基于HIMSS评审的临床合理用药系统构建

医院药学信息化建设是当前医院药学发展的重要方向,文章简单介绍了基于HIMSS评审的临床合理用药系统各个模块的构建,为医院药学合理用药系统信息化建设提供重要参考。

利用临床合理用药监测软件系统审查医嘱调查报告

目的研究“临床合理用药监测软件系统 (PASS)”在医嘱审查方面的作用。方法调取PASS审核的医嘱 ,总结被警告医嘱的药物、数量、警示内容以及被警示后医嘱修改率。以走访及问卷方式调查临床医师。结果共监测医嘱 8894. 6 1条 ,因药物相互作用被警告医嘱 170 4 8条 ,占医嘱总量 1 9%。其中严重警告医嘱 5 2 6 6条 ,修改 113条 ,修改率 2 . 14 % ;一般警告医嘱 11782条 ,修改 2 73条 ,修改率 2 .32 %。结论 PASS可以方便快捷地辅助医药工作者审核医嘱 ,减少药源性疾病发生 ,促进合理用药。

临床合理用药监测系统在HIS挂接的技术实现

成功实现临床合理用药监测软件系统在 HIS上挂接 ,首先分析了 HIS的病人处方 (医嘱 )信息组成 ,其次说明了对PASS系统所要求的病人处方信息项目 ,再次叙述了如何实现 PASS系统对 HIS中的病人处方 (医嘱 )信息正确识别 ,最后实现 PASS系统的“信息配对”。

PASS系统监测我院临床合理用药情况的分析

目的:探讨临床合理用药监测系统(PASS)对我院合理用药的监测情况。方法:利用PASS系统对29万多条用药医嘱进行监测,并采用Excel软件进行分类统计总结。结果:其中黑灯2371次,修改1789次;红灯20082次,修改12952次;橙灯125063次,修改74447次。结论:PASS系统能够有效地促进临床合理用药,但部分软件问题还需进一步完善。

临床合理用药智能管理系统中知识库自维护方法的改进及其成效

目的:优化临床合理用药智能管理系统(以下简称用药管理系统)中知识库自维护方法,以提高药师工作的效率和效果。方法:对用药管理系统运行中存在的药品使用规则维护操作步骤繁琐、处方药品用法用量审核假阴性等问题进行分析,并作相关改进。结果与结论:经优化用药管理系统中知识库自维护方法,药师维护新增药品使用规则的工作效率提高4.97倍,处方药品用法用量审核假阴性率由3.83%降至0.67%,为临床合理用药提供了保障。

应用临床合理用药监测软件对我院医嘱审查分析

目的:调研PASS对临床医嘱审查的作用。方法:统计分析医嘱中警示级别、类型及医嘱修改率,并判定PASS审查警告与临床用药的相符性。结果:共监测医嘱10982160条,其中黑色警示条数11146条,修改2861条,修改率25.67%;红色警示条数51504条,修改10357条,修改率20.00%;黄色警示条数339449条,修改66022条,修改率19.45%。在PASS系统监测过程中,出现可行性临床医嘱与PASS警告不相符的情况。结论:PASS软件审查医嘱方便、快捷,临床用药从自律性行为转变成规范化行为,提高了临床合理用药水平。但PASS软件功能还需不断更新和优化。

我院骨科83名患者用药合理性及PASS系统适用性研究

目的:研究我院骨科某病区患者用药合理性,评价临床合理用药监测系统(PASS)的适用性。方法:利用PASS系统对我院骨科某病区83名住院患者医嘱实行监测,分析医生用药合理性;结合临床实际情况,将问题医嘱分为有效提示和无效提示,分析其产生的原因,考察PASS系统的适用性和优缺点。结果:医生共提交医嘱4082条,PASS系统监测医嘱2509条,共有408条提示问题医嘱,其中药物相互作用的有74条,剂量审查的有307条,国内注射液体外配伍的27条。警示级别分类中,黑色警示36条,红色警示58条,橙色警示314条。结合临床实际,列为有效警示信息的有64.7%,无效警示的有35.3%。结论:PASS系统有利于提高临床合理用药水平,但由于该系统智能化程度的不足,造成很多无效提示,因此,PASS系统应该在智能化及个体化用药监测方面加强改进。

基于智能信息管理系统的门诊麻精药品全流程管理

目的基于临床合理用药管理系统和医院信息管理系统规范门诊麻精药品处方审核与调剂流程。方法运用焦点管理循环模式(FOCUS-PDCA)循环法聚焦问题、发现问题、原因分析、对策拟定、实施改进措施,通过临床合理用药管理系统设置麻精药品适应证、用法用量、用药疗程等精细化审核规则;医师通过医院信息系统(HIS)中的电子病历系统建立癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者门诊病历,药师查询患者是否住院及历史处方取药间隔后调配处方。结果对8种麻醉和第一类精神药品、7种第二类精神药品分别设置精细化审核规则;门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者均建立电子病历。门诊麻醉药品和第一类精神药品处方退费率由11.41%降低到2.32%,第二类精神药品处方合理率由86.81%提升至97.83%。结论通过精细化设置麻精药品处方审核规则、规范麻精药品处方调剂流程等措施实现了门诊麻精药品全流程管理,提高了门诊麻精药品处方合理率,确保了患者用药的合理性和安全性。

PASS系统对我院临床合理用药情况的监测与分析

目的:探讨临床合理用药监测系统(PASS)对我院合理用药的监测情况。方法:利用PASS系统对我院2006年8月7日～11月6日的44万多条用药医嘱进行监测,并通过Excel进行分类统计总结。结果:其中黑灯628次,修改494次;红灯16134次,修改7740次;橙灯122926次,修改57867次。本次调查中有数种药物反复出现不合理应用现象,如维生素C、苯巴比妥、阿托品等。结论:PASS系统运行以来,不合理用药的现象大幅度减少,但部分软件问题还需进一步完善。

我院门诊处方前置审核工作中质子泵抑制剂用药规则的精细化设置

目的:促进质子泵抑制剂的合理用药及处方前置审核工作的开展。方法:在我院"临床合理用药智能管理系统"的"医院自维护规则库"中,依据我院临床中质子泵抑制剂的实际应用情况,对质子泵抑制剂在不同适应证下的用药剂量、联用情况、用于儿童时的年龄及禁忌等级等进行精细化设置以促进处方前置审核工作的开展;统计精细化设置后2018年1-8月门诊处方中质子泵抑制剂处方的事后点评处方合格率、处方前置审核时药师干预问题处方成功率以及8个质子泵抑制剂中各审核项不合格处方率(审核类别包括"相互作用""临床诊断与用药不符""重复给药""用法不适宜"等4项),评价精细化设置后的效果。结果:从2018年1月到2018年8月,质子泵抑制剂的事后点评处方合格率从81.94%逐渐升高至95.10%,处方前置审核时药师干预问题处方成功率从32.75%上升至91.01%,4项不合格处方率均逐月明显下降。结论:我院对质子泵抑制剂用药规则进行的精细化设置促进了门诊处方前置审核工作的有效开展及质子泵抑制剂的合理用药。

某院2019年门诊处方前置审核下无适应证用药处方分析

目的减少无适应证用药,促进临床安全、合理用药。方法收集医院门诊2019年1月至12月临床合理用药智能管理系统审核及药师人工审核的处方,统计并分析全处方、无适应证用药处方、药师干预成功处方等。结果开展处方前置审核后,无适应证用药处方占比由2019年1月的26.22%降至12月的12.51%;2019年4月至12月,审方药师干预成功处方中,无适应证用药处方占69.02%(5597/8109)。结论临床合理用药智能管理系统和药师人工审核相结合的审方模式提高了药师的工作效率,降低了无适应证用药处方比例,促进了临床的安全、合理用药,但系统规则仍需进一步优化。

信息化管理系统在医院药事管理工作中的应用

目的:为提高医院药事管理工作效率及促进医院信息化建设提供参考。方法:以基础信息建设为依托,结合国家相关规章制度和国内外最新用药指南,建立临床安全合理用药支持系统(简称DRUGS)。以该院3种Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物、门诊处方点评及重点指标为例,通过DRUGS中药品合理使用信息管理平台,分别对2010年(干预前)和2012年(干预后)抗菌药物使用情况进行分析,评价该信息系统对医院药事管理工作的影响。结果:初步建立了一个科学合理、相对较为实用的医院药品合理使用信息管理系统。干预前3种Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为95.4%,门诊抗菌药物处方比例为28.7%,干预后3种Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为10.3%,门诊抗菌药物处方比例为10.6%。结论:DRUGS中药品合理使用信息管理平台能够及时、有效地规范临床医师药品应用,提高医院合理用药水平,提高医院药事管理工作效率。

PASS系统在我院临床医嘱审查中的应用

目的：探讨临床合理用药监测软件系统（PASS）在医院一临床医嘱审查中的应用。方法：统计分析我院2005年4月～2006年4月经PASS系统审查的医嘱警示级别、类型及医嘱修改率，并判定PASS系统审查警告与临床用药的相符性。结果：共监测医嘱10982160条，其中黑色警示11146条，修改2861条（25．67％）；红色警示51504条，修改10357条（20．0％）；黄色警示339449条，修改66022条（19．45％），在PASS系统监测过程中，出现了可行性临床医嘱与PASS系统警示不相符的情况。结论：PASS系统审查医嘱方便、快捷，提高了一临床合理用药水平，但PASS系统功能还需不断更新和优化。

利用PASS系统对我院9328条问题医嘱进行分析

目的：探讨临床合理用药监测系统（PASS）对我院合理用药的监测情况.方法：利用PASS系统对我院13个临床科室2009年1月～2010年3月的住院病例625例,共9328条药物治疗问题医嘱进行统计分析.结果：其中绝对禁止占1.01%,高度警示占2.92%,一般注意占57.03%,轻微问题占39.03%.本次调查中有数种药物反复出现不合理应用现象,如维生素C、苯巴比妥及喹诺酮类药物在儿童及青少年的应用等.结论：PASS系统运行以来,对提高我院合理用药水平有很大的帮助,但软件存在的问题还需进一步完善.