重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救方法与效果研讨

目的分析临床急诊急救方法对重症糖尿病酮症酸中毒的效果。方法选取2021年1月—2022年12月甘肃省陇西县第一人民医院急诊科治疗重症糖尿病酮症酸中毒的80例患者为研究对象。按入院顺序分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规治疗+静脉滴注胰岛素,研究组采用常规治疗+皮下注射胰岛素。比较两组患者血糖水平、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、并发症发生情况,判断其治疗效果。结果治疗后,研究组的血糖水平明显较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规治疗+皮下注射胰岛素,患者在治疗后,其血糖更平稳、酸中毒纠正时间短、尿酮体转阴时间快、并发症发生率低,其治疗效果显著。

重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救效果研讨

目的探讨对重症糖尿病酮症酸中毒患者给予临床急诊急救治疗后获得临床效果。方法选取2020年2月—2022年4月栖霞市人民医院急诊科收治的80例重症糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,根据投掷硬币法分为两组,各40例。两组患者均采用基础疗法治疗,在此基础上,参照组选择常规处理+胰岛素静脉滴注抢救方法完成治疗;研究组(在常规以及参照组基础上,给予持续皮下胰岛素注射治疗。对比两组治疗总有效率、尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、住院时间、血糖水平(空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖)、低血糖发生率。结果研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与参照组尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、住院时间比较,研究组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与参照组空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h血糖比较,研究组均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与研究组低血糖发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对重症糖尿病酮症酸中毒患者在给予常规临床急诊急救治疗的基础上,应用持续皮下胰岛素注射治疗方式,可有效提升患者疗效,缩短尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、住院时间,降低血糖水平以以及低血糖发生率。

重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救

目的探讨重症糖尿病酮症酸中毒患者的临床急诊急救效果。方法将新疆维吾尔自治区人民医院及新疆医科大学第二附属医院2015年1月至2016年10月收治的100例重症糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,采用随机法分成试验组与对照组,各50例,对照组使用胰岛素静脉持续滴注方法治疗,试验组采用胰岛素泵持续皮下注射法,在胰岛素治疗基础上,2组患者均进行补液、矫正电解质紊乱及矫正酸中毒治疗。对比分析2组患者治疗效果及不良反应发生率。结果对照组患者治疗总有效率为90.0%,试验组患者治疗总有效率为94.0%,2组患者总有效率差异无统计学意义(P>0.05);对照组低血糖发生率为26.0%,试验组为4.0%,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症糖尿病酮症酸中毒患者应及早有效地诊断治疗,胰岛素、补液、矫正电解质紊乱及矫正酸中毒治疗效果较好,而且使用胰岛素泵持续皮下注射治疗能显著降低患者发生低血糖的几率。

基于标准化病例库的急诊急救临床教学系统的构建

目的 构建基于标准化病例库的急诊急救临床教学系统,探索急诊急救临床教学新模式和新方法.方法 回顾2012-06~2014-05的98名实习生在我科采用传统教学的实习考核数据,与2014-06~016-05的102名实习生改革后采用病例库教学的数据做比较.结果 在基础知识考核成绩中,运用传统教学模式与标准化病例库临床教学系统的建立在急诊教学应用考核总成绩和在综合急救素质考核成绩中,两者之间有统计学差异(P<0.05).结论 标准化病例库教学系统的建立,对培养学生临床思维能力和应变等能力总体有效,为急诊护理后备人才的培养提供参考和依据,可进一步推广.

早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒患者预后的预测价值分析

目的 探讨早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒(APP)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月广州市第十二人民医院收治的90例APP患者的临床资料,根据患者预后情况将经治疗后死亡的APP患者纳入死亡组(52例),存活的APP患者纳入存活组(38例);对比两组患者入院时与入院后3 d的胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血乳酸(Lac)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,分析患者入院时的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与APACHEⅡ评分、服毒量、Lac间的相关性。结果 入院时与入院后3 d死亡组患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr、Lac水平均高于存活组(P<0.05);相关分析结果显示,早期APP患者的APACHEⅡ评分与β2-MG水平无显著相关性(r=0.143,P>0.05),与Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.282、0.386、0.179,P<0.05);早期APP患者的Lac水平与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.158、0.179、0.288、0.199,P<0.05);早期APP患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与患者服毒量呈正相关(r=0.177、0.256、0.373、0.202,P<0.05)。结论β2-MG、Cys-C、RBP、Scr指标检测对APP患者病情及预后的预测价值较高,APP患者病情危重程度与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr等指标表达水平均呈正相关。

急性脑梗死患者血清BDNF及IGF-1水平与进展性运动功能缺损的关系

目的 研究血清脑源性神经营养因子(BDNF)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性脑梗死患者进展性运动功能缺损(PMD)的关系。方法 选择2017年7月—2019年12月期间成都中医药大学附属医院收治的急性大脑中动脉闭塞(MCAO)患者作为MCAO组,同期体检的健康者作为对照组。MCAO组患者入院后连续5 d留取血清并检测BDNF、IGF-1水平,对照组体检时留取血清并检测BDNF、IGF-1水平。MCAO组患者发病5 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中运动项目评分增加≥2分且持续24 h以上判断为PMD。采用Pearson检验分析BDNF、IGF-1与NIHSS评分的相关性,采用Logistic回归模型分析BDNF、IGF-1与PMD的关系。结果 MCAO组患者入院第1天血清BDNF、IGF-1水平低于对照组(P<0.05);入院后第1~5天,MCAO组中PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平无明显变化,非PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平呈逐渐升高趋势,且高于PMD患者(P<0.05);MCAO组患者血清BDNF、IGF-1水平与NIHSS总评分、NIHSS运动评分呈负相关;入院后第1天的BDNF是发生PMD的影响因素。结论 血清BDNF、IGF-1水平降低与急性脑梗死病情加重及PMD发生有关,其中入院第1天的BDNF水平是发生PMD的相关因素。

高压氧联合糖皮质激素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的Meta分析

目的 通过荟萃分析系统评价高压氧(HBO)联合糖皮质激素治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、the Cochrane Library、维普网、万方数据库及中国知网,并辅以查找公开发表和尚未发表的文献,检索时间范围均为建库开始至2022年4月,使用Revman 5.1统计分析程序进行Meta分析。结果 共纳入15个随机对照研究,共计924名患者。Meta分析显示高压氧联合糖皮质激素治疗组的痊愈率,有效率,无效率,治疗后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态评分量表(MMSE)和日常生活能力Barthel量表(BI)评分等方面均优于单用高压氧组(P<0.01)。结论 高压氧联合糖皮质激素治疗DEACMP的临床疗效优于单用高压氧。

血清CXCL12、CCCK-18水平检测在急性脑出血患者预后评估中的价值

目的 探讨血清CXC趋化因子配体12(CXCL12)、细胞角蛋白18裂解片段(CCCK-18)水平检测在急性脑出血(ACH)患者预后评估中的价值。方法 选取2017年9月—2021年9月收治的168例ACH患者为研究对象,治疗后随访6个月。统计患者预后情况,分析影响ACH患者预后的因素,分析CXCL12、CCCK-18水平预测ACH患者预后的价值。结果 168例ACH患者中有41例出现预后不良情况,剩余127例患者预后良好。Logistic多因素回归分析显示CXCL12、CCCK-18、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是影响ACH患者预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CXCL12、CCCK-18及二者联合预测ACH患者预后不良AUC分别为0.759、0.733、0.892。结论 ACH患者预后不良风险高,CXCL12、CCCK-18与ACH患者病预后有关,二者联合预测ACH患者预后效能良好,具有临床推广价值。

急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗效果观察

研究对象为急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者,探究使用无创呼吸机进行治疗的综合效果。方法:研究时间从2016年3月到2020年3月,研究对象为到我院进行治疗的急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者,数量一共62例,利用随机方式将其分为观察组与对照组两组,每组均31例。其中对照组通过常规方法进行治疗,观察组以此为基础添加使用无创呼吸机。对两组患者住院时间长短、血气分析指标以及治疗效果等展开对比,同时还要对比两组患者不良事件发生率已以及胆碱酯酶(CHE)水平及上升时间。结果:对照组与观察组治疗总有效率分别为80.6%以及96.8%,不难看出观察组明显更占优势;与对照组相比观察组二氧化碳分压以及pH值明显更低,CHE水平、血氧分压(PaO2)明显更高,P<0.05,两组患者数据对比差异比较明显,具备统计学意义。与对照组相比观察组住院时间、CHE上升时间、不良事件发生率明显更低,P<0.05,两组数据对比存在差异,具备统计学意义。结论:对急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者使用无创呼吸机疗效更为显著,可以对患者CHE水平以及生命体征进行有效改善,临床上可推广应用。