临床指南在医患临床决策和卫生政策制定时起着重要作用。在指南制定过程中由于方法学和制定策略的不足,导致指南的质量良莠不齐,因此,对指南进行研究和评价具有重要意义。2003年发表的第1版《临床指南研究与评价系统》(Appraisal of Gui...临床指南在医患临床决策和卫生政策制定时起着重要作用。在指南制定过程中由于方法学和制定策略的不足,导致指南的质量良莠不齐,因此,对指南进行研究和评价具有重要意义。2003年发表的第1版《临床指南研究与评价系统》(Appraisal of Guidelines for Researchand Evaluation,AGREE)对指南的质量保证和成功实施产生了重要作用,目前已得到广泛支持和认同。2009年,AGREE国际协作组织对2003版AGREE修正后制定出新的AGREE即AGREEⅡ。目前,AGREEⅡ已取代2003版AGREE,但国内尚没有AGREEⅡ的相关介绍。本文作者对AGREEⅡ作一介绍,以期其利于指南的研究和评价。展开更多
目的:了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for...目的:了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)和万方、中国知网及中国指南协作网等中英文数据库和相关网站(从建库至2014年12月31日)公开发表的国内外有关阑尾炎的临床指南,按照纳入、排除标准筛选指南。描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。按照国际公认的指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE),评价分析纳入指南的方法学质量。结果:1共纳入7篇阑尾炎指南,发布时间跨度为2007至2014年,指南主题涉及筛查、诊断、药物治疗、手术治疗;纳入指南均为基于循证证据的指南。2纳入指南6个领域(范围和目的、制定指南的参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为65.3%、38.63%、48.89%、78.3%、0%、14.29%。结论:基于循证证据的指南是当前临床实践指南制定的发展趋势,但不同国家和地区阑尾炎临床实践指南的整体质量不高,指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高。展开更多
目的利用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREEⅡ)系统评价国内外最新版本的慢性乙型肝炎(CHB)管理指南,以促进高质量的指南应用于临床,并推动低质量指南的不断改进。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普、SinoMed、PubMed、Embase、Cocran...目的利用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREEⅡ)系统评价国内外最新版本的慢性乙型肝炎(CHB)管理指南,以促进高质量的指南应用于临床,并推动低质量指南的不断改进。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普、SinoMed、PubMed、Embase、CocraneLibrary、Web of Science等数据库,以及中国临床指南文库(China Guideline Clearinghouse,CGC)、医脉通临床指南网、美国国家临床指南数据库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南协作网(Guidelines International Network,GIN)、英国国家临床优化研究所(National Institute for Clinical Excellence,NICE)、苏格兰学院间指南网络(Scottish Inter-Academic Guide Network,SIGN)、澳大利亚临床实践指南(Australian Clinical Practice Guidelines,ACPG)等官方网站,补充检索谷歌学术、百度学术,搜集近10年CHB管理的相关指南,检索时限为2011年1月1日至2020年12月31日。利用AGREEⅡ评价指南的方法学质量,并比较纳入的指南在CHB抗病毒适应证的不同。结果共纳入指南19部。6个评价领域中,“范围与目的”“参与人员”“严谨性”“清晰性”“应用性”“编撰的独立性”的平均得分分别为68%,35%,12%,79%,23%,52%,2部指南推荐级别为A级,5部指南推荐级别为B级,12部指南推荐级别为C级。结论CHB管理指南总体质量不高。有待开发可信赖的、高质量的CHB管理指南,尤其在“严谨性”和“应用性”方面需要进一步提高。展开更多
目的·对全球范围内已发表的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)临床实践指南进行质量评价。方法·检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、梅斯医学、The Cochrane Libr...目的·对全球范围内已发表的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)临床实践指南进行质量评价。方法·检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、梅斯医学、The Cochrane Library、医脉通、美国预防服务工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、新西兰指南工作组网站、苏格兰校际指南网络、国际指南协作网等中的OSA相关指南,检索时间限定为建库至2022年12月。由2名研究人员独立筛选文献和提取信息,采用指南研究和评估工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)对纳入的指南进行质量评价,并按不同指南发布地区进行亚组分析;评价者间一致性采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)进行检验。对所有纳入指南进行全文阅读,汇总其提出的临床问题。结果·共纳入35篇OSA相关指南。评价者ICC为0.975,显示评价者间一致性较好。AGREEⅡ的评价结果显示:纳入指南的平均整体质量分值为(63.60±16.45)%,最低为23.40%,最高为91.67%;6个领域中严谨性[(56.07±25.89)%]和应用性[(53.57±15.52)%]得分较低。RIGHT的评价结果显示,纳入指南的平均总报告率为(67.84±20.03)%,最低为14.29%,最高为94.29%,其中平均报告率较低的领域为评审和质量保证[(31.40±45.51)%]、资金资助和利益冲突声明与管理[(56.43±33.95)%]和其他方面[(56.19±36.85)%]。亚组分析表明,亚洲地区的指南在AGREEⅡ的严谨性及整体的质量得分显著低于美洲和欧洲地区的指南(均P<0.05),在RIGHT的证据和其他方面2个领域的报告率也均显著低于美洲和欧洲地区的指南(P<0.05)。纳入的35部指南主要关注了OSA的筛查诊断、治疗及疾病管理3个方面42个临床问题。结论·目前全球OSA指南质量差异较大,各个地区的指南在严谨性、应用性、评审和质量保证、资金资助和利益冲突声明与管理等方面都有待加强,尤其是亚洲地区的指南。展开更多
文摘临床指南在医患临床决策和卫生政策制定时起着重要作用。在指南制定过程中由于方法学和制定策略的不足,导致指南的质量良莠不齐,因此,对指南进行研究和评价具有重要意义。2003年发表的第1版《临床指南研究与评价系统》(Appraisal of Guidelines for Researchand Evaluation,AGREE)对指南的质量保证和成功实施产生了重要作用,目前已得到广泛支持和认同。2009年,AGREE国际协作组织对2003版AGREE修正后制定出新的AGREE即AGREEⅡ。目前,AGREEⅡ已取代2003版AGREE,但国内尚没有AGREEⅡ的相关介绍。本文作者对AGREEⅡ作一介绍,以期其利于指南的研究和评价。
文摘目的:了解全球阑尾炎临床实践指南现状,为规范开发和制订我国阑尾炎临床指南提供参考。方法:计算机检索MEDLINE、Embase、NGC(National Guideline Clearinghouse)、GIN(Guidelines International Network)、NICE(National Institute for Health and Clinical Excellence)和万方、中国知网及中国指南协作网等中英文数据库和相关网站(从建库至2014年12月31日)公开发表的国内外有关阑尾炎的临床指南,按照纳入、排除标准筛选指南。描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发表机构、指南开发方法、参考文献数目等内容。按照国际公认的指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE),评价分析纳入指南的方法学质量。结果:1共纳入7篇阑尾炎指南,发布时间跨度为2007至2014年,指南主题涉及筛查、诊断、药物治疗、手术治疗;纳入指南均为基于循证证据的指南。2纳入指南6个领域(范围和目的、制定指南的参与人员、制定的严谨性、清晰性与可读性、适用性、编撰的独立性)的平均得分分别为65.3%、38.63%、48.89%、78.3%、0%、14.29%。结论:基于循证证据的指南是当前临床实践指南制定的发展趋势,但不同国家和地区阑尾炎临床实践指南的整体质量不高,指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高。
文摘目的利用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREEⅡ)系统评价国内外最新版本的慢性乙型肝炎(CHB)管理指南,以促进高质量的指南应用于临床,并推动低质量指南的不断改进。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普、SinoMed、PubMed、Embase、CocraneLibrary、Web of Science等数据库,以及中国临床指南文库(China Guideline Clearinghouse,CGC)、医脉通临床指南网、美国国家临床指南数据库(National Guideline Clearinghouse,NGC)、国际指南协作网(Guidelines International Network,GIN)、英国国家临床优化研究所(National Institute for Clinical Excellence,NICE)、苏格兰学院间指南网络(Scottish Inter-Academic Guide Network,SIGN)、澳大利亚临床实践指南(Australian Clinical Practice Guidelines,ACPG)等官方网站,补充检索谷歌学术、百度学术,搜集近10年CHB管理的相关指南,检索时限为2011年1月1日至2020年12月31日。利用AGREEⅡ评价指南的方法学质量,并比较纳入的指南在CHB抗病毒适应证的不同。结果共纳入指南19部。6个评价领域中,“范围与目的”“参与人员”“严谨性”“清晰性”“应用性”“编撰的独立性”的平均得分分别为68%,35%,12%,79%,23%,52%,2部指南推荐级别为A级,5部指南推荐级别为B级,12部指南推荐级别为C级。结论CHB管理指南总体质量不高。有待开发可信赖的、高质量的CHB管理指南,尤其在“严谨性”和“应用性”方面需要进一步提高。
文摘目的·对全球范围内已发表的阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)临床实践指南进行质量评价。方法·检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、梅斯医学、The Cochrane Library、医脉通、美国预防服务工作组网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、新西兰指南工作组网站、苏格兰校际指南网络、国际指南协作网等中的OSA相关指南,检索时间限定为建库至2022年12月。由2名研究人员独立筛选文献和提取信息,采用指南研究和评估工具Ⅱ(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)对纳入的指南进行质量评价,并按不同指南发布地区进行亚组分析;评价者间一致性采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)进行检验。对所有纳入指南进行全文阅读,汇总其提出的临床问题。结果·共纳入35篇OSA相关指南。评价者ICC为0.975,显示评价者间一致性较好。AGREEⅡ的评价结果显示:纳入指南的平均整体质量分值为(63.60±16.45)%,最低为23.40%,最高为91.67%;6个领域中严谨性[(56.07±25.89)%]和应用性[(53.57±15.52)%]得分较低。RIGHT的评价结果显示,纳入指南的平均总报告率为(67.84±20.03)%,最低为14.29%,最高为94.29%,其中平均报告率较低的领域为评审和质量保证[(31.40±45.51)%]、资金资助和利益冲突声明与管理[(56.43±33.95)%]和其他方面[(56.19±36.85)%]。亚组分析表明,亚洲地区的指南在AGREEⅡ的严谨性及整体的质量得分显著低于美洲和欧洲地区的指南(均P<0.05),在RIGHT的证据和其他方面2个领域的报告率也均显著低于美洲和欧洲地区的指南(P<0.05)。纳入的35部指南主要关注了OSA的筛查诊断、治疗及疾病管理3个方面42个临床问题。结论·目前全球OSA指南质量差异较大,各个地区的指南在严谨性、应用性、评审和质量保证、资金资助和利益冲突声明与管理等方面都有待加强,尤其是亚洲地区的指南。
