血府逐淤汤的临床加减应用

血府逐淤汤是清代王清任所著,《医林改错》方之一,由赤芍、生地、牛膝、桔梗、柴胡、桃仁、红花、当归、川芎、枳壳、甘草组成。红花活血祛淤通络;川芎活血行气、祛风止痛;赤芍性微寒味苦,清热凉血,祛淤止痛;当归性温味甘平,补血活血止痛;生地黄养阴润燥(兼清淤热),以上共为君药,活血化淤而养血。柴胡、枳壳性微寒而甘辛,二药行气活血而疏肝解郁为臣药。桔梗性平味苦辛载药上行,合枳壳则升降上焦之气而宽胸;牛膝性平味苦酸、通利血脉、引血下行,二者为佐药。甘草调和诸药为使药。纵观血府逐淤之全方配药可谓不寒不热、气血双调、解气分郁结,行血分淤滞,活血而不伤阴,祛淤又能生新,具有活血化淤、行气止痛之功效。血府逐淤汤所治以胸中血府血淤为主,或体内由淤血所致的某些病证。"立血府逐淤汤,治胸中血府血淤之证",后世医家据此把治疗范围扩大,不仅专治"血府血淤",还治疗因血淤所致的多种杂病。

方剂学临床加减教学法探讨

探讨病机变化与加减药相关的教学方法,用较少的课时讲授方剂学临床运用加减法,达到既快又好的提高学生临床用方能力,为提高中医临床疗效有重要意义。

黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡86例临床观察

目的探讨黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效。方法将我院172例脾胃虚寒型胃溃疡患者随机分为2组,对照组使用西医常规方案进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合使用黄芪建中汤临证加减进行治疗,比较2组临床疗效。结果观察组临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者随访1年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗期间均未出现不良反应。结论在西医常规治疗基础上应用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡疗效显著,值得在临床推广应用。

妊娠期糖尿病(GDM)并亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇检测血清25-羟基维生素D的意义

目的:探讨检测妊娠期糖尿病(GDM)并亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇血清25-羟基维生素D(25-OH-D)含量的临床意义。方法:取2017年1月~2018年9月某院GDM并SCH妊娠女性86例为试验组,选取同期健康孕妇86例为对照组,在孕第24~28周时,比较两组患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、25-羟基维生素D(25-OH-D)、血钙(Ca 2+)。结果:试验组患者血清25-OH-D含量明显低于对照组(P<0.05);血清FPG、HbA1c、TSH含量明显高于对照组(P<0.05);试验组不同25-OH-D水平患者FBG、TSH、HbA1c、Ca 2+差异具有统计学意义(P<0.05),且25-OH-D水平与FBG、TSH、HbA1c成负相关,与Ca 2+呈正相关。结论:GDM并SCH妊娠妇女的25-OH-D水平与其体内FPG、HbA1c、TSH含量密切相关,可作为GDM并SCH妊娠期妇女疾病诊治的观察指标。

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及过氧化物酶抗体阳性对妊娠结局和胎儿的影响

目的分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对妊娠结局及胎儿结局的影响。方法随机选择2018年1~12月至我院分娩的60例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及TPOAb阳性孕妇作为观察组,随机选择同期至我院分娩的60例健康孕妇作为对照组,观察两组产妇产前的促甲状腺激素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)等甲状腺功能相关指标,比较两组孕妇的分娩方式及分娩并发症发生率,记录两组新生儿的结局、体重以及1 min Apgar评分情况。结果观察组孕妇的TSH、TPOAb水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇的FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的剖宫率为36.67%,明显高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05),两组孕妇的自然分娩率和产钳助产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组孕妇的先兆流产发生率为13.33%,明显高于对照组的3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇的早产发生率为16.37%,明显高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇的胎儿窘迫、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的低出生体重儿占16.67%,明显高于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的巨大儿、窒息、围生儿死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的新生儿体重和1 min Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期亚临床甲状腺功能减退症及TPOAb阳性会增加孕妇剖宫产、早产和先兆流产、低体重新生儿的发生率,并降低新生儿出生评分,对于妊娠结局和胎儿结局均有不良影响。

不同血清学水平甲状腺过氧化物酶抗体与亚临床甲减患者病情程度的关系分析

目的分析不同血清学水平甲状腺过氧化物酶抗体与亚临床甲减患者病情程度的关系。方法所有患者实施血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的实验室检查。且所有指标的检测均采用电化学发光免疫法测定。首先根据患者其TPOAb检验结果将所有患者分为A组(检验结果阴性)和B组(检验结果阳性),而后比较两组的综合甲状腺功能指标。之后实施为期1年的跟踪随访,比较两组的病情演变情况。结果 129例系TPOAb检验结果阴性、编入A组,97例系TPOAb检验结果阳性、编入B组。两组一般资料无显著差异。A组其TSH水平显著低于B组(P<0.05),两组FT3和FT4实施组间比照无显著差异。随访期间,A组其发展为甲状腺功能减低患者比率显著低于B组(P<0.05),两组维持原状、发展为甲亢、甲功大致正常患者比率无显著差异。结论亚甲减患者其甲状腺过氧化物酶抗体浓度与TSH水平呈正相关,且与临床甲减的恶化风险呈正相关,即甲状腺过氧化物酶抗体浓度异常患者,其发展为临床加减的风险更高。

老年亚临床甲状腺功能减退症患者与代谢因素关系分析

目的探讨老年亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者与代谢因素的相关性.方法选取2017年1月至2017年12月该院收治的65周岁以上的老年人225例作为研究对象,所有患者均进行甲状腺功能测定,其中亚临床甲减患者142例（亚临床甲减组）,甲状腺功能正常共83例（对照组）.检测两组血糖、血脂、尿酸等指标并进行比较,并采用线性回归方法分析老年亚临床甲减与代谢因素的相关性.结果亚临床甲减组患者尿酸、HsGCRP水平、平均年龄与对照组比较存在显著差异（P〈0.05）,其他指标比较不具有统计学意义（P〉0.05）;Logistic回归分析显示老年亚临床甲减与患者年龄、HsGCRP、尿酸水平具有显著的相关性.结论老年人由于身体机能的衰退,其甲状腺功能出现不同程度的降低,而老年亚临床甲减患者则存在血尿酸水平升高的表现,并且HsGCRP水平与亚临床甲减的发生、发展也具有密切联系,临床应重视老年人群甲状腺功能与代谢功能的监测,避免诱发心血管疾病等诸多风险事件的发生.

亚临床甲减的早期干预在妊娠期妇女中的临床价值研究

目的主要研究说明早期干预的实用性,将其应用在妊娠期妇女中,观察其情况。方法选取孕妇82例作为研究对象,开展分析工作,将其随机分为两组,参照组应用一般方式,实验组应用早期干预,分析其妊娠情况、胎儿情况。结果实验组早产的情况和参照组不同组别变化较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分析各项情况,应用实验组方式,其效果更佳,调节其甲状腺,更利于孕妇分娩。

四君子汤临床应用

四君子汤出自《太平惠民和剂局方》,由人参、白术、茯苓、炙甘草组成,功效益气健脾,能使脾胃之气健旺,运化复常,资生气血,故为补气的基本方。后世以补气健脾为主的许多方剂,多从本方发展而来。笔者临床加减运用此方治疗多种疾病,现举例如下。

综合治疗坐骨神经痛40例临床观察

综合治疗坐骨神经痛４０例临床观察张孟尚，邓贵生（河南省濮阳市区肝病医院濮阳市４５７０００）坐骨神经痛是由各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区域发生疼痛的一个综合征。是临床常见多发病。自１９９０～１９９３年我们采用中药内服和羊肠线穴位埋藏治疗坐骨...

中医药治疗胸闷124例临床体会

目的探讨采用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗胸闷的临床经验。方法治疗组采用瓜蒌薤白桂枝汤加味,基本方:瓜蒌壳25g,薤白30g,桂枝10g,紫苏10g,厚朴10g,枳壳10g,桔梗10g,丹参20g,砂仁10g,檀香10g,元胡10g,三七10g,甘草10g。临症时咳嗽明显者加炙紫菀10g,炙冬花10g,血压偏高者加天麻10g,钩藤15g,夏枯草30g,伴心力衰竭者加制附片20g(先煎),茯苓20g,葶苈子30g,偏胖者加山楂20g,心悸者加黄连10g,炙远志10g,夜交藤30g,上方煎服,100ml/次,3次/d,服药2周后评判疗效。对照组以治疗原发病,对症,改善呼吸等治疗。结果治疗组痊愈72例(58.1%),好转40例(32.26%),无效12例(9.68%),总有效率为90.32%;对照组痊愈56例(45.16%),好转38例(30.65%),无效30例(24.2%),总有效率为75.8%,两组对比,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论采用瓜蒌薤白桂枝汤加味治疗胸闷临床疗效满意值得参考。

小柴胡汤治疗心系疾病刍议

《伤寒论》第96条：“伤寒五六月，中风往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利。或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”小柴胡汤其原方由柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚组成。

半夏白术天麻汤治疗美尼尔氏病32例

半夏白术天麻汤治疗美尼尔氏病３２例韩国明，韩红过呼市郊区医院（０１００１０）笔者从１９９３年３月至今采用半夏白术天麻汤加味治疗美尼尔氏病３２例，疗效较为满意，现整理总结如下。临床资料一般资料：３２例患者中，男１９例，女１３例；年龄最大者６４岁，最小者...