苏格兰临床审计的隐性费用——国民保健系统(NHS)职员问卷调查研究

目的 :通过测定一个医疗规划区域临床审计的总费用 ,进而推断苏格兰临床审计总费用。方法 :从国民保健系统职员中抽取代表性样本 ,发放调查问卷 ,测定在临床审计上的花费时间 ,结合临床审计预算的费用资料和职员时间的单位费用资料进行分析计算。结果 :72 %的NHS职员某时某地参与了临床审计。医疗人员比非医疗人员更可能参加审计 (P <0 .0 0 0 1 )。尽管医疗人员参加临床审计只花费了一小部分时间 ,由于较高的临床审计参与率 ,其合计就是相当大的数量。在ForthValley地区总费用估计值达到 1 72 ( 1 37～ 2 1 0 )万英镑 ,全苏格兰为 36 30 ( 2 96 0～ 4 40 0 )万英镑。职员时间花费占临床审计总费用 80 %以上。结论 :临床审计在苏格兰国民保健系统应用非常普遍 ,其职员用于审计的时间费用也是巨大的。需要进一步调查研究临床审计的价值和清楚地认识临床管理的相关潜在费用。

上海市某综合型医院临床氧疗医嘱合理性与规范性的调查研究

目的了解综合型医院院内氧疗医嘱开具的合理与规范情况。方法整群抽样选取上海长海医院2018年3月1日至6月1日住院并行吸氧治疗的患者为研究对象,采用Neves等编制的"住院患者氧疗调查表"收集患者的年龄、性别,科室,入院诊断、氧疗指征、氧疗医嘱、氧疗参数等资料,依据英国胸科协会2017年《成人医疗保健和紧急场所氧气使用指南》标准评定氧疗医嘱的合理性与规范性。结果调查科室为内科、外科及专科(包括妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、急诊科、重症医学科、老年科、皮肤科、介入科、肿瘤科、口腔科、康复医学科、感染科),共调查吸氧患者464例,其中内科病房71例、外科病房309例、专科病房84例。医嘱合理率为92.2%(428/464),内科病房合理率(64.7%,46/71)低于专科病房(92.8%,78/84)和外科病房(98.3%,304/309),差异有统计学意义(χ^2=91.09,P<0.01);普通病房患者398例、危重症病房患者66例,普通病房合理率(90.9%,362/398)低于危重症病房(100.0%,66/66),差异有统计学意义(χ^2=6.47,P<0.05)。医嘱规范率为22.4%(104/464),专科病房(54.8%,46/84)优于内科病房(26.8%,19/71)和外科病房(12.6%,39/309),危重症病房(65.2%,43/66)优于普通病房(15.3%,61/398),差异均有统计学意义(χ^2=68.35,P<0.01;χ^2=80.81,P<0.01)。结论综合型医院院内氧疗合理性总体尚可,规范性急需提高。不同科室、不同等级病房间的氧疗医嘱合理性及规范性存在差异。