缓慢牵伸肢体延长周围神经亚临床损害修复过程的观察

目的 探讨肢体缓慢牵伸延长周围神经亚临床损伤的自然修复过程。方法 6 2只日本大耳白兔胫骨延长至 40 % ,停止延长后 2周、4周、8周时观察胫神经损伤自然修复的组织学及感觉诱发电位 (CSEP)的改变。结果 延长 40 %时 ,可见广泛的节段性脱髓鞘 ,朗飞氏结区增宽 ,且主要发生于大的有髓神经纤维 ;电镜下可见髓鞘呈双环状 ,空泡状改变及环形小体形成压迫轴突 ;并可见新形成的髓鞘 ;停止延长后随着时间的延长 ,这种改变逐渐修复 ;至 8周时基本恢复正常。肢体延长造成了胫后神经明显的电生理损害 ,且随着延长幅度的增加而加剧。停止延长后 2周 ,CSEP的潜伏期恢复约 5 0 %。停止延长 4周恢复约 6 5 % ,峰值、面积亦恢复约 5 0 %。停止延长 8周 ,各项指标均恢复 95 %以上。结论 缓慢牵伸下肢延长过程中周围神经的损害是可逆的 。

百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与IgE水平的关系分析

目的分析百草枯中毒患者各系统临床损害情况及与免疫球蛋白E(IgE)水平的关系。方法43例口服百草枯中毒患者,根据百草枯口服剂量分为少量组(≤40 mg/kg,16例)和大量组(>40 mg/kg,27例);另选取同期健康体检人员20例作为对照组。患者中毒第3天和对照组研究对象均空腹抽血检查IgE、血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)]、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、肾功能[尿素氮(UREA)、肌酐(Cr)]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血淀粉酶(a-AMY),并行心电图、胸部CT检查。比较大量组和少量组中毒早期临床症状发生情况、心电图异常、胸部CT异常及预后(存活/死亡)情况,比较三组实验室指标,分析IgE与其他指标相关性及与肺损伤的关系。结果大量组患者的口腔黏膜损伤、恶心/呕吐、咳嗽、胸闷/胸痛、腹痛/腹泻发生率高于少量组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。少量组和大量组WBC、N、UREA、IgE水平均高于对照组,且大量组高于少量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大量组ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、a-AMY水平均高于对照组,且ALT水平高于少量组,差异具有统计学意义(P<0.05);少量组与对照组的ALT、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、a-AMY水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。少量组和大量组男性及女性Cr水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。大量组和少量组心电图异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。大量组胸部CT异常率70.37%高于少量组的18.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访患者至中毒后2个月,大量组死亡率44.44%(12/27)高于少量组的12.50%(2/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示:IgE与WBC、N、ALT、AST、TBIL、DBIL、UREA、Cr、CK-MB、a-AMY无相关性(P>0.05)。根据胸部CT结果分为肺正常组(21例)和肺损伤组(22例),肺正常组的IgE(430.43±618.24)mg/L低于肺损伤组的(1001.82±1105.68)mg/L,差异具有统计学意义(t=2.078,P=0.044<0.05)。结论百草枯中毒可致多系统损害,口服少量即可致肾功能损害,可引起人体炎症反应、免疫反应,口服大量者可致肝功能损害、心肌酶损害、高淀粉酶血症,口服大量者肺部损害发生率较高,死亡率较高。IgE水平升高与肺损伤有一定关系。

瞬目反射在糖尿病患者脑神经亚临床损害中的应用

目的 探讨瞬目反射对糖尿病患者脑神经亚临床损害的诊断价值。方法检测31例糖尿病患者及35名健康成人 的瞬目反射。结果 糖尿病患者瞬目反射的各期反应即R1、R2和R2’的潜伏期分别为12.22±0.82、33.96±1.11、33.91±1.12ms, 均较对照组延长(P<0.01)。结论 瞬目反射检测有助于糖尿病患者脑神经和脑干受损的早期及亚临床损害的诊断。

高血压病患者的脉压与靶器官亚临床损害的关系

大量的研究已表明中老年高血压病患者中，脉压（PP）是心血管疾病的独立预测因子，是反映脑卒中、心脏疾病以及肾功能损害的重要指标。颈动脉内膜-中膜厚度（CIMT）的增加，左室重量指数（LVMI）增大和尿微量白蛋白排出率（UAE）异常是心、脑、肾等靶器官的亚临床损害的表现。

糖尿病患者颅神经亚临床损害的瞬目反射及脑干听觉诱发电位研究

目的 探讨瞬目反射及脑干听觉诱发电位 (BAEP)对糖尿病患者颅神经亚临床损害的诊断价值。方法 对 1 5 0例糖尿病患者及 5 0名健康志愿者进行双侧瞬目反射和 BAEP检查。结果 瞬目反射和 BAEP均检查2 0 0人、40 0侧次 ,两项检查在糖尿病患者中总的阳性率为 3 1 .3 % ,远高于临床症状、体征的阳性率 (6% )。瞬目反射中 R2、R2′潜伏期和 R1 -R2波间期延长最为明显 ,BAEP的异常则以 波潜伏期延长最常见。结论 瞬目反射与 BAEP检查能够可靠的检测糖尿病患者颅神经和脑干受损的早期及亚临床损害。

偏头痛发作及其频度的增高可增加某些脑区亚临床损害的危险性

根据荷兰成人的一项横断面患病率的研究结果,偏头痛可使亚临床小脑后循环梗死的危险性增加,且这种危险性随着偏头痛的发作频度的增高而增加。 荷兰莱顿大学医学中心的Kruit等在随机选择了161例有先兆型偏头痛患者、134例无先兆型偏头痛患者和140名对照者,其年龄、性别和居住地均互相匹配,年龄30-60岁。研究人群无卒中。

低浓度汽油对肾脏的亚临床损害

低浓度汽油对肾脏的亚临床损害周金兰康慧目前汽油对神经系统影响的报道较多，对肾脏毒作用的研究甚少。汽车驾驶员和汽车修理工人长期接触低浓度汽油，其肾功能是否受到影响，国内外报道罕见。我们拟通过对上述工种工人肾功能指标的测定，探讨接触低浓度汽油对肾功能的影...

参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病患者因柔红霉素所致的亚临床心肌损害的疗效及对B型利钠肽和P-R间期的影响

目的探究参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病(AML)患者因柔红霉素导致的亚临床心肌损害的临床疗效及对B型利钠肽(BNP)和P-R间期的影响。方法选取2017年5月至2019年6月本院收治的70例AML患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各35例。对照组给予化疗干预,研究组在对照组基础上联合参芪仙补汤治疗,比较两组临床疗效、心脏毒性反应分级及治疗前后BNP水平与P-R间期。结果研究组治疗总有效率为82.86%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组心脏毒性反应分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BNP水平及P-R期间比较差异无统计学意义;治疗后,研究组BNP水平低于对照组,P-R期间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪仙补汤防治AML患者因柔红霉素导致的亚临床心肌损害疗效确切,能有效稳定病情,降低心脏毒性反应分级,抑制BNP水平上升及P-R期间增大,对保护心脏具有重要作用,值得临床推广应用。

老年高血压脉压与亚临床靶器官损害的相关研究

老年高血压患病率、致残率和病死率高，是严重威胁老年人身体健康的常见病、多发病。颈动脉内膜-中层厚度（IMT）或斑块、左室重量指数增加、肌酐清除率下降或肾小球滤过率下降或微量白蛋白异常是高血压患者心、脑、肾等靶器官的亚临床损害的表现，亚临床靶器官损害治疗后可以逆转，及时治疗可减少心血管事件的发生和死亡。

心脏MR定量成像对系统性红斑狼疮亚临床心肌损害的应用价值

目的评估T_1-maping及T_2-mapping技术对识别亚临床状态的心肌炎性反应的应用价值,比较非活动期SLE(systemic lupus erythematosus)患者与正常对照组T_1、T_2量化值,分析SLE患者抗核抗体(ANA)与抗DNA抗体(AntiDNA)阳性组T_2值变化。方法筛选24例临床非活动期SLE患者,平均年龄(54±9)岁,其中17例ANA阳性,5例AntiDNA阳性;15例健康对照者,平均年龄(51±5)岁。行常规MRI的CMR稳态自由进动序列,T_2-mapping及Molli序列的T_1-mapping扫描。采用间接免疫荧光法(IIF)和放射免疫法(Farr)检测患者血清中的抗核抗体(ANA)和抗DNA抗体(Anti-DNA)。所得的数据用统计学t检验,分类变量的卡方检验,还进行单因素和多因素线性回归分析及Bland-Altman检验。结果 SLE组的T_2时间高于正常对照组(58.2±5.6)msec,(52.6±4.2)msec,P<0.01)。抗核抗体(ANA)阳性组与阴性组T_2时间(57.81±5.45)msec,(57.08±6.78)msec)无统计学意义(P=0.782)。Anti-DNA抗体阳性组与阴性组T_2时间(58.52±6.9)msec,(58.12±5.8)msec无统计学差异(P=0.966);pre T_1-mapping中SLE组T_1时间长于对照组(980.7±62.2)msec,(957.5±37.9)msec,但无统计学意义(P=0.3)。左心室的大小与功能,SLE与正常对照组无明显统计学意义。结论心脏磁共振T_2-mapping对显示非活动期系统性红斑狼疮早期心肌损害有意义。这种新的可以定量分析,而且高度可重复性的无创性技术也可以应用于早期的心肌炎性改变的检测。ANA、Anti-DNA阳性组与阴性组T_2值变化无统计学意义,亚临床状态SLE心肌炎性改变与血清抗体谱没有明显相关性。

臂踝脉搏波传导速度与原发性高血压患者亚临床靶器官损害的关系

目的探讨臂踝脉搏波传导速度与原发性高血压病患者亚临床靶器官损害的关系。方法60例高血压病患者根据臂踝脉搏波传导速度分为正常组24例与增高组36例，所有病例均行头颅磁共振成像、心脏与颈动脉多普勒超声及尿微量白蛋白检查。结果增高组无症状性脑梗死发生率、颈动脉内膜中层厚度、左心室质量指数及尿微量白蛋白均高于臂踝脉搏波传导速度正常组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论臂踝脉搏波传导速度与高血压病患者亚临床靶器官损害有关，对高血压病患者亚临床靶器官损害有良好的预测作用。

高血压病亚临床靶器官损害的评估对心血管危险分层的影响

目的:探讨除了血压水平危险分层外,不同亚临床靶器官损害的检测评估对高血压病患者心血管危险分层的影响。方法:258例住院高血压病患者,除了常规检测项目外,还进行心脏彩超及颈动脉内中膜层厚度的测量,依据2005年中国高血压防治指南,对血压水平及添加亚临床靶器官损害评估后的高血压病患者进行危险分层。结果:高血压病患者根据血压水平危险分层。低危60例(23.2%);中危115例(44.6%);高危83例(32.2%)。这些低中危的患者通过亚临床靶器官损害评估后再行危险分层,其高危组患者所占比率明显升高,为219例(84.9%),相比较血压水平危险分层具有明显的统计学差异(P<0.01)。结论:亚临床靶器官损害的检测评估可提高高血压病高危患者的检出率。

参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病患者柔红霉素所致的亚临床心肌损害的疗效及对B型利钠肽和P-R间期的影响

目的观察参芪仙补汤防治急性髓细胞白血病(AML)患者柔红霉素所致亚临床心肌损害的疗效及对B型利钠肽(BNP)和P-R间期的影响。方法将140例AML患者随机分为观察组和对照组,每组70例。对照组给予DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)诱导化疗,7d为1个疗程,共化疗2个疗程;观察组在对照组基础上给予参芪仙补汤治疗,与对照组同步治疗。记录2组化疗疗效和心脏毒性分级情况,2组化疗前、化疗第1个疗程末、第2个疗程末临床症状、心肌损伤标记物、心电图、超声心动图检查情况,比较2组BNP和P-R间期的变化。结果观察组化疗诱导的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中心脏毒性反应分级情况明显优于对照组(P<0.05);观察组在第2疗程中胸闷憋气、心悸、气短发生率均明显低于对照组(P<0.05),观察组第1个疗程、第2个疗程中乏力发生率均明显低于对照组(P均<0.05);观察组胸痛、心慌发生率虽然低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末血浆cTnI、CK-MB、CK、LDH水平均较化疗前明显升高(P均<0.05),观察组在以上时间点以上指标、总检出阳性率均明显低于对照组(P均<0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末LVEF、E/A均较化疗前明显降低(P均<0.05),观察组以上时间指标均明显高于对照组(P均<0.05);观察组第2疗程末室壁运动减弱、心室扩大发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组第2疗程末ST-T段改变、Q-T间期延长、QRS波低电压、心律失常发生率均明显低于对照组(P均<0.05);2组第1个疗程末、第2个疗程末BNP、P-R间期均较化疗前明显提高(P均<0.05),观察组以上时间点的上述指标均明显低于对照组(P均<0.05)。结论参芪仙补汤在增强AML化疗诱导效果的同时,还能减轻柔红霉素所致的亚临床心脏毒害,抑制BNP和P-R间期增大,心脏保护效果好,值得临床推荐。

臂踝脉搏波传导速度与糖尿病患者亚临床靶器官损害的关系

88例2型糖尿病患者根据臂踝脉搏波传导速度的大小分为两组,其中脉搏波传导速度正常组40例、脉搏波传导速度增高组48例,所有病例均行头颅MRI、心脏与颈动脉超声及尿微量白蛋白检查。结果臂踝脉搏波传导速度增高组无症状性脑梗死的发生率、颈动脉内膜中层厚度、左心室重量指数及尿微量白蛋白均高于臂踝脉搏波传导速度正常组,差异有统计学意义或有非常统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论臂踝脉搏波传导速度与糖尿病患者亚临床靶器官损害有关,对糖尿病患者亚临床靶器官损害有良好的预测作用。

完善我国药物临床试验损害补偿体系探析

随着我国药物临床试验事业的蓬勃发展,药物临床试验损害作为一种新的损害情形在赔偿诉讼中尚存司法定性争议。作为对赔偿制度的补充,药物临床试验损害补偿体系已在英美建立。相较之下,《药物临床试验质量管理规范》只较为笼统地规定了我国药物临床试验损害补偿的大体模式。因此,首先探究药物临床试验损害补偿的深层内涵,然后讨论我国乃至世界范围内的这类损害发生现状,最后梳理我国当前的药物临床试验损害补偿模式。

完善我国药物临床试验损害补偿体系建议

随着我国药物临床试验事业的蓬勃发展,药物临床试验损害作为一种新的损害情形在赔偿诉讼中尚存司法定性争议。作为对赔偿制度的补充,药物临床试验损害补偿体系已在英美建立。相较之下,《药物临床试验质量管理规范》只较为笼统地规定了我国药物临床试验损害补偿的大体模式。因此,将系统整理英美药物临床试验损害补偿模式,以期为完善我国模式提供参考。

小儿伤寒及其合并多器官损害36例临床分析

目的 :探讨近几年来小儿伤寒的临床特点及其并发症的发病情况 ,浅谈治疗体会。方法 :回顾性总结 36例小儿伤寒的临床资料。结果 :不规则发热占 5 8.3 % ,无一例玫瑰疹 ,并发心肌炎 6 1.1% ,伤寒肝炎 5 8.3% ,支气管炎 -肺炎 2 7.8% ,肾损害 16 .7% ,肠出血 2 .8% ,无肠穿孔者。并发二个及二个以上器官损害占 5 8.3 %。结论 :小儿伤寒临床表现呈现不典型趋势 ,且易并发多器官损害 ,主要以心、肝、肺、肾的损害为主 ,传统的肠内并发症已较少见。并发症常缺乏典型的临床症状 ,表现为实验室及器械检查的异常。

人参养荣丸防治抗结核药引起肝损害临床观察

目的:评价人参养荣丸对抗结核药引起肝损害的防治作用。方法:47例结核病人随机分为两组,均采用常规抗结核药治疗;治疗组26例加服人参养荣丸;对照组21例加服维生素B_6、葡醛内酯、肌苷片,治疗3周。结果:治疗组痊愈率73.1%,有效药率96.2%;对照组痊愈率19%,有效率66.7%;两组差异有显著性(P<0.05)。结论:人参养丸能够防治抗结核药引起的肝损害。