社区全科医生临床基本能力评估指标体系的初步研究

目的探讨构建我国社区全科医生临床基本能力评估指标体系。方法在文献研究的基础上,选择从事全科医学及基层卫生管理领域的21位专家,于2012年2—4月采用Delphi法进行两轮咨询,对咨询结果进行统计分析,确立评估指标体系。结果咨询专家的平均年龄为(46±9)岁,平均工作年限为(23±9)年。两轮咨询问卷回收率分别为100.00%和95.24%;专家权威系数为0.8086,专家意见协调系数分别为0.6572和0.8568(P<0.01)。建立了一套由4个一级指标(基本医疗服务、医学知识与全科医疗服务技能、职业道德与人际沟通能力和基于系统的实践与持续专业发展)和36个二级指标构成的社区全科医生临床基本能力评估指标体系。结论本研究咨询专家代表性强,积极性和权威性高,专家意见协调程度较高,初步构建的评估指标体系能够较全面地反映社区全科医生应具备的临床基本能力水平,适用性强,可作为全科医生培训和考核的参考依据。

临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病患者生活活动能力及生活质量评分的影响

目的探讨临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病患者日常生活能力包括:基本生活活动能力(BADL)、辅助生活活动能力(FIM)及生活质量有无提高作用。方法选取呼吸内科91例慢性阻塞性肺疾病住院患者,随机分为观察组46例与对照组45例,对照组给予一般护理,观察组给予按严格临床护理路径进行护理,入院及出院时进行以下评分:BADL评分、FIM评分及圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ),比较两组护理前后变化。结果观察组患者BADL、FIM及SGRQ评分均优于对照组,同时较对照组住院时间缩短,住院费用减少,差异有统计学意义(P <0.05)。结论临床护理路径可以更高效地对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理管理、教育,同时对患者从生活各方面到呼吸专业知识进行指导,让患者得到更好的恢复和帮助,缩短住院时间,减少住院费用,值得临床推荐。

经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用

目的探究经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选取我院2019年1月~2022年7月期间收治的172例子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,按照手术方法分为对照组(腹腔镜治疗,n=66)和观察组(经脐单孔腹腔镜治疗,n=106)。评估两组围术期指标、术后基本生活活动能力(BADL)、Caprini血栓风险、患者对切口愈合的满意度。结果观察组术中出血量、术后排气、住院以及手术时间均少于对照组(P<0.05);术前两组患者BADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2d BADL评分均明显上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者Caprini评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组Caprini评分均上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对切口愈合的满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜相比,经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效更佳,可有效缩短住院时间,改善围术期指标,提高患者的基本生活活动能力,降低血栓发生的风险,值得推广。

高压氧联合胞磷胆碱治疗急性一氧化碳中毒临床疗效观察

目的分析急性一氧化碳中毒患者在接受高压氧治疗的同时,联合胞磷胆碱治疗对其临床疗效的影响。方法选取2019年3月—2021年2月三明市第二医院急诊科收治的急性一氧化碳中毒患者60例,随机分为两组。对照组30例采用高压氧治疗方案,观察组30例在高压氧治疗基础上,采用胞磷胆碱联用。对两组临床疗效情况、血清指标变化情况以及认知功能指标、日常生活能力指标、运动功能指标变化情况进行比较。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组天门冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、肌酸磷酸激酶(creatine kinase,CK)、肌激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)均低于对照组(P<0.05)。观察组认知功能、日常生活能力、运动功能均高于对照组(P<0.05)。结论急性一氧化碳中毒患者在接受高压氧治疗的同时与胞磷胆碱联用,可改善其血清指标,提高认知、日常生活、运动等功能水平,临床疗效较佳。

ICU护理措施在重型颅脑创伤患者术后的应用分析

探究重型颅脑损伤患者采用ICU护理措施的临床意义。方法 本次的研究当中,选取本院重型颅脑创伤患者进行研究,共计64例,所有患者均经临床诊断为重型颅脑损伤,且患者在ICU进行治疗,将其分为两组——对照组(32例)、观察组(32例),本次研究开始时间为2022年1月~2023年10月,其中对照组重型的损伤患者展开常规护理服务,而观察组则实施ICU护理干预。对比两组重型颅脑创伤患者的临床疗效、并发症发生率、临床相关指标,并且对比2组患者护理前后日常生活能力(Barthel)和昏迷状态评分(GCS)。结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组,P<0.05。观察组患者护理后的并发症要低于对照组,P<0.05。在住院时间、机械通气时间、ICU住院时间方面,观察组患者的各项数据相对较短,与对照组相比较存在统计学意义,P<0.05。另外展开护理干预前,两组重型颅脑创伤患者的日常生活能力以及昏迷指数与对照组比较无显著性差异:P>0.05。护理后,观察组重型颅脑损伤患者的生活能力评分、昏迷指数与对照组比较:P<0.05。结论 因其优势明显,所以ICU护理措施用于重型颅脑损伤患者当中可以取得非常明显的作用,值得推广。

深部脑动静脉畸形导致原发性脑室出血的早期治疗探讨(附6例报告)

目的探讨深部脑动静脉畸形(AVM)导致原发性脑室出血(PIVH)并急性梗阻性脑积水的早期治疗。方法对2001年6月～2004年6月收治的6例深部AVM导致PIVH并急性梗阻性脑积水患者,采用早期血管内栓塞治疗的AVM;侧脑室外引流结合管内应用尿激酶等方法进行治疗。以术后1个月和6个月的日常生活能力(ADL)评级作为疗效判断指标并随访10～46月(平均29.2m)。主要研究其临床特点和治疗策略。结果术后6个月ADL评级,5例达到Ⅰ～Ⅱ级,1例Ⅳ级;6例脑深部AVM均达到70%以上填塞;随访10～46月无再出血,效果令人满意。结论早期血管内栓塞治疗AVM、脑室外引流及管内应用尿激酶是治疗深部AVM导致PIVH并急性梗阻性脑积水安全有效的方法,早期血管内栓塞AVM可能有助于防止早期和远期再出血的发生。

体外反搏辅助治疗脑梗死的临床疗效及其对血液流变学指标的影响研究

目的观察体外反搏辅助治疗脑梗死的临床疗效,并分析其对血液流变学指标的影响。方法研究时间在2018年12月-2022年5月,在此时段实施数据库资料调取,将80例符合录入标准的脑梗死患者作为样本,按照双色球数列分布的原则,将其划分为对照组、观察组,分别予以常规药物治疗、体外反搏辅助治疗,每组样本量为40例,评估临床疗效、NIHSS评分、脑血流储备情况、峰值流速情况及生活自理能力,比较两组治疗结果。结果临床疗效比较,数据在统计后,观察组有效率90.00%(36/40)高于对照组的70.00%(28/40),组间可见显著差异性(P<0.05);NIHSS评分比较,治疗前,组间评分未见差异性(P>0.05),治疗后,观察组为(4.32±1.16)分,评分低于对照组,组间可见差异性(P<0.05);脑血流储备情况比较,治疗前,指标在组间未见差异性(P>0.05),治疗后,观察组患侧脑血流值高于对照组,健侧脑血流值低于对照组,组间可见差异性(P<0.05);峰值流速情况比较,观察组(149.86±118.76)cm/s高于对照组(72.16±50.47)cm/s,组间可见差异性(P<0.05);生活自理能力比较,治疗前,数据统计以后,组间未见差异性(P>0.05),治疗后,数据显示观察组较高,组间可见差异性(P<0.05)。结论体外反搏辅助治疗脑梗死的疗效确切,有助于改善其血液流变学指标,加强患侧脑血流的储备,提高生活自理能力,促使神经功能恢复,改善预后,应用价值较高,建议临床推广应用。

强化政府公共服务职能的思考

公共服务是人民群众生活的基础,是人民生活水平高低的基本指标,是党的执政能力和政府能力的重要体现,有效提供公共服务是政府的一个重要职能。但是,人们对公共服务的需求迅速增长与公共服务供给量不足、供给结构不合理的矛盾直接影响着经济的发展、社会的全面进步、人民生活水平的提高、和谐社会的建设进程。本文试图在分析政府履行职能中存在问题的基础上尝试提出强化该职能的途径。

匹伐他汀对脑梗死患者的多效性及安全性研究

目的:探讨匹伐他汀对脑梗死患者的多效性及安全性。方法:回顾性选取2018年2月至2019年4月河北中石油中心医院收治的脑梗死患者198例,按照治疗方法的不同分为匹伐他汀组(采用匹伐他汀钙片治疗,106例)和阿托伐他汀组(采用阿托伐他汀钙片治疗,92例)。比较两组患者治疗前和治疗后(6个月)的神经功能[美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分]、生活能力[日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分]、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和肝肾功能指标[肝功能包括天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT);肾功能包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]水平的差异,观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者NIHSS评分、ADL评分比较的差异均有统计学意义(P <0. 05),其中,匹伐他汀组患者NIHSS评分明显低于阿托伐他汀组,而ADL评分则明显高于阿托伐他汀组。两组患者治疗后TG、TC及LDL-C水平比较,匹伐他汀组明显低于阿托伐他汀组,而HDL-C水平匹伐他汀组明显更高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,匹伐他汀组患者Cr、ALT及BUN水平明显低于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。匹伐他汀组患者的总有效率为94. 57%(87/92),明显高于阿托伐他汀组的67. 92%(72/106),差异有统计学意义(P <0. 05)。匹伐他汀组患者治疗过程中的不良反应发生率为6. 52%(6/92),明显低于阿托伐他汀组的16. 98%(18/106),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:与阿托伐他汀相比,匹伐他汀用于急性脑梗死患者的疗效、安全性更好,患者的神经功能、肝肾功能和生活质量均明显改善。

基于互联网模式下的延续性护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果

目的探讨缺血性脑卒中后开展基于互联网模式下的延续性护理对护理效果的影响。方法选择2019年1月—2020年1月聊城市人民医院收治的120例缺血性脑卒中患者作为研究对象,使用抛币法进行分组,硬币面正面为观察组,反面则为对照组,每组60例。观察组开展基于互联网模式下的延续性护理干预模式,对照组开展常规护理干预模式,比较两组患者干预前、干预3个月后生活自理能力及精神状态评分、基础体征(心率、收缩压、舒张压)、遵医行为、生活质量评分、临床指标恢复情况。结果干预前,两组患者生活自理能力与精神状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生活自理能力与精神状态评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者基础体征数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组基础体征数值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,观察组患者遵医行为总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自我效能感、神经功能缺损程度评分、运动功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组自我效能感与运动功能评分高于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展基于互联网模式下的延续性护理能提升缺血性脑卒中患者生活自理能力、精神状态、生活质量、遵医行为等,更利于改善患者康复效果。

冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预研究效果观察

探讨冠状动脉支架植入术后为患者进行心脏康复护理干预的有效性并进行效果观察。方法:筛选出我院2019年12月至2020年12月间,采取冠状动脉支架植入术患者共80例,作为本次护理研究观察对象,依据手术时间先后顺序作为分组标准,在患者同期手术时对应性展开不同护理干预,观察应用效果。前期40例手术患者(对照组),在冠状动脉支架植入术后应用常规护理干预措施,后期手术患者40例(观察组),在冠状动脉支架植入术后采用心脏康复护理干预措施,在两组干预结束后,采用自我护理能力测量表,对组间自护能力水平进行比较,并观察各项术后时间,以及两组健康调查简表衡量效果。结果:由组间护理能力测定量表 (ESCA)比值结果所示,观察组患者各项自护能力水平均较高,单项分值均高于对照组,提示自护能力水平较为理想,组间数据比较差异显著(P<0.05)。组间各项临床指标对比中所示,观察组各项用时均低于对照组,组间数据比较差异显著(P<0.05)。两组指标经由健康调查简表衡量结果所示,观察组各项水平均高于对照组,组间数据比较差异显著(P<0.05)。结论:心脏康复护理用于冠状动脉支架术后患者康复中,可提升患者自护能力,缩短各项临床指标用时,提升生活质量。

早期肠内营养支持联合运动功能训练促进重症脑血管疾病的康复效果

研究早期肠内营养支持联合运动功能训练对促进重症脑血管疾病患者康复所起到的作用。方法:将我院收治的60例重症脑血管疾病患者随机划分为对照组30例(肠外营养支持)与观察组30例(早期肠内营养支持联合运动功能训练),最后对比两组患者康复效果。本次关于早期肠内营养支持联合运动功能训练促进重症脑血管疾病的康复效果研究的观察指标为:借助Barthel生活能力问卷评估两组患者生活能力,满分100分,分数越高生活能力越强,比较两组患者Barthel评分与各项临床指标,临床指标包括PA、TP、TF。结果:本次关于早期肠内营养支持联合运动功能训练促进重症脑血管疾病的康复效果研究的研究结果为:观察组患者Barthel评分、PA、TP、TF指标均高于对照组患者(P<0.05)。结论:为保障重症脑血管疾病患者生命安全,促进其早日康复,给予其早期肠内营养支持联合运动功能训练是非常有必要的。

华佗再造丸联合针刺辅助治疗老年脑卒中后偏瘫气虚血瘀证48例临床观察

目的观察华佗再造丸联合针刺辅助治疗老年脑卒中后偏瘫气虚血瘀证的临床疗效。方法将96例老年脑卒中后偏瘫气虚血瘀证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予西医常规对症治疗结合个性化康复训练,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予华佗再造丸联合针刺治疗。治疗1个月后比较2组的临床疗效,以及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)、Barthel指数(BI)评分,血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-10(IL-10)、同型半胱氨酸(Hcy)和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平。结果治疗组总有效率为93.75%(45/48),对照组为66.67%(32/48),2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后2组NIHSS评分及血清NSE、IL-10、Hcy、MDA水平均明显降低,FMA、BI评分及血清SOD水平均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组对各项指标的改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论华佗再造丸联合针刺辅助治疗老年脑卒中后偏瘫气虚血瘀证疗效显著,可提高患者神经功能、运动功能及日常生活能力,改善血清学相关指标,值得临床推广应用。

临床护理路径在高血压病病人健康教育中的应用

探讨临床护理路径在高血压病人健康教育中的应用效果。方法 研究对象60例为高血压病人,入院后以电脑随机法分为A(n30)、B(n30)两组,给予A组常规健康教育干预,B组在临床护理路径下进行健康教育,并于2021年1月-2021年12月期间进行组间对照研究,以对比干预效果。结果 B组SBP与DBP水平分别为(123.20±8.44)mmHg与(81.50±7.62)mmHg,均较A组的(129.38±9.91)mmHg与(88.17±7.79)mmHg指标水平更低,但更趋近与正常血压标准范围;生活质量量表中生理、心理、角色及社会功能评分B组分别为(91.22±4.14)分、(90.94±3.37)分、(87.44±4.49)分、(89.77±3.65)分,均较A组的(84.31±3.47)分、(82.78±3.01)分、(80.51±4.08)分、(80.37±2.97)分更高;病人血压监测以及合理用药、饮食、运动自我管理合格率分别为93.33%、90.00%、86.67%、86.67%,均较A组的70.00%、63.33%、60.00%、56.67%更高;疾病知识认知率B组为90.00%较A组的66.67%更高,护理满意度B组为96.67%较A组的80.00%更高;以上研究数据对比均有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床护理路径对高血压病病人展开健康教育,可提升健康教育有效性,有助于病人掌握更多的疾病自我护理管理知识与技能,并促使血压保持稳定,以及积极影响生活质量。

术后延续性护理对心血管介入治疗患者的临床价值评价

探究术后延续性护理对心血管介入治疗的护理效果。方法:选择2019.1-2020.1的104例心血管介入治疗患者为研究素材。随机数字法分成对比组、术后延续性护理组,各52例。以临床指标情况、生活质量情况、自护能力情况为评价指标。结果:相比于对比组,术后延续性护理组的住院时间更短、不良反应发生率更低、再入院率更低(P<0.05),其生活质量评分更低(P<0.05),其自护能力评分更高(P<0.05)。结论:进行术后延续性护理,能改善心血管介入治疗的临床指标,降低住院时间、再住院率以及改善不良反应情况,并显著提高患者生活质量,提高患者的自护能力,具有巨大优势以及推广价值。

应用丁苯酞注射液联合血塞通注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效

探析应用丁苯酞注射液联合血塞通注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法 在我院2021年04月至2022年04月期间收治的急性脑梗死患者中选取58例展开分析,依照双色球法进行分组,其中29例应用丁苯酞注射液一种药物治疗(单一组),29例应用丁苯酞注射液和血塞通注射液两种药物治疗(联用组)。分析不同组别治疗前和治疗后的脑血流动力学指标、神经功能评分、生活能力评分、临床疗效、用药副作用发生率。结果 联用组与单一组治疗前的脑血流动力学指标、神经功能评分、生活能力评分比较统计学无意义(P>0.05)。联用组治疗后的脑血流动力学指标优于单一组(P<0.05);联用组治疗后的神经功能评分、生活能力评分好于单一组(P<0.05);联用组治疗后的临床疗效高于单一组(P<0.05);联用组治疗后的用药副作用发生率与单一组比较统计学无意义(P>0.05)。结论 在对急性脑梗死患者治疗时,应用本文研究两种药物联合治疗能够促进脑部血液流动,减轻神经功能损伤,增强生活能力,提高临床疗效,建议研究应用。

土地人口承载力问题初探

本文着重探讨土地人口承载力的性质和必须考虑的因素,并提出考察土地人口承载力的指标体系,以及对我国土地人口承载力的基本看法。

个性化护理干预对老年下肢骨折患者术后疼痛及并发症的影响

研究与分析个性化护理服务对骨折手术结束后,中老年患者呈现出的并发症情况和术后疼痛情况带来的影响。方法 在研究对象选择上,本次所选对象为我院就诊的中老年患者,这类患者接受了下肢骨折手术,时间为2002年的4月份至2023年的4月份;总人数共计有68人,按照随机划分的方式将这些患者划分为两个小组,即一个为对照组;另一个为观察组,确保两组患者均有34人;其中,在护理方式上,前者所选方式为常规护理,而后者则为个性化护理;经对两组患者在接受护理治疗后的情况进行多方面分析,如,临床指标、生活质量、并发症以及基本生活能力等相关指标,进而明晰个性化护理干预所起到的作用与效果。结果 在护理结束后,两组患者在临床治疗术后疼痛感均出现了大幅度的降低,但相对比对照组,观察组患者明显较高;在术后并发症上,经统计,对照组和观察组两组患者出现压疮等并发症的概率分别为23.53%和5.88%,由此可见,相对比观察组,对照组所出现的并发症情况明显较高。同时,经对两组患者的临床各项指标进行对比分析发现,观察组也明显较优;另外,无论是躯体生活质量评分,还是患者生活质量评分,西康对比对照组,观察组所得评分较高。在评估生活质量方面,观察组的得分要大于对照组。结论 老年患者在经历下肢骨折手术以后,经过个性化护理后其疼痛感会明显下降,而且出现并发症的概率也大幅度降低,值得推广应用。

微创穿刺抽吸与开颅手术治疗脑出血的疗效观察

目的:分析脑出血疾病特点,对比分析微创穿刺抽吸、开颅手术治疗的临床价值。方法:选择2019年5月~2020年8月本院神经外科经影像检查确诊的脑出血疾病患者80例,采取随机法分组手术。对照组40例患者采取开颅手术治疗,观察组40例患者采取微创穿刺抽吸术治疗。比较2组脑出血患者的手术情况,包括治疗效果、手术临床指标、炎性因子水平、术后2周运动功能与日常生活能力情况。结果:治疗效果方面,与对照组比较,观察组手术治疗总有效率(95.00%)更高,P<0.05;术后康复情况方面,与对照组比较,观察组术后2周上肢Fugl-Meyer(38.50±4.50)分、下肢Fugl-Meyer(22.50±3.30)分运动功能以及Barthel指数评分(76.80±8.80)分更高,P<0.05;手术临床指标方面,与对照组比较,观察组患者术中出血量更少、手术时间更短、术后恢复更快,P<0.05;炎性因子水平方面,与对照组比较,术后1周观察组患者白细胞介素-6、C反应蛋白水平更低,P<0.05。结论:与开颅手术治疗比较,微创穿刺抽吸手术治疗脑出血临床疗效更佳、手术损伤更小、术后恢复更快、能减轻患者的神经炎症反应,患者恢复情况更好。