临床实验室危急值及其相关制度沿革历程与策略探讨

系统阐述了危急值的特点及其制度建立、评估与完善的策略,剖析了我国危急值制度的现状及存在的问题并提出了有针对性的建议,最后对危急值制度的未来发展趋势作出展望。通过对制度的多角度解读和分析,能够促进危急值相关制度的临床规范化应用,最大限度地实现保障患者安全的核心目标。

实验室危急值报告的临床分析

危急值最早由美国Lundberg于1972年提出,他描述＂危急值指当临床实验室检测结果出现时,患者正处于生命危险的边缘＂。危急值的英文是critical value,也就是指落在危急值界限的高值或低值以外的检测结果。美国2011年颁布的《国家患者安全目标》已有完整的危急值管理程序和危急值报告制度。

临床实验室危急值的建立及应用体会

建立临床实验室危急值报告制度．使检验人员能及时识别危急值．及时告知医护人员，是医疗单位的重要条件之一.临床实验室工作的目标是迅速、及时、准确地发出检验报告．为临床医师开展诊疗活动提供具有诊断意义的检验数据信息。尤其是危重急诊患者及异常的检验结果．如能及时将此检验信息反馈给临床医师．将会给临床诊断治疗提供极大的帮助．

规范临床实验室危急值制度

准确、迅速、及时地向临床提供具有诊断意义的检验信息和数据是临床实验室的职能,异常检验结果的处理及危急值的建立就显得尤为重要。中国医院协会2007年关于＂患者安全目标”中的“目标四”就是“建立临床实验室危急值的报告制度”，这是因为危急值在抢救危重患者、保障医疗安全中起着重要作用，它是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分，也是检验医学临床实验室认可的重要条件之一。

规则算法引擎在临床实验室危急值管理体系中的应用

危急值管理系统的本质是对实验室结果数据的采集、管理、分析与预警,因此,需要将计算机技术中的知识表达与推理等规则算法技术应用到系统中,使之能够对LIS的检验结果进行表达与推理,从而推动IT系统向智能化方向发展。文章探讨了将规则算法内置于临床实验室危急值管理系统中,以提高信息系统的智能性和适用性;针对实验室危急值管理系统的不足,设计开发了规则算法引擎,实现了实验室危急值的智能准确预警。

实验室危急值报告在临床护理工作中的应用

危急值（Critical Value）是指临床实验室的某些测定结果出现异常（过高或过低），可能危及患者生命的检验数值。当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预或治疗，就可能挽救患者生命，否则可能失去最佳抢救机会，出现严重后果。笔者所在医院从2002年建立并完善了临床实验室危急值报告制度，经临床应用，收到了较好的效果，现介绍如下。

浅谈临床实验室危急值的管理

近年来,随着科学技术的快速发展,特别是检验技术和设备的不断进步和完善,检测速度和检验结果的准确性均得到了很大的提升,检验科已成为临床医疗重要的支撑科室,检验结果成为医师做出诊断和治疗决策的重要依据。因此,异常的检验结果和＂危急值＂的建立就显得极为重要。但是,鉴于检测系统、方法学、患者人群、临床认知和实践能力的差异,危急值的管理一直未能实现统一。笔者就综合性医院检验科危急值的管理作一探讨。

浅谈临床实验室“危急值”报告制度的应用

中国医院协会关于＂患者安全目标＂管理中提出,要求医院临床实验室建立＂危急值＂报告制度,为了贯彻这一制度的落实,保护患者的合法利益,保障医疗安全,增强检验工作者的责任心和服务临床的意识,参照相关标准,制定出了适合我院工作实际的实验室＂危急值＂报告制度,现将应用过程中体会简介如下：1建立＂危急值＂制度报告的意义医院检验科的职能就是为临床医生和患者提供及时、准确的检验结果,而这种检验结果是临床医生诊断疾病和治疗疾病的重要依据,与病人的生命息息相关,特别是一个严重异常检验结果的出现,可能意味着对病人的生命产生严重威胁,如果临床医生能够在第一时间得到这方面的相关信息,并采取及时有效的抢救和治疗措施,就有可能挽救病人的生命,否则病人就有可能失去最佳的抢救时间和治疗机会,甚至是失去生命,所以这种异常检验结果的出现,对病人和医生来说都至关重要,将其称为＂危急值＂,由实验室工作人员检测发现后,及时地向临床医生进行汇报,即＂危急值＂报告制度。

临床实验室危急值报告制度的规范及重要意义

随着社会进步与时代发展，人们对医疗服务质量的要求越来越高。其中医疗安全显得尤为重要，患者安全管理已成为当前的热点问题。检验科是医院的重要组成部分，对临床医疗安全的作用也越来越大，这使得临床对检验数据的准确性、检验报告的及时性及相关数据的综合评价等要求越来越高。临床实验室危急值是涉及医疗安全的关键内容之一，当检验出现异常结果时，如能及时将此信息反馈给临床，会给临床诊断治疗提供极大的帮助。

某院不同年度临床实验室危急值指标回顾性分析

目的对临床实验室不同年度危急值报告指标进行统计分析并做出科学评价,使科室的危急值报告合理运行。方法对我院2016—2019年的危急值报告内容中的危急值发生率、危急值报告及时率、危急值发生的项目和危急值发生的科室等指标进行回顾性分析并提出改进性措施。结果2016—2019年间危急值发生率升高,危急值报告及时率明显提高,危急值报告时间缩短,无需向临床发放的危急值率上升,危急值发生的科室构成比和发生率出现了相应的变化。结论对临床实验室危急值报告指标进行合理有效的分析对于临床危急值报告的运行具有重要价值。

临床实验室危急值报告制度的建立

临床实验室＂危急值＂是指当某项检验结果超过或低于特定的界限值时,患者可能正处于生命危险的边缘状态,如果此时临床医师能及时得到该检验结果,并迅速给予有效的干预或治疗,就可能挽救患者的生命,否则就可能失去最佳抢救时机,危及患者的生命[1]。

ISO15189实验室认可与危急值报告、追踪制度

目的评价危急值报告制度在ISO15189实验室认可中的作用。方法回顾性分析中山市博爱医院检验科2008年1月～2008年12月报告的危急值。结果全年共报告2811例危急值,其中追踪至正常的例数为1303例,占42.1%,未追踪至正常的例数为1509例,占57.9%。追踪较好的项目为血K+(全院71.7%,其中内科84.6%)、血Na+(全院70.4%)、新生儿科TBIL(80.2%)。结论加强危急值的追踪,有助于检验科与临床沟通,有利于ISO15189实验室认可。

实验室危急值统计分析与管理

目的统计实验室危急值的分布情况,分析危急值在我院实际发生情况,为危急值项目的研究及危急值项目界限值优化设置提供参考,进而提高临床运行效率。方法收集航空总医院检验科2015年4月1日至2015年9月30日期间临检血液、凝血、生化所有危急值数据,通过统计学处理软件SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果在所有危急值患者中,住院患者占据了61.95%,门诊患者占23.09%。危急值数量排前五位的项目分别是WBC、PLT、PT、APTT和淀粉酶项目。发生危急值最多的前五位科室分别为ICU、心血管内科、肿瘤科、急诊科和儿科。结论住院患者是危急值发生的主要人群,但危急值在门诊患者中也占有相当大的比例,且向门诊通报危急值存在一定困难,应通过改进信息系统和医院管理流程加强对门诊患者的危急值的管理。在避免漏报、误报危急值的同时,定期评估危急值阈值,强化危急值管理,做到持续改进。

临床实验室“危急值”的建立与应用的意义

随着检验医学的不断发展,对检验人员的素质要求也越来越高.检验人员应参加临床会诊、病例讨论,甚至查房,积极参与临床疾病的诊疗工作中,提出有帮助与诊断的进一步检验手段,同时学习临床知识,以便对检验结果做出正确的判断和解释.

实验室危急值报告存在的问题及对策

危急值是表示危及生命的检验结果,故把这种检验数据称为危急值.危急值的及时报告及应用,是保证医疗安全的十分重要的环节.危急值一旦出现,必须迅速报告,这是原则.这种＂危急值＂制度的建立是〈医疗事故处理条例〉举证中的重要部分,也是临床实验室认可的重要条件之一[1].近几年来,在医院质量管理考核中危急值报告制度的落实作为必查内容之一,但在临床实践中,我们发现在危急值的报告中存在诸多问题.针对工作实践中存在问题的解决办法,现总结如下：

实验室危急值数据挖掘分析及解释

实验室危急值是极度异常的检验结果，危急值的管理涉及技师、护士、医生等不同人员，以及实验室、护理部、临床科室等多个部门，是医院管理中的热点和难点。现对我院2010年1月至2012年12月危急值项目的数据进行挖掘分析和解释，从而全面的掌握危急值的状况，为危急值制度的制定和改进提供科学、准确的数据，使检验危急值报告工作更加合理、规范，且符合实验室和临床需要。

血清电解质危急值状况及其临床分布

危急值（critical values）,也被称为＂超生命警戒值＂,是指当这种检验结果出现时,患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会Ⅲ。美国在上世纪70年代初临床实验室就已有“危急值”报告制度，国内绝大多数医疗机构在2002年以后，开始建立“危急值”报告制度。此后，中国医院协会相继推出了《2007年患者安全目标》、《2008年患者安全目标》，其目标就是“建立临床实验室危急值报告制度”。

危急值的建立与临床应用

自卫生部《医院管理评价指南2008年版》下发以来,许多医院建立了临床实验室＂危急值＂报告制度。这无疑是一个确保医疗安全的保障制度。美国上世纪七十年代已有＂危急值＂报告制度,而我国绝大多数医疗机构在2002年以后才开始建立,目前对＂危急值＂的认识、建立、报告及应用上,某些医疗机构尚存在这样或者那样的不足。