信息技术创新临床合理用药智能化管理模式的药师审方实践

目的利用信息技术提升合理用药水平。方法依靠合理用药知识库、门诊处方和住院医嘱审核规则、医保规则建立合理用药前置审核系统,采用信息系统和人工审核相结合的方式,对处方、医嘱进行前置审核。结果门诊处方合格率从76%上升到95%,中药注射剂医嘱合格率由80.2%上升到97%,质子泵抑制剂医嘱合格率由68.5%上升到85.7%,辅助用药使用量与使用金额显著降低。结论优化HIS系统与审方软件流程和功能,可提高处方/医嘱审核效率与质量,促进合理用药水平提高,保障患者用药安全。

药事管理模式对临床合理用药率的影响及不合理用药情况分析

探究采用药事管理模式对临床合理用药率及不合理用药的影响。方法 对院内2023年8月至2023年10月开具的2000例处方管理工作情况开展调查研究,其中2023年8月至2023年9月开具1000例处方并采用常规管理模式,为管理前。2023年9月至2023年10月开具1000例处方并采用药事管理模式,为管理后。对比管理前后临床合理用药率、管理满意度、不合理用药情况和药物不良反应。结果 管理后,处方合格、抗菌药物使用合格、注射剂应用合格、药品审核正确和药品调配正确均显著高于管理前,均存在显著差异(χ2=3.898/5.823/6.430/6.618/6.300,P<0.05)。管理后,处方正确、用药合理、流程规范和专人对接评分均显著高于管理前,均存在显著差异(t=28.594/26.378/32.592/33.667,P<0.05)。管理后用药时间不合理、联合用药不合理、用药品种不合理总发生概率显著低于管理前,存在显著差异(χ2=5.366,P<0.05)。管理后药物恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕不良反应发生概率0.007%(7/1000)显著低于管理前0.001%(1/1000),存在显著差异(χ2=4.518,P<0.05)。结论 常规管理模式难以显著改善用药合理性及安全性,药事管理模式在临床用药管理中应用能够显著提高临床合理用药率、管理满意度。降低不合理用药情况发生的同时,最大限度减少药物不良反应的出现。从而满足患者疾病治疗需求,提高医疗服务质量。

我院辅助治疗药物临床使用管理模式的建立

目的:规范辅助治疗药物的临床使用。方法:建立我院辅助治疗药物的临床使用管理模式,统计管理工作开展前后辅助治疗用药的销售金额及不合理用药情况,评估管理效果。结果:我院建立的辅助治疗药物的管理模式包括确定辅助治疗药物目录、建立管理制度并确立其使用基本原则;再借助各药物用量排名并充分利用循证医学证据等进行用药点评;制定辅助治疗药物不合理用药(超适应证、超剂量、超疗程)等情况的分类处置原则等。经过1年多的管理实践,我院辅助治疗药物使用日益规范,辅助治疗药物占全部药品销售金额由管理前(2014年8月-2015年7月)的20.90%降至管理后(2015年8月-2016年7月)的15.99%(降低约5%);与2015年8月比较,2016年8月在93个辅助治疗药物中有48个品种销售金额降幅超过15%,不合理用药现象明显减少。结论:我院建立的辅助治疗药物临床使用管理模式有效促进了临床合理用药、降低了医疗费用。

“智能化用药监控警示互动系统”干预效果分析

目的:以"智能化用药监控警示互动系统"为平台,分析其对阻断用药错误、减少药害事件发生的干预效果。方法:选择我院重症监护(ICU)病区为实验组,以另外两家医院ICU病区为对照组,前18个月两组均不进行干预;后18个月,实验组运行"智能化用药监控警示互动系统",临床药师将系统的警示信息与患者临床实际结合,干预用药错误,而对照组不进行干预。监测两组全部时间段内的各种药物不良事件。结果:实验组干预前的18个月内发现可预防药物不良事件50例,发生率6.8%。干预后的18个月内,医师对警示信息的修改率达97.7%,警示信息及占处方量百分比从最高的68例和1.1%下降到最低的6例和0.1%。可预防药物不良事件降至17例,发生率2.4%,较干预前明显下降(P<0.05)。可能因此节省住院费用848 991元,减少住院时间294 d。而对照组可预防药物不良事件及其发生率无明显变化。两组不可预防药物不良事件均无明显变化。结论:"智能化用药监控警示互动系统"能有效审查出各种用药错误,降低ICU病区可预防药物不良事件的发生率。但尚需不断提高智能化程度,并结合患者实际情况进行不合理用药的判断。

基于海量处方医嘱条目信息的医院安全合理用药信息化示范应用场景构建

目的探讨如何利用智能应用场景促进医院药学服务质量提升。方法查阅文献,系统整理医院药学智能应用场景需求,并结合本院工作实践,介绍近年来武汉大学中南医院智能应用场景构建过程与实践经验。结果武汉大学中南医院逐渐搭建了涵盖药品供应、养护、调剂、处方审核、临床药学服务及药事管理的智能场景。实现处方智能审核及点评;药品采供计划智能生成;药品验收、保养、维护、分拣、调剂智能化;重点监控药品、抗菌药物及麻精药品管理信息化。在人力资源紧缺的情况下,保障医院药品供应,药品使用合理率逐步提升,抗菌药物使用率及重点监控药品使用金额占比逐渐下降。结论智能化技术的应用节约人力资源,提高药学工作效率,提升药事管理质量,应大力推进及继续拓展医院药学智能场景应用,提供创新性人机融合药学服务。

静脉药物配置中心中药注射液不合理用药257例分析

静脉药物配置中心（PIVAS）是静脉用药在药学人员的参与监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式,药学人员的参与可在很大程度上避免或降低药物相关差错,为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务。目前因中药注射液成分复杂,种类繁多,临床使用广泛,

护士与临床药师合作促进抗菌药物合理使用管理模式初探

目的探讨医院抗菌药物临床合理使用管理模式,促进住院患者抗菌药物的合理使用,体现院感科护士及临床药师在促进抗菌药物合理使用中的作用。方法院感科护士与临床药师紧密合作,利用参加医院内科三级查房机会,组成抗菌药物合理使用检查小组,发挥各自的专业优势,对使用抗菌药物的医嘱、病历记录及合理性等进行检查及干预。结果内科治疗性使用抗菌药物的微生物送检率上升至82.6%,2012年抗菌药物使用率较2010年下降了13.5个百分点,微生物送检合格率、病程记录的完整性以及使用指征的掌握、用法用量、溶媒的选择等方面有了较明显的提高。结论医院感染科护士与药剂科临床药师密切合作、专业互补的模式,可提高医院抗菌药物的临床使用合理性,体现了院感科护士及临床药师在其中的作用。

DRGs付费背景下临床药师参与临床路径合理用药管理模式探讨

探究DRGs付费背景下临床药师参与临床路径合理用药管理模式。方法 以回顾性分析法将我院药剂科2020.2-2021.2施行常规管理作为对照组,2021.3-2022.3施行DRGs付费背景下的临床路径合理用药管理模式作为研究组,管理后评价两组管理质量,统计两组超说明书用药、给药频次不当、配伍禁忌、用药剂量不当、重复用药的发生率,管理结束后测评患者对管理的满意度,比较两组管理结果。结果 研究组规范药事审核制度、丰富管理经验、咨询服务质量、完善监督体系、创建用药咨询窗口的质量评分高出对照组(P<0.05),研究组超说明书用药、给药频次不当、配伍禁忌、用药剂量不当、重复用药的发生率低于对照组(P<0.05),研究组满意度94.25%高于对照组84.71%(P<0.05)。结论 施行DRGs付费背景下的临床路径合理用药管理模式可减少不合理用药情况,同时显著提升了医院管理质量水平,患者对此满意度高,值得应用。

现代医院药剂科的管理和新发展

药剂科是医院的一个综合性的职能科室，是医院的重要组成部分，负责医院药品的供应并负责调剂、配制制剂、指导临床合理用药、监督检查药品质量，因而工作性质既具有很强的专业技术性，又具有很强的经营管理性。随着医疗体制改革的不断深入，以及相关法律法规的颁布，药品的管理模式也在发生着巨大的变化。为适应新形势的要求，药剂科必须从单纯的药品供应保障向药学服务的综合性多学科方向发展。本文对现代医院药剂科在新形势下的战略地位及如何加强其管理及自身发展进行了论述。

我国临床药学的发展和展望

随着医疗体制改革的全面推进,医院药学部门要建立＂以病人为中心＂的药学工作管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量。面对新的发展与变化,

我院药房开展临床药学服务现状与分析

随着社会发展和医疗改革逐步深入，以患者为中心，以用药有效、安全、合理为目的，为其提供优质的药学服务逐渐成为医院药房工作的重点。2002年1月卫生部与国家中医药管理局发布《医疗机构药事管理暂行规定》，明确医院药学部门须从传统的药品供应模式向以患者为中心的药学管理模式转变，因此，开展药物咨询促进合理用药备受重视。2005年开展临床药学服务工作，现对临床药学服务现状与分析如下。

如何开展临床药品不良反应监测

药学部门应建立以病人为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的·临床药学工作，加强药学技术人员在ADR预防和监测中的责任，才能减少和避免患者的药源性伤害，从而大大提高医院的医疗质量。

临床药师智能化管理系统的建设及应用

临床药师工作站是帮助临床药师规范、高效地完成患者日常用药情况的书写和维护的信息化系统,它记录患者从入院、转科到出院的用药情况,操作快捷、方便,对于提高医院合理用药水平具有很大的帮助.此外,临床药师工作站也是医院期望提升管理水平,为患者提供更加高效快捷的医疗服务而开发的一套稳定、完善的数字化医院解决方案.

医院药学服务模式的转变与实践

2012年3月由卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部联合颁布实施的《医疗机构药事管理规定》中指出：＂药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式,开展以合理用药为核心的临床药学模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,参与临床疾病诊断、治疗,提供药学技术服务,提高医疗质量＂。

多部门联合管理模式加强门(急)诊注射剂使用管理

目的为了促进临床合理用药,加强门(急)诊注射剂使用管理,探讨多部门联合管理模式在规范门(急)诊输液的作用。方法通过多部门联合制定可行的管理规定,临床药师干预加强门(急)诊注射剂的使用管理,实施多部门联合管理模式后观察各个部门静脉输液处方使用比例等监控指标。结果采取多部门联合管理模式后,该院静脉输液处方使用比例最大降幅为52.47%,门诊静脉输液处方使用比例降幅达69.18%,急诊静脉输液处方使用比例下降25.81%,儿科静脉输液处方使用比例下降71.71%。同时,不合理处方量和抗生素用量随之下降。结论通过采取多部门联合管理模式,加强门(急)诊输液管理,门(急)诊输液更加规范,促进了临床合理用药,管理成果显著。

聚焦儿童安全合理用药

儿科医生要遵循有效、安全和合理这三个要素,领会国家关于保障儿童用药的意见,从基础药学到临床药理全面提高自己,要规范和控制超说明书用药,关注特殊人群个体化给药,关注药品不良反应,关注药物的相互作用,更要有与现代医院管理模式相结合的意识和尝试,这是一项涉及面广、难度大的长期系统任务。

药学服务在骨科住院患者围术期合理用药的作用分析

＂以病人为中心＂的药学管理模式和药学服务已逐渐成为医院药学发展的新方向,临床药师开展的药学干预、药学指导、药学服务等项工作,不仅在提高临床合理用药方面发挥了重要作用,而且药学管理与药学服务也已成为医院药学工作者必须面对和解决的新课题。

临床药师在指导临床用药时面临的尴尬与困惑

随着医学管理模式的快速发展，现代医疗机构的专科分工越来越细，临床药学作为其中的一支新生力量，已经引起人们的关注。但其发展尚处在探索阶段，整体水平进步缓慢且发展不平衡，工作大多偏重于药学研究和实验室监测，以及药品不良反应案例的收集与合理用药。切实履行临床药师职责，将临床药师的概念融入到传统医疗模式中，建立临床药师的专业位置及服务方式等，是药师在走向临床过程中必须面对的挑战。

北京市海淀医院药学部(北京大学第三医院海淀院区)

北京市海淀医院药学部(以下简称“药学部”)是集药品供应和管理、临床药学服务及监督执行药政法规为一体的综合型药学部门,本着“以患者为中心、以安全合理用药为核心”的服务宗旨,积极推行制度化、规范化、透明化的管理模式。