临床早期干预和期待治疗对早发型重度子痫前期母儿结局的影响

目的分析临床早期干预和期待治疗对早发型重度子痫前期母儿结局的影响。方法该次研究对象为方便选取该院妇产科的80例早发型重度子痫前期患者,研究时间2018年6月-2019年4月,依据是否采取孕期保健和临床干预措施进行分组,行孕期保健和临床干预的40例患者为观察组,未行孕期保健和临床干预的40例患者为对照组,对比两组患者并发症和围生儿结局。结果观察组产妇子痫、肾功能损害、心功能不全、肝功能损害以及产后出血等各类并发症的发生率均比较低,差异有统计学意义(χ^2=3.914、4.501、4.114、4.501、4.114、4.114,P<0.05);观察组围生儿出现新生儿窒息、新生儿死亡等不良结局的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=3.914、5.000、3.914,P<0.05),观察组围生儿体重是(1736.5±327.5)g,NICU住院时间(32.6±5.3)d,差异有统计学意义(t=4.170、14.363,P<0.05)。结论临床早期干预和期待治疗可以改善早发型重度子痫前期母儿结局,降低孕妇并发症和新生儿不良结局,最大限度保障母婴安全,降低子痫的发生率。

临床早期见习对口腔本科医学生培养的作用

临床见习是医学生培养中重要的组成部分,对于处于由医学生转换为医生的过度期的医学生而言,无疑是不可或缺的环节,而在关注和加强口腔医学生临床前培训、实习的同时,对初入口腔专业的本科生开展临床早期见习,可增强口腔医学本科生对口腔专业的认识和兴趣,提供与导师更多的交流机会,开阔眼界,且能提高医患沟通和创新思维能力。

“临床早期接触”对医学生关怀能力养成的效果分析——以汕头大学医学院“医者之心(HEART)”课程为例

目的探讨医者之心(HEART)课程中"临床早期接触社会实践环节"对关怀能力养成的效果,对该课程纳入"临床早期接触"的教学设计做小结。方法编纂临床早期接触中的"隐性课程"体验问卷,对参加医者之心(HEART)课程的临床早期接触社会实践环节的学生进行事后访问及问卷调查,以此评估"隐形课程"对医学生关怀能力养成的初步情况。结果医学实习生对各种具有隐性课程内涵举措的各个维度对其关怀能力培育的帮助,均呈偏正向的态度。"带教教师教学示范""关怀展现""专业胜任能力对学生关怀能力影响"这3个构面的强弱程度,会因"学生临床早期接触时长""带教教师年资""临床早期接触过程满意程度"的不同而呈现显著差异。结论 "临床早期接触各类组织形式"对第一次进入临床体验的医学生关怀能力认知有重要影响,典范学习及同伴影响对医学生关怀能力认知有正向影响。

糖尿病合并胰腺癌临床早期危险信号

目的:研究糖尿病合并胰腺癌临床早期危险信号,以便早期诊断。方法:采用病例对照研究。病例组36例为2型糖尿病合并胰腺癌患者,对照组40例为单纯2型糖尿病患者,并检测24种研究因素。结果:24种研究因素中,有16个因素具有统计学意义,即吸烟、饮酒、高脂饮食、胆石症、上腹痛、腰背痛、糖化血红蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白(P<0.05)及消瘦、纳差、乏力、黄疸、胆固醇、血沉(P<0.01)。结论:糖尿病合并胰腺癌具有临床早期危险信号,重视它们有助于胰腺癌的早期诊断。

脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值研究

目的探析脑电图在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中的应用价值。方法选取294例病毒性脑炎患儿为研究对象,根据患儿入院时间先后将其分为脑电图组(接受脑电图检查,n=98)、磁共振组(接受磁共振检查,n=98)、脑脊液组(接受脑脊液检查,n=98),对3组临床早期诊断价值进行对比分析和评价。结果脑电图组患儿临床早期诊断的阳性率为78.57%,磁共振组为31.63%,脑脊液组为27.55%。脑电图组诊断阳性率明显高于其他2组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿病毒性脑炎临床早期诊断中,使用脑电图进行临床诊断的阳性率相对较高,可为临床治疗方案的确定提供重要数据支持,值得应用。

胸部CT检查对乳腺癌临床早期诊断的价值分析

目的研究胸部CT检查对乳腺癌临床早期诊断的价值。方法选取我院80例乳腺癌患者(2016年8月至2017年12月)作为本次研究的研究对象,将其依据随机原则分为对照组、观察组2组,分别行彩色多普勒超声检查和胸部CT检查,对比其两组检查结果情况。结果观察组乳腺癌患者诊断符合率97.50%、漏诊和误诊率2.50%、与病理诊断符合率97.50%,相比对照组更具有优势(P<0.05)。结论胸部CT检查对乳腺癌临床早期诊断具有较高的应用价值,值得研究。

临床早期干预和期待治疗对早发型重度子痫前期母儿结局的影响

早发型重度子痫前期成为导致孕产妇与围生儿病率与死亡的重要原因,在围生医学工作者对早发型重度子痫前期病因的长期研究下,仍然没有准确的了解与掌握早发型重度子痫前期的病因,对于其治疗的病因仍是假设得到的,未找到有效的治疗方法。

阿尔茨海默病的早期干预:干预重点从临床早期向生物学早期转移

阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)是一种以进行性痴呆为主要临床特征的疾病,可导致患者认知功能和社会功能受损,给家庭和社会带来沉重的负担。然而,AD的发病机制仍不清楚,当前尚无方法可治愈或减缓疾病的进展。过去AD了新药临床试验失败的原因被认为是干预太晚,因此早期干预成为AD防治研究的重要方向。我们前期发表的关于《Neuroscience Bulletin》杂志关于如何进行早期干预的文章,在此进行进一步的解读和说明。

生化检测指标对糖尿病肾病临床早期诊断的意义探讨

目的探讨生化检测指标对糖尿病肾病早期诊断的临床意义。方法选取该院2018年1—12月诊治的106例糖尿病患者设置为观察组,随机选取同一时期内在该院100名健康体检者设置为对照组。采集两组人员的空腹血5 mL,采用全自动生化分析仪检测两组标本的血清胱抑素C(CysC)、C-反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿清蛋白/尿肌酐(UALB/Cr)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)浓度水平,对两组标本检测结果进行统计分析。结果观察组标本的CysC、CRP、Hcy、UALB/Cr、α1-MG、β2-MG、RBP和HbA1C的浓度水平均高于对照组检测结果,两组标本结果差异有统计学意义(P<0.05)。该研究的生化检测指标对早期糖尿病肾病诊断的阳性率高于对照组结果,两组阳性率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论生化检测指标对糖尿病早期肾病早期临床诊断的准确度较高,生化检测指标在糖尿病肾病的早期临床诊断中具有较大的意义。

基于人工智能的临床决策支持系统早期临床评估的透明化报告

随着人工智能(AI)在医学领域的广泛应用,越来越多基于AI的临床决策支持系统应用于临床诊断与筛查等。早期临床评估对于评价基于AI临床决策支持系统的临床性能、安全性和人为因素具有重要意义,有利于为进一步的大规模临床试验奠定基础,但相关临床研究报告的透明度和完整性尚待提高。2022年5月,基于AI的临床决策支持系统早期临床评估报告指南(DECIDE-AI)正式在线发表。本文将结合DECIDE-AI中的AI相关报告项目及相关文献,探讨基于AI的临床决策支持系统早期临床评估的透明化报告,以期帮助我国系统开发者和研究者更好地理解与应用相关指南,提高基于AI的临床决策支持系统早期临床评估报告的透明度。

基于岗位胜任力的早期临床接触模式在儿科学本科生教学中的探索

探索基于岗位胜任力的早期临床接触教学模式在儿科专业低年级本科生中应用的效果,为儿科临床教学改革提供参考。选30名开展基于岗位胜任力的早期临床接触教学活动的2020级儿科八年制学生作为实验组,32名未接受相关教育的2020级儿科五年制学生作为对照组,问卷调查收集数据,运用SPSS 24.0数据分析。结果显示大多数儿科学本科生认为需要在基础知识、临床技能和沟通、医患心理等方面获得相关培训;实验组学生在操作技能(p=0.019)、临床思维(p=0.02)方面有显著提升;两组学生对参加早期临床接触教学活动意愿强烈,积极性较高。基于岗位胜任力的早期临床接触的教学模式有助于低年级儿科本科学生在技能操作、临床思维、沟通技能等方面的培养,满足学生对医疗岗位知识的需求。

重度急性有机磷农药中毒患者血液灌流早期临床指标对短期预后的预测价值

目的探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)行血液灌流患者早期相关临床指标对预后的预测价值。方法回顾性分析保定市第二中心医院2018年3月至2022年10月收治的91例重度AOPP患者的临床资料,包括性别、年龄、合并症、体质量指数(BMI)、服毒量、服毒至洗胃时间、血液灌流次数、白细胞计数(WBC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、血清胆碱酯酶(ChE)活性、淋巴细胞计数、pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、血K+、Na+、Cl-以及炎症因子水平、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等,以及并发症发生情况。根据72 h内预后将患者为死亡组和存活组。比较两组早期临床指标的差异,采用多因素Logistic回归分析影响AOPP患者短期预后的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各危险因素对患者预后的预测效能。结果死亡组年龄明显高于存活组,合并冠心病比例、服毒量、服毒至洗胃时间、入院时WBC、ALT、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均明显高于存活组,血液灌流次数、TBil、ChE活性、PaCO_(2)水平均明显低于存活组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α均是影响AOPP患者预后不良的独立危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.865(1.032~3.370)、2.282(1.406~3.703)、2.522(1.258~5.057)、2.843(1.036~7.802)、2.077(1.107~3.897),均P<0.05〕;ROC曲线分析显示,服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α及上述指标联合检测对AOPP患者预后均有一定的预测价值,以联合检测的预测价值最高,ROC曲线下面积(AUC)=0.976,95%CI为0.919~0.996;其预测AOPP患者预后的敏感度和特异度分别为100.0%和85.7%,均P<0.05;随着血液灌流次数的增多,与入院时比较,患者WBC、ALT、AST、TBil、血肌酐(SCr)、ChE活性、TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈明显下降趋势,PaCO_(2)、PaO_(2)水平呈明显上升趋势(均P<0.05)。结论重度AOPP患者早期服毒量、血液灌流次数、ALT、ChE活性、TNF-α有助于预测短期预后。

护理本科生早期接触临床体验及对学习态度和职业自我效能影响的混合研究

为了解护理学专业本科生早期接触临床的现状,分析早期接触临床对护理本科生学习态度及职业自我效能的影响,采用便利抽样法,选取某高校全日制护理本科在校生为研究对象,使用一般情况调查表、护生学习态度问卷和护生职业自我效能量表进行调查,并选取17名有早期接触临床经历的护理本科生进行半结构式访谈。研究显示,目前具有早期接触临床经历的护理本科生较少,早期接触临床有助于护理本科生更加全面细致地了解护理学专业,并对其学习态度及职业自我效能产生积极的影响。

思维导图在中西医结合早期接触临床教学中的应用

早期接触临床教学作为基础医学与临床医学之间的桥梁联系课程,有助于培养医学生的实践能力与人际交往能力、增强责任感、帮助学生更好地适应临床知识与技能的学习,在中西医结合临床医学生的成长和发展过程中起到至关重要的作用。将思维导图应用于中西医结合早期接触临床教学中,不仅能提高学生的学习效率,促进知识的融会贯通,还能为医学生临床实习奠定知识储备和实践能力,在早期接触临床教学中具有很大的应用潜力。本文根据当前中西医结合早期接触临床教学现状,分析将思维导图应用于中西医结合早期接触临床教学中的作用和意义。

直接前入路和后外侧入路行人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折早期的临床疗效对比

目的分析对比直接前入路(DAA)和后外侧入路(PA)行人工股骨头置换术在治疗老年股骨颈骨折早期的临床疗效。方法回顾性分析2020年4月至2022年5月于广西贵港市港北区人民医院骨科就诊的老年股骨颈骨折患者126例资料,依据不同的手术方式将其分为DAA组(行人工股骨头置换术)和PA组(人工股骨头置换术),各63例。观察两组患者手术基本情况、术后早期恢复情况、视觉模拟量表(VAS)评分、Harris功能评分、欧洲五维度健康量表(EQOL-5D)变化以及并发症的发生情况,并进行对比分析。结果DAA组各项手术基本指标改善程度均优于PA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,各治疗组VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且DAA组术后3 d、7 d VAS评分低于PA[(4.1±0.4)分vs.(5.0±0.7)分,(2.2±0.9)分vs.(3.6±0.8)分]组,差异具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,各治疗组Harris评分均逐渐升高(P<0.05),且DAA组Harris评分在术后3个月、6个月均显著高于PA组[(74.6±7.6)分vs.(68.3±6.6)分,(85.9±9.7)分vs.(79.8±7.4)分,P<0.05]。与术前相比,各治疗组EQ-VAS评分均明显升高(P<0.05),其中DAA组更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。DAA组术后并发症发生率(7.9%)低于PA组(20.6%,P<0.05)。结论针对老年股骨颈骨折患者采取人工股骨头置换术应用DAA术式比PA术式能减轻患者术后疼痛感,改善患者的髋关节功能,早期临床效果更佳。

早期接触临床对提升医学生实践能力及医疗服务质量的研究

文章探讨了医学教育尝试早期接触临床的培养方式对于提高医学生实践能力和医疗服务质量的重要性,并介绍了医学院校在实践中的探索和思考。目前传统的医学教育体系比较注重校内基础课程的讲解,而临床课程往往在学生掌握基础知识后才开始接触,这种模式容易导致学生对于不同学科所学知识之间的联系较为陌生,基础与临床衔接不紧密,知识的应用性和实践指导性相对缺乏。针对这一问题,文章提出了医学院校的实践探索,例如新生开学即派至医院参观学习、增开临床医学导论课程、开展临床模拟实验教学和整合课程等教学改革。呼吁广大医学院校建立有关早期接触临床的培养方案,这将有助于培养医学生的临床思维并提升他们的医疗实践能力和卫生服务质量。

过渡期护理联合心理干预结合针灸推拿治疗对腰椎间盘突出症患者早期临床疗效及生活质量的影响

探讨过渡期护理联合心理干预结合针灸推拿治疗方式对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及生活质量的影响。方法 选取2023年1月—2024年1月医院收治的40例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按组间基本资料具有可比性的原则将其分为对照组20例和观察组20例,观察组在对照组的基础上接受过渡期护理联合心理干预结合针灸推拿治疗方式。结果 试验组临床总有效率为89.00%,对照组的临床总有效率为78.00%,试验组高于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组前屈、后伸活动度均显著升高,且试验组前屈活动度(83.51±4.21)°、后伸活动度(22.38±3.28)°高于对照组的(77.20±4.38)、(18.26±3.30)°,差异显著(P<0.05)。结论 在腰椎间盘突出症患者中应用阶段变化理论导向的延伸护理服务有助于改善患者的腰椎功能和脊髓神经功能,提高依从性和满意度。

临床药学本科专业“早期接触临床”课程教学实践研究——以重庆医科大学第四临床学院为例

文章以重庆医科大学2021级临床药学本科专业共79名学生作为研究对象,对临床药学本科专业“早期接触临床”课程教学实践进行了研究,结果显示,临床药学本科专业“早期接触临床”课程可显著提高学生对临床药师职业的认知度、临床药学本科专业“早期接触临床”课程的教学内容及教学方法得到多数学生认可、临床药学本科专业“早期接触临床”课程对学生学习和专业思想方面产生积极影响。

依托胜任力理念构建医学本科生早期接触临床实践教学体系

构建依托胜任力理念的本科生早期接触临床实践体系是顺应当代医学发展规划的新举措,本文总结了哈尔滨医科大学以培养具备扎实的理论与实践能力、良好的职业素养与创新意识的优秀医学人才为教学目标,通过以优化的课程设置为核心,先进的教学手段和方法为平台,经验丰富的师资队伍为关键,科学的评价体系为保证,构建依托胜任力理念的医学本科生早期接触临床实践教学体系。

临床医学八年制医学生“早期接触临床”课程的实施效果评价

目的对“早期接触临床”课程在临床医学八年制医学生中的实施效果进行评价。方法2021年11月,以电子问卷的形式对完成“早期接触临床”课程的北京协和医学院2018级临床医学八年制医学生展开调查。采用5分制李克特量表对课程总体、临床医学生核心学习目标认知度提升情况,以及课程设置需求度和获益度进行定量评估,其中李克特量表评分≥4分为“比较提升/需求/获益”。结果参与调查的2018级临床医学八年制医学生共75人,回收有效问卷63份(84.0%)。课程总体评估方面,“早期接触临床”课程目标达成度评分为(4.37±0.77)分,课程在基础医学阶段的重要性评分为(4.48±0.78)分,课程对医生职业的认知提升度评分为(4.16±0.75)分。课程对临床医学生核心学习目标认知度提升方面,7个维度的认知度均获得了一定程度的提升,其中职业价值/态度/行为/伦理[(4.27±0.81)分]和医患沟通技能[(4.16±0.85)分]均为“比较提升”。课程设置需求度方面,91.7%(11/12)的课程为“比较需求”,需求度居前3位的课程依次为门诊观摩[(4.76±0.50)分]、病房观摩[(4.73±0.60)分]、医患沟通[(4.65±0.57)分];课程设置获益度方面,66.7%(8/12)的课程为“比较获益”,获益度居前3位的课程依次为医患沟通[(4.73±0.48)分]、病房观摩[(4.65±0.63)分]、门诊观摩[(4.51±0.88)分]。结论在基础医学阶段开设“早期接触临床”课程可提升临床医学八年制医学生核心学习目标的认知度,课程设置具有较好的需求度和获益度,达到理想的教学效果。