏，诃子，栀子，赤芍等具有较强的抑制解脲脲原体临床分离株的作用，传统中药八正散及五淋散也有一定的抑制解脲脲原体临床分离株的作用。应进一步研究中药抗Uu的作用及其机制。

西安地区44例水痘-带状疱疹病毒临床分离株基因特征分析

目的运用分子生物学方法对水痘-带状疱疹病毒株进行基因特征分析,了解西安地区水痘-带状疱疹病毒主要流行的基因型。方法从临床采集水痘或带状疱疹患者皮肤水疱液标本44份,提取DNA。经过PCR扩增VZV开放读码框(ORF)1,6,12,16,17,21,22,35,37,50,54,55,56,60,66的部分片段,限制性片段长度多态性分析并且产物测序,将测得的序列用MEGA 4软件比对分析,获得分离株的基因型别。结果从临床采集的44例标本PCR检测水痘-带状疱疹患者皮损标本阳性率为100%,所分离到的水痘-带状疱疹病毒分离株43例为进化枝2,1例为进化枝2和进化枝3的嵌合体。与Oka疫苗株相比,44例患者在SNP 18082位点均发生了T→C的同义突变。结论西安地区VZV病毒株的基因序列高度保守,进化枝2是优势基因型。研究VZV的基因特征对研究西安地区水痘-带状疱疹分子流行病学有重要意义。

头孢哌酮／舒巴坦对临床分离菌的药物敏感性分析

目的探讨头孢哌酮/舒巴坦对临床分离菌特别是MDR菌的抗菌活性。方法采用纸片扩散法测定头孢哌酮/舒巴坦对临床分离细菌的药物敏感性,结果判断按CLSI的头孢哌酮标准,并与其他抗生素的耐药率比较。结果头孢哌酮/舒巴坦9年间的耐药率增长不明显,对常见临床分离革兰阴性菌的耐药率为10.8%,明显低于除亚胺培南、阿米卡星外的抗生素(P=0),对临床治疗棘手MDR的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶菌株和产碳青霉烯酶肠杆菌的耐药率分别为41.3%、13.5%、14%和59.3%,均低于三代头孢菌素、左氧氟沙星及β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂等。结论头孢哌酮/舒巴坦对感染病原特别是MDR菌较其他抗生素有更好的抗菌活性,是临床感染治疗的较好选择。

马尔尼菲青霉菌野生株和临床分离株致病力研究

目的对两种来源的马尔尼菲青霉(Penicillium marneffei,PM)菌株的致病过程和致病力情况进行初步探讨。方法分别将野生株和临床分离株的PM孢子菌悬液经腹腔注射途径感染健康小鼠,然后按时间分批处死,观察脏器感染情况,取其内脏及颈动脉血进行真菌培养并比较阳性率。结果发现小鼠感染PM的发病率为100%;不同时期小鼠内脏病变程度有差异,且内脏病变程度随着时间推移而逐渐减轻;小鼠部分脏器真菌培养阳性率有明显差异。结论不同来源的PM菌株经腹腔注射途径均可使小鼠致病;具有正常免疫功能的小鼠感染PM后可以逐渐恢复;本实验可以作为研究马尔尼菲青霉病(Penicilliosis marneffei,PSM)及PM野生株和临床分离株致病力相关性等的一个手段。

2002年昆明地区临床分离菌的耐药性监测及分析

目的:通过监测数据了解昆明地区常见临床分离菌的耐药现状,观察细菌耐药性变迁,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对云南省昆明市4所三级甲等医院2002年1月-2002年12月31日临床标本中首次共分离的4 927株菌,按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年版中的K-B法进行药物敏感试验及判断结果,利用WHONET5软件进行统计分析。结果:4 927株菌中革兰阳性菌1 485株,占30.1％,革兰阴性菌3 442株,占69.9％。最常见的细菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、粪肠球菌和不动杆菌属等。其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MR-SA)为36.3％(81/233),甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)为72.6％(522/719),未发现耐万古霉素的粪肠球菌及金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株占37.9％(477/1 258),克雷伯菌属占36.3％,(142/391),产酶株对抗生素的耐药率均高于非产酶株。易产诱导酶的柠檬酸杆菌、肠杆菌属、沙雷菌属对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸的耐药率较高,约为78.6％-94.7％,而对第三、四代头孢菌素较为敏感。不动杆菌属、铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药。结论:昆明地区临床细菌耐药性严重,故根据药敏试验结果合理使用抗生素和控制感染,在防治耐药菌的传?