老年妇女子宫脱垂术后下肢静脉血栓的影响因素分析及临床对策研究

老年妇女子宫脱垂术后下肢静脉血栓(DVT)的影响因素分析及临床对策研究。方法 选取我院2021年8月-2023年1月收治的70例择期行子宫脱垂术治疗的老年妇女作为研究对象,通过病历号数字表抽签法将患者的分为研究组(n=35)和对照组(n=35),对照组采用DVT预测治疗策略干预,研究组采用术后针对风险因素识别进行针对性DVT防控。对比两组患者DVT发生率、生活质量(SF-36)评分和下肢疼痛(VAS)评分,分析老年妇女子宫脱垂术后发生DVT的独立危险因素。结果 相较于对照组患者DVT发生率31.42%(11/35),研究组患者5.71%(2/35)显著更低(P<0.05)相较于对照组患者,研究组患者SF-36评分显著更高,下肢VAS评分显著更低(P<0.05);发生DVT组患者年龄>70岁、BMI>24kg/m2、术后卧床时间>4天、合并高血脂、合并糖尿病和合并高血压占比均显著高于未发生组患者(P<0.05);多因素 Logistic 回归模型发现,年龄>70岁、BMI>24kg/m2、术后卧床时间>4天、高血脂、糖尿病和高血压均是老年妇女子宫脱垂术后DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、BMI指数、术后活动次数、合并高血压、糖尿病和高血脂均是老年妇女子宫脱垂术后发生DVT的危险因素,对于存在这些危险因素的患者进行针对性的干预能够有效降低术后DVT的发生率。

抗菌药物的不良反应及临床对策

抗菌药物在临床使用中 ,其品种、数量以及费用支出 ,均居所有药品之首。因此 ,其不良反应发生率也较高 ,有些是较为严重的不良反应。随着新抗菌药物的不断研究开发和上市 ,会带来更多的类似问题。本文着重探讨抗菌药物的不良反应 ,并提出了临床对策。

后路腰椎椎间融合固定后融合器移位的成因及临床对策

目的通过对后路腰椎椎间融合固定后出现的融合器（Cage）移位的原因进行回顾性分析,提出临床预防对策。方法 2005-09-2010-09期间,实施后路腰椎椎间融合固定687例703个椎间隙,术后出现Cage移位17例,其中7例脊椎后侧移位,1例脊椎前侧移位,9例椎体内沉陷移位,X线检查发现Cage移位的时间2~19个月,平均1年。对此17例病例资料进行适应证的选择、手术操作、Cage的选择、患者自身因素等各种原因进行分析。结果术后Cage的移位与手术操作不规范、Cage的选择不合适、终板处理过度、术式选择不当、脊椎稳定性破坏及患者自身因素等有关。结论加强操作技术培训、掌握手术各环节的技巧、规范操作是关键;加强术前影像学的检查及适应证的选择是基础;术式和Cage的选择及置入技巧是重要环节;同时应注重患者自身疾病及术后处理。

新生儿院内感染相关危险因素分析及临床对策研究

目的探讨新生儿院内感染相关危险因素并进行针对性的临床对策研究。方法通过回顾性分析方法对东南大学医学院附属江阴市人民医院2011年1月至2013年1月发生院内感染的65例新生儿感染现状及其危险因素进行了调查与分析,并探索临床对策。结果 (1)共发生院内感染新生儿65例,发生率为3.8%;(2)医院感染发生率构成比中,呼吸道感染33.8%、消化道感染18.5%、败血症12.3%居前3位;(3)患者的感染情况与胎儿年龄(χ2=458.38,P<0.05)、出生体质量(χ2=451.25,P<0.05)、侵袭性操作(χ2=320.15,P<0.05)及住院时间(χ2=420.16,P<0.05)呈明显相关性。结论胎儿周龄、出生体质量、侵袭性操作及住院时间可作为新生儿院内感染的相关因素;为降低新生儿医院感染,应当积极采取临床对策,减少患儿的感染。

高龄老年患者轻度认知功能障碍分析及临床对策

目的了解高龄老年患者轻度认知功能障碍情况,并制定相应的临床对策。方法入选123例老年科住院的高龄老年(年龄≥80岁)患者,根据简易精神状态量表(MMSE)水平,分为轻度认知功能障碍组(MCI组)和对照组,比较其受教育程度、生化指标、合并症(包括高血压、糖尿病、高脂血症等)方面的差异,发现高龄老年轻度认知功能障碍的危险因素。结果有48例患者存在MCI,占39%。大专及以上学历的高龄老人MCI发生率明显低于小学以下学历(30.3%vs.50.0%,P<0.05);MCI组高脂血症的发生率、总胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论受教育程度差、高脂血症是高龄老年患者轻度认知功能障碍的重要影响因素,临床上应该采取相应的对策进行干预。

CAR-T细胞免疫治疗肿瘤的毒副反应及临床对策

嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)是肿瘤免疫治疗的重要手段,具有较强的抗肿瘤活性,但临床毒副反应明显。CAR-T细胞可通过识别共表达靶抗原及交叉抗原的组织等机制,引起肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)和细胞因子释放综合征(cytokine release syndrome,CRS)等全身性损伤。有效监测和及时处理是防治毒副反应的关键,本文结合多个CAR-T细胞治疗肿瘤临床研究的结果与经验,对CAR-T细胞治疗肿瘤的相关毒副反应及临床对策作一阐述。

心脏手术中鱼精蛋白重度不良反应致严重循环抑制的临床对策

目的探讨心脏手术中鱼精蛋白中和肝素时重度不良反应致严重循环抑制的临床治疗对策。方法回顾性分析我科心脏手术中鱼精蛋白重度不良反应致严重循环抑制的病例资料,总结临床特征和救治重点。11例（8例给药后3～5 min,3例给药后30 min左右）出现严重循环抑制,其中3例为罕见的综合型（非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用）。结果4例经药物治疗和心脏按摩好转。7例二次转机,6例患者顺利停机,1例不能停机行ECMO支持。表现为综合型（即非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用）的3例患者,2例继发多器官功能衰竭分别死于术后5天和7天,1例ECMO支持320 h后成功脱机,痊愈出院,死亡率66%。其他患者均痊愈。结论鱼精蛋白重度不良反应至严重循环抑制是心脏手术中的严重并发症,难以预测。必要的预防措施和果断的二次转机是成功救治的关键。非心源性肺水肿型和灾难性肺血管收缩型综合作用的患者死亡率极高,ECMO支持是有效的治疗手段。

急诊胸痛的危险评估和临床对策

胸痛是急诊患者中比较常见的主诉，占全部急诊患者的5％，其病因多种多样。急诊胸痛最为重要的是它为一些致命性疾病的主要临床表现，如缺血性胸痛中的急性冠脉综合征（ACS）、主动脉内膜撕裂所致的主动脉夹层、肺血栓栓塞症、急性心包炎可导致心包积液甚至心脏压塞，胸腔其它部位疾患所引起的胸痛如气胸、纵膈肿瘤及食道疾病等。

非小细胞肺癌EGFR-TKI获得性耐药临床对策

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）成为近年来肺癌治疗领域里程碑式的改变。EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）患者接受EG-FR-TKI治疗,无疾病进展期（progression free survival,PFS）和客观反映率（objective response rate,ORR）明显改善。

老年高血压引发心血管疾病的相关因素分析及临床对策

目的探讨老年高血压引发心血管疾病相关因素及其临床对策研究。方法对治疗的80例老年高血压患者相关资料进行回顾性分析。结果发现老年高血压引发心血管疾病相关因素包括高胆固醇、低运动量、糖代谢异常等,老年高血压疾病发病率较高,且患者发病后引发心血管疾病影响因素较多。结论患者治疗过程中应该根据其影响因素采取积极有效的临床对策,提高患者治疗效果。

多器官功能障碍综合征的死亡危险因素分析及临床对策

目的:分析多器官功能障碍综合征的死亡危险因素并采取针对性的临床对策。方法:选择多器官功能障碍综合征患者98例,分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗手段,治疗组在常规治疗手段的同时采用血液净化方式,分析出影响多器官功能障碍综合征患者的死亡危险因素。结果:MODS的死亡危险因素包含氧合指数、乳酸、PCT、器官障碍数、APACHEⅡ评分、Glasgow评分,对照组48例病死率93.75%(45例),治疗组50例病死率62.0%(31例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对MODS患者,其死亡危险因素包含氧合指数、乳酸、PCT、器官障碍数、APACHEⅡ评分、Glasgow评分,其中器官障碍数、APACHEⅡ评分是重要影响因素。临床中强化血液净化方式能够降低死亡率,延长患者生存时间,需要注意的是在临床中要把握好血液净化的最佳时机,有效发挥血液净化的效果。

小儿社区获得性肺炎病原学研究进展及临床对策

小儿社区获得性肺炎是儿科常见病、多发病,由于各种混合感染及新的病原与病原变异体的出现,临床上病因诊断及病原学诊断均较困难,治疗上易造成过度使用抗生素引起细菌耐药菌株增加。本文从小儿社区获得性肺炎的病原学研究进展、临床特征与病因方面进行分析,归纳总结了该病的诊断方法并指导抗生素的合理使用。

抗菌药物的不良反应及临床对策

目的:促进临床合理使用抗菌药物。方法:从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面,综述抗菌药物的不良反应及临床危害。结果:抗菌药物的不良反应可以预防和控制,应促进临床合理使用抗菌药物,重视患者用药过程中的临床监护。结论:临床应重视抗菌药物的不良反应,保证患者用药安全、有效、合理。

急性脑梗死溶栓治疗时的出血并发症及其临床对策

对急性脑梗死溶栓治疗时出血并发症及其临床对策进行分析。方法 研究应用尿激酶进行动脉和静脉溶栓治疗的不同类型急性脑梗死病例 ,出现出血并发症的临床特点和有效处理对策。结果 动脉溶栓组无发生出血和死亡病例 ;静脉溶栓组主干支梗死患者无出血并发症发生 ,而穿通支梗死患者病死率为 0 .0 2 5 % ,并发出血为 0 .7%。结论 急性脑主干动脉梗死应尽快动脉溶栓 ,以提高疗效和减少出血并发症。进行静脉溶栓药物的用量以 40～ 10 0万 U开始为好。如并发出血 ,临床只需停用抗凝和溶栓药 ,一般不需要其它特殊处理。

恶性肿瘤糖代谢异常及临床对策

糖尿病与恶性肿瘤作为严重威胁人类健康的两类常见疾病,发病率呈逐年上升趋势,越来越多的研究显示恶性肿瘤与糖尿病存在一定的相关性。2010年,美国糖尿病学会（ADA）与美国癌症学会（ACS）联合发表的《糖尿病与癌症共识报告》指出：大量流行病学研究证实2型糖尿病患者数种癌症的发病风险增加。1恶性肿瘤细胞糖代谢异常的特点目前,国内外对恶性肿瘤代谢异常的研究主要集中于肿瘤细胞的糖代谢异常方面。

睡眠与冠心病发作生理学分析及临床对策

冠心病是目前严重危害人类健康的疾病之一,据WHO统计冠心病是"人类第一杀手"。研究者发现,有冠状动脉疾病的患者,夜半醒来时常伴有冠状动脉缺血的危险。据统计,我国目前每年死于各种冠心病的人数超过100万,冠心病猝死见于睡眠之中者达30%,心源性猝死中约80%以上的猝死患者有冠心病。因此,为进一步降低病死率,做好冠心病的预防和治疗。