风湿病患者结核感染、筛查及预防性抗结核治疗现状

风湿病患者由于免疫功能紊乱加之激素、免疫抑制剂及生物制剂等药物因素影响,不仅结核(tuberculosis,TB)感染及再激活风险增高,也对TB筛查结果产生不容忽视的影响。笔者查阅相关文献并结合临床实际情况对风湿病合并TB感染尤其潜伏感染、TB筛查的必要性、筛查结果数值意义的判定,预防性抗TB治疗的重要性等做一综述,以期提高对风湿病这类特殊人群TB感染及相关问题的认识。

规范与标准:广东省新型冠状病毒感染疫情期间妇产科诊治专家共识

本《专家共识》依据国家卫生健康委员会有关规范性文件、指南和标准,结合我省当前疫情形势和对新型冠状病毒肺炎发生发展的认识而制定,并将根据国家疫情防控方案和临床实际情况适时更新。2019年12月起,始于湖北省武汉市的新型冠状病毒感染迅速流行。

蓝耳病与中国猪病之关系及对策

中国是世界第一养猪大国,年出栏生猪7亿头左右,超过世界总出栏量的50%;中国也是世界猪肉消费大国,占世界22%左右的人口消耗全世界一半以上的生猪。在这个庞大的产业中,各式各样的猪病一直困扰着中国养猪业发展,本文将紧密结合中国猪病的临床实际情况,力求用通俗易懂的语言阐明蓝耳病与中国复杂猪病之间相互关联、互为因果等关系,并提出切合实际的防控策略和可操作性方案,以期对中国养猪人有所裨益。若有不妥以及有待完善之处,望广大读者不吝商榷。

眩晕医学的4.0时代

一、眩晕医学研究动态近些年来,国际上权威的前庭科学与眩晕医学研究学会——巴拉尼协会(Bárány Society)开展并积极推进了前庭疾病国际分类工作,2009年以来陆续制订和发布了前庭症状分类[1]、眼震及眼震样运动分类[2]及一些前庭疾病的诊断标准[3-10]等国际共识性文献。眩晕医学的发展也由此度过了十年的黄金期,国内外多学科参与的眩晕疾病的研究和诊疗取得了明显的进步,医学领域长期以来存在的交叉性、边缘性的眩晕疾病诊疗的弱势地位得到了明显的改变。但是,根据国内外文献报告和临床实际情况分析,眩晕疾病的误诊、误治现象仍十分普遍,如常见眩晕疾病良性阵发性位置性眩晕的误诊率可达60%[11]。

有感于“编”出来的病历

病案室统计员到外科收病历,病房一医生把病历夹打开一看,急忙对统计员说:“还有几份病历没有总结好,明天你再来取。”统计员刚走,这位医生马上对跟前的两个实习学生说:“给你们俩一个任务,把这几份病历编一下,就当你们练习书写病历。”说完医生就走了。两位实习生接过病历夹一看楞住了,原来这是几份去年的病历,病人早已出院了。两位学生根本没见过病人,更不用说治疗的全过程,病历怎能编出来呢?两位学生只好找了几份同类型的病历,照葫芦画瓢地编起来。病案资料是根据临床实际情况,对治疗期间的病人和病人出院时医生所作的总结。它是检查医疗水平、治疗效果以及统计的原始资料,具有严格的科学性、真实性和完整性。

2016年北京大学口腔医学院牙周科举办《国家级继续教育项目》牙冠延长术专题学习班的通知

北京大学口腔医学院牙周科将于2016年8月26日至27日举办牙冠延长术专题学习班,将就不同部位、各种临床条件下的牙冠延长术进行系统而又细致的讲解;参观牙冠延长术的临床实际操作;模拟临床实际情况专门制作了牙冠劈裂至龈下的动物模型,由学员在教师的指导下亲自逐步操作,完成从切口、翻瓣到去骨、缝合的全过程;配合实际病例对手术进行全面讨论。

2016年北京大学口腔医学院牙周科举办《国家级继续教育项目》牙冠延长术专题学习班的通知

北京大学口腔医学院牙周科将于2016年8月26日至27日举办牙冠延长术专题学习班,将就不同部位、各种临床条件下的牙冠延长术进行系统而又细致的讲解;参观牙冠延长术的临床实际操作;模拟临床实际情况专门制作了牙冠劈裂至龈下的动物模型,由学员在教师的指导下亲自逐步操作,完成从切口、翻瓣到去骨、缝合的全过程;配合实际病例对手术进行全面讨论。

促进诊疗性操作的镇静与麻醉的规范化 改善患者就医感受

近日,《中华麻醉学杂志》2023年第6期刊登了《诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见》(以下简称《意见》)。随着近年来新的麻醉理念、新的麻醉药物、新的麻醉技术的不断推出,诊疗性操作的镇静与麻醉方案函待优化以适应我国临床实际。鉴于此,中华医学会麻醉学分会组织我国诊疗性操作的镇静与麻醉的一线专家,利用国内外数据库检索相关文献,并结合我国临床实际情况,以循证为基础,以具体镇静与麻醉方案为内涵,期望通过制订《意见》以进一步促进诊疗性操作的镇静与麻醉的规范化开展。

放疗中被迫暂停照射后怎样补量?

在放射治疗中,由于停机或其它原因常被迫停止照射,停照期间,肿瘤细胞的修复和增殖,造成剂量生物效应的衰减。但晚期反应组织增殖缓慢,一般大于6个月,因此正常组织的晚期放射反应几乎不存在相对于照射期间的剂量生物效应的衰减。对此,TDF的剂量衰减公式已不再适用。 为了克服肿瘤细胞的增殖效应,应该在至少不延长总治疗时间的前提下补量。这里仅讨论外照射时的情况。在补量时,主要考虑晚期正常组织的耐受量,以补到具有相同晚期反应所需的剂量为限。在重新计算剂最时暂时可使用不带休积修正的L-Q模型作为参考。公式如下:

无精子症诊治新体系建立、技术创新及示范推广应用

男性不育的发病率逐年上升.调查显示,目前约有10%~15%的育龄夫妇受到不孕不育的困扰,其中男方原因约占50%左右,而无精子症是一种严重的男性不育疾病,以前因诊断手段匮乏、治疗技术落后而使很多无精子症患者只能采用供精或抱养,影响到了许多家庭的和谐和幸福.因此,该项目从社会现实及临床实际情况出发,针对急需解决的男性生育问题,建立了无精子症诊治新体系,并进行了技术创新.通过十多年努力,无精子症诊治体系逐步完善,在临床实践中技术和体系日趋成熟.团队通过举办学习班、国内外学术会议上进行专题讲座、国内外期刊上发表论文、制定男性不育诊治指南以及全国40余家医院手术演示和帮扶指导等多种形式,将无精子症诊治体系在全国范围进行推广应用,大大提高了我国男科医生无精子症诊治水平,使千万无精子症患者实现了做爸爸的梦想,也造福了千万家庭.

如何管理合并多种并发症的年老体弱患者？

Timmis的研究中未涉及对合并多种疾病的老年患者的管理，但这是临床中常见的问题。在临床试验中只有14％的参与者年龄超过75岁。然而心肌缺血国家审计项目（MINAP）注册数据显示大约40％的急性冠状动脉综合征患者处在这样的年龄组内。临床试验中的老年患者合并症相对较少，但这与临床实际情况并不相符。

《肺癌姑息治疗中国专家共识》发布

推荐理由:在我国, 肺癌是疾病负担最重的肿瘤, 《肺癌姑息治疗中国专家共识》(共识)面向所有涉及肺癌姑息治疗的学科, 根据肺癌姑息治疗现状, 结合国内外姑息治疗指南、医学循证证据及临床实际情况, 针对肺癌姑息治疗的定义、时机、模式以及不同症状的评估和治疗等给出便于临床实操的建议, 旨在提高我国肺癌患者及照护者的生活质量, 提高我国肺癌姑息治疗的水平。

手术后病人的饮食选择

手术是医护人员进行患者疾病医治过程中,所使用的促进患者身体恢复康健的一种手段。而就临床实际情况来说,病人进行手术之后,必然会出现身体方面的损伤,故而经历了手术的病人,相对于使用保守药物进行治疗的病人来说,更需要注重饮食方面的健康。对于有些患者而言,受手术过程或者病症本身的影响,食欲下降,可能会出现无法正常饮食的情况。而有些患者,或许并不会受手术的影响,术后反而胃口大开。那么术后的病人,究竟如何根据其具体情况,选择相适应的饮食方式?

微创技术治疗跟骨骨折进展

跟骨骨折多由高处坠跌所导致,以足跟疼痛、肿胀、不能站立、不能行走等为主要临床表现,需及时治疗以避免长期疼痛、足跟不稳和功能障碍的发生[1].以往临床上多采用L型跟骨外侧扩大切口来治疗该疾病,但术后易发生各种并发症,而近年来随着微创技术的发展,跟骨骨折微创手术治疗也得到了广泛应用和快速发展,故笔者结合自身工作经验以及近年来部分学者对跟骨骨折微创技术治疗的研究情况,总结了近年来跟骨骨折的微创技术治疗进展,本文主要从撬拨复位及固定、小切口切开复位及固定、关节镜辅助治疗、外固定架治疗、经皮球囊扩张复位5种微创治疗方式对跟骨骨折近年来的微创技术治疗研究进展进行了综述.总体来说,跟骨骨折的微创技术治疗方式正在不断成熟,有望成为跟骨骨折的主要治疗方式,不过每种微创治疗方式都有其优点及缺点,临床工作者在应用时必须谨记各种微创治疗方式的适应证及优缺点,并根据临床实际情况选择相应的治疗方式,以便达到最佳的治疗效果.