托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭合并低钠血症的临床观察

目的探讨托伐普坦治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)合并低钠血症的疗效和安全性。方法选择2020年1月1日-2023年6月1日南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科收治的HFpEF合并有低钠血症患者106例,根据随机数字表法分为常规治疗组(53例)和托伐普坦组(53例)。常规治疗组患者给予常规治疗;托伐普坦组患者在常规治疗组的基础上给予托伐普坦片15 mg,24 h后增至30 mg,然后根据血清钠水平增减剂量,最大剂量不超过60 mg/d,血清钠水平≥150 mmol/L时停药。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、24 h尿量、血清钠、血肌酐、尿素氮水平及其变化幅度,并记录不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者各指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的LVEF、24 h尿量、血清钠水平均显著高于同组治疗前,且托伐普坦组显著高于常规治疗组;LVESD、LVEDD、NT-proBNP均显著低于同组治疗前,且托伐普坦组显著低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。托伐普坦组患者的心功能指标、24 h尿量、血清钠水平的变化均较常规治疗组更明显(P<0.05)。两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮水平及变化幅度,以及恶心呕吐、头晕、高钠血症、尿频的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论托伐普坦能够改善HFpEF合并低钠血症患者的心功能,增加血钠水平,且不影响其肾功能,不增加不良反应的发生风险。

沙库巴曲缬沙坦钠片联合托拉塞米对心力衰竭并低钠血症的临床疗效观察

目的评价沙库巴曲缬沙坦钠片联合托拉塞米治疗心力衰竭并低钠血症患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年12月我院收治的71例心力衰竭并低钠血症患者,随机分为对照组35例和观察组36例。对照组给予托拉塞米治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦钠片联合托拉塞米治疗。对比两组临床疗效、左心室功能,对比两组血钠、血钾、NT-proBNP、IL-33水平,对比两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.22%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血钠、血钾水平高于对照组,NT-proBNP、IL-33水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片联合托拉塞米治疗心力衰竭并低钠血症,疗效显著,可抑制患者心室重构,改善神经内分泌因子和炎症因子水平,且安全性较高。

沙库巴曲缬沙坦钠对心力衰竭伴低钠血症患者心功能及血钠水平的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭伴低钠血症患者的意义以及对患者心功能和血钠水平的效果。方法方便选取2020年6月-2022年12月东台市中医院收治的112例心力衰竭伴低钠血症患者作为研究对象,根据摸球法分为两组,每组56例。对照组用依那普利进行治疗;观察组用沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗。对比两组的治疗效果、心功能改善情况及相关血钠指标变化。结果观察组的治疗总有效率(98.21%)高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.846,P<0.05)。观察组的心功能指标、6 min步行距离均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组生化指标均优于对照组,差异统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠在心力衰竭伴低钠血症患者中疗效更为确切,在改善患者心功能和血钠中均有突出作用。

应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭合并低钠血症对心室重构的影响

目的探究心力衰竭合并低钠血症应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗对患者心室重构的改善作用。方法选取2019年10月—2022年10月内蒙古自治区人民医院收治的80例心力衰竭合并低钠血症患者作为研究对象,依据随机抽签法将研究对象分为对照组和观察组,每组40例。所有患者均采取常规治疗,对照组常规口服酒石酸美托洛尔片,观察组在对照组基础上口服沙库巴曲缬沙坦钠片。两组患者均持续治疗12周。比较两组患者临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组临床总有效率比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者的LVEF、LVFS均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者的LVEDD、LVESD均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心力衰竭合并低钠血症患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗临床疗效确切,可抑制心室重构,降低炎性因子水平,改善患者心功能,且安全性良好。

托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭伴低钠血症的疗效对比meta分析

系统评价托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭伴低钠血症的有效性及安全性。方法:检索PubMed、Embase、web of science、Cochran library、CNKI、万方、维普、中华医学会数据库,收集从各数据库建库至2023年11月期间与主题相关并符合纳排标准的文献。采用改良Jadad量表评分进行文献质量评价,使用Revman5.4软件。结果:符合要求的文献共有8篇,累计816例患者。结果:托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗心力衰竭伴低钠血症,能显著提高治疗的有效率RR=1.21,95% CI:(1.12,1.29), P<0.00001;显著增加左心室射血分数(LVEF),WMD=6.41,95%CI:(4.85,7.98),P<0.00001;显著提高血钠浓度WMD=9.31,95%CI:(8.34,10.27),P<0.00001;显著降低N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平WMD=-400.74,95%CI:(-639.17,-162.3),P=0.001;显著降低抗利尿激素(ADH)水平WMD=-11.65,95%CI:(-13.91,-9.4),P<0.00001,不良反应的发生率也更低OR=0.47,95%CI:(0.22,1.00),P=0.05。结论:托伐普坦和沙库巴曲缬沙坦钠联合治疗心力衰竭伴低钠血症疗效更具优势,更安全。

托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片在心力衰竭伴低钠血症患者中的应用效果

目的探讨托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片在心力衰竭伴低钠血症患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月吉林省长春市人民医院收治的200例心力衰竭伴低钠血症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组(100例)和对照组(100例)。对照组采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗干预措施,实验组采用托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗干预措施。比较两组的治疗总有效率、不良反应发生率、左心室射血分数、血清钠水平、生活质量测量值。结果试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后左心室射血分数、血清钠水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后生活质量测量值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗干预措施,施用于心力衰竭伴低钠血症患者临床医治的干预工作中,所得干预的评估结果更好,不仅患者的症状得到了明显的缓解,其不良反应发生的情况得到了较好的改善,患者的生活水平得到一定的提升,其优越性更佳,更加值得被推广至临床应用当中。

探讨托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并低钠血症的疗效与安全性

目的 探讨托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并低钠血症的疗效与安全性。方法 选取2022年4月—2023年4月本院收治的96例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者为研究对象,入院后以电脑随机法分为对照组(n=48)、观察组(n=48)两组,分别给予高渗盐水联合呋塞米治疗和托伐普坦治疗,并对比临床各项指标、临床治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组较对照组,临床各项指标均明显得到改善、临床治疗效果明显、不良反应发生率低,上述指标对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭合并低钠血症,其临床效果显著,不仅可以改善患者的临床各项指标,还提高了临床用药的安全性。可在临床上推广应用。

托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床有效性及安全性探讨

目的观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床有效性及安全性。方法选取2020年7月至2021年10月烟台市北海医院收治的心力衰竭伴低钠血症患者86例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采取沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,观察组在对照组的基础上联合托伐普坦片治疗。观察组间心功能指标、神经内分泌因子、血清钠、生活质量评分、不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后两组患者左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径、血管紧张素Ⅱ、N末端脑钠肽前体、抗利尿激素均降低,左心室射血分数、6 min步行试验、血清钠均升高,且观察组患者左心室收缩期末内径、左心室舒张期末内径、血管紧张素Ⅱ、N末端脑钠肽前体、抗利尿激素均低于对照组,左心室射血分数、6 min步行试验、血清钠均高于对照组(均P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于对照组(均P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予心力衰竭伴低钠血症患者托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,能促进心功能改善,降低神经内分泌因子水平,促进血清钠水平的提升,提高生活质量,且不增加不良反应,值得临床应用。

心力衰竭伴低钠血症患者使用托伐普坦致肝性脑病1例

1病例资料患者,女性,88岁,身高162 cm,体重64 kg,体重指数(BMI)24.39 kg·m^(-2),20年前因“Ⅲ度房室传导阻滞”植入心室抑制型(VVI)单腔起搏器,11年前行心脏起搏器更换术,2年前因胸闷气急就诊,诊断为:心功能Ⅱ级(NYHA分级)。有高血压病史,近期服用小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片降压协同改善心功能;有房颤病史,长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片、地高辛治疗,未正规抗凝治疗;有白细胞、血小板减少症,长期间断服用利可君片治疗。有乙型肝炎病毒感染史;否认糖尿病、冠心病病史;有盆腔肿瘤术后病史;有青霉素、链霉素、先锋霉素、阿奇霉素过敏史。此次因5日前受凉后身体水肿开始加重,伴气喘、少尿、咳嗽咳黄黏痰前来就诊,急诊拟“急性心力衰竭”收住入院。

托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭伴低钠血症的效果及对血清cTnT水平的影响

目的 观察托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭伴低钠血症患者的临床效果及对血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月海南医学院第二附属医院老年医学科收治的老年慢性心力衰竭伴低钠血症患者117例,采用双盲分组法随机分为观察组59例和对照组58例。对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予托伐普坦治疗,2组患者均连续治疗3个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、cTnT水平与24 h尿量和左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗优良率为96.61%,高于对照组的77.59%(χ^(2)=9.471,P=0.002)。治疗3个月后,2组患者NT-proBNP、cTnT水平与LVESD、LVEDD低于治疗前,24 h尿量多于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.86%vs.8.62%,χ^(2)=0.334,P=0.563)。结论 托伐普坦治疗老年慢性心力衰竭伴低钠血症患者的临床效果较好,可缓解临床症状,改善cTnT水平及心功能,且安全性较高。

老年心力衰竭患者低钠血症与其预后相关性研究

目的分析老年心力衰竭(心衰)患者低钠血症与其预后的相关性,旨意为相关人员的研究工作提供参考。方法80例60岁以上老年心衰患者,将入院时血钠值<135 mmol/L视为低钠血症,以此为基准,将患者分为非低钠组(44例)和低钠组(36例)。比较两组患者临床资料[基础疾病、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、白蛋白、血红蛋白、血尿素、肌酐],血管紧张素、血浆肾素、醛固酮水平,用药详情,病死率以及住院时间;分析老年心衰患者病死率及住院时间的相关性。结果低钠组患者NYHA分级Ⅳ级23例、SBP 126(111,151)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP 78(71,81)mm Hg、LVEF 43(36,53)%、白蛋白37.1(33.6,40.1)g/L、血红蛋白128.6(113.2,142.5)g/L、血尿素7.9(5.6,11.4)mmol/L与非低钠组的18例、136(121,151)mm Hg、81(71,91)mm Hg、49(40,58)%、38.2(35.5,41.1)g/L、132.2(118.2,114.2)g/L、7.0(5.3,9.4)mmol/L比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组基础疾病、心率、LVEDD、肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低钠组血浆肾素1.02(0.36,4.36)μg/L、血管紧张素67.6(48.8,99.5)ng/L、醛固酮116.6(75.6,188.6)ng/L均高于非低钠组的0.43(0.11,1.38)μg/L、54.5(38.8,78.9)ng/L、97.6(68.6,141.5)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。非低钠组使用硝酸甘油酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)药物、β-受体阻滞药物、钙通道阻滞药物占比分别为80.6%、61.1%、16.7%、16.7%,均低于非低钠组的95.5%、81.8%、38.6%、36.4%,使用洋地黄、利尿剂占比均为72.2%,均高于非低钠组的61.4%、59.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者的中位住院时间为13 d,全因病死率为11.25%(9/80)。非低钠组住院时间13(9,19)d短于低钠组的15(9,23)d,低钠组全因病死率为19.44%(7/36),高于非低钠组的4.55%(2/44),差异具有统计学意义(P<0.05)。患者的主要死亡原因为心衰。多因素回归分析结果显示:NYHA分级、左心室收缩功能、肌酐值、SBP、血钠值均为老年心衰患者住院病死的危险因素(P<0.05)。多元线性回归结果显示:老年心衰患者血尿素值、尿酸值、SBP、血钠值与住院时间均具有相关性(P<0.05)。患者入院时血钠每降低3 mmol/L,患者住院病死率增加27.00%,其中当患者血钠<140 mmol/L时,住院病死率和血钠为负相关关系(r=-0.477,P<0.05)。当血钠>140 mmol/L时,其与住院时间呈正相关关系(r=0.609,P<0.05)。结论老年心衰患者合并低钠血症的几率较高,其存在住院病死率高、住院时间长、神经激素活性程度高、心脏功能不佳的情况,使用有效方式积极预防心衰患者出现低钠血症,对于减少住院时间、促进患者疾病转归意义重大。

心力衰竭合并低钠血症相关机制的研究

心力衰竭(heart failure, HF)被认为是一种全身性慢性炎症状态,血清Na+浓度水平与HF病情严重程度相关,并预测患者不良生存率。低钠血症常见于晚期心力衰竭,是神经体液激活程度的标志,也是潜在疾病严重程度的标志。故探讨心力衰竭出现低钠血症以及低钠血症对心力衰竭影响的相关机制有重要意义。

应用3%氯化钠溶液治疗充血性心力衰竭伴稀释性低钠血症36例临床分析

目的 :探讨 3%NaCl溶液治疗充血性心力衰竭 (CHF)并稀释性低钠血症的方法、安全性及有效性。方法 :本组 36例 ,在常规综合治疗的基础上 ,应用 3%高渗盐水治疗。在使用盐水前和使用盐水过程中分别静注西地兰和静滴硝酸甘油 ,静滴完盐水后静注速尿。结果 :所有患者在治疗一周后 ,血清钠明显增高 ,心功能改善 ,水肿明显消退。结论 :在保护性措施下 ;用 3%高渗盐水治疗CHF稀释性低钠血症 ,其低钠血症和心功能改善快 。

低钠血症对慢性心力衰竭患者近期临床预后的影响

目的分析低钠血症对心力衰竭患者临床预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2012年8月期间在解放军324医院诊疗的322例心衰患者,按照血清钠的浓度分为低钠血症组与正常血钠组,均为161例,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果低钠血症组BNP水平、住院天数、住院死亡率、再住院率分别较正常血钠组同一心功能患者明显升高(P<0.05);在低钠血症组,血钠浓度随着心功能的降低而降低(P<0.05),随着血钠浓度的降低而BNP水平升高(P<0.05),住院天数及住院死亡率随着心功能的降低而升高(P<0.05)。结论心衰合并低钠血症患者具有心功能差、住院死亡率和再住院率高以及住院时间长的特点。

小细胞肺癌合并低钠血症病人临床特征及与化疗疗效的关系

目的:探讨小细胞肺癌(SCLC)合并低钠血症病人的临床特征及与化疗疗效的关系,为改善SCLC合并低钠血症病人的预后提供理论依据。方法:选取SCLC病人106例,其中合并低钠血症者38例,血钠正常者68例。所有病人均采用依托泊苷联合铂类方案连续化疗2周期。分析低钠血症组与血钠正常组一般临床资料,按RECIST 1.1标准评价近期疗效,按NCICTCAE 3.0标准评价不良反应。低钠血症组依据化疗后血钠是否纠正分为血钠纠正组与血钠未纠正组,分析其与临床疗效的关系。根据化疗疗效将病人分为疾病控制组和疾病进展组,比较2组化疗前后胃泌素释放肽前体(ProGRP)和神经元特异烯醇化酶(NSE)水平,并分析血清钠水平与ProGRP、NSE水平的相关性。结果:SCLC合并低钠血症的发生率为15.83%(38/240)。SCLC合并低钠血症组与血钠正常组临床分期、骨转移、胸腔积液、NSE水平、ProGRP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。低钠血症组病人客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)均低于血钠正常组(P<0.05)。与血钠正常组比较,低钠血症组病人更容易出现胃肠道反应(P<0.05)。血钠纠正组病人ORR和DCR均高于血钠未纠正组(P<0.05)。化疗前,疾病进展组与疾病控制组NSE水平差异无统计学意义(P>0.05),疾病进展组的ProGRP水平高于疾病控制组(P<0.05);疾病进展组化疗前后ProGRP、NSE水平差异均无统计学意义(P>0.05),疾病控制组化疗后ProGRP、NSE水平均低于化疗前(P<0.05);化疗后,2组NSE水平差异无统计学意义(P>0.05),疾病进展组的ProGRP水平明显高于疾病控制组(P<0.01)。SCLC病人中血清钠水平与NSE、ProGRP水平均呈负相关关系(r=-0.588、-0.642,P<0.05)。结论:SCLC合并低钠血症病人临床分期更晚,更易出现骨转移和胸腔积液,对化疗反应差,不良反应相似,但低钠血症组更易出现胃肠道不良反应;治疗后血钠纠正者的预后优于低钠血症未纠正者;血清钠水平与ProGRP、NSE水平均呈负相关关系。因此,SCLC伴低钠血症是预后不良的一项指标,纠正低钠血症可能改善病人预后。

托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的应用效果分析

目的探究托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的临床价值及效果。方法选择2013年2月~2015年2月上海市同仁医院急诊科明确诊断为重症心力衰竭合并低钠血症患者共144例。其中82例定义为药物组，服用托伐普坦+常规治疗；62例定义为对照组，仅采用常规治疗。比较治疗前以及治疗3个月后明尼苏达州心衰生活质量问卷（MLHFQ）评分、超声心动图，超声评估指标包括左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVSF）、左室舒张末内径（LVDd）及收缩末内径（LVSd）。评估治疗3个月后治疗效果。比较治疗前以及治疗24h后N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）及超敏C-反应蛋白（hs－CRP）、血钠、尿量、重量等变化，以及不良反应。结果与对照组比较，药物组患者血钠经治疗后明显上升，NT-proBNP及hs-CRP的含量则下降明显，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。药物组患者的心脏功能得到明显改善，LVEF等明显高于对照组，而LVDd、LVSd均明显降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。重症心力衰竭患者经托伐普坦药物治疗后，效果明显好于对照组，总有效率对比为93.90%vs.80.65%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。药物组患者的MLHFQ评分改善程度较对照组好，下降程度高，差异具有统计学意义（P＜0.05），且药物组尚无出现明显肝肾功能改变等不良反应。结论托伐普坦在治疗重症心力衰竭合并低钠血症患者中具有显著优势，能够有效逆转心脏功能，且不增加不良反应，纠正低钠血症。

托伐普坦治疗老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的临床效果观察

目的 观察托伐普坦对老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效.方法 选取2013年3月至2014年3月北京安贞医院老年（≥65岁）顽固性心力衰竭伴低钠血症患者150例.在常规治疗的基础上,加用托伐普坦15- 60 mg/d口服.观察治疗7d末血钠、血浆渗透压、血浆B型尿钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白水平以及左心室舒张末期内径和左心室射血分数的变化.结果 与托伐普坦治疗前比较,治疗7d末血钠水平、血浆渗透压明显升高,血浆BNP含量明显减低（P＜0.01）,血浆高敏C反应蛋白水平明显降低[（138±17） mmol/L比（112±15） mmol/L、（273±44） mOsm/L比（196±30） mOsm/L,（1 463±326）μg/L比（2 538±460）μg/L,（13.7±0.9）mg/L比（17.8±1.2） mg/L] （P ＜0.05）.左心室舒张末期径呈降低趋势,左心室射血分数呈升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 托伐普坦能纠正老年心力衰竭患者低钠血症,降低血浆BNP水平,有助于心功能的改善.

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的 探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略.方法 回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组（135～145 mmol/L）、轻度低钠血症组（130～134 mmol/L）、中重度低钠血症组（中度120～129 mmol/L、重度＜120 mmol/L）三组.比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗＋3％氯化钠静脉治疗的临床疗效.结果 入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义（P＞0.05）;中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素回归分析显示：心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系.结论 适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后.

多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用

目的探讨多方位护理在慢性心力衰竭合并低钠血症患者治疗中的应用。方法选取108例慢性心力衰竭合并低钠血症患者按随机数字表法分成观察组和对照组,各54例。对照组实行常规护理,观察组采用多方位护理。对比2组的治疗效果、血钠恢复正常时间、住院时间及护理前、后心功能。结果观察组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血钠恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);2组护理前心功能各指标无差异,观察组护理后左室收缩末内径(LVSD)和左室舒张末内径(LVDD)均低于对照组(P<0.05);观察组护理后左室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05)。结论多方位护理能有效提高慢性心力衰竭合并低钠血症患者的治疗效果,并缩短治疗时间和改善心功能。