DEB-TACE对比传统TACE治疗不同BCLC分期肝癌的临床疗效分析

目的对比CalliSpheres载药微球经肝动脉化学治疗栓塞术(DEB-TACE)与传统肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)治疗不同巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期肝癌的临床疗效。方法选择2018年12月至2020年12月在滕州市中心人民医院收治的102例患者,其中男性75例,女性27例;年龄41~75岁,平均年龄57.85岁;身体质量指数18.2~26.7 kg/m~2,平均身体质量指数22.58 kg/m~2;Child-Pugh分级,A级53例,B级49例;肿瘤直径4~13 cm,平均肿瘤直径8.22 cm;BCLC分期A期52例,B期50例。按照随机数字表法1∶1比例分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用传统TACE治疗,观察组采用DEB-TACE治疗,比较两组不同BCLC分期患者临床疗效、治疗前及治疗后3个月肿瘤标志物水平[α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、血清高尔基体蛋白73(GP73)、Dickkopf-1(DKK1)、胸苷激酶1(TK1)水平、并发症发生率及6个月、12个月生存率。结果观察组B期患者疾病控制率(79.17%)较对照组B期(50.00%)高(P<0.05);治疗后3个月,观察组B期患者血清AFP、CEA、AFU、GP73、DKK1、TK1水平较对照组B期患者低[(96.85±8.20)μg/L vs(106.73±7.96)μg/L、(17.57±2.69)μg/L vs(19.93±3.08)μg/L、(48.26±6.48)U/L vs(54.22±8.02)U/L;P<0.05。(89.63±11.25)μg/L vs(98.48±13.26)μg/L、(2.72±0.61)μg/L vs(3.26±0.75)μg/L、(4.27±0.95)pmol/L vs(5.03±1.08)pmol/L;P<0.05];治疗后3个月观察组A期、B期患者血清ALT、AST水平较对照组低[A期:(40.32±9.25)U/L vs(46.86±11.17)U/L、(52.69±7.65)U/L vs(59.78±8.77)U/L;B期:(49.27±10.33)U/L vs(56.75±9.68)U/L、(65.07±10.76)U/L vs(73.15±13.53)U/L。P<0.05];观察组肝功能损伤发生率较对照组低(3.92%vs 17.65%。P<0.05);两组6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组12个月生存率较对照组高(78.43%vs 58.82%。P<0.05);BCLC分期为A期患者:两组疾病控制率、治疗后3个月血清AFP、CEA、AFU、GP73、DKK1、TK1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于BCLC分期为A期患者,采用传统TACE与DEB-TACE治疗效果接近,但可明显降低肝功能损伤;对于BCLC分期为B期患者,采用DEB-TACE治疗可显著提高疗效,在降低肿瘤标志物、减轻肝损伤、调节血清GP73、DKK1、TK1水平和延长生存时间方面更具优势。

临床期肝癌手术治疗的体会

在血清甲胎蛋白检测法对自然人群开展肝癌普查工作尚未能推广应用时,临床期肝癌,仍然是今日外科医生所面临的实际问题。自1964年1月至1983年12月,我科共收治105例临床期肝癌,兹报告手术治疗体会如下。临床资料1.一般资料:男84例,女21例。年龄4~68岁,以41~60岁最多(75例),占71.4%。病期20天~2年,平均3.8个月。上腹肿块91例,肝区疼痛50例,发热9例。2.化验及特殊检查:测γ—谷氨酰转肽酶44例,升高率93.2%。爷丙转氨酶90例,升高率51.1%。硷性磷酸酶56例,升高率14.3%。

Barcelona临床肝癌分期B期亚分期肝细胞癌患者TACE术后生存分析

目的探讨Barcelona临床肝癌(BCLC)分期B期亚分期的必要性,分析不同亚分期肝细胞癌(HCC)患者TACE术后疗效及生存情况。方法回顾性分析133例接受TACE治疗的BCLC B期HCC患者的临床及随访资料,包括B1期31例,B2期77例,B3期15例,B4期10例,评价TACE疗效及生存情况。结果 133例患者共接受567次TACE治疗,不同亚分期HCC患者间TACE治疗次数差异无统计学意义(F=1.702,P=0.170)。首次TACE术后1个月,根据改良实体肿瘤疗效评价标准,部分缓解47例,稳定74例,进展12例。不同亚分期HCC患者间疗效差异无统计学意义(χ~2=2.121,P=0.908)。不同亚分期HCC患者TACE术后总生存时间差异有统计学意义(χ~2=10.846,P=0.013),B1期患者生存时间明显长于B3期(P=0.020)及B4期(P=0.033)患者。结论 BCLC B期各亚分期HCC患者TACE术后总生存时间不同,进行亚分期有助于临床制定更有针对性的治疗方案。

巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者肝切除术的护理

目的总结巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者肝切除术围手术期的护理经验。方法对384例巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者行肝切除术,术前加强心理护理、病情评估,针对性地选择药物清洁灌肠;术后密切观察病情变化,加强管道护理、疼痛护理,积极做好肝功能衰竭、腹腔内出血等并发症的护理。结果患者均顺利完成手术,术后均有发热和腹痛,术后发生肝功能衰竭38例。死亡3例,其余患者经积极治疗和护理后康复。结论结合巴塞罗那临床B期和C期肝癌患者的特点,实施有针对性的围手术期护理,有助于患者平稳渡过手术,减少术后并发症,促进患者康复。

肿瘤切除前TACE对巴塞罗那临床肝癌分期B期患者预后的影响

目的探讨肿瘤切除术前行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗栓塞术（TACE）对巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期B期患者预后的影响。方法对309例首次行肝癌切除术的BCLC分期B期患者的临床资料进行回顾性分析，根据术前是否行TACE分为联合组和手术组，用两独立样本t检验和PearsonX2检验比较两组一般临床资料，用Log—rank检验和Cox比例风险回归模型比较两组生存率。结果两组一般临床资料无统计学差异（P〉0．05）；联合组和手术组中位生存期分别为36、26个月，组间比较P〈0．05（X2=9．226）；治疗方式、肿瘤直径、手术切缘和血清AFP水平是影响患者生存率的危险因素（P〈0．05），且治疗方式是影响患者预后的独立危险因素（RR为1．576，95％CI为1．157—2．146，P=0．004）。结论对于BCLC分期B期患者，在切除术前给予辅助性TACE治疗有望延长术后生存时间。

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗巴塞罗那B期肝癌的临床研究

目的:探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗巴塞罗那B期肝癌的中长期疗效。方法:选取2010年7月至2012年6月我院新诊断巴塞罗那B期肝癌患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组行肝动脉化疗栓塞,观察组在此基础上行射频消融术。比较两组临床疗效、无瘤生存期和总生存时间,比较基线期与治疗后1个月两组AFP、PT、AST、ALT、TBil和Alb的变化。结果:观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,且无瘤生存期和总生存时间显著高于对照组(均P<0.05)。基线期及治疗后1个月,两组AFP、PT、AST、ALT、TBil和Alb组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与单纯肝动脉化疗栓塞相比,联用射频消融术能增进巴塞罗那B期肝癌的临床疗效,延长生存期,且对肝功能无明显影响。

经皮肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗BCLC-A/B期肝癌的临床疗效分析

目的探讨经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗巴塞罗那肝癌临床(BCLC)A/B期肝癌的临床疗效。方法收集116例BCLC-A/B期肝癌患者的病历资料,其中65例行TACE联合RFA治疗(介入联合组),51例行手术切除治疗(手术组)。比较两组患者的生存情况,并对预后影响因素进行Cox回归分析。结果介入联合组完全消融率为67.69%,与手术组的R0切除率72.55%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者的严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。介入联合组患者的生存情况显著优于手术组患者,差异有统计学意义(χ2=4.596,P=0.032)。Cox多因素分析显示,合并肝硬化、BCLC-B期、肿瘤最大直径﹥7 cm、肿瘤个数﹥2个、行手术治疗和未口服索拉非尼是BCLC-A/B期肝癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论TACE联合RFA治疗BCLC-A/B期肝癌创伤小,临床疗效好,可能优于手术切除。

明胶海绵微粒TACE治疗Barcelona临床肝癌分期B期肝细胞癌对外周血中髓系来源抑制性细胞的影响

目的探讨应用明胶海绵微粒TACE(GSMs-TACE)治疗Barcelona临床肿瘤(BCLC)分期B期肝细胞癌(HCC)对患者外周血中髓系来源抑制性细胞(MDSCs)的影响。方法对5例临床确诊为BCLC B期的HCC患者(HCC组)行GSMs-TACE治疗。采用流式细胞仪分别检测患者术前、术后10天及术后30天外周血中MDSCs频率(即MDSCs细胞团占HLA-DR^-细胞群的比例)。另收集7名健康志愿者(正常对照组),于HCC组术前同期进行MDSCs频率检测。比较HCC患者术前及术后不同时间MDSCs频率的差异及HCC组术前与正常对照组同期MDSCs频率的差异。结果 HCC组GSMs-TACE术前外周血中MDSCs频率为(30.26±12.12)%,术后10天降至(10.22±3.79%),术后30天降至(7.33±3.38)%,总体差异有统计学意义(P<0.001);两两比较显示术后30天(P<0.001)及术后10天(P=0.011)均明显低于术前。HCC组术前MDSCs频率明显高于正常对照组同期水平[(30.26±12.12)%vs (3.41±1.89)%,t=5.876,P<0.001)。结论 BCLC B期HCC患者经GSMs-TACE治疗后外周血中MDSCs频率显著降低;GSMs-TACE对患者的机体免疫功能具有正向调节作用。

CT影像组学预测巴塞罗那临床肝癌分期系统早中期肝细胞癌的可行性研究

目的:探讨CT影像组学预测巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)早中期肝细胞癌的可行性。方法:回顾性分析190例BCLC分期中早中期肝细胞癌患者的CT平扫、增强扫描动脉期及门静脉期图像。采用ITK-SNAP软件手动勾画病灶ROI;用Anaconda软件提取ROI纹理特征,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型降维运算获取纹理特征,并建立预测模型。通过ROC曲线评价预测模型的检测效能。结果:基于CT平扫图像的影像组学模型在测试集诊断BCLC 0期(最早期)、A期(早期)及B期(中期)的AUC分别为0.61、0.51、0.55,总准确率为35.4%;基于动脉期图像影像组学模型在测试集诊断0、A及B期的AUC分别为0.99、0.98、0.99,总准确率为92.7%;基于门静脉图像的影像组学模型在测试集诊断0、A及B期的AUC分别为0.98、0.95、0.99,总准确率为90.9%。DeLong检验显示,动脉期组学模型及门静脉期组学模型均与平扫组学模型对A、B期肝细胞癌诊断效能差异均有统计学意义(均P<0.05),动脉期组学模型与门静脉期组学模型对0、A、B期的诊断效能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:动脉期及门静脉期的CT影像组学模型可用于预测BCLC早中期肝细胞癌。

TACE联合肝切除术对BCLC B期肝癌患者疗效及安全性的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肝切除术对巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期肝癌患者疗效及安全性的影响。方法选取河南省平顶山市第五人民医院普外科和云南省楚雄州人民医院肝胆外一科2012年1月至2020年5月收治BCLC B期肝癌患者92例,均行TACE联合肝切除术治疗,比较手术前后肝功能血清学指标和凝血酶原时间(PT),记录总生存时间和无进展时间,同时分析基线肝功能、术前TACE次数、末次TACE后甲胎蛋白(AFP)下降及mRECIST评价结果对无进展生存时间的影响。结果入选患者术后l周谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及PT水平均高于基线、术前(P<0.05);术后l周和1个月白蛋白(Alb)水平均低于基线(P<0.05);术前AFP下降患者中位无进展生存时间长于AFP未见显著改变患者(P<0.05);术前CR+PR患者中位无进展生存时间长于SD+PD患者(P<0.05)。结论TACE联合肝切除术治疗BCLC B期肝癌安全有效;其中末次TACE后AFP下降和术前mRECIST评价达CR+PR患者中位无进展生存时间更长。

巴塞罗那(BCLC)B/C期肝癌患者术前抑郁相关因素分析及对免疫功能的影响

目的:探讨巴塞罗那(BCLC)B/C期肝癌患者术前抑郁的相关因素及对免疫功能的影响。方法:对160例BCLC-B/C期肝癌患者术前采用一般资料调查表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷9(PHQ-9)和NRS疼痛数字评价量表进行问卷调查,用logistics回归分析BCLC-B/C期肝癌患者术前不同抑郁程度(无抑郁、轻度抑郁、中重度抑郁)的相关因素;同时测定IgG、IgM、IgA、补体C3、补体C4、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3-CD16^+CD56^+(NK细胞)、CD19^+、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)含量。结果:160例BCLC-B/C期肝癌患者中抑郁的发生率为64.4%(103/160),其中无抑郁57例(35.6%)、轻度抑郁63例(39.4%)、中重度抑郁40例(25%)。回归分析显示抑郁与年龄、社会支持、经济状况、疼痛相关,差异有统计学意义(P<0.05);随着抑郁程度的增加,患者NLR、CRP、hs-CRP、CD3^+CD8^+含量呈递增趋势,CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD4^+/CD3^+CD8^+、CD3^-CD16^+CD56^+含量呈递减趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BCLC-B/C期肝癌患者术前抑郁发生率较高,年龄、社会支持、经济状况、疼痛是患者术前抑郁的相关因素,抑郁能引起患者免疫功能低下,应寻找针对性的个体化心理干预措施,改善患者抑郁情绪和免疫功能。

BCLC B期肝癌经动脉化疗栓塞术前后VEGF的表达变化及意义

目的:观察巴塞罗那临床肝癌分期及治疗策略(Barcelona Clinic Liver Cancer Staging,BCLC)B期肝癌患者经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)前后血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的变化规律,探讨其可能的临床意义。方法:17例BCLC B期肝癌患者行TACE治疗。收集患者TACE术前1d及术后1、3、5、7、14、30d时外周静脉血,检测血VEGF表达水平,分析VEGF表达变化与肝癌生物学特性的关系。结果:与TACE术前1d相比,术后1d血VEGF有所升高,术后3、5d有所下降,术后14d较前均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。存在肝动脉-门静脉瘘、随访CT/MRI发现明显新发病灶患者血VEGF水平较高。17例患者中疗效较好10例,疗效较差7例;两组间VEGF变化在术后14d差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆VEGF表达水平可作为BCLC B期患者TACE治疗潜在的疗效评估指标。

BCLC中间期肝细胞癌患者术后经动脉化疗栓塞的临床价值

目的探讨巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)中间期肝细胞癌患者术后经动脉化疗栓塞的临床价值。方法随机选取外科和介入科2016年1月至2020年1月收治的BCLC中间期肝细胞癌患者56例,其中单纯行肝癌切除术患者25例(对照组),肝癌切除术后行TACE患者31例(TACE组)。观察患者治疗后的疗效,检测患者治疗前后血清肝功能指标(丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白)和肿瘤标志物(甲胎蛋白、糖类抗原199)水平,随访并统计其生存时间。结果TACE组患者的总有效率为96.77%显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。TACE组患者的血清肝功能各项指标和肿瘤标志物均显著性低于对照组,且相比治疗前,2组患者治疗后的血清肝功能和肿瘤标志物均显著性降低(P<0.05)。与对照组患者相比,TACE组患者的无瘤生存时间和总生存时间均显著性升高(P<0.05)。结论BLCL中间期肝细胞癌患者术后经动脉化疗栓塞具有临床价值,肝癌切除术联合经动脉化疗栓塞可有效治疗BLCL中间期肝细胞癌患者,改善其肝功能状态,延长其生存时间,值得临床应用与推广。

氩氦冷冻消融术联合中医药治疗51例原发性肝癌临床观察

目的:观察氩氦冷冻消融术联合中医药治疗不同巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期的原发性肝癌的临床疗效。方法:回顾病例资料,将51例原发性肝癌患者按照BCLC分期分为A期、B期及C期共3组,分别统计3组无进展生存期(PFS)、总生存(OS)及6月、1年、2年生存率,并通过Log-rank检验比较3组PFS、OS的差异。结果:原发性肝癌BCLC A期、B期、C期各组中位PFS分别为(14.0±3.0)月、(7.0±1.9)月、(7.0±2.0)月,3组PFS经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05);BCLC A期、B期、C期各组中位OS分别为(52.0±11.2)月、(32.0±7.1)月、(33.0±5.4)月,3组OS比较,差异有统计学意义(P<0.05);BCLC A期、B期、C期各组6月、1年、2年生存率分别为100%、91.7%、75.0%,92.9%、78.6%、57.1%,96.0%、76.0%、44.0%。不同分期肝癌6月、1年、2年生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素COX回归分析,BCLC分期A期、B期,KPS评分80分、90分,冷冻次数、冷冻针数为预后的保护因素,肝硬化病史,KPS评分60分、70分为预后的危险因素。结论:氩氦冷冻联合中医药治疗可延长原发性肝癌的生存期,联合治疗方案具有优势。

巴塞罗那肝癌B期患者TACE治疗的预后及生存分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC）B期肝细胞肝癌（HCC）的预后及生存率。方法对2007年2月-2013年1月行TACE治疗的BCLCB期HCC患者总共有197例进行回顾性分析，且所有病例通过住院及电话随访，根据患者临床资料进行预后及生存分析。结果197例HCC患者中位随访时间为12（6-77）个月。中位生存期为24（2～77）个月。肝功能Child．PughA级患者生存率明显优于Child．PughB级患者（各为35个月和15个月，P〈0．01）。BCLCB1期患者生存率明显优于B2，B3和B4，中位生存期分别为35、25、9和7个月（P〈0．01）。不同年龄、性别、民族、肝炎病史以及甲胎蛋白水平之间无明显生存差异。结论TACE治疗BCLCB期HCC患者可以明显提高其生存率．并且通过BCLC分期及肝功能Child．Pugh分级可以预测和评估患者TACE术后的预后及生存率。

TACE联合RFA治疗不同BCLC分期原发性肝癌的疗效及安全性研究

目的:观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)在不同巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期原发性肝癌(HCC)中的治疗价值。方法:前瞻性纳入我院2017年4月至2019年4月收治的HCC患者118例。根据随机数字表法分成观察组与对照组各59例。观察组采用TACE联合RFA治疗,对照组单纯行TACE治疗。比较两组治疗效果,分别在治疗前后检测血清高尔基体糖蛋白73(GP73)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、肿瘤特异性生长因子、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,分析两组不良事件发生率,经COX多因素模型分析预后危险因素。结果:观察组总缓解率为81.36%,高于对照组的64.41%,其中观察组B期总缓解率(80.65%)高于对照组(56.00%)(P<0.05)。观察组B期血清GP73、AFU、sIL-2R水平低于对照组B期(P<0.05)。两组A、B期不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组总生存率为88.14%,高于对照组的72.88%(P<0.05)。COX多因素分析显示BCLC B期是患者预后的危险因素,而RFA治疗是改善预后的保护性因素(P<0.05)。结论:TACE联合RFA对BCLC A期HCC患者的近期疗效与单用TACE接近,但能提高B期患者的近期疗效,这可能与其进一步下调血清GP73、AFU、sIL-2R水平有关,治疗安全性较高。

巴塞罗那-B/C期肝细胞肝癌外科治疗

目的探讨外科治疗巴塞罗那临床肝癌分期(Barceln Clinical Liver Cancer Classification,BCLC)-B/C期肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及其预后的影响因素。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2008年10月到2014年1月27例肝癌肝切除病例(BCLC-B期14例,BCLC-C期13例)。应用Kapla-Meier法计算生存时间,Cox回归法对预后相关的临床因素进行统计学分析。结果患者术后总体1年,2年,3年生存率分别为63. 0%,37. 0%,25. 9%。BCLCB组术后1年,2年,3年生存率分别为:71. 4%,50. 0%,42. 9%; BCLC-C组术后1年,2年,3年生存率分别为:46. 2%,23. 1%,7. 7%。单因素分析结果显示:年龄≥60岁,R1切除,输血,AFP> 1000ng/ml与患者预后有关(P <0. 05),COX多因素分析表明:R1切除,输血,AFP> 1000ng/ml是影响预后的三个独立因素。结论 BCLC-B/C期肝癌有选择性地外科手术治疗可获得良好预后。

TACE联合微波消融治疗BCLC B期及C期肝癌的真实世界研究

目的 通过回顾性分析观察肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗是否能使BCLC B期及C期肝癌患者获益。方法 收集2013年6月—2017年12月在吉林省肿瘤医院诊断并治疗的BCLC B期及C期原发性肝癌患者的临床资料,共107例,其中TACE+MWA联合治疗组50例,单纯TACE组57例,比较两组患者的生存情况,并对预后影响因素进行Cox回归分析。结果 在BCLC B期患者中,接受单纯TACE治疗的1、2、3年的总生存率为74.19%,41.94%,16.13%,中位OS为15个月;而采用TACE+MWA联合治疗的1、2、3年的总生存率为97.44%,66.67%,38.46%,中位OS为27个月(P=0.008),具有统计学意义,TACE+MWA可降低47%的死亡风险。结论 TACE联合MWA可使手术不可切除的BCLC B期肝癌患者获益。

1.5T MRI应用于肝癌患者分期诊断中的价值分析

目的:探讨1.5T MRI动态增强扫描应用于肝癌患者分期诊断中的价值。方法:纳入我院2020年3月至2021年1月拟诊为肝癌的70例患者,均接受1.5T MRI检查,并进行动态增强扫描,病理结果作为金标准。记录MRI诊断肝癌临床分期、肝癌特征、诊断效能。结果:MRI动态增强扫描检查判断临床分期为Tl期31例,T2期23例,T3期8例,T4期7例(P<0.05);MRI诊断肝癌可切除34例,手术切除30例,评价肝癌可切除性的敏感性为100.00%,特异性为90.00%,准确性为94.29%(P<0.05)。结论:1.5T MRI动态增强扫描检查应用于肝癌患者分期诊断中具有较高的价值,可应用与指导临床病理分期诊断与手术治疗。

TACE联合三维适形放疗序贯治疗合并门静脉癌栓的BCLC-C期肝细胞癌

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的巴塞罗那临床肝癌(BCLC)C期肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性。方法:BCLC-C期HCC伴PVTT患者72例随机分为治疗组(n=36)及对照组(n=36)。治疗组采用TACE及3D-CRT序贯治疗,对照组采用TACE治疗。比较分析两组近期治疗效果、平均生存时间、生存率及不良反应。结果:治疗组及对照组的肝脏原发瘤体有效率分别为71.9%及43.8%(P<0.05),PVTT有效率分别为68.8%及25.0%(P<0.01),平均生存时间分别为13.4个月及8.7个月(P<0.05),0.5、1、2年生存率分别为81.3%vs62.5%、40.6%vs 15.6%、6.3%vs 0%(P<0.05),两组间不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:TACE联合3DCRT治疗合并PVTT的BCLC-C期HCC安全有效,疗效优于单纯TACE治疗。