脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准

(全国第四届脑血管病学术会议通过)一、意识(最大刺激,最佳反应)1.两项提问:(1)年龄;(2)现在是几月。相差2岁或1个月都算正确均正确0一项正确1都不正确,做以下检查。2.两项指令(可以示范):(1)握拳、伸掌;(2)睁眼、闭眼均完成3完成一项4都不能完成,做以下检查3.强烈局部刺激(健侧肢体)定向退让(躲避动作)6定向肢体回缩(对刺激的反射性动作)7肢体伸直8无反应9。

我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准信度、效度及敏感度的评价

目的:对我国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(CSS)的信度、效度和敏感度进行研究,评价其临床应用价值。方法:根据纳入标准,选取我院神经内科的126例脑卒中患者,分别用CSS和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对其进行评分,并对CSS进行信度、效度、敏感度评价。信度用相关系数r和Cronbach’sα系数来评价。结构效度采用聚类因子分析方法考核;效标效度以NIHSS量表为效标,应用相关系数分析。各维度敏感度通过标准化效应(SES)来评估。结果:共收回有效问卷123份。CSS有良好的信度,各维度的重测信度和评定者间信度均在0.911～1.000;内部一致性信度的Cronbach’sα系数均在0.8以上。CSS有较好的结构效度;分析CSS与NIHSS间相关系数为0.86,效标效度良好。预后预测CSS准确率为92.4%,稍低于NIHSS的预测准确率94.1%;Logistic回归显示CSS的"凝视功能"和"面瘫"项目未能归入预测方程;除面瘫项目SES为0.38外,其他均大于0.5,大多数维度均显示出了良好的敏感性。结论:经初步测试,CSS在脑卒中患者中具有较好的信度、效度、敏感度,但预测预后不及NIHSS,修订时可作相应调整。

脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与临床神经功能缺损程度评分的相关性分析

目的观察脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化并分析其与临床神经功能缺损程度评分的相关性。方法测定137例脑梗死患者和133例健康对照者的血清Hcy水平。根据临床神经功能缺损程度评分将患者分成轻、中、重3组,并分析各组Hcy水平与评分的相关性。结果患者组Hcy水平为(21.39±9.02)μmol/L,明显高于对照组的(11.74±3.11)μmol/L,且随病变程度增加而升高;其轻、中度组Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(r=0.569,P<0.01和r=0.604,P<0.01);而重度组Hcy水平与临床神经功能缺损程度评分无相关性(r=0.037,P>0.05)。结论 Hcy水平与脑梗死的发生、发展密切相关。

砭石疗法对中风后遗症患者神经功能缺损改善的观察

目的:观察砭石疗法对中风后遗症患者神经功能缺损改善的影响。方法:将60例中风后遗症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组接受砭石疗法;对照组接受针刺治疗。治疗1个疗程后对患者临床神经功能缺损评分改善情况进行评价。结果:60例患者治疗前后指令、意识刺激、水平凝视评分均为0分,不参与统计。每组患者经治疗后其他神经功能损伤因子评分均有显著下降(P<0.01)。治疗前2组患者神经功能损伤各因子分均没有显著差别(P>0.05)。治疗后除治疗组步行能力因子分显著高于对照组外(P<0.05),其余因子组间无差异(P>0.05)。2组患者治疗后临床神经功能缺损评分均降低,组内比较差异均有显著性意义(P<0.01);经协方差分析检验(以治疗前为协变量),2组治疗后的临床神经功能缺损评分改变情况比较无差异(P>0.05)。结论:砭石疗法能明显改善中风后遗症患者神经功能缺损的症状。

针刺改善血管性痴呆神经功能缺损和日常生活能力21例

目的观察研究针刺对血管性痴呆患者神经功能缺损和日常生活能力改善的疗效。方法选取沈阳市中医院针灸病房血管性痴呆患者21例,采用以醒脑开窍针刺法为主治疗,分别观察治疗前与治疗14、28天后的临床神经功能缺损程度评分(CSS)和日常生活活动量表(Barthel指数)变化。结果针刺治疗后BI指数量表评分有所增加,CSS量表评分有所降低,与治疗前相比差值有统计学意义(P<0.05)。结论针刺可改善血管性痴呆患者神经缺损程度和生活质量。

不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血微创抽吸术后患者神经功能的影响

目的:探讨微创穿刺粉碎清除术后7 d连续血肿腔内注射不同剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对脑出血患者神经功能及脑组织神经元结构的影响。方法:根据入选条件选取应用微创穿刺粉碎清除术治疗的严重颅内血肿患者18例作为观察组、5例作为对照组。根据复查CT结果,血肿基本清除后,将观察组分为2 mg/kg(A组)、0.8 mg/kg(B组)、0.32 mg/kg(C组)3个亚组,每组6例,连续7 d,血肿腔内分别注入不同剂量的GM1,对照组5例(D组)给予0.9%生理盐水。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分标准、临床神经功能缺损程度(ESS)评分标准以及临床疗效评价标准评价治疗效果。观察注药前及注药后不同时间段神经功能缺损程度评分的变化。抽吸最后一次液化部分血肿分离脑组织后拔针,将脑组织染色,透射电镜下观察脑组织超微结构的变化。结果:A、B、C组注药3 d、4 d后NIHSS评分降低相对明显,其中B组的NIHSS评分降低最为明显。观察组ESS评分高于对照组,其中B组的ESS评分变化最大。治疗7 d后观察组总有效率为72.22%,对照组为20.00%,观察组总有效率优于对照组。结论:全身应用神经节苷脂GM1和脑内局部应用相比,脑内局部用药疗效明显提高,但局部用药量增加并未出现疗效增强,提示局部用药量与神经功能恢复并不是正相关关系。

涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效应观察

目的:观察涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈对脑梗死后吞咽障碍患者吞咽功能的效应,探讨该治疗方案的利弊,为临床脑梗死吞咽障碍患者提供新的治疗方案。方法:选取2016年10月至2017年12月在延安大学咸阳医院治疗的符合纳入条件的脑梗死后吞咽障碍患者110例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。2组患者均给予脑梗死常规治疗(抗血小板、调脂、控血压、血糖等措施)及表面肌电生物反馈仪治疗,观察组在对照组治疗基础上,对患者行中医辨证,并以涤痰汤为基础方加减辨治。2组患者均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程。分别于治疗前后对患者的摄食功能(FOIS)评分、饮水功能(蛙田饮水评级)、脑卒中临床神经功能缺损程度量表(NDF)、吞咽障碍特异性生命质量量表(SWAL-QOL)进行测评,采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准判断2组治疗前后吞咽障碍临床疗效,并分别进行治疗前后组内及治疗后组间比较;比较2组患者治疗过程中药物不良反应发生率。结果:1)治疗2个疗程后,2组患者FOIS评分均较治疗前明显提升(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。2)2组患者治疗后蛙田饮水评级较治疗前均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。3)2组患者治疗后NDF评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。4)2组患者治疗后,观察组吞咽障碍临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。5)2组患者治疗后SWAL-QOL评分均较治疗前明显提升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。6)2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰汤加减联合表面肌电生物反馈治疗脑梗死后吞咽功能障碍,可显著增强患者吞咽功能效应,明显提高患者的生命质量,且安全性高,可作为脑梗死后吞咽功能障碍的良好治疗方案。

脑卒中患者抑郁情绪的临床研究

脑卒中患者抑郁情绪的临床研究金增英（江苏省连云港市第一人民医院连云港市２２２００２）脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病。近年来，脑卒中患者的心理障碍开始引起学者们的重视，本研究目的在于探讨脑卒中患者抑郁情绪的发生状况及其机制，为临床治疗提供依据。临床...

降纤酶治疗急性脑梗塞临床观察

脑血管疾病是威胁中老年人健康及影响生活质量的主要疾病之一,其中脑梗塞占相当大的比例。近年来,我院应用降纤酶治疗急性脑梗塞32例,取得了较好疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 1999年10月至2001年12月期间在我院内科住院的脑梗塞患者60例,全部患者诊断符合全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准,并经头颅CT及MRI证实,将其随机分为两组:治疗组32例,其中男20例,女12例,年龄48～72岁,平均61.2岁。病程5～48小时。

急性脑梗死患者血C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死患者血C反应蛋白(CRP)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法对52例急性脑梗死患者和30例对照组进行观察。采用速率散射比浊法测定血CRP含量;应用美国Acuson Sequoia 521彩色电脑声像仪检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),观察颈动脉粥样斑块。结果急性脑梗死患者血CRP含量、颈动脉IMT和粥样斑块数较对照组明显增加;血CRP水平与临床神经功能缺损评分、吸烟指数、颈动脉IMT及斑块数呈正相关。结论CRP作为炎性指标可能在促进动脉粥样硬化的发生和发展中起了重要的作用;血CRP水平可作为急性脑梗死患者病情轻重和预后的评价指标。

立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨用立体定向颅内血肿微创抽吸术的方法治疗高血压脑出血的疗效及其特点。方法将58例高血压脑出血患者随机分为内科常规治疗组和立体定向微创治疗组,比较两组在发病后基线、2周、4周的临床神经功能缺损评分和发病后2周的血脑屏障指数。结果发病后基线两组患者临床神经功能缺损评分差异无显著性(P>0.05),2周、4周时两组评分差异有显著性(P<0.05),立体定向微创治疗组随时间延长评分下降明显;2周时立体定向微创治疗组的血脑屏障指数明显小于内科治疗组。结论立体定向颅内血肿微创抽吸治疗高血压脑出血较内科常规治疗有更好的近期疗效;可减轻脑出血血脑屏障的损害。

脑出血立体定向微创治疗和内科治疗的对比研究

目的探讨立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的方法、手术时机和疗效。方法88例高血压脑出血患者分为立体定向微创治疗组和内科保守治疗组,立体定向微创治疗组48例采用立体定向微创血肿穿刺引流治疗,内科保守治疗组40例行内科治疗,两组进行对比研究。结果发病后两组患者临床神经功能缺损评分差异无显著性(P>0.05),治疗后第1周和第2周两组评分差异有显著性(P<0.05),且立体定向治疗组较内科治疗组病程缩短。结论应用立体定向血肿穿刺引流术治疗中等量和小量脑出血,具有损伤小、安全性高、方法简便、手术定位准确、并发症少、神经功能缺损恢复快、缩短疾病疗程等优点。

艾地苯醌治疗急性脑梗死31例

急性脑梗死（ACI）是临床上的常见病及多发病且具有高致残率及致死率,常规治疗该病常常难以取得满意的疗效。我们在临床中联合艾地苯醌治疗ACI,取得较满意的疗效。1资料与方法1.1诊断标准所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会各类脑血管疾病诊断要点,

黛力新治疗脑梗死并发抑郁症60例的疗效观察

目的观察黛力新治疗脑梗死并发抑郁症的临床疗效。方法将120例脑梗死并发抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组均给予常规治疗,治疗组加用黛力新治疗。观察比较两组治疗前和治疗6周后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床神经功能缺损(SSS)评分及不良反应。结果治疗6周后,治疗组总有效率为78.3%,对照组总有效率为58.3%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组的HAMD评分、SSS评分均显著低于对照组(P<0.01)。结论黛力新可以改善脑梗死患者抑郁障碍程度,并促进其神经功能康复。

出血性中风辨证分型与CRP、脑CT的相关性研究

目的:探讨高血压性脑出血中医证型与血清C反应蛋白(CRP)含量、临床神经功能缺损积分、脑CT三方面指标的关系,为中医辨证施治提供客观依据。方法:收集119例符合纳入标准的患者,对各证型患者进行神经功能缺损评分和脑CT平扫,采用免疫比浊法测定CRP含量。结果:高血压脑出血中医证型的血清CRP含量、临床神经功能缺损积分差异均有统计学意义(P<0.01),中医证型在脑CT征象等级上的差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:高血压脑出血中医证型反映的脑实质损害程度不同,血清CRP含量、临床神经功能缺损积分、脑CT征象可以作为中医辨证参考的客观指标。

立体定向术治疗基底节区高血压脑出血

目的研究立体定向术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法160例基底节区高血压脑出血患者按是否同意手术分成2组:手术组132例,保守组28例;手术组行立体定向手术治疗,保守组常规治疗;入院时、第2周、第4周进行临床神经功能缺损评分;比较两组再出血发生率。结果手术组及保守组入院时临床神经功能缺损评分分别为(33.90±3.54)、(33.61±3.82)(P>0.05);第2周、第4周评分分别为(20.89±3.10)、(26.18±3.61),(10.28±2.01)、(15.68±3.28)(均P<0.01);两组再出血发生率分别为6.1%、10.7%(P(0.05)。结论立体定向术治疗基底节区高血压脑出血神经功能恢复快,安全性高。

胰岛素抵抗对2型糖尿病人伴急性脑梗塞患者预后的影响

目的 :探讨胰岛素抵抗 (IR)对急性脑梗塞患者预后的影响。方法 :将患 2型糖尿病的急性脑梗塞患者分为胰岛素抵抗轻度 (IR轻度 )组和胰岛素抵抗重度 (IR重度 )组 ,并用临床神经功能缺失评分 (Clinicalnervefunctiondefi ciencyscore,CNFDS)观察预后。结果 :IR轻度组患者和IR重度组患者CNFDS评分相比有显著差异 (P <0 0 1)。结论 :IR可影响急性脑梗塞患者的预后。

羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中疗效观察

目的观察羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法将我院收治的符合入选标准的70例进展性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,均给予常规抗血小板聚集、稳定斑块药物及小剂量尿激酶治疗,在此基础上观察组给予羟乙基淀粉注射液。在治疗前和治疗后3、5、7、14、28d采用临床神经功能缺损评分标准(CSS)评定2组神经功能缺损程度及疗效。结果与治疗前比较,治疗后2组神经功能缺损均明显改善;与对照组比较,观察组神经功能缺损改善更显著(P<0.05)。结论羟乙基淀粉注射液联合小剂量尿激酶治疗进展性脑卒中较单用尿激酶疗效更显著。