基于CDA标准的临床数据中心研究和应用

临床数据共享是整合医院内部异构系统、构建以电子病历(Electronic Medical Record,EMR)为核心的统一临床数据中心的重要手段。基于CDA标准的信息采集、传输和存储是实现临床医疗文档跨系统交互、提高临床质量的技术保障。结合CDA文档架构,对临床文档的结构和语义进行了标准化和本地化定义,实现了数据的结构化存储、异构系统间的通信和数据交换。

基于HL7 CDA门诊电子病历的设计与实现

探讨基于HL7 CDA门诊电子病历的设计与实现方法,参考HL7 CDA标准,对门诊病历信息的结构与语义进行定义,包括:建立门诊电子病历的CDA文档,用于门诊病历内容的表达;建立基于此CDA的样式表文件,便于其信息浏览。实践证明,以HL7 CDA标准为基础,规范了门诊电子病历信息的结构与语义,为门诊病历信息的共享与交换提供了一个可行的方法。

结构化描述语言电子病历模型及其关键技术实现

目的:开发新一代电子病历模型,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用。方法:建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件表达和标识,达到临床信息有效利用和医生快速数据录入。讨论:实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制。结论:结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向。

结构化描述语言电子病历模型及其关键技术实现

目的 开发新一代电子病历系统,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用。方法 建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件的表达和标识,达到临床信息的有效利用和医生快速数据录入。讨论 该模型实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制。结论 结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向。

基于HL7 RIM设计CDA的规范方法研究

本文通过对HL7 RIM参考模型、其扩展模型及临床文档架构(CDA)的基础介绍,阐述了CDA规范和HL7信息模型的继承关系。在此基础上探索了如何从基于HL7 RIM参考模型到CDA XML规范生成的路径,并对HL7 RIM重要开发工具作出简单介绍。

基于健康档案的医患互助信息系统建设研究

目的:设计一种以健康档案为基础、以医生和患者为使用主体,提供家庭、乡村、社区远程网上医学咨询和医疗会诊,运用互联网和移动梦网进行医疗综合服务与管理的信息系统。方法:建立一个能够容纳管理个人健康档案的可扩充的、开放的、可持续发展的构架,项目的技术模型采用国际上最先进的CDA医学文档模型进行设计。结果:医患互助信息系统的广泛应用转变百姓就医观念,养成网上就医习惯,使百姓在就医前就能全面了解医疗机构医学专家诊治水平、医疗设备技术水平、医疗护理服务综合能力。结论:该系统研究能够缓解百姓看病难,看病贵,医疗资源分配不均,资源共享困难等问题。

基于HL7 CDA的异构医疗信息系统集成技术研究

医疗卫生信息系统的应用和多系统共存已成为我国医疗服务发展的必然趋势。然而,院内各医疗信息系统很多都是相互独立的,传统的系统集成方案大都基于关系型数据库的对接,可扩展性、互操作性、安全性都较差。为实现各系统的整合和信息数据的实时共享与充分利用,提出一种基于HL7 CDA(Health Level Seven,Clinical DocumentArchitecture)标准的医疗信息系统集成方案。以CDA文档为基础,设计基于卫生部数据集标准的CDA模板,采用WebService方式实现异构信息系统之间的信息共享和业务联动。

医疗质量电子化测量指标的结构化方法

目的构建医疗质量指标的结构模型,为医疗质量指标的电子化测量提供数据格式标准。方法分别以院内感染率和死亡率为例,针对自定义XML结构化消息传输的不足,参照HL7 CDA及HQMF等相关国际标准,采用UML和XML语言,定义医疗质量指标的模型架构。结果医疗质量指标的文档包含文档、作者、管理者等8方面信息;文档信息包含数据标准、人群标准等4个文档段;人群标准包含初始患者人群、分母、分子等4个条目。常用的住院患者死亡率可采用上述结构进行规范化描述。结论 HL7结构化模型的医疗质量指标具有统一的结构和语义,有利于质量数据的提取、传输及共享,可作为数据标准或规范应用于医疗质量自动化测量,但必须建立和完善与文档结构化相关的信息标准体系。

基于HL7 CDA的移动电子病历设计与实现

为使医院信息系统更好地服务于病患者,基于HL7CDA设计了移动电子病历。遵循HL7CDA国际标准对移动电子病历信息的结构与语义进行定义,根据HL7中国委员会发布的5个CDA规范,在内容上对移动电子病历进行规范;在信息编码方面使用国际通用或已发布的标准或编码系统,使用XSL技术对CDA文档样式进行定义,完成移动电子病历可视化。以智能手机作为移动病历可视化和管理的载体,实现真正意义上个人病历文件的移动存储和管理。