临床合理用药智能管理系统中知识库自维护方法的改进及其成效

目的:优化临床合理用药智能管理系统(以下简称用药管理系统)中知识库自维护方法,以提高药师工作的效率和效果。方法:对用药管理系统运行中存在的药品使用规则维护操作步骤繁琐、处方药品用法用量审核假阴性等问题进行分析,并作相关改进。结果与结论:经优化用药管理系统中知识库自维护方法,药师维护新增药品使用规则的工作效率提高4.97倍,处方药品用法用量审核假阴性率由3.83%降至0.67%,为临床合理用药提供了保障。

借助临床合理用药智能管理系统探讨中药饮片处方点评模式

目的:探讨和总结中药处方点评的工作方法,促进中药饮片的合理使用。方法:在我院《中药饮片处方点评制度》的指导下,借助临床合理用药智能管理系统,结合Excel软件,逐月对我院2018年全年门诊中药饮片处方进行点评。查阅相关规定和中药临床药学文献资料,结合我院实际情况,对中药饮片处方不合理使用情况进行分类、分析并干预。结果:我院2018年门诊中药处方合理率为90.12%,不合理处方主要集中于不规范处方和用药不适宜处方。通过该方式点评及干预后,中药处方合理率提升较为明显。结论:借助临床合理用药智能管理系统指导下的中药饮片处方点评对促进合理用药具有积极意义。但是,中药饮片处方点评工作存在难度大、细节多的情况,并且各院的中药处方有各自的特色,应采取制定、落实及完善中药处方点评细则,持续改进中药处方的信息化建设等措施,进一步规范和完善中药处方点评模式。

心血管内科临床用药常见问题分析及合理用药管理效果

目的 探讨并分析心血管内科在临床用药方面的常见问题及开展合理用药管理后的效果。方法 针对某院心血管内科2021年7月至2023年6月收治的746例住院患者的临床用药情况展开分析,某院心血管内科自2022年7月1日起实施临床用药常见问题分析后的合理用药管理,以实施合理用药管理前后作为分组原则,将2021年7月至2022年6月(实施合理用药管理前)收治的370例患者设为参照组,同时将2022年7月至2023年6月(实施合理用药管理后)收治的376例患者设为研究组。比较两组的管理效果。结果 研究组的不合理用药发生率低于参照组(P <0.05);研究组的药物管理质量评分、医护人员药物安全意识评分、用药安全问题考核评分均高于参照组(P <0.05)。结论 为了提高心血管内科的用药安全性和合理用药率,减少不合理用药现象的发生,临床中应积极开展基于临床用药常见问题分析基础上合理用药管理干预,减少不合理用药后引发的不良反应发生,加速心血管内科患者的康复进程,缩短患者住院时间,稳定患者的病情。

强化药事管理对促进临床合理用药的效果分析

目的 探讨强化药事管理对促进临床合理用药的效果。方法 600例患者的600张处方,随机分为对照组和观察组,每组300例(300张)。对照组使用常规药事管理,观察组使用强化药事管理。比较两组用药及住院各指标,处方不合格率,药物安全事件,药师工作质量评分,患者用药满意度。结果 观察组抗菌药物使用种类、抗菌药物使用费用、治疗时间、治疗费用分别为(1.23±0.54)个、(221.36±83.29)元、(7.02±2.58)d、(1012.97±352.15)元,均少于对照组的(2.42±0.61)个、(583.24±126.72)元、(12.31±3.87)d、(3084.75±847.62)元(P<0.05)。观察组处方不合格率2.00%明显低于对照组的17.33%(P<0.05)。观察组总不良反应发生率1.33%低于对照组的7.67%(P<0.05)。观察组服务态度、药学知识、处方审核、实践操作评分分别为(9.54±0.27)、(9.46±0.33)、(9.51±0.30)、(9.50±0.32)分,均明显高于对照组的(8.12±0.56)、(8.03±0.62)、(8.07±0.58)、(8.04±0.53)分(P<0.05)。观察组用药满意度99.00%明显高于对照组的78.33%(P<0.05)。结论 强化药事管理对促进临床合理用药的效果显著,能显著减少抗菌药物使用数量,减少处方不合格情况,降低治疗费用,缩短治疗时间,提高用药安全性,并有效提高药师工作质量,提升患者的用药满意度。

基于智能系统监管下医保精细化管理及提升合理用药水平的实践与研究

目的研究在智能系统监管的基础上,实现医保精细化管理,以及提升合理用药水平的有效实践。方法将本院2021年-2022年被市医保局判为存在违规问题而拒付的处方或医嘱200例作为研究对象,并将2021年的100例处方或医嘱数据设为对照组,将2022年的100例则作为试验组,在基于智能系统监管条件下,分析两组医保精细化管理实践情况与合理用药水平。结果在对医保进行精细化管理情况下,2022年医院超支比例控制较2021年更优良,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,试验组合合理用药水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拒付处方或医嘱数据总有效率明显比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医保智能审核平台上线后,医保智能审核方式及规则得到较好改善,可及时统计、分析医院医保拒付问题,有利于及时解决问题,促进医院建立合理有效的用药监管模式,促进临床规范诊疗,提升合理用药水平的同时,提升医保管理效率性、合理性,降低医保拒付率,从而确保医院医保的使用更合理有效,值得推广。

基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响

目的探讨基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法对中药调剂管理质量及处方合理性的影响。方法抽取2022年1月至3月(未实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)和2022年4月至6月(实施基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法)中药房处方各650张,回顾性分析实施前、后中药调剂管理质量及处方合理性变化。结果基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法实施后的原料合格率、炮制规范率、贮存合格率、使用正确率及患者满意度均高于实施前,处方总不合理率、不良事件总发生率均低于实施前(P<0.05)。结论基于合理用药信息系统结合焦点循环管理法有助于提高中药调剂管理质量及处方合理性,减少不良事件,提升患者满意度。

基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响分析

目的分析基于前置处方审核系统的用药管理对儿科急诊用药合理性的影响。方法选取2021年1—12月武警广东省总队医院儿科急诊用药处方500张为对照组,另选2022年1—12月儿科急诊用药处方500张为观察组。对照组采取常规用药管理模式,观察组采取基于前置处方审核系统的用药管理,比较2组处方用药合理性。结果观察组处方合格率为92.60%(463/500),高于对照组的82.60%(413/500)(χ^(2)=23.015,P<0.001);观察组处方中不合理用药各类型占比均低于对照组(P<0.05);观察组抗菌药物处方规范评分、开具处方流程执行评分、药学质量评分均高于对照组(P<0.01);观察组儿科急诊医师对前置处方审核系统的审核效率、审核准确性、反馈处理效率满意度评分均高于对照组(P<0.01)。结论基于前置处方审核系统的用药管理可提高儿科急诊用药合理性,减少不合理用药,提高药学管理质量,还可提高儿科急诊医师对审核系统的满意度。

智能无人化仓储系统在医院临床二级库房的应用

目的通过采用智能物联网、人工智能(Artificial Intelligence,AI)视觉系统等新技术升级库房智能化水平建立智能无人化仓储系统,以减轻医务人员工作量,提升耗材管理时效和精细度。方法针对医院传统的低值耗材仓库管理模式存在的问题,搭建一种基于AI、视觉、重力传感和生物识别技术的二级仓库低值耗材智能无人化仓储系统;并通过对比系统使用前后的耗材盘点时长、盘点准确率及耗材的损耗率,检验智能无人化仓储系统的应用效果。结果智能无人化仓储系统应用之后,耗材盘点时间显著缩短,盘点准确率显著提高,工作人员满意度显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论智能无人化仓储系统的应用对医院二级库房的管理效率提升具有重大意义,可以为其他医院应用该技术提供一定借鉴价值。

西药药房管理对西药临床合理用药的影响探究

研究西药药房管理对西药临床合理用药的影响。方法:选取本院于2022年1月至2023年2月收治的西药药房取药患者600例,对照组(300例,常规药房管理方法)和观察组(300例,西药药房管理方法),对照组西药药房取药患者采用常规药房管理方法,观察组西药药房取药患者采用西药药房管理方法,对比两组用药情况。结果:观察组药物使用费用、药物使用时间分别为758.52±40.19(元)、14.78±3.45(d),低于对照组(P<0.05)。观察组药学知识理论考核评分、药学知识实践考核评分分别为97.43±1.65(分)、93.35±2.49(分),高于对照组(P<0.05)。观察组用药剂量管理、用药方法管理、用药时间管理各项临床用药管理质量评分分别为97.52±1.28(分)、98.40±1.39(分)、95.31±1.10(分),高于对照组(P<0.05)。观察组西药药房取药患者总满意度为96.67%,高于对照组(P<0.05)。观察组药量错误、用药禁忌、配伍禁忌、处方诊断不符各项处方不合格情况占比为1.00%、0.33%、0.33%、0.67%,低于对照组(P<0.05)。观察组过敏、呕吐、乏力、头晕、其他各项不良反应发生率分别为0.67%、0.33%、0.33%、0.00%、0.67%,低于对照组(P<0.05)。观察组不合理情况总发生率为2.67%,低于常规药房管理的16.67%,对比结果差异显著(P<0.05)。结论:西药药房管理对西药临床合理用药具有积极影响,西药药房管理方法在西药药房取药患者用药管理中更具推广价值。

疾病诊断相关分组付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理效果分析

目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理的效果。方法选取医院2020年1月至2023年9月录入妇科临床路径的患者175例,按临床药师是否进行用药管理分为对照组(85例)和干预组(90例)。两组患者均实施DRGs付费模式,对照组患者不进行干预,干预组患者实施临床药师用药管理。结果干预组患者的住院时间显著短于对照组(P<0.05);干预组患者的住院费用、药品费用、药品种类、药品不良反应发生率,以及预防性使用抗菌药物和辅助用药的药品种类、药品费用等均显著低于对照组(P<0.05);干预组患者的临床路径病例点评总合格率为88.98%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05);干预组患者的不合理用药率为7.78%,显著低于对照组的21.18%(P<0.05)。结论DRGs付费模式下临床药师参与妇科临床路径用药管理,可规范临床合理用药,在保障临床疗效的基础上减少患者的住院费用和药品费用,提高临床路径病例点评总合格率,减少不规范用药。

药学干预在抗生素临床合理用药中的影响分析

目的 研究药学干预在抗生素临床合理用药中的影响。方法 选取2000例抗生素用药案例,其中2020年选取1000例, 2021年选取1000例。2020年抗生素案例患者给予其常规用药服务,2021年抗生素案例患者给予其临床药学服务。比较2020年与2021年的抗生素不良用药事件发生情况、药物管理质量评分以及患者对服务的满意度。结果 2021年抗生素不良用药事件发生率21.90%低于2020年的47.10%(P<0.05)。2021年抗生素存储规范评分(90.31±3.17)分、放置规范评分(96.62±2.14)分、发药时间评分(95.37±2.56)分、过期处理评分(92.19±3.07)分均高于2020年的(72.66±3.23)、(78.41±2.29)、(74.69±2.48)、(74.87±2.69)分(P<0.05)。2021年患者对服务的总满意度99.90%明显高于2020年的99.00%(P<0.05)。结论 药学干预应用于抗生素临床合理用药中,可降低不良用药事件发生,具有应用推广价值。

临床药师参与中药注射剂合理用药管理的实践与评价

目的:探讨临床药师基于计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环参与中药注射剂合理用药管理的实施情况及效果,为保障临床合理用药提供方法与参考。方法:利用鱼骨图推测分析引起中药注射剂临床不合理应用的原因,针对存在的问题实施PDCA循环管理方案。选择某院临床使用中药注射剂的出院患者作为研究对象,比较PDCA循环管理前(2019年7~12月)、PDCA循环管理后(2021年7~12月)的合理用药相关指标情况,评价基于PDCA循环的中药注射剂用药管理的效果。结果:PDCA循环管理后,合理应用中药注射剂的出院患者比例由71.3%提升至76.5%(P<0.05);溶媒选择不适宜、适应症或证型不适宜、配伍禁忌、用药前后未冲管等药学相关问题发生率均低于PDCA循环管理前(P<0.05);药品不良反应/事件(ADR/ADE)发生率低于PDCA循环管理前(P<0.05)。结论:基于PDCA循环的中药注射剂合理用药管理实践在一定程度上规范了医院中药注射剂的用药合理性,有助于促进临床合理用药,但仍需从用药评价、药学监测信息化、PDCA管理理念的落实等方面进一步完善,确保中药注射剂用药安全、有效。

应用模块化管理与前置审方系统提升合理用药的运行实践

目的 探讨建设前置审方系统、阳光用药监控系统、医院信息管理系统(HIS系统)三者联动的药物管理模块,提升粤北人民医院(我院)合理用药智能化管理水平。方法 HIS系统对抗菌药物进行精准模块设置,对国家基本药物进行标识弹框,提示临床优先使用,对宁养院特殊管理药品进行模块化管理,结合前置审方规则设置等措施,使用阳光用药监控系统进行数据监管,反馈分析数据。结果 优化干预后,住院抗菌药物使用强度降低,儿童科室无权限使用喹诺酮类抗菌药物,提高儿童用药安全;系统审核处方合格率由61.67%上升至96.45%;宁养院特药管理工作获“优秀团体特等奖”;国家基本药物使用金额占比逐步提高。结论 模块化管理与前置审方系统结合,可提高我院药事管理水平,体现药师在合理用药中的价值。

临床药师使用合理用药系统辅助评价达比加群酯用药合理性

目的:探讨在合理用药系统软件的辅助下,住院患者使用达比加群酯的处方合理性,为临床合理应用达比加群酯提供参考。方法:以药品说明书为基础,参考指南和文献,分别通过合理用药软件以及临床药师处方点评对某大型三级医院2018年1月–2021年12月使用达比加群酯的住院患者用药进行回顾性分析及用药合理性评价。结果:共计纳入452例患者,存在问题依次是用法用量不合理(18例)、超适应证用药(10例)、与其它抗凝药物桥接不合理(5例)以及禁忌证用药(2例)。两种点评目前重叠率65.49%。结论:关注达比加群酯相关循证医学证据的更新,对于合理用药系统进行升级,可以提高相关问题的审出率,使其更好地运行。药师应积极参与抗凝药物管理,进一步规范达比加群酯的临床应用。

信息技术创新临床合理用药智能化管理模式的药师审方实践

目的利用信息技术提升合理用药水平。方法依靠合理用药知识库、门诊处方和住院医嘱审核规则、医保规则建立合理用药前置审核系统,采用信息系统和人工审核相结合的方式,对处方、医嘱进行前置审核。结果门诊处方合格率从76%上升到95%,中药注射剂医嘱合格率由80.2%上升到97%,质子泵抑制剂医嘱合格率由68.5%上升到85.7%,辅助用药使用量与使用金额显著降低。结论优化HIS系统与审方软件流程和功能,可提高处方/医嘱审核效率与质量,促进合理用药水平提高,保障患者用药安全。

儿童医院合理用药信息智能提示系统的构建及应用

目的:构建并应用儿童医院合理用药信息智能提示系统,使医师、护士、药师在临床一线工作时能够更加方便、快捷、准确地查询药品信息,并获得用药风险要点提示。方法:建立合理用药信息智能提示系统,添加儿童专用功能模块,利用SPSS 22.0软件比较分析应用系统前后的不合理处方/医嘱比例,同时统计系统应用后提供的药学风险要点提示数目及类型。结果:合理用药信息智能提示系统运行后,不合理处方/医嘱比例显著下降,运行初期由20.09%下降至6.36%,平稳期降至2.68%;与2020年同期比较,2021年不合理处方/医嘱比例下降明显,由20.09%降至5.46%(P均<0.05)。自系统应用后,共提供5192条风险提示信息,包括高危(红色)220条(4.24%),中危(黄色)1458条(28.08%),低危(橙色)3514条(67.68%);其中儿童用药剂量信息提示最多,达2827条(54.45%),其次为药品不良反应信息提示,达917条(17.66%)。结论:儿童医院应用合理用药信息智能提示系统可为临床提供精准化药学信息服务,提高医护人员工作效率及处方/医嘱合理率,减少用药错误,促进医院提升合理用药水平。

中医临床用药禁忌规则构建与智能审核系统设计研究

中医临床用药禁忌种类繁多,审核业务复杂。针对上述难题,探索了中医临床用药禁忌规则构建方法与应用模式,研发了中医临床用药禁忌智能审核系统,系统功能由基础服务、规则库管理维护、数据资源管理维护与统计监测4部分构成,采用浏览器/服务器架构实现,该系统将中医临床用药禁忌规则从应用程序代码中分离出来,可让临床药师、医师对系统内中医临床用药禁忌规则进行灵活配置,具有良好的实用性与先进性。

临床药师用药管理促进儿科合理用药

目的:探讨临床药师用药管理在促进儿科合理用药的临床价值。方法:选取2019年7月至2020年12月在西部战区总医院儿科住院治疗的213例患儿,采用随机数表法分成对照组和研究组,对照组105例患儿行常规用药管理,研究组108例患儿由临床药师用药全过程进行管理,比较两组患儿不合理用药情况(用法用量不适宜、药物选择不适宜、重复给药、超适应证用药)、抗菌药物使用情况(抗菌药物使用种类、用药时间、用药费用及抗菌药物联合用药种类)、用药满意度。结果:研究组用法用量不适宜(1.85%)、药物选择不适宜(0.93%)、重复给药(0.93%)、超适应证用药发生率(1.85%)均低于对照组(9.52%、8.57%、10.48%、10.48%)(P均<0.05);研究组的抗菌药物使用种类、用药时间、用药费用及抗菌药物联合用药种类均低于对照组(P均<0.05);观察组患者总体满意率(98.15%)高于对照组(87.62%)(P<0.05);研究组不良反应总发生率为3.70%,低于对照组的20.95%(P<0.05);研究组用药依从率为87.96%,高于对照组的75.24%(P<0.05)。结论:临床药师用药管理有利于提升儿科用药合理性,增加用药满意度,降低用药不良反应发生率,提升患儿用药依从性,具有重要的临床意义。

药剂科参与到抗菌药物用药管理中对推动临床合理用药所发挥的作用探讨

目的:观察药剂科参与到抗菌药物用药管理中对推动临床合理用药所发挥的作用探讨分析。方法:将我院(2021年08月~2022年08月)收治以抗菌药物治疗的患者总计60例,以随机数字表法分成两组,各30例,其中1组患者接受常规抗菌药物管理治疗为对照组,另1组则接受药剂科参与抗菌药物管理治疗的为研究组。比较两组患者抗菌药物临床合理性,并对治疗费用、治疗时间、药占比及患者对于药物治疗的满意度评分进行统计与评价,比较两组患者在抗菌药物使用过程中发生的药物不良反应。结果:研究组患者中对于各项抗菌药物临床合理性分析上均高于对照组(P<0.05)。研究组在治疗费用上更低,而治疗时间上短于对照组,药占比少于对照组,而患者对于药物治疗的满意度评分高于对照组,(P<0.05)。研究组患者在抗菌药物使用过程中发生的药物不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:抗菌药物治疗患者中,以药剂科参与管理方式,可提升临床用药合理性。以减少治疗费用,缩短治疗时间,降低药占比,降低药物不良反应,提升满意度,效果理想。

DRG背景下临床药师合理用药管理的效果分析

目的探讨疾病诊断相关分组(Diagnosis related groups,DRG)背景下,临床药师参与肝胆外科合理用药管理的成效。方法选取我院肝胆外科DRG支付的胆囊切除手术的住院患者,比较临床药师参与合理用药管理干预前后患者的住院相关指标、DRG超支情况及用药情况。结果与干预前相比,临床药师参与合理用药管理干预后,肝胆外科胆囊切除手术患者的平均住院费用明显降低[(9813.76±183.42)元vs.(10351.06±515.62)元,P<0.05],平均住院天数明显减少[(2.91±0.34)d vs.(3.19±0.57)d,P<0.05],药占比明显下降(19.32%vs.20.45%,P<0.05);DRG超支率下降(20.33%vs.24.43%)及用药合理性均有优化。结论DRG背景下,我院临床药师采取合理用药管理措施,发挥了良好的作用,保障了临床用药的合理性,利于医疗机构的费用控制和患者的康复。