产科医生的临床思维方式及过程

产科的工作性质决定了产科医生的思维特点,既有内科医生的严谨、慎重特性,又有外科医生的开朗、直率、豪放性格,同时也存在某些不足之处,产科医生的临床思维也包括纵向思维和横向思维过程,纵向思维贯穿于诊断和治疗方案全部思维过程,包括产前诊断、并发症及合并症的处理、决定分娩方式、必要时制定手术方案、术前准备、手术方案的实施、术后的处理,而横向思维则是这每一步骤的横向扩展.

改进临床思维方式减少误诊误治

目的提高医疗质量管理水平,减少误诊误治和医疗纠纷的发生。方法采取回顾性分析的方法,分析多年的医疗质量管理工作中发现的误诊误治病例的原因。结果医生不正确的临床思维方式是造成误诊误治的重要原因。而不正确的临床思维方式源于三个方面:基本功不扎实;医生知识面过窄;过分依赖辅助诊断。结论提高医疗质量管理水平,减少误诊误治和医疗纠纷发生的根本措施是:切实做好住院医生五年规范化培训工作,加强医生的基本功训练;不过早分专科,毕业后3至5年内在各专科轮转培训;坚持一级科室大查房制度;重视各级医师查房;坚持和加强死亡病例和临床病理讨论会制度。

全科医生的临床思维方式

全科医生在临床实践过程中必须采用系统整体性的临床思维方式,这种思维方式建立在一般系统理论、整体论和生物、心理、社会医学模式的基础之上,并实现了部分与整体、分析与综合的辨证统一,将发散思维与集中思维、宏观考察与微观研究有机地结合在一起.

降阶梯临床思维方式对急诊胸痛患者诊断准确率的影响

目的探讨急诊胸痛患者采用降阶梯临床思维方式进行诊断对准确率的影响。方法选取中山市古镇人民医院急诊科2020年10月至2021年3月救治的543例急性胸痛患者,根据诊疗方式不同分为研究组(275例)与常规组(268例)。研究组中,男175例,女100例,年龄(52.4±20.0)岁,进行降阶梯思维方式管理;常规组中,男156例,女112例,年龄(53.5±21.0)岁,按照传统急诊管理。比较两组患者的急诊停留时间、急诊科医疗花费、诊断准确率、病死率及满意度。结果常规组急诊停留时间为(106.7±18.6)min,急诊科医疗花费为(1244.8±37.9)元,研究组分别为(85.0±7.0)min、(1032.7±21.8)元,两组比较,差异均有统计学意义(t=17.900、79.670,均P<0.001)。研究组急诊胸痛诊断准确率高于常规组[98.91%(272/275)比95.52%(256/268),χ^(2)=4.603,P=0.032]。研究组患者病死率为0.73%(2/275),常规组为3.36%(9/268),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.734,P=0.030)。从接诊分诊合理性、抢救处置及时性和检查转运必要性3个维度对两组满意度进行评价,研究组患者各维度的满意度评分均高于常规组[接诊分诊合理性:(4.2±0.5)分比(2.8±1.0)分,t=20.550,P<0.001;抢救处置及时性:(4.5±0.3)分比(2.5±1.1)分,t=28.740,P<0.001;检查转运必要性:(4.6±0.2)分比(3.2±0.8)分,t=27.810,P<0.001]。结论降阶梯临床思维方式可显著提高急诊胸痛患者的急诊效率,且准确性更高,节约费用,患者满意度更高。

建立临床思维方式,一元论不可或缺

每位医生都要建立医学思维,用正确的医学思维来指导诊断和治疗。在疾病的诊治中,建立“一元论”的思维非常重要。所谓“一元论”原则是指在疾病的诊断中,要尽可能地用一种疾病去解释患者的所有症状、体征和辅助检查。如果一个患者出现的症状涉及两个部位或者诊断,能用“一元论”将这些表现作出解释,就可以下一个诊断。

医学生临床实习应掌握的几种哲学思维方式

为适应全球卫生事业的迅猛发展,面对医学教育落后于医学发展的现状,转化医学教育迫在眉睫。在第三代"以系统为基础"的教育改革中,培养医学生的哲学思维无疑是其重要环节之一。思维方式必须在医学生步入临床时就要开始正确培养,一旦开始阶段就养成不正确的思维方式、不但会导致医疗过程中的失误,而且再想改变将会有很大难度。本文通过对医学哲学重要性的探讨,剖析医学生哲学思维的不足,阐述了医学生临床实习过程中应掌握的几种哲学思维方式。旨在提高医学生的哲学理念,促进以岗位胜任能力为导向的医学教育转型发展。

法医精神病学鉴定的思维方式

在司法精神鉴定中,对被鉴定人精神疾病或违法行为病态性认识的出发点或方式不同,将导致不同的鉴定结论或出现鉴定结论偏离.本文作者从对精神疾病的认定、对被鉴定人法律行为的认定和对鉴定结论的认识等思维方式进行探讨.

心电向量原理在临床诊断思维中的应用

良好的临床思维是衡量急诊医生水平的重要标志之一.形成规范的临床思维方式很多,每个医生都有自己的体会.我喜欢用心电向量的原理来比喻临床诊断思维的形成,用以指导临床实践.

基于临床实践能力为导向的新入职护士规范化培训模式效果研究

护士规范化培训是指在学生在完成护理专业院校基础教育后接受规范的护理专业化培训.新毕业护士的培训是护士基本理论、技术操作和实践能力等各方面技能学习的关键环节,衔接学校教育与临床护理,培养护士临床思维方式,提升专业实践能力有着重要意义.自2014年开始,我院结合临床实际,总结以往培训弊端,参考北京市市属医院培训模式,制定了我院新入职护士培训模式,与此同时为了进一步落实2016年2月16日原卫生部《新入职护士培训大纲(试行)》的要求,我院对已制定的护士培训模式进行修订,形成适用医院临床需求的规范化培训的模式,取得了一定的效果,现报告如下.

加强病理学教学与临床学科联系的探索

病理学是临床医学的基础学科之一,与临床各科关系密切.在教学过程中加强病理学内容与临床相关学科的联系,对培养学生的临床思维能力、思考能力有着重要意义.笔者结合本学科特点,通过加强对学生学习病理学知识的同时,通过各种形式把病理学知识与临床相关学科有机结合起来,从而有助于提高学生的临床思维能力.

“以经释案法”在中医专业后期临床教学中的应用体会

中医后期临床教学是指在完成基础的理论教学以后，面对临床一线工作进行的，以培养临床思维方式，学习各种临床实践技术为目标的教学阶段。经典的后期临床教学主要是指临床实习阶段的教学过程。2015年后，我国全面推行的住院医生规范化培训，也是后期临床教学的重要组成部分。

重症医学的十种临床思维

近年来重症医学取得迅猛的发展，2008年7月重症医学被国家批准成为临床医学二级学科。有学者将传统的临床思维简单地等同于重症临床思维，而忽视重症医学的专业特点。重症临床思维具有其特殊性和专业性，在一定程度上有别于传统的临床医学思维。因此，在遵循传统的医学临床思维方式的同时，重症临床思维的特征和方式值得重新思考和归纳总结。

循证医学在心胸外科教学中的必要性和意义

循证医学（evidence—based medicine，EBM）是美国流行病学家Archie Cochrane在20世纪70年代提出的一种新的临床思维方式，并在1992年由加拿大McMaster大学Gordon Guyatt教授正式提出，其核心思想是临床诊疗方法应该遵循科学依据，提倡在临床实践中发现问题、寻找现有的最好证据、评价和综合分析所得证据及正确应用结果以指导疾病的诊断、治疗和预后。EBM比较理想地诠释了现代临床医学教育的精髓，代表当今世界上最先进的临床医学教育模式和发展方向。尽快引入并应用这一全新医学模式于心胸外科教学中已成为当务之急。

康复医学融入联合体

康复医学是一个具有特殊规律的学科，虽然拥有自身理论体系，但确是中国传统医疗体系中的短板。康复医学作为院内13个必备的一级临床学科之一，是为临床各学科提供支撑服务的学科。康复医学不仅具有自身的理论体系，其独特的临床思维方式、技能与方法、实践规律，均体现自身其在医疗体系中的重要地位，成为各学科发展的基础，并与其他临床科室紧密合作，提升医院整体医疗水平。