适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应观察

为了评价适形放疗联合热疗治疗晚期胰腺癌的疗效及临床受益反应,对34例胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50-70 Gy;热疗2次/周,每次60-90 min,共计6次。结果82.4%患者胸背部疼痛明显缓解,临床受益反应有效率91.2%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小〉25%者76.5%;1、2年生存率分别为38.2%和20.6%。初步研究结果提示,适形放射治疗联合热疗治疗晚期胰腺癌,疗效较好,并发症少,可显著提高患者生活质量,是不能手术患者较好的治疗方式。

基于临床受益反应评价扶正固本汤辅助治疗晚期肺癌疗效

目的探讨从临床受益反应评价扶正固本汤辅助治疗晚期肺癌的疗效。方法将90例晚期肺癌患者随机分为扶正固本组(化疗联合中药)45例与单纯化疗组45例,化疗方案采用顺铂/卡铂+紫杉醇/培美曲噻/依托泊苷。扶正固本组在单纯化疗组基础上再加服中药煎剂,200 m L/次,2次/d,早饭、晚饭后30 min温服,自化疗前一天开始口服至化疗二周期结束,共30 d,预防性止吐、保胃、保肝及水化、止痛等对症支持治疗两组相同。临床受益反应观察指标包括生活质量、临床症状、免疫与体质量变化。生活质量评价采用美国Rush-Pesbyterian-St.luke中心制定的肺癌治疗功能评价量表(FACT-L4.0)评估两组治疗前后变化、观察临床各症状改变及中医症状积分变化、体质量及免疫变化。结果治疗后扶正固本组FACT-L4.0量表中的躯体、功能活动、附加关注情况与治疗前相比,分值下降(P<0.05),情感与社会/家庭方面分值虽有下降。治疗后扶正固本组在社会/家庭生活,躯体,功能,情感及其他因素分值均低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。在中医症状、体质量、免疫方面,扶正固本组疗效高于化疗组。结论从临床受益反应评价扶正固本汤能提高晚期肺癌疗效,并能减轻化疗引起的骨髓抑制及肝功损害,使用安全。

三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的临床受益和毒副反应

为观察三维适形放疗治疗晚期腹部恶性肿瘤的临床受益情况和毒副反应。对38例晚期腹部恶性肿瘤患者进行三维适形放疗,疗中和疗后进行临床受益情况和毒副反应的观察和评价。结果临床受益情况:有效为28.9%,稳定为42.1%,疼痛缓解率为28.9%;毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、生化指标改变,除少数病例出现Ⅳ度生化指标改变外,其余均在Ⅲ度以下。结论三维适形放疗可以提高晚期腹部恶性肿瘤患者的生存质量,毒副反应轻微,是一种有效的姑息治疗手段。

奥曲肽对消化道恶性肿瘤的临床受益反应及其机制探讨

目的 评价奥曲肽治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床受益反应(CBR)及其机制。方法 对经组织学或细胞学证实的晚期消化道恶性肿瘤患者31例,采用奥曲肽0.2mg皮下注射,2次/d,连用20 d,综合评估临床受益反应;采用人血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)定量EIA试剂盒测定其中13例患者治疗前及治疗1周后血清中VEGF、IGF-1,观察奥曲肽对患者血清中VEGF、IGF-1的影响。结果 31例临床受益反应率为48.4%(15/31),13例患者临床受益反应率为46.2%(6/13),VEGF明显下降5例(38.5%),IGF-1明显下降6例(46.2%)。结论 生长抑素类似物奥曲肽能明显降低消化道肿瘤患者血清中VEGF、IGF-1的水平,抑制消化道恶性肿瘤的生长,使患者获得临床受益反应。

吉西他滨为基础的化疗方案治疗进展期胰腺癌的临床研究

背景与目的:进展期胰腺癌预后差。吉西他滨可以改善胰腺癌患者的生存质量,但吉西他滨联合方案疗效是否优于单药,还存在争议,国内更缺乏相关的临床研究。本研究目的是比较吉西他滨为基础的联合化疗方案与吉西他滨单药治疗进展期胰腺癌的疗效。方法:回顾性分析2000～2005年收治的40例经临床或病理确诊的进展期胰腺癌临床资料,其中吉西他滨单药组15例,吉西他滨剂量为1000mg/m^2,每周1次,连用7周,休息2周,之后每周1次,连用3周,4周重复;吉西他滨联合治疗组25例,联合化疗方案包括吉西他滨1000mg/m^2,每周1次,连用2周,分别联合:(1)氟尿嘧啶425～600mg/m^2,静脉滴注或持续静脉泵入,d1～5,3周重复;(2)顺铂60～75mg/m2,分第1、2天,3周重复;(3)奥沙利铂85～130mg/m2,d1,3周重复;(4)卡培他滨1000mg/m2,2次/天,d_(1～14),3周重复。采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的生存期,并比较两组间的临床受益反应、中位疾病进展时间、中位生存时间和不良反应。结果:吉西他滨联合组与单药组患者的临床受益反应均得到改善(56.0%vs.46.7%),但疾病控制率、中位生存时间、临床受益反应在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),不良反应的发生率也相似(P>0.05)。对Ⅲ～Ⅳ期患者进行分层分析,发现吉西他滨联合组疾病控制率高于单药组(75.0%vs.45.5%),但无统计学意义(P=0.13)。结论:吉西他滨联合方案与单药治疗进展期胰腺癌相比,疗效、临床受益反应、中位生存时间两组相似。

经动脉灌注健择治疗中晚期胰腺癌临床疗效初步观察

目的 回顾性分析经动脉灌注健择 (盐酸吉西他滨 )治疗中晚期胰腺癌临床疗效。方法 13例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注健择治疗。治疗后观察肿瘤改善情况及临床受益反应 (CBR)。结果 PR 1例 ( 7 7% ) ,NC 3例 ( 2 3 % ) ,SD 3例 ( 2 3 % ) ,6例无法评价。Kaplan Meier法计算 6个月累积生存率为 46 88% ,频数分布法计算中位生存期为 5 5个月 ,中位进展期为 2 6 9个月。临床受益率为 30 76 % (与文献相比P <0 0 0 1)。结论 无论对于初治或化疗无效的病人 ,动脉灌注健择均显示出良好的临床受益反应 ;

经动脉持续灌注化疗治疗中晚期胰腺癌的临床分析

目的比较经动脉持续灌注化疗和全身静脉化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效,探讨选择性动脉持续灌注化疗的临床应用价值。方法51例中晚期胰腺癌,其中25例采用经动脉持续灌注吉西他滨和5-Fu方案,26例采用经外周静脉灌注吉西他滨和5-Fu方案。应用世界卫生组织实体瘤疗效评定标准评价疗效,肿瘤体积测量采用MRI或CT。使用临床受益反应(CBR)对疼痛、体力状况及体重改变情况作出综合评价。采用WHO抗肿瘤药物急性与亚急性毒性分级标准对不良反应进行评价。结果动脉灌注化疗组的有效率(32.0%)高于外周静脉化疗组(23.1%),但差异无显著性。动脉灌注化疗组的临床受益率(80.0%)高于外周静脉化疗组(50.0%),差异有显著性。6个月、9个月、1年的累积生存率和中位生存时间,动脉灌注化疗组高于外周静脉化疗组,差异有显著性。按WHO分级标准,两组患者不良反应之间无显著性的差异。结论经动脉持续灌注吉西他滨和5-Fu较外周静脉灌注吉西他滨和5-Fu能提高中晚期胰腺癌的临床受益率和生存期,其方法安全可靠,且不良反应少。

调肝理脾化积方联合高强度聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌临床研究

目的探讨调肝理脾化积方联合高强度聚焦超声(HIFU)对局部晚期胰腺癌患者临床疗效。方法采用随机、平行对照,选取局部晚期胰腺癌患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组予调肝理脾化积方,每日1剂,每日2次,口服,28 d为1个疗程,共6个疗程;同时予HIFU,每次30~60 min,隔日1次,每周2~3次,将肿瘤完全覆盖2遍。对照组予吉西他滨1000 mg/m^2,静脉滴注,第1、8日,21~28 d为1个周期,共6个周期。观察2组临床受益反应、生活质量QOL-C30评分、生存情况、无进展生存期(PFS),检测CA199、CEA水平。结果治疗1、3、6个月临床受益率,治疗组分别为64.29%、63.16%、50.00%,对照组分别为48.15%、40.00%、44.44%,治疗1、3个月2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3、6个月,2组同一时点QOL-C30评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1~6个月,2组CA199呈下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组同一时点CEA水平均低于对照组(除治疗2、6个月),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6、12个月,治疗组生存率分别为82.14%、46.42%、32.14%,对照组分别为96.67%、59.32%、37.04%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。1年时治疗组生存时间为(253.90±18.06)d,对照组为(246.77±17.31)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组PFS为(136.73±16.22)d,对照组为(145.77±19.74)d,2组比较差异无统计学意义(P=0.801)。结论调肝理脾化积方联合聚焦超声治疗局部晚期胰腺癌具有一定临床效果,可提高患者生活质量。

胰腺癌间质化疗临床疗效分析

目的探讨氟尿嘧啶缓释制剂间质化疗治疗进展期胰腺癌的效果。方法选取2009年1月—2012年6月我院收治的71例经剖腹探查且行术中穿刺细胞学检查证实为不可切除的胰腺癌患者,随机分为间质化疗组(33例)和对照组(38例)。间质化疗组瘤内植入氟尿嘧啶缓释制剂,有胆、肠梗阻时行内引流术;对照组仅行剖腹探查,有胆、肠梗阻时行内引流术。以临床受益反应〔包括疼痛(视觉模拟评分法评分,VAS评分)、全身状况(全身状况评分,KPS)、体质量〕及生存状况为观察指标进行分析比较。结果治疗前间质化疗组患者VAS评分、KPS及体质量与对照组比较,差异均无统计学意义(t值分别为0.8、3.4、3.6,P>0.05);治疗后间质化疗组VAS评分及KPS与对照组比较,差异有统计学意义(t值分别为15.5、59.7,P<0.05),而体质量比较差异无统计学意义(t=3.8,P>0.05)。间质化疗组随访1.0～19.5个月,33例患者中29例死亡,4例存活;对照组随访1.0～16.0个月,38例患者均死亡。间质化疗组中位生存时间为8.4个月,对照组为4.0个月。间质化疗组和对照组6个月的生存率分别为63.6%(21/33)和31.6%(12/38);12个月的生存率分别为21.2%(7/33)和5.3%(2/38)。两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ2=5.24,P<0.05)。结论氟尿嘧啶缓释制剂间质化疗能够有效改善胰腺癌患者的生存状况,延长患者的生存时间,可以作为不可切除胰腺癌的治疗手段。

西黄丸联合唑来磷酸注射液治疗乳腺癌骨转移癌的临床研究

目的:探讨西黄丸联合唑来磷酸注射液治疗乳腺癌骨转移的临床治疗作用及特点,以及西黄丸对其增效、减毒作用。方法:将120例乳腺癌骨转移癌患者随机分成3组,中药组(西黄丸)40例,综合组(西黄丸+唑来磷酸注射液)40例,对照组(唑来磷酸注射液)40例,连续2个疗程后,进行骨痛、免疫功能、K氏评分、临床受益反应(CBR)及毒副作用评价。结果:不同组别对改善疼痛等均有不同的疗效,综合组总有效率为82.5%,中药组为60.0%,对照组为67.5%;综合组在提高骨质修复能力、调节免疫功能,提高患者的生存质量,减少不良反应的发生方面也有明显优势。结论:唑来磷酸注射液与西黄丸联合应用可以显著提高乳腺癌骨转移癌的临床疗效。

金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌的临床评价

目的:探讨金龙胶囊联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的近期疗效、不良反应及对生存质量的影响。方法:选择原发性肝癌患者63例,随机分为观察组(30例)和对照组(33例),两组患者均给予TACE治疗,观察组在此基础上予以金龙胶囊治疗,观察两组患者近期疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应。结果:观察组的客观缓解率为66.67%,对照组为39.39%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后临床受益反应情况分别为76.67%和48.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肝功能损害及白细胞减少不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组消化道不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:金龙胶囊联合TACE治疗原发性肝癌疗效优于单纯介入治疗,并可带来较好的临床受益反应及防治肝功损害及白细胞减少不良反应。

参芪扶正注射液联合多西他赛和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合DC方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法选择晚期NSCLC 52例,随机分为研究组24例:采用多西他赛(Docetaxel)联合顺铂(Cisplatin)方案(DC方案)化疗,化疗期间同时应用参芪扶正注射液,对照组28例单纯给予DC方案化疗。3周为1个周期,两个周期后评价疗效,比较两组疗效和不良反应的发生情况。结果研究组和对照组治疗有效率分别为20.83%和21.43%,差异无统计学意义;两组治疗的临床受益反应(CBR)分别为79.17%和50.00%,差异有统计学意义。不良反应中骨髓抑制、乏力(疲劳)的发生率研究组明显低于对照组,脱发、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐、口腔溃疡、末梢神经炎、腹泻、便秘等不良反应无明显差异。结论参芪扶正注射液联合DC方案治疗晚期NSCLC可减低化疗时骨髓抑制、乏力不良反应。

全身化疗联合DC-CIK过继免疫治疗中晚期胃癌的临床研究

目的研究全身化疗联合DC-CIK过继免疫对中晚期胃癌的治疗效果。方法中晚期胃癌患者66例,随机分为生物治疗组(n=34)和常规治疗组(n=32)。生物治疗组Ⅱ、Ⅲ期患者行手术治疗,术后给以全身化疗联合DC-CIK过继免疫治疗,Ⅳ期患者直接给以全身化疗联合DC-CIK过继免疫治疗;常规治疗组Ⅱ、Ⅲ期患者行手术治疗,术后给以全身化疗,Ⅳ期患者直接给以全身化疗。以临床受益反应[包括视觉模拟评分法(VAS)、镇痛药物、全身状况评分(KPS)和体重以及生存期为观察指标。结果治疗前2组VAS评分、KPS及体重之间比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后2组疼痛减轻,全身状况改善,体重增加,在临床受益反应各指标及临床获益率方面比较差异无统计学意义(P﹥0.05);生物治疗组1年生存率为85.3%,常规治疗组1年生存率为71.2%,2组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论全身化疗联合DC-CIK过继免疫治疗能够改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,可以作为中晚期胃癌的综合治疗手段。

胰宁消积汤联合化疗治疗中晚期胰腺癌39例临床观察

[目的]观察胰宁消积汤联合化疗治疗中晚期胰腺癌疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对39例中晚期胰腺癌住院患者使用胰宁消积汤联合化疗,吉西他滨1000mg/m 2+0.9%氯化钠250mL,静滴,第1、8d,在30~60min内静滴完毕;顺铂25mg/m2+0.9%氯化钠250mL中静滴,第1~3d,先静滴顺铂,顺铂滴完后再静滴吉西他滨。化疗前30 min,托烷司琼(齐鲁制药有限公司,国药准字H20050535 5mg/支5mg,静注。胰宁消积汤(黄芪、党参各30g,白术20g,茯苓、白花蛇舌草、丹参各15g,生薏仁20g,莪术12g,土茯苓20g,枳壳12g,白英15g,鸡内金12g,夏枯草、苦参、元胡、郁金、柴胡各15g;恶心呕吐重加竹茹、半夏各15g;大便秘结加大黄^(后下)10g;发热加石膏30g,知母12g)。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、临床受益反应、KPS评分、毒副反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]CR 0例,PR14例,SD 20例,PD 5例,总有效率(cR+PR)35.90%(14/39),初治有效率45.00%(9/20),复治21.05%(4/19)。临床12例1,2级疼痛治愈,5例3级疼痛、4例4级疼痛减轻到2级,疼痛缓解率为63.64%。19例KPS评分较治疗前提高20分,体力状态改善率为48.72%。15例患者体重增加≥5kg,体重改善率为38.46%。[结论]胰宁消积汤联合化疗治疗中晚期胰腺癌,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期胆囊癌21例临床分析

2005年3月至2013年6月,我科对21例一般状况良好的晚期胆囊癌患者采用吉西他滨（GEM）联合顺铂（DDP）（GP方案）化疗,取得一定的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共21例,其中男14例,女性7例;年龄42～73岁,平均年龄55岁。Karnofsky评分（KPS,百分法）≥60分,所有患者预计的生存期≥3个月,纳入病例均经B超、CT、磁共振成像（MRI）等影像学及病理检查确诊为晚期胆囊癌，所有患者均有肝转移，其中11例合并腹腔淋巴结转移，3例合并腹膜转移。纳入本研究的病理类型均是腺癌。

华蟾素注射液联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的：观察华蟾素注射液联合化疗对晚期胃癌的初步疗效和毒性反应。方法：选取病理证实或临床诊断符合受试标准的Ⅳ期胃癌患者43例，随机分为2组，治疗组20例：采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合FOLFOX4方案化疗，同时加用华蟾素注射液10—20ml／d。对照组23例：采用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合FOLFOX4方案化疗。2组均以2周为1个周期，8个周期后评价疗效并记录不良反应的发生情况。，结果：2组有效率分别为35％和30．43％（P〉0．05）差异无显著性；治疗组受益反应为80．％，对照组受益反应为52．17％（P〈0．05）差异有显著性。不良反应中骨髓抑制、肝功能损害治疗组发生率明显低于对照组（P〈0．05）、肾功能损害、恶心呕吐、口腔黏膜炎、腹泻、末梢神经毒性等无明显差异；Kaplan～Meier分析生存期2组差异无显著性、无病进展生存期2组差异有显著性（P〈0．05）。结论：华蟾素注射液联合FOLFOX4化疗对晚期胃癌患者有可能获得较长的疾病稳定状态，减低化疗毒副反应，值得扩大病例研究。

经动脉灌注盐酸吉西它滨和5-氟尿嘧啶治疗中晚期胰腺癌的临床疗效观察

目的回顾性分析经动脉灌注国产盐酸吉西它滨(Gemcitabine hydrochloride,商品名泽菲)和5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)治疗中晚期胰腺癌临床疗效。方法20例中晚期胰腺癌患者接受动脉灌注泽菲和5-Fu化疗。治疗后观察肿瘤情况、临床受益反应(CBR)和病人的生存时间。结果20例患者中PR2例(10%),SD5例(25%),6例无法评价。频数分布法计算中位生存期为5.42个月,中位进展期为2.89个月。临床受益率为35%(与文献相比P<0.001)。结论经动脉灌注泽菲和5-Fu治疗中晚期胰腺癌显示出良好的临床受益反应;并能有效延长病人的生存时间。

适形放射治疗联合单药健择治疗晚期胰腺癌的临床观察

①目的评价三维适形放疗联合单药健择化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效及临床受益反应。②方法30例晚期不能手术胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy;放疗加用单药健择化疗1000mg/m^2,第1、8天,每4周1次,放疗结束后根据患者一般情况,继续行上述方案化疗,共化疗周期4～6个周期。③结果25例患者完成治疗,82.4%患者疼痛明显缓解,临床受益反应有效率80%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小>25%者76.5%;1、2年生存率分别为40%和24%。④结论适形放射治疗联合单药健择,是晚期胰腺癌较好的治疗方式。