SOAP方法在儿科学专业学位研究生临床思维培养中的作用

目的探讨SOAP(Subjective-Objective-Assessment-Plan)方法对儿科学专业学位研究生临床思维的作用以及学生满意度状况。方法选取南京医科大学73名儿科学专业学位研究生为研究对象,随机分为SOAP组(n=36)与传统组(n=37),分别给予SOAP方法和传统方法培训后,比较两组学生的考核成绩。最后通过问卷调查了解学生的满意度状况。结果培训后学生的病历书写成绩,SOAP组与传统组相比,主观资料(完整性和条理性)、客观资料(完整性)、评估(完整性和条理性)、计划(完整性和条理性),以及反思方面均有统计学差异(t=7.71、4.75、4.07、7.71、5.56、7.72、5.14、2.02,P<0.05);病例汇报成绩,SOAP组在多个方面(主观资料、客观资料、评估、计划、反思、面谈技巧、专业素养,以及整体能力)的成绩均明显高于传统组,均具有统计学意义(t=4.08、2.34、5.93、6.54、3.78、5.16、4.93、6.19,P<0.05);SOAP组学生对教学效果的满意度更高。对于教学过程中的教师态度、教学水平、教学针对性、教学方法,以及自我满意方面的满意度,SOAP组亦更胜一筹(χ^(2)=4.13、6.82、9.97、8.13、5.68,P<0.05);在学习时长、实践机会和临床适应情况方面,两组学生的满意度无明显差异。结论SOAP方法为医学生提供更规范的临床思维模式,可提升学生临床思维的深度、广度和规范性。在儿科临床教学上的应用必然会迎来新的曙光。

基于ADDIE模式构建以中医临床思维培养为导向的中医经典理论课程翻转课堂研究

依据ADDIE教学设计模型,以中医临床思维培养为导向将临床案例诊治过程带入课堂,开展翻转课堂模式实践探索。以中医学(“5+3”一体化)专业《金匮要略》第三章百合狐惑阴阳毒病脉证治教学为例,具体呈现ADDIE模式对翻转教学模式设计的有效引导,课后采用调查问卷了解学生对该课程教学实施效果的反馈评价。与传统教学模式相比,该教学模式让学生在完成大纲知识点的同时,激发学生学习兴趣,培养中医临床思维能力,其在提高分析和解决问题的能力方面更具优势。基于ADDIE模式构建以中医临床思维培养为导向的中医经典理论课程翻转课堂教学模式,可以改进教学方法,提高教学质量。

人工智能教学病例库在住院医师临床思维培训中的应用

住院医师在面对真实患者时往往由于技能不熟练、患者配合度低等原因导致医患沟通不畅、问诊效率低下,在临床思维培训中也存在不知如何整理临床资料、更有效率地完成诊断和鉴别诊断过程的问题。北京大学第三医院教育处联合信息中心开发人工智能教学病例库,为住院医师提供模拟真实临床场景的诊疗体验和临床思维培训模式。住院医师通过模拟真实接诊患者流程,主动搜集病历资料进行临床决策,逐步建立临床思维。问卷调查和教师访谈结果显示,住院医师对人工智能教学病例库接受度高,教学培训效果好,可以进一步推广。

基于创新临床思维训练的高层次本科超声技师培养初探

四川大学医学影像技术超声专业已创办6年,现已建立专业、规范的课程体系与实践技能培训模式。为了让学生能够更好地融合理论知识与实践技能,帮助其建立有效的临床思维体系,文章基于创新临床思维训练的理念对该专业的实习教学改革提出意见与建议,包括加强师资培训,塑造人才型教学团块;临床带教实行“一对一”导师制,构建“建构主义”教学模式;综合并用多种教学方式、教学方法及学习途径;重视并践行病史采集、临床资料获取,坚持定期随访与病案讨论;创新考核模式,定期举行教学效果测评等措施,助力学生在理论基础知识与临床操作技能间架起一座活学活用的临床思维桥梁,旨在为社会培养一批更优质的、更符合社会需要的高层次应用型超声技术人才。

基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

基于中医临床思维培养的虚拟仿真实训教学思考

中医临床思维是中医诊疗疾病的关键要素。中医临床思维的培养是提升当今中医药院校教育质量的重点和关键。囿于医学伦理、中医知识结构的复合性特点,当前中医临床思维培养仍存在部分问题。虚拟仿真技术为新型教学模式,可提供沉浸、有效、安全的学习体验,弥补了部分传统教学的缺憾,已成为当前高等医学院校教育改革的重点。南京中医药大学“麻黄类方药应用思维实训虚拟仿真实验”为首批国家一流本科课程,以学生为中心构建了“固知-体验-应用-探究”多模块虚拟仿真平台,融合了中医和现代医药思维综合分析和应用,为中医药院校建设培养中医临床思维的虚拟中医实验室教学平台提供了借鉴。

CBL结合TSP教学模式提高医学本科生问诊及临床思维能力的研究

目的探讨基于案例的分析讨论结合教师标准化病人的教学模式在训练本科生问诊交流及临床思维能力中的效果。方法选择2023年2—7月学习诊断学的中南大学湘雅二医院临床医学三年级本科生67名为研究对象,随机分为研究组及对照组,在传统教学的基础上,研究组引入以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)结合教师标准化病人(teacher-standardized patient,TSP)的教学课程,共8次课,每次3~4个学时,每次课以1个临床常见症状为核心。对照组采用传统教学,在相同的时间进入病房参与临床见习。采用案例分析理论考试及问诊技能考核进行教学效果评价。采用无记名问卷调查对该教学模式的满意度进行评价。结果研究组的理论考试成绩为(88.0±6.3)分,高于对照组的(73.7±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);研究组的技能考核成绩为(90.4±6.1)分,高于对照组的(70.6±11.7)分,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组中学生认为基于案例的分析讨论结合教师标准化病人的教学模式对提高学习效率和综合能力很有帮助,对照组中学生认为在诊断学的学习过程中需要增加问诊的训练机会;研究组对诊断学课程总体满意度高于对照组差异有统计学意义(P=0.004)。结论基于案例的分析讨论结合教师标准化病人的教学模式能更好地训练本科生问诊交流及临床思维能力。

中医临床思维决策虚拟仿真实训平台的构建及应用

目的构建并应用中医临床思维决策虚拟仿真实训平台,探讨临床真实典型案例式虚拟仿真在线训练对学生中医临床思辨能力的影响,为中医数字化教育提供新途径。方法运用自主构建的中医临床思维决策虚拟仿真实训平台,引导学生自主训练,并进行过程性评价和终结性评价。结果经过不同临床案例和反复多次有效的模拟训练,能够在一定程度上规范学生的问诊思路,学生平均练习成绩为(57.79±5.19)分、平均考试成绩为(69.70±7.40)分,各模块考试成绩较平时练习成绩均有提升。结论基于中医临床思维决策虚拟仿真实训平台的模拟训练可以明显提高学生对常见病、多发病的中医辨证思辨能力、培养其中医临床决策能力,有助于中医人才的岗位胜任力的提升。

基于互联网+的护理实习生中医临床思维训练

目的探讨基于“互联网+”,在护理实习生中医临床思维训练中应用“护理助手”平台的效果。方法将2021年10月—2022年5月在福州某三级甲等中医院实习的130名本、专科护理实习生按在读学历分为专科组、本科组,各组再应用随机数字表法分为研究组、对照组。研究组基于互联网+,应用护理助手平台+传统案例教学进行中医护理临床思维培训。对照组仅采用传统案例教学法开展中医护理临床思维培训。结果培训6个月和8个月后,研究组临床思维能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训3个月、6个月、8个月后,研究组考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网+,应用护理助手平台对护理实习生进行中医临床思维训练,可有效提高其中医临床思维能力及考核成绩。

从1例累及呼吸系统的罕见病谈临床思维的培养

建立正确的临床思维是提升医学生和医生临床能力的根本和核心,同时也是医学教育的重点与难点。与常见病不同,罕见病的临床思维具有其特异性。该文以1例先天性支气管胆管瘘罕见病为例,从资料收集、逻辑推导、循证教学等方面来总结罕见病诊断思维的特点,以期进一步提升医学生和医生的临床思维能力,为呼吸系统罕见病的临床思维训练提供相关经验。

微视频反例教学法结合微格教学法对实习护士临床思维及核心能力的影响

目的探讨微视频反例教学法结合微格教学法对实习护士临床思维及核心能力的影响。方法选择2021年1月至12月的20名科室实习护士为对照组(常规护理带教模式),另选取2022年1月至12月的20名科室实习护士为观察组(微视频反例教学法结合微格教学法)。比较两组的出科成绩、临床思维能力、核心能力及教学满意度。结果观察组的理论成绩、技能操作成绩、案例分析成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)各维度评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的职业态度、治疗沟通和关系、一般表现、具体的临床表现评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微视频反例教学法结合微格教学法可提升实习护士的综合素质与临床思维,也能提高核心能力与教学满意度,值得推广应用。

护理临床思维练习系统结合复盘教学在新护士岗前培训中的应用

目的 探索护理临床思维交互体验练习系统结合复盘教学在新护士岗前培训中的应用效果。方法2022年8-10月,采用便利抽样法选取某三级甲等医院2022年度招聘的52名新护士作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=26)和观察组(n=26)。对照组新护士接受传统岗前培训方式(理论授课+模拟人操作技能培训),观察组则在此基础上应用护理临床思维练习系统(vSim),并在每次练习后进行复盘。2个月的岗前培训结束后,比较两组护士的案例操作考核成绩及临床思维能力评估量表得分情况。结果 岗前培训结束时,两组新护士的案例操作考核成绩及临床思维能力总分均高于干预前(P<0.05),且观察组护士的考核成绩及能力总分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在新护士岗前培训中应用护理临床思维练习系统结合复盘教学的模式,能有效提高新护士临床操作技能及思维能力,可帮助护士更快适应角色转变,有助于提升新护士培训效果、促进临床护理质量提升。

CBL结合形成性评价应用于住院医师规范化培训中对其成绩及临床思维的影响

目的 探讨住院医师规范化培训中应用案例教学法(CBL)结合形成性评价对其成绩、临床思维的影响。方法 从2021年9月至2022年10月和2022年11月至2023年11月在潍坊医学院附属医院接受规范化培训的住院医师中各选取25名,分别设为对照组和观察组,对照组行常规教学,观察组采用CBL结合形成性评价教学。比较两组自主学习能力、学习成绩及临床思维能力。结果 出科时,观察组积极主动学习能力量表各方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组理论、实践操作成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组医学生临床思维能力评价量表各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 住院医师规范化培训中应用CBL结合形成性评价可有效提升其自主学习能力,进一步提高成绩及临床思维能力。

双向临床思维教学法的应用

目的观察双向临床思维教学法的应用效果。方法以中医专业的大五毕业实习医学生作为研究对象,抽取糖尿病肾病合并糖尿病足、糖尿病合并肛周脓肿、混合痔合并心功能不全、混合痔合并贫血、肠梗阻伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病等内外科疾病混合的病例作为教学课程。让学生接触真实病例,以医疗小组的模式,通过查阅相关医学书籍、查阅文献、互相讨论等方法,对患者进行诊断及治疗。抽取单纯涉及外科或内科的病例作为传统实践教学课程进行对照。结果与传统实践教学相比,应用双向临床思维教学法,学生的出勤率、学生理论考试成绩、教师对学生实践能力的评价明显提升,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查表明,双向临床思维教学法反馈优于传统实践教学法。结论应用双向临床思维教学法后,提高了学生的兴趣,提升了学生的成绩及临床实践能力、团队协作能力。

基于柯氏评估模型分析中医学本科实习生中医临床思维效果研究

目的探讨应用柯氏评估模型评估中医学本科实习生中医临床思维培训的效果。方法选取福建中医药大学附属人民医院传统内科中医学本科实习生40人,随机分为对照组和实验组,各20人。对照组以传统模式培训,实验组采用“中医辨治六步程式”逐步强化的培训模式。培训2周后,应用柯氏评估模型综合评估培训的效果。结果反应层:对比两组对培训的满意度,差异有显著统计学意义(P<0.01)。学习层:比较两组培训后理论、中医临床思维与操作能力考核成绩,差异有显著统计学意义(P<0.01)。行为层:培训后比较医生对两组在实践中运用中医临床思维与操作技能的满意度,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结果层:比较经管患者的满意度,两组差异有显著统计学意义(P<0.01);两组投诉率、事故率均为0。结论柯氏评估模型可从整体上评估中医本科实习生临床培训的效果,科学性与可行性强;“中医辨治六步程式”逐步强化的培训模式可明显提高本科实习生中医临床思维与诊疗能力。

检验医师注重实验诊断临床思维能力培养的探索与实践

现代医学迅猛发展,检验医学学科自动化、信息化和智能化水平不断提升,在疾病诊疗中提供的有效数据信息占比越来越重,临床科室对于实验诊断信息的依赖不断增强。检验医学正逐步成为一门涉及面广、专业深入、贯穿临床诊疗工作全过程的应用平台学科,在临床医学教育培养体系中也占据越来越重要的地位。

临床思维训练在兽医临床实践教学中的应用初探

临床思维的建立作为兽医临床实践中不可或缺的核心内容,是动物医学专业学生转变为高级兽医专业人才的关键。但受学生人数、实践场所教学资源等客观条件的限制,临床实践效果很难达到预期,而“兽医临床思维训练系统”的建设是一种培养学生临床思维能力和实践应用能力的有效方法。文章以兽医临床诊断学课程为研究对象,设计“兽医临床思维训练系统”,并在动物医学专业学生中初步应用,通过课程考试和目标达成度分析等评估方法,探讨并评估临床思维训练在兽医临床实践教学体系中的应用效果。结果表明:兽医临床思维训练可有效提高学生的临床诊断逻辑思维,也可为培养具备创新精神和实践能力的高级兽医专业人才提供培养平台。

高职中医临床思维能力培养的探索与实践——以中医诊断学课程为例

作为高职中医学专业的专业基础课程及专业核心课程,中医诊断学是培养扎实中医理论功底和中医临床思维能力的核心课程之一,但教学中存在临床思维能力培养弱化、现代化教学手段运用匮乏、理论与临床联系不够紧密等问题,以问题为导向,从还原中医临床重构课程教学内容、以学生为中心改革教学方法、强化中医临床思维系统化培训、探索突出中医思维培养的考核体系等方面入手,以中医诊断学课程为例,强化学生四诊、辨证内容的有机融合与综合训练,提高课程课堂教学质量,为中医诊断学课程改革提供借鉴经验。

总结病例特点在培养住院医师临床思维中的重要作用

临床思维是医生将其所掌握疾病的一般规律用到判定患者个体的假设、推理的逻辑思维的过程,有直觉思维和逻辑思维两种方式。病例特点主要包括症状、体征及辅助检验和检查结果,因此病例特点与病例脚本极为相似。总结病例特点是临床思维教学构架中的必经步骤,也是对患者临床问题的高度凝练和精确表达,还反映出住院医师个性化的临床思维。住院医师因对病例特点把握不全、临床疾病脚本数量不足,所以指导医师应注重培养他们的逻辑思维能力,可以指导他们从病例特点总结并从中确定切入点着手,采用定位、定性、定因和定方案的“假设演绎推理”思维模式进行培训。住院医师只有多接触患者、反复训练,诊断过程才会随着临床经验和疾病脚本数量的增加,逐渐产生直觉判断与模式识别能力,并能随时根据需要转换成逻辑分析。

以病例为基础的检验报告解读在检验医学科住院医师临床思维培养中的应用

检验报告正确解读是合格的检验医师必须具备的重要临床能力。同济大学附属东方医院检验医学科专业基地以《住院医师规范化培训内容与标准(2022年版)》检验医学科培训细则为指导,运用以多个病例为基础的病例分析教学方法,实施检验报告分层递进解读的教学流程,结合多种教学形式,探索病例教学与临床实践相结合的临床思维培养教学模式,为培养具有岗位胜任力的检验医学科住院医师提供教学思路。