住院医师规范化培训临床实践能力结业考核考务工作实践和探索

住院医师规范化培训结业考核是培训制度建设中必不可少的重要组成部分,是检验住院医师培训过程和实际效果的重要依据,也是评价临床教学质量和管理能力的指标之一。金华市中心医院连续6年作为浙江省住院医师规范化培训临床能力结业考核基地,建立了较为完善的住培结业考核考务工作体系。本文结合近年来结业考核考务工作中的考官和考生培训及管理、考试流程设计、考场布置、物品准备等经验,对住院医师规范化培训临床实践能力结业考核考务工作经验进行总结、分析,探索科学、规范、高效的考务组织管理模式,从而严把住院医师规范化培训"出口关",促进培训质量不断提升。

2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平差异分析

目的 分析2023年口腔科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核水平,加强住院医师规范化培训(简称住培)质量并提高住院医师岗位胜任力。方法 分析山东省立医院2023年口腔科住培临床实践能力结业考核考点的各项操作评分情况,比较不同专业以及同专业在相同操作中的差异。结果 二级考站各项操作数据的Skewness> 0,整体呈右偏态,说明多数参加考核的住院医师低于平均水平。结论 不同专业与同专业的住院医师在相同操作中表现参差不齐,后续培训应根据考核过程和考核结果所表现出的问题,加强日常培训过程的动态监督及管理。

浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核体系的构建与实践

文章从住院医师规范化培训临床实践能力结业考核的依据、对象、内容.形式、考站设置以及特点和要求等方面,系统介绍了浙江省住院医师规范化培训临床实践能力结业考核的方案和具体实践,总结分析了浙江省2017-2018年全省临床实践能力结业考核情况,以及区域间、基地间、培训学科间不平衡等问题,并提出相应的对策建议,以期进一步优化浙江省结业考核方案,为其他省份住院医师规范化培训临床实践能力结业考核提供借鉴。

PDCA循环结合模拟考核在儿科住院医师结业临床实践能力考核的应用

目的探讨PDCA循环结合模拟考核在儿科专业基地住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的应用。方法选择该院儿科专业基地参加住培结业实践技能考试的26名住院医师作为研究对象。在考前采取模拟考试、模拟考核结果反馈和座谈,发现住培管理中两个薄弱环节:平时缺乏病历书写的锻炼,在规定时间内很难完成病历书写;临床病例分析不完善,在接诊患者和临床病例分析方面的能力需要提高。要求儿科专业基地住院医师每月书写大病历2份,必须有指导医师修改痕迹。采取PDCA(计划、执行、检查、处理)循序持续改进。结果该院儿科专业基地住培结业实践技能考核通过率100.00%。结论运用PDCA循环结合模拟考核利于儿科专业基地住院医师结业实践技能考核。

北京市麻醉科住院医师规范化培训临床实践能力结业考核成绩与考生自评成绩比较分析

目的对北京市麻醉科住院医师规范化培训(简称住培)临床实践能力考核成绩与住院医师自评成绩进行比较,探讨住培过程中的问题。方法采用全样本调查方法,以2022年6月参加北京市住培临床实践能力结业考核的193名麻醉科住院医师为研究对象,以其操作考核视频和考核成绩为资料来源,并通过问卷调查获取考生对麻醉操作考核的自评成绩。采用t检验或配对t检验比较考生的自评成绩和考核成绩。结果考生的腰麻操作自评成绩与考核成绩差异无统计学意义[(28.39±1.32)分比(28.26±1.32)分,P=0.317];考生在动脉穿刺置管、气管插管、中心静脉置管、心肺复苏和电除颤等方面的自评成绩均高于考核成绩[(28.99±1.32)分比(27.95±1.33)分,(29.06±1.30)分比(28.28±1.29)分,(29.07±1.30)分比(28.37±1.35)分,(59.44±1.95)分比(57.78±1.42)分,均P<0.05]。其中,考生在操作规范、无菌操作、模拟器相关、非技能操作相关的自我评分均高于考核成绩[如:确定气管插管位置并固定:(1.93±0.19)分比(1.75±0.29)分;腰麻操作过程中的无菌原则:(1.98±0.13)分比(1.86±0.27)分;穿中血管后判断是否为中心静脉:(2.94±0.24)分比(2.66±0.70)分;在电除颤后清洁患者皮肤,清洁电极板并归位:(1.85±0.33)分比(0.98±0.94)分,均P<0.05]。结论麻醉科住院医师在动脉穿刺置管、气管插管、中心静脉置管、心肺复苏和电除颤等方面的自我认知存在偏差,在技能培训中,住院医师需加强临床操作规范、无菌原则的学习,强化其非操作技能的培养。

2022年湖北省全科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核成绩分析及对策研究

目的探讨湖北省全科住院医师临床实践能力培训存在问题,提出改进措施。方法对参加湖北省全科住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的310名考生基本信息和考核成绩进行分析,通过问卷调查考官对本次考核的建议与反馈。结果2022年湖北省全科住培结业技能考核通过率98.38%,影响考核的因素有性别、年龄、全科专业基地和考点,差异有统计学意义(P<0.05),来源不同的住院医师考核成绩差异无统计学意义。考官对本次考核的评价积极肯定。结论全科住培结业技能考核能够检验住院医师的临床实践能力,为全科住院医师临床实践能力培训提出改进方向,促进同质化培训。

住培结业临床实践能力考核考官培训探索

为进一步规范全国住院医师规范化培训(以下简称住培)临床实践能力考核,提高以临床岗位胜任力为导向的实践能力考核质量,在国家卫生健康委指导下,国家卫生健康委人才交流服务中心于2020年发布了精神科、妇产科、麻醉科、全科和超声医学科5个专业的住培结业临床实践能力考核标准方案,在辽宁、新疆、江西等省(区、市)进行试点并逐步推开。之后,根据试点经验对考核标准方案进行更新,形成《住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(2022版)》。

OSCE考核模式在护理硕士专业学位研究生临床实践能力考核中的应用

目的评估客观结构化临床考试(OSCE)模式在护理硕士专业学位(Master of Nursing Specialist,MNS)研究生临床实践能力毕业考核中的应用效果。方法便利抽样法选取牡丹江医学院2018、2019两届全体MNS毕业研究生12人为研究对象,结合OSCE考核模式制定临床实践能力毕业考核方案,设计病例,基于MNS研究生岗位核心胜任力指标体系制定考核评价标准,并实施毕业考核,考核结束后采用满意度问卷(自行设计)对所有考生及考官进行调查。结果12名MNS研究生考核成绩合格率为100%,综合成绩平均为(78.91±6.73)分。考生及考官对OSCE考核模式及考核工作满意率均>90.0%,对OSCE考核模式评价MNS研究生临床实践能力的总体满意率均>80.0%。结论该考核模式能够综合客观评价MNS研究生临床实践能力,值得推广。

“2+1+X”考核模式在护理硕士专业学位研究生临床实践能力毕业考核中的应用

目的评估护理硕士专业学位(master of nursing specialist,MNS)研究生临床实践能力和临床教学效果。方法2015年,便利抽样法选取重庆医科大学2015届全体MNS研究生14名为研究对象,自行设计病例,结合"2+1+X"考核模式制定考核方案,以MNS研究生临床实践能力评价指标体系为依据,制定评价标准,并进行毕业临床实践能力考核,考核结束后自行设计满意度问卷对所有考生进行调查。结果全体考生考核成绩合格率为100%,综合成绩平均为(86.7±14.0)分。考生对本次考核满意率>85.0%。结论该考核方式能够全面综合地评价学生的临床实践能力,值得推广。

应用德尔菲法构建高职护生临床实践能力客观结构化考核评价指标

目的构建一套科学、可行、实用的高职护生临床实践能力客观结构化考核(OSCE)评价指标。方法在文献回顾的基础上,通过课题组讨论,初步编制高职护生临床实践能力OSCE评价指标体系,应用德尔菲法进行两轮专家函询,对函询结果进行统计学分析,最终形成高职护生临床实践能力OSCE评价指标。结果最终构建的高职护生临床实践能力OSCE评价指标包括6项一级指标(健康史采集、身心评估、技能操作、健康教育、评判性思维、职业素养),25项二级指标,权重排名前两位的一级指标分别是“技能操作”和“健康教育”。函询专家的代表性和信度均较高,两轮专家函询的权威程度分别为0.87和0.90。结论高职护生临床实践能力OSCE评价指标能用于全面评价高职护生的护理临床实践能力,为高职护理专业教学改革提供科学依据。

医学教育不同阶段临床实践能力考核的分析与启示

本文概述性地介绍了中南大学湘雅医学院临床医学专业五年制本科毕业OSCE考试、国家执业医师资格考试、湖南省住院医师规范化培训结业考试的临床实践能力考核基本概况和特点,从考核形式、考核对象、考核时长、考核内容、考核站点设置、考题设计等多方面进行比较分析。探究这三阶段医学临床实践能力的考核模式,发现异同并提出可行性建议,以期进一步改进和完善。

八年制医学生临床实践能力考核体系改革探讨

借鉴国外医学综合能力考核体系的优势并结合第二军医大学八年制教学的实际情况,在八年制学生临床实践阶段前三年采用迷你临床演练评估(Mini-CEX)+客观结构化临床考试(OSCE)的模式,临床实践阶段最后一年采用"360度考评法"的考核体系以达到优化评价效果,能更好地调动学生积极性。

后疫情时代“闯关式”线上培训在住培临床实践能力考核考官培训中的探索与应用

住院医师规范化培训(简称住培)临床实践能力考核是住培质量控制重要检验手段,而考官的高水平及同质化是确保考核效果的关键因素。该研究通过构建多维度课程体系、搭建视频教学平台、融合闯关和模拟打分的手段,探索“闯关式”线上培训在住培临床实践能力考核考官培训中的应用。理论与实操融合,增强体验感和获得感;培训与监测并行,兼顾自由性和可验证性,为高水平同质化的临床实践能力考核执考提供基础,也为后疫情时代可验证自学的线上培训形式提供思路和借鉴。

一线护士担任病区内审员模式在临床实践能力考核中的应用

目的探讨一线护士担任科室内审员模式对提高护士临床实践能力的应用效果。方法以某三甲医院688名临床一线护士为研究对象,采用一线护士担任科室内审员模式,对责任护士临床实践能力进行考核、评价,考核结束后自行设计满意度问卷对所有护士进行调查。结果 688名护士考核成绩合格率100.00%,综合成绩平均(86.70±12.10)分。护士对考核形式和考试内容的满意率较高。结论一线护士担任科室内审员模式充分锻炼了一线护士的策划、观察、监督、沟通、协调及自主学习等能力,有效提升了护士的临床实践能力。

Mini-CEX在临床技能竞赛培训教学中对医学生临床实践能力的影响

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在大学生临床技能竞赛培训教学中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年6月在乌兰察布市中心医院临床医学院的本科实习生40名为研究对象,分为试验组和对照组,每组各20名。试验组采用Mini-CEX完成临床技能竞赛培训,对照组以传统实习带教方式完成临床技能竞赛培训。比较2组学生培训前后Mini-CEX量表考核成绩的差异及理论成绩和实践技能成绩的差异。结果2组学生培训前Mini-CEX量表的考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组学生培训后Mini-CEX量表的考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后试验组的理论成绩、实践技能成绩及总成绩分别为(22.77±3.04)分、(65.50±2.62)分、(88.55±3.69)分,均高于对照组的(16.10±2.43)分、(47.20±4.86)分、(63.30±5.24)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在大学生临床技能竞赛培训教学中应用Mini-CEX能较好地激发学生的学习积极性和主动性,提高其理论和实践综合能力。

基于临床实践能力的规范化培训护士岗位准入考核评价指标体系的构建

目的:构建基于临床实践能力的规范化培训护士岗位准入考核评价指标体系。方法:采用Delphi专家函询法,对课题组初步拟定的草案条目进行筛选,依据专家咨询修改意见对指标进一步修订,形成规范化培训护士岗位准入考核评价指标体系。结果:共进行了2轮专家函询,专家积极系数分别为95.00%、100.00%,专家权威系数为0.91。第1轮专家函询重要性得分均数为4.05~4.95分,变异系数为0.04~0.33;第2轮专家函询重要性得分均数为4.02~5.00分,变异系数为0.00~0.13。最后确定的基于临床实践能力的规范化培训护士岗位准入考核评价指标包括4个一级指标、16个二级指标、64个三级指标。结论:形成了基于临床实践能力的规范化培训护士岗位准入考核评价指标,下一步可进行理论和实证研究,确定信效度。

PBL教学联合基于OSCE站点式考核教学对新入职护士临床实践能力的影响

目的探讨以问题为基础的学习(PBL)教学联合临床技能多站点式考核(OSCE)对新入职护士临床实践能力的影响。方法选取2018年10月—2019年10月医院新入职75名护士,按照年龄、学历组间具有可比性的原则分为观察组38名,对照组37名。对照组采用PBL带教模式进行培训,观察组在此基础上联合基于OSCE站点式考核教学进行培训,对比两组护士培训效果及核心能力评分情况。结果观察组新入职护士的理论知识、护理评估、团队协作、护理病例分析、护理技能操作、健康教育等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组培训后核心能力均明显提高,且观察组提高的幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学联合基于OSCE站点式考核教学可显著提高新入职护士临床实践能力及核心能力。

以综合能力考核模式为导向对提高新护士临床实践能力的效果观察

目的探讨运用综合能力考核模式(CAAM)提升新护士临床实践能力的效果。方法随机抽取一所二级甲等医院81名新护士为研究对象,选取2017年1月—2018年10月新入职护士40名作为对照组,2018年10月—2020年2月新入职护士41名作为研究组。对照组采用传统考核模式,研究组采用综合能力考核模式,比较2组的实践能力和满意度。结果研究组的临床实践能力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对CAAM的满意度评价显著高于对照组对传统考核模式的满意度评价,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合能力考核模式运用于提升新护士临床实践能力中的效果良好,可推广应用。

以问题为导向的分层考评模式对年轻护士临床实践能力的影响研究

目的探讨以问题为导向的分层考评模式对年轻护士临床实践能力提升的临床作用。方法选取2018年1月—12月持续参加临床护理实践能力考评训练的82名年轻护士作为研究对象,采用随机数字表法,将研究对象分为观察组和对照组,每组41人。观察组采用以问题为导向的分层考评模式进行训练,对照组按照常规的考评模式。训练后采用《临床实践能力考核评分表》及《住院患者对护理工作满意度调查表》评估临床实践能力和患者满意度水平。结果观察组临床实践能力考评总分高于对照组(P<0.001),护士病情掌握评估能力、临床护理思维能力、临床护理能力、表达沟通能力、人文关怀与素养、应变处理能力及专业知识掌握能力得分均高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05);观察组患者对护理工作满意度水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向的分层考评模式能够适用规范化培训的需要,提高年轻护士的临床实践能力,提升患者的满意度,有利于提高护理服务质量水平。

手术室专科护士培训临床实践方法研究

目的:探讨手术室专科护士带教、培训方法及能力考核。方法:按照《安徽省首届手术室专科护士临床实践手册》对23名学员进行入科评估、制订带教计划、理论授课、技能操作培训、跟班实践指导,培训4周后对其个人素质、理论知识、技能操作、专题讲座能力、成组教学查房进行考核。结果:出科考核总成绩优秀5人(占21.7%),良好17人(占73.9%),合格1人(占4.3%)。结论:我院在手术室专科护士培训工作中积累了一些经验,培训工作初见成效,手术室专科护士培训工作有待进一步完善和系统化。