基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P<0.01),一级指标的权重分别为0.198、0.198、0.227、0.227、0.150。结论本研究使用Delphi法建立一个全面评价住院医师临床思维能力的评估体系。经过对结果数据分析可知该评估体系具有较高的权威性和科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

检验医师注重实验诊断临床思维能力培养的探索与实践

现代医学迅猛发展,检验医学学科自动化、信息化和智能化水平不断提升,在疾病诊疗中提供的有效数据信息占比越来越重,临床科室对于实验诊断信息的依赖不断增强。检验医学正逐步成为一门涉及面广、专业深入、贯穿临床诊疗工作全过程的应用平台学科,在临床医学教育培养体系中也占据越来越重要的地位。

以培养医学生临床思维能力为导向的器官系统整合医学课程体系探索与实践

我校以学生的学习成长为中心,以器官系统和疾病为基础,构建了以培养医学生临床思维能力为导向的器官系统整合医学课程体系。经过5年来的探索与实践,推进了教师知识结构转变、课程内容架构转变和考核评价体系转变,加强了课程思政育人实效和对医学生临床思维能力、综合运用能力、创新能力的培养,为其他地方医学院校开展器官系统整合医学教学改革提供了可借鉴的经验。

PBL联合翻转课堂对口腔专业医学生临床思维能力的影响

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合翻转课堂在口腔专业医学生带教中的应用效果及对临床思维能力的影响。方法选取2021年3月—2023年5月哈尔滨医科大学附属第一医院74名口腔专业医学生为对象,采用信封法分为2组,各37名。对照组采取传统方法带教,观察组在对照组基础上采用PBL联合翻转课堂教学。2组均完成3个月带教,比较2组带教质量、临床思维能力、批判性思维能力及满意度。结果观察组教学3个月后病例分析评分为(91.58±3.63)分、名词解释评分为(90.86±5.41)分、理论成绩为(92.42±5.69)分、实践技能评分为(91.74±3.61)分、课堂表现评分为(92.23±5.45)分及作业完成评分为(93.18±5.45)分,高于对照组的(80.24±3.12)分、(83.27±4.24)分、(82.25±4.12)分、(81.15±3.21)分、(80.88±4.52)分、(82.23±4.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学3个月后问诊沟通评分为(17.74±2.26)分、病史采集评分为(17.78±2.22)分、诊治准确性评分为(18.16±1.83)分、治疗方案合理评分为(18.43±1.57)分及临床检查项目评分为(18.51±1.49)分,高于对照组的(13.57±2.01)分、(13.52±1.98)分、(14.34±1.82)分、(14.58±1.63)分、(14.39±1.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学3个月后寻求真相评分为(38.74±5.41)分、认知成熟度评分为(37.28±6.63)分、思想开放评分为(40.63±6.89)分、求知欲评分为(44.79±6.53)分、分析能力评分为(42.84±6.82)分、批判性思维的自信心评分为(41.95±6.59)分及系统化能力评分为(40.89±6.61)分,高于对照组的(30.52±4.59)分、(33.26±5.41)分、(34.15±5.53)分、(39.51±5.83)分、(38.34±5.55)分、(37.83±4.73)分、(35.79±4.51)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学3个月后对提高自学能力、利于技能掌握、形成临床思维、增强师生互动、占用课外时间等方面的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合翻转课堂用于口腔专业医学生带教中能提高教学质量,有助于提升学生临床思维能力及批判性思维能力,可获得较高的教学满意度。

医学生医院感染防控临床思维能力现状及影响因素研究

目的了解医学院校医学生医院感染防控(以下简称院感防控)临床思维能力现状及存在的问题,为培养医学生院感防控临床思维能力提供依据。方法采取整群抽样法选取某临床医学院长学制实习医学生为调查对象进行问卷调查。结果学习成绩、参加病例讨论频次、对临床思维知识的了解程度、对院感防控临床思维知识的了解程度是医学生院感防控临床思维能力的影响因素。结论医学生院感防控临床思维能力整体较强,批判性思维能力、系统性思维能力等仍需提高。

高职护生临床思维能力现状及影响因素分析

目的:调查护理大专生临床思维能力现状及其影响因素。方法:选取我院护理专业一、二、三年级学生356人作为调查对象,并采用临床思维能力调查问卷进行测量。结果:护理大专生临床思维能力总分为(50.12±12.70)分,处于一般水平;临床思维能力与不同年级、性别、是否实习或见习、是否听说过临床思维、对临床思维的了解程度有关。多因素Logistic回归显示年级和是否实习或见习是影响因素。结论:各院校和护理教育管理部门可通过优化各途径,提高临床思维能力。

整体临床思维能力培养在风湿免疫科教学中的运用分析

目的探究整体临床思维能力培养在风湿免疫科教学中的运用效果。方法选取2023年1—12月东台市人民医院风湿免疫科实习的40名医学生研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组20名。对照组给予传统教学模式,研究组给予基于整体临床思维能力培养的教学模式,对比两组的考核成绩、整体临床思维能力、教学满意度。结果研究组理论知识、操作技能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组整体临床思维能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组教学满意度为100.00%(20/20),明显高于对照组的70.00%(14/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。结论在风湿免疫科教学中应用基于整体临床思维能力培养的教学模式后,可有效培养医学生的整体临床思维能力,提高医学生的教学满意度。

护理本科实习生临床思维能力现况及影响因素研究

目的探讨护理本科实习生在实习中后期的临床思维能力状况及影响因素,对存在的问题进行分析,为改进学校教学模式和完善医院考核评价体系提供借鉴。方法采用医学生临床思维能力量表,以便利抽样法选取160名护理本科实习生进行调查。结果医学生临床思维能力量表得分为(64.40±11.02)分,是否了解临床思维能力、是否喜欢结交朋友、认为护理专业是否需要培养临床思维能力、在每个科室参加教学查房的频次、对护理专业的兴趣等,是护理本科生临床思维能力的影响因素。结论护理本科实习生临床思维能力较好,但仍需加强。教学医院要以临床实践为基础,对护理本科生的临床思维能力进行全面评估考核,以促进其更好地发展。

以循证思维为导向的微课程联合CBL教学法在ICU规培护士临床思维能力培养中的应用

目的 探讨以循证思维为导向的微课程联合案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在重症监护病房(intensive care unit,ICU)规培护士临床思维能力培养中的应用效果,为临床提供一种新的教学方法。方法 选取2021年11月至2023年10月在本院ICU轮转的72名规培护士为研究对象,将2021年11月至2022年10月在本院ICU轮转的36名规培护士设为对照组,将2022年11月至2023年10月在本院ICU轮转的36名规培护士设为试验组。对照组采用CBL教学法,试验组采用以循证思维为导向的微课程与CBL教学法。教学前后比较两组护士临床思维能力评分,理论考核和临床技能考核评分,两组规培护士对教学的满意度。结果 培训后试验组规培护士临床思维能力的总分及其批判性思维能力、系统性思维能力、循证思维能力3个维度评分均高于对照组,理论考核与临床技能考核成绩均高于对照组,教学形式、教学方式、学习氛围满意度均优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 采用以循证思维为导向的微课程联合CBL教学法能有效提高ICU规培护士的临床思维能力、理论与技能水平。

“治趣”在学科整合PBL教学临床思维能力评价中的应用研究

采用医学教育类App“治趣”对河北北方学院基础医学院参与学科整合PBL教学的临床医学专业学生以模拟案例进行临床思维能力考核,并对其进行问卷调查,评价“治趣”的应用效果。结果显示,三年级医学生的系统性、逻辑性、精准性得分高于二年级(P<0.001),经济性得分低于二年级(P=0.001);两个年级医学生敏捷性得分均较低,差异无统计学意义(P>0.05);性别和年级是其临床思维能力的独立影响因素(P<0.05)。问卷调查结果显示,94.7%的医学生认为学习“治趣”平台的案例有助于提升其临床思维能力。“治趣”评价结果在一定程度上可以反映医学生分析、判断、鉴别、综合能力,可以作为评价医学生临床思维能力的辅助工具。

CBL结合TSP教学模式提高医学本科生问诊及临床思维能力的研究

目的探讨基于案例的分析讨论结合教师标准化病人的教学模式在训练本科生问诊交流及临床思维能力中的效果。方法选择2023年2—7月学习诊断学的中南大学湘雅二医院临床医学三年级本科生67名为研究对象,随机分为研究组及对照组,在传统教学的基础上,研究组引入以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)结合教师标准化病人(teacher-standardized patient,TSP)的教学课程,共8次课,每次3~4个学时,每次课以1个临床常见症状为核心。对照组采用传统教学,在相同的时间进入病房参与临床见习。采用案例分析理论考试及问诊技能考核进行教学效果评价。采用无记名问卷调查对该教学模式的满意度进行评价。结果研究组的理论考试成绩为(88.0±6.3)分,高于对照组的(73.7±9.1)分,差异有统计学意义(P<0.001);研究组的技能考核成绩为(90.4±6.1)分,高于对照组的(70.6±11.7)分,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组中学生认为基于案例的分析讨论结合教师标准化病人的教学模式对提高学习效率和综合能力很有帮助,对照组中学生认为在诊断学的学习过程中需要增加问诊的训练机会;研究组对诊断学课程总体满意度高于对照组差异有统计学意义(P=0.004)。结论基于案例的分析讨论结合教师标准化病人的教学模式能更好地训练本科生问诊交流及临床思维能力。

分级分层培养在全科住院医师临床思维能力培养中的效果评价

探讨分级分层培养在全科住院医师临床思维能力培养中的应用效果,以期为提高全科住院医师的临床思维能力提供参考。方法 采用分级分层培养方法,对2018级至2022级全科住院医师(共计44人)进行临床思维能力培养。结果 经过分级分层培养,发现住院医师的临床思维成绩在年级间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 分级分层培养方法在全科住院医师的临床思维能力培养中具有显著的应用效果。通过逐步提高培训难度和自主性,不同年级的学员在培训过程中取得了明显的进步。这种培训方法为提高全科住院医师的临床思维能力提供了有力支持,有助于他们更好地应对各种医疗挑战,提供高质量的医疗服务。这些研究结果可为医学院校和医疗机构提供参考,以改进和优化医师培训方法。

基于体验式学习在提高消化科护生临床思维能力中的应用研究

分析对于临床消化科护理带教应用体验式学习的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年8月在我院消化内科病区临床实习的护理实习生,共纳入72位护生,随机对照设计,按照实习月份奇偶数分别纳入对照组、试验组,其中对照组实施传统教学,试验组予以体验式学习,对两组护生临床思维能力、理论考核成绩、操作考核成绩进行分析比较,并统计护生对教学效果满意度。结果 试验组护生管理后临床思维能力、理论考核成绩、操作考核成绩及对教学效果满意度均高于对照组护生(P<0.05)。结论 在临床消化科护理带教中实施体验式教学能够有效提升护生的临床思维能力及理论操作水平,并提高教学效果满意度。

基于OBE理念带教模式培养医学生临床思维能力的策略与实践

近年来,Outcome-Based Education(OBE)在医学教育领域得到了广泛应用。在OBE教育理念下,通过带教方式提供实质性、互动性的学习过程,有利于医学生临床思维能力的培养。本文主要探讨了在OBE理念指导下,如何通过带教提升医学生临床思维能力的方法和策略,以期为医学教育人员提供参考。基于OBE理念的带教模式,对于未来的医学教育模式有着广阔的应用前景。在推动医学教育改革的过程中,需要将OBE理念真正渗透到教学的每一个环节,以期培养出更符合社会需求和实践能力的医学人才。

基于临床思维能力培养的儿科学教学实践

目的 培养学生临床思维能力,促进课程标准与职业标准对接,提升学生临床岗位胜任力。方法 以2021级临床医学专业三年制大专生为研究对象,分为两组。对照组实施传统教学,试验组实施以学生为主体、教师为主导的翻转课堂。结果 试验组理论知识测试、临床思维能力考核成绩均优于对照组,学习积极性、主动性及自学能力更强,教学满意度更高。结论 基于临床思维能力培养的儿科学教学有助于提高学生利用理论知识分析和解决问题的能力以及职业素养,学生满意度较高。

放射科住院医师规范化培训临床思维能力教学的经验和体会

住院医师规范化培训(简称住培)是放射科医师必经之路。临床思维能力教学是培训过程中的重中之重。该文立足临床思维能力培养,分别从理论教学、实践教学、学习平台建设和思政教育等方面介绍了南方医科大学南方医院在放射科专业基地住培实践中的经验和体会,旨在为放射科住院医师培训提供参考。

高职中医临床思维能力培养的探索与实践——以中医诊断学课程为例

作为高职中医学专业的专业基础课程及专业核心课程,中医诊断学是培养扎实中医理论功底和中医临床思维能力的核心课程之一,但教学中存在临床思维能力培养弱化、现代化教学手段运用匮乏、理论与临床联系不够紧密等问题,以问题为导向,从还原中医临床重构课程教学内容、以学生为中心改革教学方法、强化中医临床思维系统化培训、探索突出中医思维培养的考核体系等方面入手,以中医诊断学课程为例,强化学生四诊、辨证内容的有机融合与综合训练,提高课程课堂教学质量,为中医诊断学课程改革提供借鉴经验。

微信平台结合以案例为基础的教学应用于肿瘤内科护理教学中对学生临床思维能力的影响分析

分析肿瘤内科护理教学方法选择,重点分析微信平台+以案例为基础的教学方法(案例教学法)对学生临床思维能力产生的影响。方法 研究对象确定,共计符合要求者60例,要求包括肿瘤内科实习护生、18岁以上等,时间确定,2023年前半年(1月-6月),方法 ,护理教学方法区分组别,CD组(30例符合要求)—常规教学方法,WX组(30例符合要求)—微信平台+案例教学法,分析WX组临床思维能力、教学情况同CD组的差异。结果 教学后对比分析批判性思维分数(t值8.832)、对比分析系统性思维分数(t值6.052)、对比分析循证思维分数(t值6.657)、对比分析总分数(t值13.772),WX组>CD组(P<0.05)。教学后对比分析肿瘤护理常识分数(t值4.538)、对比分析自主学习能力分数(t值4.571)、对比分析突发事件处理能力分数(t值4.538)、对比分析职业胜任能力分数(t值6.022)、对比分析护理实践分数(t值5.050),WX组>CD组(P<0.05)。教学后满意度(值6.405)WX组>CD组(P<0.05)。结论 肿瘤内科护理教学中采用微信平台+案例教学法可以提高护生临床思维能力、综合护理能力、教学满意度,可推广。

CBL结合病例演练评估应用于妇产科教学中的效果及对学生临床思维能力的影响研究

目的探讨案例教学法(CBL)结合病例演练评估应用于妇产科教学中的效果及对学生临床思维能力的影响。方法于2022年10月至2023年10月在潍坊医学院附属医院妇产科实习的医学生中选取80名,根据随机数表法分为两组,对照组(40名)行传统带教,观察组(40名)通过CBL结合病例演练评估实施带教,比较两组的学习成绩、迷你临床演练评估(Mini-CEX)结果、临床思维。结果观察组出科时的理论考试、技能操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出科时的Mini-CEX评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出科时的医学生临床思维能力评价量表评分、批判性思维能力测量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合病例演练评估应用于妇产科教学中达到良好教学效果,有效提升实习医学生学习成绩、实践能力,且临床思维得到有效培养。

基于客观结构化临床考试的护理专业学生临床思维能力培养研究

目的:研究客观结构化临床考试对护理本科学生临床思维能力的培养效果。方法:选取2019-2020年实习的本科护生48名作为研究对象,其中2019年本科护生22人为对照组,2020年本科护生26人为实验组。对照组按照常规带教模式带教,实验组采用客观结构化临床考试模式引导培训和学习,实习期结束后统一进行理论和技能考试,同时对护生的临床思维能力及双向带教满意度进行问卷调查。结果:实习后实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.01)。实习后2组护生批判性思维、系统性思维、循证思维能力均优于实习前(P<0.05),且实验组护生批判性思维、系统性思维、循证思维能力均优于对照组(P<0.05~P<0.01)。实验组护生对带教老师的带教方式、带教内容和教学能力总分的满意度评分均高于对照组(P<0.05~P<0.01);实验组带教老师对实习护生的专业知识、专业态度、人文关怀、应急处理及实习表现总分的满意度评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论:应用客观结构化临床考试模式能够培养护生对临床知识的融合和临床技能的掌握能力,可有效提高临床本科护生的综合能力和临床思维能力。客观结构化临床考试培养模式有利于提升临床护理带教质量,提高带教满意度,值得临床推广。