抗菌药物研究进展与临床合理应用——抗感染治疗合理用药专家圆桌会议纪要

"年年花开今岁,月华如练,一丝情结,寄托几代求索。借取己丑春色,青箬绿染,数番耕耘,只为临床实践"!2008年12月24日,在祥和、虔诚、欢乐的平安之夜,抗感染治疗合理用药专家圆桌会议如期在北京大学第三医院举行,来自首都主流医院的黎占良、李静、林阳、卢燕、杨雪松、张红、张绍、袁晓宁、吴华、徐潜、王红、范洪伟、段京莉等数十位专家参加。会议由解放军总医院第一附属医院的崔德健教授主持,王汝龙、贺蓓、孙忠实、张石革等主任相继就第4代头孢菌素的临床药学、抗生素使用和细菌耐药、革兰阳性菌优选的抗生素、抗菌药物与酶等专题进行了报告。报告者引经论据、推陈出新;研讨者促膝坐谈、感慨纷纷,共同认识到抗菌药物是人类的瑰宝,亦是与病原微生物抗争的武器,有鉴与此,我们欲攻事利器,必须扬长避短,促进合理应用,以保证人群生活质量和健康。现将会议精华总结纪要如下,仅作引玉之砖、攻山之石,期盼各方协力,共同探讨合理应用策略,并在临床实践中逐渐完善,日趋诚臻,为在发展我国医药事业里程中留下美好的一瞬。

糖皮质激素临床合理应用评价方法的探讨及实践

目的探讨糖皮质激素类药物临床合理应用评价方法,并进行回顾性应用调查分析,为临床合理应用糖皮质激素提供依据。方法借鉴世界卫生组织及美国药物利用评价方法及指南,结合《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》及常用糖皮质激素药品说明书,组织医院专家设计《糖皮质激素使用调查表》,并随机抽取某三甲医院2013-2014年使用糖皮质激素的80份住院病历,评价糖皮质激素应用情况。结果初步建立适合某三甲医院糖皮质激素应用评价方法,该院糖皮质激素临床应用基本合理。结论所建立的方法具有较好的操作性和实用性,对进一步完善糖皮质激素药物利用评价与促进临床合理应用有一定的指导意义。

浅谈石莲子与苦石莲饮片的区别及临床合理应用

石莲子与苦石莲饮片临床用量不多，但是由于饮片外形及名称相似，故而极易发生混淆。两种饮片在来源、性状、化学成分、药理及临床应用方面均有许多不同之处。因此，正确鉴别及区别使用，对促进临床合理用药很有意义。本文根据《北京市中药饮片炮制规范》和《中药大词典》及相关文献报道将石莲子与苦石莲的药材来源、性状、化学成分、药理、性味与归经、功能与主治、用法与用量的不同进行一一对照，希望能对临床合理用药有所帮助。

临床药师干预对抗肿瘤药物临床合理应用的效果

目的观察临床药师干预对抗肿瘤药物临床合理应用效果。方法纳入2017年1月-2019年1月启东市人民医院收治的使用抗肿瘤药物治疗的癌症患者100例,根据随机数字表法分为干预组和常规组,每组50例。常规组实施常规抗肿瘤药物治疗,干预组常规服用抗肿瘤药物联合临床药师干预。比较2组抗肿瘤药物治疗的效果;抗肿瘤药物正确使用剂量认知、正确服用认知、正确用药时间和周期认知;治疗前后癌症患者Karnofsky(卡氏评分,KPS)、生存质量评分;抗肿瘤药物不良反应发生率;抗肿瘤药物合理使用率。结果干预组抗肿瘤总缓解率为80.00%,高于常规组的60.00%(χ_(2)=4.762,P=0.029);干预组抗肿瘤药物正确使用剂量认知、正确服用认知、正确用药时间和周期认知评分均高于常规组(P <0.01);治疗后,2组KPS、生存质量评分均较治疗前升高(P <0.01),且干预组KPS、生存质量评分变化幅度较常规组更大(P均<0.01);干预组不良反应发生率为26.00%,低于常规组的50.00%(χ_(2)=6.112,P=0.013);干预组抗肿瘤药物合理使用率为96.00%,高于常规组的68.00%(χ_(2)=13.279,P=0.000)。结论常规服用抗肿瘤药物联合临床药师干预对于癌症患者的效果确切,可提高患者对抗肿瘤药物的正确使用认知,并改善患者的健康水平和生存质量,减少不良反应的发生。

喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用探讨

目的 :探讨喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用。方法 :回顾性分析并总结2015年12月-2016年12月我院任意80张含有喹诺酮类抗菌药物的处方,根据患者的疾病状况及疗效,分析药物的药理作用,根据药物的临床应用情况探讨其合理应用方式。结果 :喹诺酮类抗菌药物具有针对性的、程度不一的抗菌作用,出现血液系统毒性、肝肾毒性、中枢神经系统、胃肠道不良反应的总比例为13.75%,其中,胃肠道不良反应占比最大。喹诺酮类抗菌药物在临床应用中出现药物重复使用、和金属离子合用等不合理应用情况,不合理使用的总比例为11.25%。结论:喹诺酮类抗菌药物普遍具有针对性的、程度不一的抗菌作用,在临床应用中应当掌握药物的性质、作用、特点等进行严谨的用药选择、用药搭配、药物使用,尽力避免不良反应情况的发生。

临床合理应用抗菌药物的几点建议

作为临床医生，特别是感染科医生，每日的临床工作都可能接触到由细菌、病毒、支原体、衣原体等病原微生物所致的感染性疾病，如何正确地使用抗菌药物，成为临床医生最重要也是最基本的技能。抗菌药物的广泛应用治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，特别是细菌耐药性的快速增长，已成为全球瞩目的重要医学事件。

喹诺酮类抗菌药物的药理作用和临床合理应用探析

喹诺酮类抗生素是一种人工合成的广谱、低毒高效杀菌类药物,临床用药效果好,多用于泌尿生殖系统感染、消化呼吸系统感染、皮肤软组织感染和性传播类疾病等,有效杀灭革兰阳性菌、革兰阴性菌、结核分枝杆菌、支原体衣原体等;药物半衰期长、体内分布广泛,且与其他抗菌药物无明显交叉耐药性[1]。

缓、控释制剂发展及临床合理应用

通过介绍缓控释制剂的类型发展,了解常用口服缓、控释制剂的正确使用,为临床合理使用缓控释制剂提供参考,以便临床更安全、有效、合理地使用缓控释制剂。

肝胆疾病辅助治疗药物的临床合理应用

肝胆疾病辅助治疗药物是指具有改善肝脏功能、增强肝脏解毒功能、促进肝细胞再生等作用的药物。目前临床肝胆疾病辅助治疗药物应用种类繁多,作用各异,确切的临床疗效尚有争论[1]。如果选择和用药不当,也会影响治疗效果,增加患者经济负担,甚至产生某些不良反应[2]。因此,临床合理使用肝胆疾病辅助治疗药物非常重要。

中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用分析

目的分析中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用。方法随机抽取2015年1月~2017年12月期间累计3 000例中成药处方作为此次分析与探究对象,均分为研究组与对照组,各为1 500例。研究组采用中药处方点评,对照组则未采用中药处方点评。将两组研究对象的不合理用药率以及患者满意率进行分析对比。结果研究组的不合理用药率(1.20%)明显少于对照组(6.67%)(P<0.05);研究组的患者满意率(96.80%)高于对照组(86.67%)(P<0.05)。结论中药处方点评能够促进中成药临床合理应用,有效改善不合理用药情况,提高患者满意度。

抗生素临床合理应用的药学干预方式探析

目的探析在抗生素临床合理应用中采用药学干预方式的临床效果。方法 80例患者,采用抽签分组方式分为对照组和实验组,各40例。对照组采用常规抗生素管理进行干预,实验组采用药学干预抗生素管理进行干预,对两组患者干预效果进行评价和分析。结果实验组抗生素不合理使用率为12.5%(5/40),低于对照组的32.5%(13/40),差异有统计学意义(χ2=4.5878,P=0.0322<0.05);实验组不良反应发生率为7.5%(3/40),低于对照组的25.0%(10/40),差异有统计学意义(χ2=4.5006,P=0.0339<0.05);实验组应用费用为(132.5±2.6)元,明显少于对照组的(366.0±22.4)元,差异有统计学意义(t=65.4882,P=0.0000<0.05)。结论在抗生素临床合理应用中采用药学干预方式具有较高的应用价值,促进临床合理用药,值得应用和推广。

他汀类药物的不良反应与临床合理应用

目的介绍他汀类药物的不良反应以及和其他药物的相互作用,为临床合理应用提供科学依据。方法参阅相关文献,对其进行综合、分析和归纳。结果合理使用他汀类药物,可使其不良反应减少甚至避免。结论合理应用他汀类药物以及预防其不良反应在临床上有重要意义。

ICU病房患者抗菌药物使用现状与临床合理应用研究

目的评估分析我院ICU患者抗菌药物的使用现状,并对临床的合理应用进行探究。方法选取我院2015年4月~2016年9月ICU出院患者病例195例为本次研究的对象,采取回顾性调查方法,对ICU患者住院期间抗菌药物的使用现状进行分析,对临床的合理应用进行探究。结果在所选取的195例研究对象中,使用抗菌药物187例,抗菌药物的使用率为95.90%,细菌培养共检出病原菌122株,排行前5位的依次为肺炎克雷伯菌28株、铜绿假单胞菌23株、屎肠球菌20株、鲍曼不动杆菌11株、金黄色葡萄球菌10株,抗菌药物应用频率高的为亚胺培南西司他丁钠、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素等。结论医院ICU患者抗菌药物的使用基本合理,但使用率仍偏高,应高度重视细菌学的检测,加强对细菌耐药性的监测,调整对抗菌药物的使用,通过有效的干预措施,减少了耐药菌株的产生,促进ICU患者抗菌药物的合理使用。

循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用分析

目的分析循证药学在促进临床合理应用抗生素的作用。方法选取本院2015年1月～2016年1月收治的需要使用碳青霉烯类抗生素治疗的80例患者作为研究对象，随机将其分为两组：对照组和实验组，两组各40例。对照组患者给予常规治疗方式，实验组患者根据循证药学理论进行分析，并制定出合理的治疗方案。将两组的治疗效果以及临床病症复发情况进行分析。结果经研究表明，实验组总有效率为97．5％，明显高于对照组的87．5％（P〈0．05）；实验组患者临床病症复发情况明显低于对照组，两组比较差异显著（P〈0．05）。结论临床上使用循证药学可以促进抗生素的合理应用，不仅减少了抗生素的滥用情况，还提高了患者治疗的效果，值得在临床上广泛应用。

临床药师干预对抗肿瘤药物临床合理应用的影响

目的探讨临床药师干预对抗肿瘤药物临床合理应用的影响。方法选取医院肿瘤科收治的肿瘤患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组不接受临床药师干预,观察组则有临床药师进行干预。比较2组干预效果、不良反应发生情况、疼痛评分及生活质量评分。结果观察组患者干预总有效率90. 0%,高于对照组的55. 0%(P <0. 01);观察组不良反应发生率为1. 7%,低于对照组的11. 7%(P <0. 05);治疗后,观察组各时点疼痛评分均低于对照组(P <0. 01);观察组各项生活质量评分均明显高于对照组(P <0. 01)。结论抗肿瘤药物临床应用的过程当中,临床药师进行干预效果理想,不良反应发生率、疼痛程度明显降低,患者的生活质量得到提升,临床上应当进一步推广应用。

浅谈中成药临床合理应用

中成药是临床反复使用、安全有效、剂型固定,并采取合理工艺制备成质量稳定、可控,经批准依法生产的成方中药制剂,包括丸、散、膏、丹等各种剂型,相对服用方便患者容易接受。近年来,中成药应用越来越广泛,成为广大患者心目中普遍认为安全有效、无毒副作用的首选药物。殊不知,看似安全有效的中成药在服用时也应当注意其合理使用,否则会引起很多不良反应和副作用。

中药临床合理应用的安全性研究

中医药是我国传统中医学中最为重要的组成部分,有着近千年的应用历史,积累了宝贵的经验。随着人们对传统中医药认识地不断加深,以及现代中医药技术的发展和完善,中药的种类和剂型不断增加,同时人们也越来越相信中药的治疗效果,期临床应用越来越广泛。但同时优于中医药成分复杂且难以被完全研究清楚,应用于人体后可产生刺激性作用,使得机体产生抗体,进而引发多种药物副作用,威胁患者的身心健康,使得中医药的发展受到了很大的阻碍。因此,关注中医药的安全性,根据患者的病情和自身特点合理选择中药品种和种类对于保证其治疗效果以及减少药物不良反应的发生至关重要。该文对近年来关于中药临床应用的文献进行回顾,了解中药用药的特点、影响安全性的因素,对中药临床合理应用以及其安全性进行综述。