目的分析护理本科生在阿尔茨海默病患者病历中应用临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)的情况。方法2022年6月—12月,由2名护理学专业教师提前收集阿尔茨海默病患者病历并制订护理标准化术语作为参考答案,经预...目的分析护理本科生在阿尔茨海默病患者病历中应用临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)的情况。方法2022年6月—12月,由2名护理学专业教师提前收集阿尔茨海默病患者病历并制订护理标准化术语作为参考答案,经预实验后以抽签形式为每名学生分配1份病历。选取2022级116名全日制护理专业本科生基于临床照护分类系统分析患者病历,并编码相关护理诊断、护理措施和护理结局。随后评价学生编码的正确率并统计编码错误的情况分布,对学生进行半结构式访谈了解其运用标准化术语的体验。结果116名学生对116份病历最终共编码分析9502条护理术语,包括1276条护理诊断,6950条护理措施,1276条护理结局;学生编码正确率最高为100%,正确率最低为58.82%,正确率均值为88.18%。学生术语编码错误主要集中在思维过程改变、脑部改变、伤害风险等护理诊断及活动、身体调节、安全等类别护理措施中。学生认为临床照护分类系统能体现护理程序的步骤及内容,并可涵盖大部分阿尔茨海默病患者照护行为;临床照护分类系统在阿尔茨海默病患者病历中的映射和分析存在一定困难,但理论及实践探索可促进对临床照护分类系统的学习及应用。结论护理本科生基本能够理解临床照护分类系统并在阿尔茨海默病患者病历分析中进行应用,建议在教学中增加相应内容,提高学生对临床照护分类系统的运用能力。展开更多
目的基于临床护理分类系统(clinical care classification,CCC)设计开发结构化电子护理记录系统,并评价其应用价值,为促进护理标准化术语建设提供实证参考。方法基于CCC的框架结构和术语体系,设计开发结构化的电子护理记录系统,并应用...目的基于临床护理分类系统(clinical care classification,CCC)设计开发结构化电子护理记录系统,并评价其应用价值,为促进护理标准化术语建设提供实证参考。方法基于CCC的框架结构和术语体系,设计开发结构化的电子护理记录系统,并应用于重症监护室(intensive care unit,ICU)的临床护理实践。通过分析CCC术语的使用频率、分布特点、护理记录时间等指标,评价其应用效果。结果共使用CCC术语24990条,其中护理诊断5052条、护理措施7443条;176项护理诊断术语中实际使用93项(52.80%)、201项护理措施术语中实际使用108项(53.73%);护士找到所需术语的成功率为89.43%。每次文档录入的平均时间从170.5 s缩短到95.5 s。结论基于CCC的电子护理记录系统能反映ICU护理工作特点及患者病情特点,提高护理记录效率,实现了临床护理信息的标准化表达和数据共享。展开更多
目的分析临床护理分类系统(CCC)应用现状,为CCC在我国的应用推广提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Wed of Science、万方、知网、维普等22个数据库中关于CCC的文献,对符合纳入标准的实证研究型文献进行分析。结果共纳入15篇文献...目的分析临床护理分类系统(CCC)应用现状,为CCC在我国的应用推广提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Wed of Science、万方、知网、维普等22个数据库中关于CCC的文献,对符合纳入标准的实证研究型文献进行分析。结果共纳入15篇文献,关于CCC的文献研究主要围绕CCC与其他标准化护理术语体系的兼容性、CCC在临床护理中的应用、在护理管理中的应用、在护理教育中的应用4个主题展开。结论基于已发表文献,CCC在不同人群、不同环境中的适用性已经得到验证,并能与其他标准化术语相协调,在计算护理服务成本、帮助护生提高临床决策能力方面,也有显著作用。但目前的研究均围绕CCC本身展开,未见利用CCC产生临床证据、支持临床实践的研究。国内学者应当验证CCC在国内的适用性,并利用CCC收集临床数据,产生临床证据,推动护理质量的持续改进和我国护理信息化进程。展开更多
文摘目的分析护理本科生在阿尔茨海默病患者病历中应用临床照护分类系统(Clinical Care Classification System,CCC)的情况。方法2022年6月—12月,由2名护理学专业教师提前收集阿尔茨海默病患者病历并制订护理标准化术语作为参考答案,经预实验后以抽签形式为每名学生分配1份病历。选取2022级116名全日制护理专业本科生基于临床照护分类系统分析患者病历,并编码相关护理诊断、护理措施和护理结局。随后评价学生编码的正确率并统计编码错误的情况分布,对学生进行半结构式访谈了解其运用标准化术语的体验。结果116名学生对116份病历最终共编码分析9502条护理术语,包括1276条护理诊断,6950条护理措施,1276条护理结局;学生编码正确率最高为100%,正确率最低为58.82%,正确率均值为88.18%。学生术语编码错误主要集中在思维过程改变、脑部改变、伤害风险等护理诊断及活动、身体调节、安全等类别护理措施中。学生认为临床照护分类系统能体现护理程序的步骤及内容,并可涵盖大部分阿尔茨海默病患者照护行为;临床照护分类系统在阿尔茨海默病患者病历中的映射和分析存在一定困难,但理论及实践探索可促进对临床照护分类系统的学习及应用。结论护理本科生基本能够理解临床照护分类系统并在阿尔茨海默病患者病历分析中进行应用,建议在教学中增加相应内容,提高学生对临床照护分类系统的运用能力。
文摘目的基于临床护理分类系统(clinical care classification,CCC)设计开发结构化电子护理记录系统,并评价其应用价值,为促进护理标准化术语建设提供实证参考。方法基于CCC的框架结构和术语体系,设计开发结构化的电子护理记录系统,并应用于重症监护室(intensive care unit,ICU)的临床护理实践。通过分析CCC术语的使用频率、分布特点、护理记录时间等指标,评价其应用效果。结果共使用CCC术语24990条,其中护理诊断5052条、护理措施7443条;176项护理诊断术语中实际使用93项(52.80%)、201项护理措施术语中实际使用108项(53.73%);护士找到所需术语的成功率为89.43%。每次文档录入的平均时间从170.5 s缩短到95.5 s。结论基于CCC的电子护理记录系统能反映ICU护理工作特点及患者病情特点,提高护理记录效率,实现了临床护理信息的标准化表达和数据共享。
文摘目的分析临床护理分类系统(CCC)应用现状,为CCC在我国的应用推广提供依据。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Wed of Science、万方、知网、维普等22个数据库中关于CCC的文献,对符合纳入标准的实证研究型文献进行分析。结果共纳入15篇文献,关于CCC的文献研究主要围绕CCC与其他标准化护理术语体系的兼容性、CCC在临床护理中的应用、在护理管理中的应用、在护理教育中的应用4个主题展开。结论基于已发表文献,CCC在不同人群、不同环境中的适用性已经得到验证,并能与其他标准化术语相协调,在计算护理服务成本、帮助护生提高临床决策能力方面,也有显著作用。但目前的研究均围绕CCC本身展开,未见利用CCC产生临床证据、支持临床实践的研究。国内学者应当验证CCC在国内的适用性,并利用CCC收集临床数据,产生临床证据,推动护理质量的持续改进和我国护理信息化进程。
