以能力为导向的病理实验课临床化教学改革

目的:研究以能力为导向的病理实验课临床化教学改革对学生学习能力与解决实际问题能力的提升效果。方法:选取某医学院校2019级本科临床医学专业4个班共计129人作为研究对象,以班级为单位按随机原则分为试验组与对照组,每组2个班。对照组采用常规教学方法,试验组采用模拟临床工作实际场景的病理检验实操与病例诊断式实验课教学改革,为期一学期。结果:试验组学生的病理实验考试、期末考试成绩及对课程的满意程度等均高于对照组(P<0.05)。结论:以能力为导向的病理实验课临床化教学有利于提高学生的学习效果并促进综合能力与素质的提升。

中职护理专业生理学教学临床化的尝试

生理学是基础医学课,内容复杂而且抽象,不易理解记忆,教学改革的目的是为使学生提高学习能力,学以致用,使用临床化教学效果很好。

基于反思性实践的学前教育专业“临床化”实践教学策略探析

《教师教育课程标准(试行)》关于“实践取向”的理念奠定了在教师教育中培养“反思性实践者”的政策依据,是学前教师成为反思性实践者的出发点和支撑。改进实践教学,提高师范生问题意识和反思性思维品质,养成“反思性实践”能力是当下学前教育专业努力的方向。“临床化”实践教学是职前教师“反思性实践”能力形成的有效途径。本文依托“临床教育学”理论,针对实践教学存在的问题,基于反思性实践理念,提出学前教育专业“临床化”实践教学策略。

临床病案数据模块化策略和数据抽取实践

目的设计一种更有效的方法提升临床数据中非结构数据的提取率以供临床应用。方法基于真实的病案数据,设计病案数据模块化解析法结合混合算法抽取指标集结果,通过人工与自动化校验相结合的方法验证抽取结果。结果该方法已在专病库数据平台实现,10份患者病案的指标集一致率(召回率)为99%,填充率为91.8%。结论该方法提升了非结构化病案数据提取率和一致率,相较纯算法效果明显。

BIVPSs新型教学模式在急危重症住院医师规范化培训中的应用

目的研究在急危重症住培中,引入虚拟情景化临床思维诊疗教学系统(body interact virtual patient simulations,BIVPSs)的意义,通过BIVPSs新型教学模式提升急诊住培医师的临床教学水平与意识,进而提升急诊住院医师规范化培训质量。方法选取2021年9月至2022年9月纳入天津医科大学总医院急诊医学科接受住院医师规范化培训的128名学员,采用随机抽签法分成试验组和对照组各64名,分别按照BIVPSs新型教学模式及普通教学模式进行教学,学期完成后,2组进行规范化培训的住培医师同时进行理论考核、临床处理思维能力和操作考核,学员、同行专家评价通过大学教师教学效果评价问卷(student evaluation of educational quality,SEEQ)进行。结果试验组理论考核成绩、临床处理思维能力和操作考核评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);学期结束后,学员、同行专家从学习价值与成就感、教学热情与组织清晰性、群体互动、人际交往、知识宽度和信息量、教学管理、功课量和难度等方面进行了评估,试验组评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论研究通过对住培学员考核与效果评价问卷评估BIVPSs新型教学模式对住培医师临床教学水平的培训效果,发现在急危重症规范化培训教学中通过使用BIVPSs可有效提高急诊住培医师的临床能力。

临床路径化护理干预在肛周脓肿患者围手术期的应用效果分析

目的:分析临床路径化护理干预在肛周脓肿患者围手术期的应用效果,为临床护理干预方式选择提供参考。方法:选取2021年1—12月丰城市人民医院收治的82例肛周脓肿患者作为研究对象,根据患者围手术期护理方式不同分为对照组(实施常规护理)37例与观察组(实施临床路径化护理干预)45例。比较两组患者临床指标、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、舒适度[Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分]、便秘及排尿障碍评分、并发症发生情况。结果:观察组患者创面愈合时间、住院天数均短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(t=7.785、3.749、15.150,P<0.05)。术后3 d,观察组患者VAS评分明显低于对照组,GCQ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=19.496、8.594,P<0.05)。术后3 d,观察组患者便秘评分、排尿障碍评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=10.663、13.062,P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.66%,明显低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.909,P<0.05)。结论:在肛周脓肿患者围手术期应用临床路径化护理干预,能够促进患者恢复,改善疼痛程度,提高舒适度,降低并发症发生率。

每日目标化临床护理路径结合康复护理预防冠心病介入术后深静脉血栓的分析

目的分析每日目标化临床护理路径结合康复护理预防冠心病介入术后深静脉血栓的效果。方法选取2019年8月—2021年7月利津县中心医院收治的采取介入术治疗的70例冠心病患者作为研究对象,按照随机抽签法将患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规康复护理干预,观察组采用每日目标化临床护理路径结合综合康复护理干预,比较两组术后肢体肿胀程度、住院时间、术后并发症、术后生活质量等指标。结果观察组术后穿刺肢体肿胀程度低于对照组,患者住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后深静脉血栓及疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病介入术后采取每日目标化临床护理路径干预,并结合专业化的康复护理指导,有助于降低术后肢体肿胀程度,降低术后深静脉血栓,降低术后疼痛程度,缩短住院时间,促使患者生活质量提升。

基于临床思维可视化教学在药理学课程中提升医学生职业素养实施路径

医学生职业素养是医学生在未来从事职业活动时所应具备的医学科学精神与医学人文情怀相互统一的情感,更是践行立德树人理念的重要举措及高等医学教育的重点要求和关键选择。药理学作为医药专业的必修课程与桥梁学科,肩负着切实落实“立德树人”的根本使命。临床思维可视化教学模式是医教协同促进教学的具体体现,兼顾“育德”与“育才”协同效应,以学生为主体,切实提高药理学的教学质量。本文以药理学课程中降血糖药为例,从教学内容、目标、设计等方面着手,结合临床思维可视化教学模式初步探索职业素养育人元素的融入技巧与路径,以期为有效开展药理学教学提升医学生职业素养提供参考。

中医临床路径化管理在中医病案文书质量管理中的应用

中医病案文书质量管理中,探究中医临床路径化管理内容、应用效果。方法 奇偶数字法指导下,将本次筛选参考对象分为2组,即:对照组、实验组,统计发现,全部住院患者抽取时间开始于2020年9月,结束于2022年4月,病例数总计86,各组纳入样本数为43。在病案文书中,将传统管理方法用于对照组,中医临床路径化管理用于实验组,就2组患者病案文书的最终效果进行对比,内容包括:病案管理质量(规范率、完整率、正确率、优良率),满意度(十分满意、一般满意、不满意)情况。结果 (1)关于病案文书管理质量,存在规范率、完整率、正确率、优良率方面,对具体数据测定后,在对照组中分别为76.74%(33/43)、79.07%(34/43)、83.72%(36/43)、81.40%(35/43),实验组为93.02%(40/43)、95.35%(41/43)、97.67%(42/43)、95.35%(41/43),对比发现,后者较前者高,实验组具备明显优势,P<0.05;(2)满意度中,不同管理模式干预后,测定数值有差别性,统计后分别为(76.74%,33/43)、(93.02%,40/43),可见,后者比前者高,实验组更具优势,P<0.05。结论 中医临床路径化管理,作用显著;不仅在其病案文书规范率、完整率、正确率、优良率方面的保障性较好,可提高整体管理质量,而且能够提高患者满意程度,推广性显著。

每日目标化临床护理路径和健康教育在冠心病介入患者护理中的影响

对每日目标化临床护理路径和健康教育在冠心病介入患者护理中的影响进行分析。方法 收集本院2022-2023年度的冠心病介入患者100例随机分为对照组和观察组啊进行研究,对比观察护理效果。结果 观察组的SAS和SDS评分等指标均显著优于观察组,。对照组的依从性和满意度均低于观察组,住院时间长于观察组,两组数据对比差异明显,观察两组生活质量各项得分,对照组的得分显著高于观察组(P<0.05)。结论 每日目标化临床护理路径和健康教育在冠心病介入患者的护理中起到了重要的影响。

临床路径化护理管理在高龄老年PCI围术期的应用及效果评价

目的探讨老年经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous cornary intervention,PCI)围术期临床路径化护理管理体系的应用及效果评价。方法选取2012年2月～2016年12月入院的186例老年PCI术患者,随机分为对照组和干预组各93例,对照组实施常规护理,干预组根据制定的临床护理路径进行路径化护理管理,比较两组患者平均住院日、患者满意度、介入治疗并发症发生率、焦虑、抑郁等的差异。结果干预组患者住院天数(16.2±6.4)d明显短于对照组(18.7±7.2)d,患者满意度明显高于对照组;烦躁、失眠、腹胀、腰酸背痛、穿刺点出血血肿发生率、焦虑、抑郁情况明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施老年PCI围术期临床路径化护理管理体系能有效改善患者临床症状和焦虑抑郁的情况,提高护理工作满意率,缩短患者平均住院日,值得推广运用。

创建肿瘤专科化临床护理示范病区的实践与成效

[目的]探讨创建肿瘤专科化临床护理示范病区的方法与效果。[方法]在肿瘤内科创建专科化临床护理示范病区,优化临床护理路径,建立单病种护理质量评价体系;建立专科护理质量指标,提高专项护理质量,制定专科护理技能操作标准,促进护理技术操作的同质化。[结果]创建肿瘤专科化临床护理示范病区后提高了乳腺癌病人的护理质量,疼痛、心理、化疗、静疗各项专科质量指标均有提升,提高了护理人员专科技能操作水平。[结论]创建肿瘤专科化临床护理示范病区对提升专科护理质量有重大意义和积极的推动作用。

胃癌组织中TIMP-3基因甲基化水平及临床意义研究

目的探讨胃癌患者癌组织中组织金属蛋白酶抑制因子-3（TIMP-3）基因启动子CpG岛甲基化与胃癌侵袭转移能力及预后的相关性。方法运用甲基化特异性实时荧光定量聚合酶链反应（qMSP）技术检测92例胃癌患者癌组织、癌旁组织和40例正常人胃组织、48例胃炎患者胃组织中TIMP-3基因启动子CpG岛甲基化状态，分析TIMP-3基因异常甲基化与胃癌患者临床病理特征及预后之间的关系，．结果92例胃癌患者癌组织中，58例（63．0％）检测到TIMP-3基因甲基化，配对的癌旁组织中只有4例（414％）存在TIMP-3基因甲基化，正常人胃组织和胃炎组织中均没有TIMP-3基因甲基化。TIMP-3基因甲基化与肿瘤大小、生长类型、分化程度、静脉侵犯、浸润深度、淋巴结转移和临床分期问均存在相关性（均P〈005），而与患者性别、年龄、Hp感染状况以及肿瘤着生部位等无关（均P〉0．05）。生存分析表明TIMP-3基因非甲基化胃癌患者具有独立的生存优势（P〈0．01）。结论胃癌患者TIMP-3基因甲基化增强肿瘤的侵袭能力，甲基化水平和肿瘤恶性程度正相关，TIMP-3基因高甲基化提示胃癌患者不良预后。

临床程式化直观教学测试模式之浅见

临床程式化直观教学测试是一种客观性较强的、用于评估临床能力的考试方法。其中很重要的就是标准化病人的考试。文章分析了传统医学教育存在的问题及现代医学教育对医学生培养的要求;对临床程式化直观教学在目前国内外医学院校实施的情况进行叙述,并建议进一步在国内的医学院校推广。

客观结构化临床考试提高手术交接质量的应用实践

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)培训方法在提高护士手术交接质量中的应用效果。方法运用OSCE模式对手术室护士进行培训,比较OSCE实施前后护理人员理论考试和技能考核得分,比较实施前后病区与手术交接时间、手术室与苏醒室交接时间、手术室与病区交接时间。结果 OSCE实施后各站点考核评分均高于实施前(P<0.05)。OSCE实施后病区与手术交接时间、手术室与苏醒室交接时间、手术室与病区交接时间均短于实施前(P<0.05)。结论运用OSCE培训方法可有效提高护士手术患者交接技能,提高交接质量,缩短交接时间。

扶舒清应用于临床雾化吸入患者的护理

目的:探讨扶舒清应用于临床雾化吸入患者的护理方法及优势。方法:我科使用扶舒清进行雾化吸入患者50例,观察患者使用后的感觉及效果。结果:患者均感觉舒适,扶舒清使用效果优于传统的氧气装置。结论:使用扶舒清给患者进行雾化吸入后,不但大大减少了该环节的消毒费用,同时也减轻了护理人员的工作,值得推广。

化瘀心痛胶囊治疗胸痹心痛气滞血瘀30例临床观察

目的:观察化瘀心痛胶囊治疗胸痹心痛气滞血瘀型的临床疗效。方法:将60例胸痹心痛气滞血瘀型患者随机分为两组,治疗组给予化瘀心痛胶囊,每次3粒,每日3次口服;对照组给予保心宁胶囊,每次3粒,每日3次口服,28d为1疗程。结果:治疗后两组总有效率比较,治疗组为96.7%,对照组为80%,治疗组明显优于对照组。结论:化瘀心痛胶囊治疗胸痹心痛气滞血瘀型的疗效确切。

肝癌中拮抗Wnt信号通路的CpG岛甲基化表型与临床病理特征之间的关系

目的评价肝癌中CpG岛甲基化表型（C1MP）与临床病理特征之间的关系。方法收集南通大学附属肿瘤医院2008年3月～2010年10月问108侧肝癌、癌旁组织、对应血浆及健康体检者血浆标本60例，以病理诊断为标准。采用甲基化特异性PCR方法对所有组织和血浆标本APC，SFRP-l，DKK-3和E-cad基因表达进行分析。结果四种基因在肝癌组织和血浆的阳性表达率：APC为44．44％（48／108）和24．07％（2G／108）；SFRP-l为37．04％（40／108）和28．7％（31／108）；DKK为36．11％（39／108）和23．15％（25／108）；E-cad为34．26％（37／108）和16．67％（18／108）；癌旁组织、正常组织以及健康人血浆中相关基因甲基化很低甚至不表达，癌组织以及癌旁组织相关基因甲基化表达差异均有统计学意义（APC：sX2=43．47．P〈O．05；DKK：X2=30．85，P〈o．05；SFRP-1：X2=43．47，P〈0．05；E-cad-1：：f2—33．37，P〈0．05）。分析CIMP和乙肝表面抗原、抗-HCV、血清AFP水平、肝硬化和TNM分期之间的关系发现：肿瘤组织中cIMP状态与乙型肝炎表面抗原阳性与否、甲胎蛋白浓度以及肿瘤淋巴结转移差异有统计学显著性意义（P＜0．05）；与丙型肝炎病毒抗体、肝硬化无明显差异。血浆中也发现cIMP状态与乙型肝炎表面抗原阳性与否、甲胎蛋白浓度以及肿瘤淋巴结转移差异有统计学显著性意义（P〈O．05）。与丙型肝炎病毒抗体、肝硬化无明显差异。结论肝癌中拮抗wnt信号通路的CIMP与临床病理特征之间有一定联系。

标准化临床实践课程的设计、实施对非直属附属医院住院医师规范化培训效果分析

目的:强化非直属附属医院带教老师的教学能力,提高教学效果,提升住院医师对授课的满意度和学员考试通过率过关率。方法:组织教学小组制定教学大纲、教学方法培训、课程质量审核,设计标准化临床实践课程,通过授课满意度调查分析以及比较执业医师考试、住院医师规范化培训结业临床实践能力考核结果,分析标准化临床实践课程实施效果。结果:标准化临床实践课程的实施后,住院医师对教学的满意度、及执业医师考试、住院医师规范化培训临床实践能力结业考核通过率有明显的提升。结论:标准化临床实践技能课程的设计和实施的有助于提升师资的教学能力及住院医师临床实践能力。

无痛胃镜检查中应用舒适化临床护理服务的效果分析

目的深入探析舒适化临床护理服务在无痛胃镜检查中的应用效果。方法从2018年7月—2019年7月到该院进行无痛胃镜检查的患者中简单随机选择120例患者参与该次的疗效研究,秉承着随机分配的原则将他们分为两组,每个小组均60例患者。在其他条件一致的情况下,将一般护理服务应用于对照组患者无痛胃镜检查过程中,将舒适化临床护理服务应用于观察组患者无痛胃镜检查中,对比两组无痛胃镜患者在检查过程中的VAS评分、不良反应发生率以及护理满意度。结果经过了不同的护理干预后:①观察组无痛胃镜检查患者的VAS评分(4.26±2.78)分明显低于对照组检查患者的VAS评分(5.96±2.32)分,差异有统计学意义(t=2.637,P<0.05);②观察组无痛胃镜检查患者的不良反应发生率明显8.3%低于对照组检查患者的不良反应发生率30.0%,差异有统计学意义(χ^2=9.090,P<0.05);③观察组无痛胃镜检查患者的护理满意度98.3%明显高于对照组检查患者的护理满意度71.7%,差异有统计学意义(χ^2=16.732,P<0.05)。结论舒适化护理服务能够有效地帮助无痛胃镜患者缓解身体不适,提高检查患者的护理满意度,充分发挥出了护理价值。