以案例为基础的整合式教学在内科住院医师临床思维培训中的应用

目的探索设计以案例为基础的整合式学习(cased-based collaborative learning,CBCL)课程,提升内科住院医师对心血管疾病诊治的临床思维能力。方法根据《住院医师规范化培训内容与标准(2019年版)·内科培训细则》的要求,设计8节CBCL临床思维培训课程,涵盖循环系统疾病以及常见症状。每个案例包含3~4个不同的临床场景,设立相应学习目标和讨论问题提纲,促进住院医师临床诊断和临床决策思维水平的提高。课程中期和结束时分别进行问卷调查和住院医师访谈,改进课程设计和实施。结果心血管疾病CBCL临床思维培训课程完整实施,清华大学临床医学院内科学医学硕士专业学位研究生5人和北京清华长庚医院内科住院医师4人参与本课程学习,平均出勤率达到94.4%。问卷调查结果显示大部分参与者对课程设计和教学方法均较满意,课程结束时总体满意度为88.9%,绝大部分参与者表示愿意继续参与课程学习。结论CBCL临床思维培训模式行之有效,住院医师学习积极性高,教学效果良好,可深入开发为提升住院医师临床思维能力的创新型课程。

儿科病例教学在八年制医学生见习临床思维能力培训中的应用

目的探讨儿科病例教学在八年制临床医学生见习临床思维培训中的应用。方法2022年1月3日-3月31日在医院儿科见习的2018级八年制临床医学生55名为研究对象。随机分为典型病例教学组28名,拓展病例教学组27名。自病例库选取病例,典型病例组给与典型病例教学,拓展病例组给与典型病例教学加拓展病例教学。采用符号秩和检验分析病例分析成绩,学生问卷调查方法分析病例教学认可度。结果两组病例分析成绩均较理想[90分&85分]。拓展病例组中病例特点及鉴别诊断成绩明显高于典型病例组[25(25.25)分&25(20.25)分],[15(10,15)分&10(5,15)分],差异有显著性(P<0.05)。96%的学生认为病例教学可有效巩固理论知识,100%认为能提高临床思维能力,98%认为能激发对新进展探索的兴趣。结论应用典型病例教学可有效培养八年制医学生见习临床思维能力,增加拓展病例教学,可进一步增加教学效果。病例教学方式获得学生的广泛认可。

案例教学在遗传科住院医师规范化培训的应用

目的探讨案例式教学模式(CBL)在医学遗传科住院医师规范化培训的应用。方法选取2017年12月-2018年12月在南京医科大学附属第一医院生殖医学科进行规范化培训的2017和2018级住院医师规范化培训学员共26名作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组13名。两组学员均由医学遗传科的带教老师进行教学查房和临床操作的培训,观察组以案例为基础教学模式进行培训,每周增加1~2次以案例为基础的临床思维能力培训课。以理论考核及操作技能考核成绩进行对比分析,并以调查表的形式进行教学成果调查。结果观察组的出科考核成绩中选择题得分(18.15±1.95)分,问答题得分(25.31±3.20)分,操作能力考核得分(87.08±4.97)分,对照组各项得分分别为(17.00±1.78)分、(24.46±3.18)分、(85.85±5.24)分,两组间相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组病例分析题得分(42.77±3.13)分,明显高于对照组(29.92±5.94)(P <0.05)。教学效果评价问卷调查结果提示观察组临床思维、学习积极性、自学能力、解决问题的能力均提高,对教学过程更加满意,对疾病认知度更好。结论案例式教学模式对医学遗传科住院医师培训中具有很好的效果,值得推广应用。