替加环素对临床常见菌的体外抗菌活性

目的评价替加环素(四环素类抗生素)对临床常见菌的体外抗菌活性。方法应用微量肉汤稀释法,对替加环素等14种药物对近2年本院临床标本中所分离的400株菌进行MIC测定,用WHONET5.4软件进行统计。结果 MIC测定结果显示:替加环素对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)和肠球菌显示了良好的体外抗菌活性,试验中有3株万古霉素耐药肠球菌(VRE),对替加环素和利奈唑胺显示敏感;对革兰阴性菌中产ESBL的大肠埃希菌和克雷伯菌属MIC90均为1μg.mL-1,仅次于或低于美罗培南;本研究中替加环素对鲍曼不动杆菌的MIC90(2μg.mL-1)在所有检测抗菌药物中最低;对铜绿假单胞菌的MIC90值为16μg.mL-1。结论替加环素对临床常见病原菌具有良好的广谱抗菌活性,对铜绿假单胞菌抗菌活性较差。

比阿培南对临床常见菌的体外抗菌活性

目的本研究评估比阿培南对临床常见菌的体外抗菌活性,以提供建立比阿培南的药物敏感性折点和临床用药指导的实验依据。方法复苏2022年云南新昆华医院冻存的327株临床常见菌,其中包含肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌复合群;利用K-B纸片扩散法评估比阿培南、亚胺培南、美罗培南对上述菌株的药物敏感性,并对这三种药物对不同细菌的抑菌圈大小进行比较。结果不同细菌对比阿培南的敏感率存在差异:大肠埃希菌的敏感率最高,为100.00%,其次是肺炎克雷伯菌,敏感率为98.21%,再次是铜绿假单胞菌,敏感率为69.23%,最后是鲍氏不动杆菌,敏感率仅为8.38%;三种药物对同种细菌的抑菌圈直径的结果显示,除在鲍氏不动杆菌中无统计学差异外,三种药物在其他3种菌中的抑菌圈直径存在统计学差异(P<0.05),其中比阿培南与美罗培南的抑菌圈直径大小更为接近。结论比阿培南在肠杆菌目细菌中的抗菌活性最强,对非发酵菌的抗菌活性不够好,尤其是对鲍氏不动杆菌复合群的抗菌活性很低。三种碳青酶烯类药物对以上4种临床常见菌的抗菌活性虽然有一定差异,但其敏感性一致(依据美国临床和实验室标准委员会-M100抗微生物药物敏感性试验执行标准判定),比阿培南可以参考美罗培南的药物敏感性折点,而不是亚胺培南的。

回顾性分析近4年本院细菌耐药的发生率与变异率

目的回顾性分析本院近4年常见致病菌耐药性的发生率及变异率。方法收集本院2006年1月至2009年12月住院患者标本,并对其进行病原学培养及检测药敏,归纳与分析。结果本院近4年常见致病菌前5位,分别为铜绿假单胞菌(21.33%)、金黄色葡萄球菌(18.8%)、鲍曼/溶血不动杆菌(11.74%)、肺炎克雷伯菌(9.28%)、洛菲不动杆菌(5.67%)。G+球菌:金黄色葡萄球菌为主要致病菌,对万古霉素及利奈唑胺保持着100%的敏感性。G-杆菌仍是致病菌的主体菌群,且所占比例逐年增高;除阴沟肠杆菌对各类抗生素保持着较高的敏感性外,其余G-杆菌均表现出多重耐药性,仅对碳青霉烯类抗生素保持着较高的敏感性。结论细菌耐药情况日益严重,应做好细菌耐药监测工作,合理应用抗生素。

2018年南昌某大型综合医院细菌耐药监控及结果分析

目的监测2018年南昌大学第一附属医院临床分离主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用全自动微生物分析系统VITEK 2-COMPACT及配套试剂对全年临床分离细菌进行鉴定和药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果2018年全年分离出革兰阴性杆菌6679,占72.65%;革兰阳性球菌2503,占27.35%。细菌构成比中,前6位革兰阴性杆菌分别是肺炎克雷伯菌(1396株),大肠埃希菌(1374株),鲍曼不动杆菌(1179株),铜绿假单胞菌(859株),阴沟肠杆菌(281株),嗜麦芽寡养单胞菌(230株);前6位革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌(616株)、粪肠球菌(337株)、表皮葡萄球菌(335株)、屎肠球菌(236株)、溶血葡萄球菌(150株)和无乳链球菌(77株)。标本来源以痰标本最多,占40.64%,其次是尿液,占28.94%。科室分布以ICU最多,其次是呼吸科。产碳氢酶烯酶肺炎克雷伯菌为66.4%,大肠埃希菌8.5%,鲍曼不动杆菌80.5%,铜绿假单胞菌43.1%。MRSA的检出率为40.5%,未检测到耐万古霉素的葡萄球菌。检测到耐万古霉素的肠球菌,但数量极少。结论本院部分细菌耐药性严重,常规开展耐药监测对合理使用抗菌药物十分重要。

探讨老年肺炎患者临床诊断中检验血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平的临床价值

目的探讨老年肺炎患者临床诊断中检验血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平的临床价值。方法随机选择该院2015年1月—2016年12月期间收治的50例老年肺炎病例为观察组研究对象,并以同期自愿参与研究的50名健康老年体检者为对照组研究对象,比较两组血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、以及D-二聚体(D-D)水平。结果观察组老年患者血清CRP(103.2±23.4)mg/L、ESR(35.8±6.5)μg/L、D-D(1 152.4±43.1)mm/h水平均显著高于对照组(8.9±1.2)mg/L、(10.2±1.4)μg/L、(182.6±14.8)mm/h,差异有统计学意义(P<0.05)。将观察组以80岁为临界值分组,80岁以上患者CRP(102.4±21.8)mg/L、ESR(34.8±5.8)μg/L、D-D(1 148.7±45.2)mm/h与80岁以下患者(103.8±22.1)mg/L、(35.4±6.2)μg/L、(1 142.3±43.9)mm/h,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上可行血清C反应蛋白、血沉及D-二聚体检测来诊断老年肺炎的情况,为治疗和预后提供有效依据。

音达日-4味汤提取物对小鼠镇痛、解热及抗菌作用研究

目的:研究蒙药音达日-4味汤散乙酸乙酯提取物的解热镇痛作用及对临床常见致病菌的体外抗菌作用。方法:利用背部皮下注射干酵母法建立小鼠发热模型,通过测量其2 h、4 h、6 h、8 h等时间点体温,观察音达日-4味汤提取物对发热的影响;通过热板法测出小鼠痛阈值,观察音达日-4味汤散对镇痛反应的影响;分别采用琼脂平板法及微孔板TTC法测定音达日-4味汤提取物对金黄色葡萄球菌等11种临床常见致病菌的最低抑菌、杀菌浓度。结果:干酵母致小鼠发热实验结果表明,与模型组比较,音达日-4味汤散乙酸乙酯提取物中(42 g·(kg·d)^(-1))(P<0.01)、高(84 g·(kg·d)^(-1))(P<0.01)剂量组小鼠体温分别在造模后8 h、4 h差异最为显著,其解热作用可持续8 h以上;热板致小鼠镇痛实验发现,与模型组比较,蒙药音达日-4味汤乙酸乙酯提取物中(42 g·(kg·d)^(-1))(P<0.05)、高(84 g·(kg·d)^(-1))(P<0.01)剂量组痛阈值均有明显升高,痛反应潜伏期有所延长;此外,音达日-4味汤散乙酸乙酯提取物对金黄色葡萄球菌等11种临床常见耐药致病菌均表现出了较为普遍的抑菌和杀菌作用。结论:蒙药音达日-4味汤散乙酸乙酯提取物具有较明显的解热及镇痛作用;初步判断乙酸乙酯提取物为音达日-4味汤散解热、镇痛及抗菌作用的有效部位,对金黄色葡萄球菌和肠球菌抑制能力最强。