临床少见大脑动脉瘤及其动脉分叉的形态学特点

目的 了解3种临床少见大脑动脉瘤及其动脉分叉的形态学特点。方法 纳入2017年1月至2020年4月石家庄市人民医院收治的大脑前动脉-胼周动脉(ACA-PA)动脉瘤患者8例,颈内动脉-脉络膜前动脉(ICA-AChA)分叉动脉瘤患者5例,椎动脉-小脑后下动脉(VA-PICA)分叉动脉瘤患者4例。记录患者的临床基线资料并测量形态学参数。分叉顶角和小、大外侧角分别定义为φ1、φ2和φ3,D1、S1和T1分别代表主干血管的直径、横截面面积和曲度;D2、S2和T2定义为与主干血管形成小外侧角一侧分支血管的相应参数;D3、S3和T3则为对侧分支血管的相对应形态学参数。结果 ICA-AChA和VA-PICA分叉动脉瘤均为D型动脉瘤,且朝向小外侧角;6例患者的ACA-PA分叉动脉瘤为C型动脉瘤,其中5例患者的C型动脉瘤朝向小外侧角。ACA-PA和ICA-AChA动脉瘤患者的S2和φ2均显著小于S3和φ3(P<0.05),而T2显著大于T3(P<0.05);VA-PICA分叉动脉瘤亦具有相似趋势。结论 3种动脉瘤多朝向小外侧角,且小外侧角及其同侧分支血管的直径、横截面面积均小于对侧,而曲度大于对侧分支血管。

“临床少见菌报告解释”对医疗实践的影响

目的 :评估"临床少见菌报告解释"制度的实施对医疗实践的影响,以及微生物实验室与临床沟通的效果。方法:对2015年2月至2016年11月,新华医院临床微生物实验室发送的所有"临床少见菌报告解释"进行汇总,收集患者临床信息及临床医师对于报告解释的反馈情况等,采用SPSS 19.0软件对数据进行分析。结果:2015年2月至2016年11月新华医院临床微生物实验室共向24个临床科室发出75份"临床少见菌报告解释",涉及45种少见菌,其中93.3%(42/45)病原微生物的抗菌药物敏感性试验目前在上海地区尚无法常规开展。实验室从接收标本到出具"临床少见菌报告解释"的平均时间为(3.5±1.5)d。临床医师接收到报告解释后采取相应措施的比例为56.0%(42/75),且2016年该比例(62.7%,37/59)较2015年(31.3%,5/16)明显增高,差异有统计学意义(P=0.024)。75例分离到少见菌的患者中有59例临床诊断为感染,其中按照报告解释建议的抗菌药物进行治疗的患者35例,其抗感染治疗有效率(33/35)较未按建议进行治疗者(12/24)更高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:"临床少见菌报告解释"在医疗实践中起到了积极的作用,且临床医师对该报告解释的接受度正逐渐增高。

少见病因少见临床表现40例低钾患者护理

目的对各种临床表现低钾血症等患者的临床护理研究,探讨相关应急对策及其优点。方法选取40例患者资料,密切其观察临床表现(疲乏无力、四肢末梢部位麻木和腹胀呕吐等)结合实验室检查等。配合医生依护理常规规范补钾及心理护理等。结果针对患者循证护理可以大大缓解病情有助于患者临床恢复。结论加强业务学习了解掌握低钾少见表现,加强病因和心理护理的同时严格执行护理常规加强医护合作对于患者康复极为有利。

EB病毒感染的少见临床表现

Epstein-Barr病毒(Epstein-Barrvirus,EBV),属疱疹病毒Y亚科,双股DNA病毒,由衣壳蛋白和类脂质双分子层构成,于1964年在非洲Burkitt淋巴瘤患者细胞悬液中首次发现,分EBV1和EBV2两型。全球90%的成年人EBV抗体阳性[1],亚洲及发展中国家首次感染常发生在儿童,美国和西欧首次感染常发生在成人。EB病毒感染与多种B淋巴细胞肿瘤有关,包括Burkitt淋巴瘤、Hodgkin淋巴瘤、移植后淋巴细胞增生症(PTLD)等。

类脂质蛋白沉积症家系ECM1基因突变检测

类脂质蛋白沉积症于1929年首次由Urbach和Wiethe描述，因此也称为Urbach—Wiethe病。本病是一种少见的常染色体隐性遗传病，自1929年以来，全世界范围内共报道250多例。本病主要的临床表现是出生后不久出现声音嘶哑，眼睑部念珠状丘疹伴睫毛脱落，皮肤黏膜浸润增厚致使张口及伸舌困难，易受摩擦部位瘢痕形成等。部分患者可表现出脱发、复发性腮腺炎、牙齿发育不良及癫痫等少见临床表现。