心血管磁共振协会白皮书——快速CMR临床指征解读

尽管心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)成像已有几十年坚实的实践基础,但既往较长的扫描时间导致其临床应用受限,亟需标准化快速成像方案以解决临床问题。笔者根据心血管磁共振协会发布的白皮书并结合最新研究进展,对30 min或更短时间CMR检查的常见临床指征、基础设施、流程方法及拓展技术进行解读,以期促进全球范围的应用与推广。

护理诊断精确临床指征研究的范围综述

目的:总结国内外的护理诊断精确临床指征研究的相关内容,为护士早期、快速识别护理诊断提供参考,进而推动我国护理诊断的发展和应用。方法:系统检索中、英文数据库,检索时限为建库至2022年1月15日,提取相关信息,分析护理诊断的精确临床指征研究的相关主题和研究方法。结果:最终纳入86篇文献,以横断面研究为主,研究方法包括内容验证和临床验证,呼吸道护理诊断是护理诊断的精确临床指征研究的热点话题。结论:国外已开展较多护理诊断的精确临床指征研究,涉及护理诊断领域及类别繁多,可为护士提供一定的决策依据,但国内目前鲜有相关研究,建议我国护士有针对性地开展护理诊断的精确临床指征研究,逐步发展符合我国临床现状的护理诊断临床指征。

咬合接触分析及其过早接触与临床指征的关系

目的：对正常受试者和有过早接触患者的咬合图像进行定量分析研究。方法：用硅橡胶取咬合记录，再用计算机图像分析系统处理。结果：有过早接触的患者在两种咬合力下，左右侧单颌咬合接触点数目、面积之差绝对值均高于正常受试者（ Ｐ＜ ０． ０５）。早接触面积≤６ｍｍ~２时牙龈充血增生的发生率较高， Ｘ线主要表现为牙周膜增宽或硬骨密度减低等特征。早接触面积＞６ｍｍ~２时牙周萎缩的发生率较高，Ｘ线主要表现为硬骨极增厚。结论：有过早接触患者关系不稳定。牙周膜增宽或硬骨板密度减低等Ｘ线特征与早接触面积大小有关，早接触面积愈大骨质损害愈轻，反之亦然。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床指征可行性探讨

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩的可行性及临床指征。方法:对我院65例曾行剖宫产术的瘢痕子宫产妇进行回顾性分析,设为瘢痕组,同期选择正常子宫妊娠产妇70例(正常组)进行对比。瘢痕组均试行阴道分娩,正常组均经阴道分娩。分别比较两组产时出血量、产后出血量、产程时长、新生儿Apgar评分等。结果:瘢痕组试产成功60例,成功率92.31%;分娩过程中无子宫不全破裂,阴道助产3例。结论:瘢痕组阴道分娩成功病例中,患儿体重最大3.5kg,最小2.4kg。分娩过程中动态监测子宫下段厚度,第一产程中若低于3mm时果断终止阴道试产,采用剖宫产。

流行性出血热实验动物模型研究Ⅱ^(60)Co辐照金黄地鼠感染EHF后临床指征观察

为建立流行性出血热（EHF）的实验动物模型,在用60Co辐照金黄地鼠增加对EHFV敏感性实验研究的基础上,进行了60Co辅照金黄地鼠感染EHF后的临床指征检测和观察,探讨γ射线处理金黄地鼠作为疾病实验模型的可能性。实验结果证明,EHFV感染60Co辐照的金黄地鼠,可得到一个有死亡、有发病。

急性心肌梗塞静脉溶栓再通的临床指征与冠状动脉造影的对比研究

对100例急性心肌梗塞患者行静脉溶栓治疗,以冠状动脉造影结果为标准,探讨参考方案及临床指征判定冠脉再通的价值及意义.结果:参考方案的敏感性为91.8%,特异性为70.6%,临床准确度为81.0%.说明参考方案与冠状动脉造影有很好的相关性,判定冠状动脉再通的准确性很高.在各项临床指征中,酶峰值提前的特异性最高.溶栓后≤1小时终末T波倒置可单独做为极早期判定冠状动脉再通的指征.

人类乳腺癌中几种癌基因的状态与临床指征关系的初步探讨

本文报告了乳腺癌标本中N-ras、c-myc和neu癌基因异常改变,包括扩增和重排,并对这些结构改变与乳腺癌临床指征的关系作了初步的分析。本文的实验结果表明这些癌基因可能在人类乳腺癌的生物学行为和发病方面起着一定的作用。

小直径肾癌患者不同临床指征对术后疗效的影响

目的探讨小直径肾癌患者不同临床特征对手术治疗预后疗效的影响。方法将132例小直径肾癌(肿瘤直径≤3 cm)患者,按症状有无和体检筛查结果分为有腰部不适、血尿等症状的症状组患者60例(45.5%)和通过体检和其他疾患筛查发现的偶发组72例(54.5%),比较不同临床特征患者预后状况。结果入组患者119例行B超检查,筛查确诊100例(87.7%),132例行CT检查,筛查确诊125例(94.7%);所有患者确诊后均行腰间11或11、12肋间根治性切除术;病理报告显示患者均为透明细胞癌。2组患者术后随访1、3、5年远期无瘤生存率为偶发组100.0%(72/72)、88.9%(64/72)、69.4%(50/72)及症状组100.0%(60/60)、51.7%(31/60)、31.7%(19/60),3.5年生存率组间差异具有统计学意义(P<0.05);其偶发组病理分期和肿瘤大小低于症状组(P<0.05),病理分级无显著性差异(P>0.05)。结论小直径肾癌早期筛查手段主要为B超与CT等影像学检查,筛查率较高;其偶发患者肿瘤分期较低,术后生存率高;如能做到及时筛查和进行根治性切除是获得良好预后的关键。

剖宫产临床指征分析——附63例分析

目的 探索剖宫产指征变化的原因。方法 通过对63例剖宫产病例的回顾性分析及探讨。结果 剖宫产的指征有所变化。头位难产及胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产率升高。结论 ①剖宫产指征的变化意味着社会保健水平的提高。但为了孕产妇及围征产儿的健康，仍需提高产科质量。降低剖官产率。②剖宫产的升高给广大妇女及产科工作者带来了许多问题。随着社会的发展。医学模式发展的要求。尽量使妊娠分娩回归于自然。因此。为了降低剖宫产率，并使母婴健康。对我院1年来的剖宫产病例进行如下分析。

100例剖宫产产妇的临床指征分析

目的:探讨剖宫产产妇的临床指征。方法:回顾性分析我院12年初以来接收的823例剖宫产孕妇的临床资料。结果:平均剖宫产率为30.2%。常见指征主要为:疤痕子宫占31%;胎儿宫内窘迫占24%;相对头盆不称占15%;社会因素占8%;巨大儿占4.5%;臀位占5%;子痫前期占2.5%,胎盘早剥占0.6%,羊水过少占3.4%,前置胎盘占0.7%,其他妊娠合症占5.3%。结论:疤痕子宫、胎儿窘迫及相对头盆不称等因素是剖宫产率急剧上升的关键原因。由此可见,提高医疗水平,优化解决难产问题,并对剖宫产的各类指征做出严格明确的掌握,做好孕妇的心理调控,是有效降低剖宫产率,提升妇产科医疗质量的重要举措。

主动脉夹层症的临床指征与治疗

主动脉夹层是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态,又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂.目前本病并不少见,多急性发病,65～70%病人在急性期(2周内)死亡.主动脉夹层因撕裂的部位、范围不同,组织供血障碍程度不同所引起的临床表现复杂多变.以症状不典型或并发症为首发症状就诊者,给诊断带来了一定困难.……

根据临床指征更换外周静脉留置针在老年病人中的应用

目的观察根据临床指征更换外周静脉留置针在老年病人中的应用效果。方法选择于我院综合科住院的老年病人449例,按照住院号的奇偶性将病人分为对照组223例,采用传统72~96h更换留置针方法;观察组226例,采用根据临床指征更换留置针的方法。比较2组病人外周静脉留置针的留置时间及静脉炎的发生率;同时将观察组按照留置时间是否超过96h分为短时间组和长时间组2个亚组,比较2个亚组并发症的发生率。结果观察组外周静脉留置针的留置时间显著长于对照组(P<0.05),2组静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组中2个亚组间的并发症发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论根据病人临床指征更换外周静脉留置针可以延长留置针的平均使用时间,有效减少病人痛苦,降低护士工作量,提高病人满意度,值得临床推广。

适应患儿大小、临床指征和既往检查次数的小儿CT扫描参数降低剂量及其依从性的研究

目的根据病人体质量、临床指征、既往检查次数和自动曝光控制建立小儿胸部和腹部新的CT扫描参数，评价其依从性和放射剂量减低的结果。材料与方法本研究经学术委员会批准并符合健康医疗保险要求，免除知情同意书。根据临床指征和患儿既往CT检查的次数．新的小儿CT扫描参数编制为6个彩色区。对新的CT方法进行回顾性评价。扫描参数根据病人体质量进行调节。

2020 SCMR心血管磁共振临床指征专家共识解读

2020年,心血管磁共振协会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR)基于最新研究证据和专家共识发布了最新版心血管磁共振临床指征专家共识,涵盖了先天性心脏病、心肌病、心肌炎、获得性血管病、冠状动脉疾病、心包疾病、心脏占位以及瓣膜病等各类心血管疾病,并对CMR在各临床指征中的适用性进行了分级。作者对该共识进行解读,以期为国内同行提供相关参考和依据。

儿童患者呼吸道护理诊断精确性临床指征研究进展

文章综述了儿童患者常见的4个呼吸道护理诊断(气体交换受损、清理呼吸道无效、低效型呼吸型态、自主通气障碍)的精确性临床指征,并明确相关临床指征的操作性定义,以期为儿科临床护士早期、快速、准确识别和鉴别患儿呼吸道护理诊断提供决策依据,为我国护理程序和护理诊断的进一步发展提供研究方向,从而减少诊断推理过程中不确定性的发生,提高护理程序的使用效率,保障患儿安全。

甲硝唑含漱剂的临床指征观察

国外不少学者对龈下菌斑和细菌的种类、分布以及致病性部进行了研究,发现口腔厌氧菌感染率高,如牙周脓肿患者,其牙周袋厌氧菌感染率可高达80%～100％。甲砂唑自1972年由 Tally 等首次报告用其治疗全身性厌氧菌感染获得良好效果后,目前已广泛用于口腔厌氧菌感染的治疗。我们研制的甲硝唑含漱剂选用有助于药物附着和渗透的辅料,向病区直接给药,在较短时间内,使病区药物达到有效浓度,并迅速将致病菌杀灭,达到疗效快,治疗周期短。

新产程标准对于产程中母婴预后和临床指征的影响研究

为探索新产程标准对于产程中母婴预后和临床指征的影响。选取我院妇产科2017年12月至2019年1月接收的初产妇210名作为本次研究对象,采取随机数字表法进行分组,对照组产妇仍然采用妇产科旧产程标准,新标组的产妇全部给予新产程标准进行临床指导和预后,相比于旧产程标准而言,新产程标准在临床中的有效应用,能够在很大程度上提高产妇的产程质量以及改善母婴预后情况,减少新生儿发生危险隐患等问题,促进产妇的康复,值得临床中广泛推广和应用,现报告如下。