软管喉镜吞咽功能评估对脑卒中患者临床功能结局的影响

目的观察软管喉镜吞咽功能评估(FEES)对亚急性期脑卒中患者临床功能结局的影响。方法对52例行FEES评估和51例未行FEES评估的脑卒中患者(分别纳入FEES组和对照组)进行回顾性病例对照研究,2组患者分别在FEES评估后或改良容积-黏度吞咽测试(V-VST)评估后根据结果进行吞咽功能训练和摄食训练。首要结局观察指标为肺炎发生率,次要结局观察指标包括鼻饲管拔除率、留置鼻饲管时间、功能性经口摄食评估(FOIS)分级、出院时饮食方式、住院时间等。结果与对照组比较,FEES组肺炎发生率明显降低(7.7%vs.39.2%,P<0.001),鼻饲管拔除率明显升高(75.0%vs.41.0%,P=0.002),FOIS分级明显改善(χ^(2)=9.868,P=0.001),出院时可尝试部分经口进食和完全经口进食患者百分比均明显增加(15.4%vs.13.7%,P=0.030;78.8%vs.54.9%,P=0.001)。通过多元Logistic回归分析发现,FEES组患者发病后到首次FEES检查间隔时间越长,其患肺炎的风险越大(P=0.023)。结论脑卒中亚急性期患者及早进行FEES检查能降低肺炎发生率,提高鼻饲管拔除率及吞咽功能,改善患者临床功能结局。