HL7结合临床文档结构研究现状

自2011年HL7组织制定并发布HL7结合临床文档结构(C-CDA)标准以来,在美国电子健康记录中得到了广泛的利用并在数据共享和互操作上取得较好效果,但目前在国内尚无相关的研究应用介绍。本文就卫生信息交换标准——HL7 C-CDA进行综述,介绍其发展背景、内容及应用现状。

基于本体和临床文档结构的影像报告结构化设计方法

基于本体思想并结合国际标准,通过对原发性肝癌1093份影像报告样本的分析与整理,形成了原发性肝癌影像报告术语集,并将术语集与临床文档结构标准进行映射,制定了原发性肝癌影像报告临床文档结构的规范,实现了文字报告的结构化。

临床信息模型与数据结构化的研究探讨

临床信息模型是实现临床数据在异构信息系统中传递而保持语义准确性和完整性的基础,是计算机准确识别和处理临床信息的前提。目前国际上已有的临床信息模型主要有openEHR原型和原型模型、临床元素模型以及ISO 13972详细临床模型等。基于临床信息模型构建结构化临床文档,不仅保证了信息传输中临床数据在语义上的唯一性、一致性和完整性,而且极大地方便了临床信息在医疗服务过程中的首次利用以及在医学科学和政策研究中的二次利用。

电子病历系统临床文档的语义表示的建构研究

本文论述了电子病历系统的目标和边界范围，从分析临床文档语叉框架的层次结构入手，引入临床文档体系结构（CDA）来描述电子病历的临床信息．为设计、实施标准化、结构化的电子病历系统奠定了语义建构的基础。

基于XML-CDA规范快速构建弹性结构健康档案

目的:根据新医改政策及卫生部关于电子健康档案的建设方案和相关标准,提出支持标准和可扩展标记语言(Extensible Markup Language,XML)标准、符合临床文档结构(Clinical Document Archltecture,CDA)规范原则、能快捷建档的技术方案。方法.1.遵照现行中国标准GB、GB/T、卫生部和国家中医药管理局近期发布政策标准规范,采用XML和CDA规范,针对健康档案涉及栏目及其填写内容,建立具有自解释能力和符合XM L标准的CDA元数据,并集储于CDA资源库;2.通过弹性结构式电子健康档案(Flexible Structued ElectroicHealthl Records,FS-EHRs)系统,从CDA资源库导入相关结构的CDA,系统的文体为多个CDA构成的XML文档:3.采用DES算法和X.509协议处理CDA数据加密和抗抵赖的信息安全。结果:执行标准和规范的同时能快速组合构建包括电子病历在内的健康档案信息采集模板:FS-HERs为"即见所得"式自由文本录入界面,可供现场实时导入或直接编辑CDA文档,能快捷地在CDA规范下弹性扩展个性化结构,统一了模板规范化与个性化和实时性的矛盾;FS-HER生成的由CDA集仍属于XML,并自含加密或签名属性。结论:本技术方案有助于区域卫生跨平台互联互通的信息交换和安全保障。

结构化电子病历数据录入方法

以HL7 CDA R2标准作为临床信息的结构化表达方式,提出了一种兼容标准术语的结构化录入(SDE)方法,用来解决由于标准术语的概念划分较粗,不足以通过标准术语编码的结构化内容重建自然语言满足临床日常信息交换需求的问题.该方法抛弃传统的通过标准化结构化结果重建叙述性内容的模式,采用同步生成叙述性内容和标准化结构化内容的模式,因而叙述性内容的生成不受限于结构化内容标准术语的概念划分,从而实现了在结构化数据录入中应用标准术语满足计算机可处理的同时满足临床日常工作对于自然语言信息的人工阅读需要.该方法为标准化结构化电子病历信息模型的数据获取兼容叙述性病历提供了一种新的解决思路.

电子病历交互系统的研究

随着计算机技术的飞速发展,建设数字化医院已经成为医院管理的基础性工程,是对现行的医院管理模式的重大挑战。建设数字化医院的核心是建立电子病历系统,电子病历是记录有关患者健康和医护状况的终身电子信息的载体,电子病历的优势在于它不仅包括了纸质病历所有的信息,而且可以记录超声等影像图片和声像信息,其完整性快捷性是纸质病历无法比拟的。本文在J2EE的B/S应用架构下,以Struts作为表现层框架、Hibernate作为数据持久层框架,设计并实现一个电子病历交互系统,以临床文档结构为标准,对病历进行了文档结构描述。