睑板腺功能障碍性干眼的临床检查

近年来,干眼症越来越受到人们的重视,对干眼的研究已成为一个热点。而睑板腺功能障碍已成为干眼的主要原因。本文复习了干眼检查方面的文献,以脂质层的检查为主对睑板腺功能障碍性干眼患者的临床检查做一综述。

睑板腺功能障碍相关干眼的临床检查进展

干眼是临床上常见的眼科疾病之一,包括泪液分泌不足引起的干眼和泪液蒸发过强引起的干眼。其中后者主要指睑板腺功能障碍引起的干眼。目前关于睑板腺功能障碍性干眼的诊断尚无统一标准,临床上主要依靠症状、体征以及相应辅助检查。目前干眼的临床检查种类繁多,传统的方法如Schirmer试验、泪膜破裂时间等,新兴的临床检查方法如眼表综合分析仪、干眼仪、泪液渗透压等。期待能够找到简便、可重复性高、较为客观的检查方法来辅助诊断干眼。

盆底功能障碍性疾病患者的尿动力学检查及临床应用价值

盆底器官脱垂（ POP）的患者可能会合并各种下尿路症状，尤其是尿失禁（ SUI ）和膀胱过度活动症（ OAB）。尿动力学检查以帮助确定患者下尿路症状的潜在病因，是直观、量化反映膀胱功能和尿道功能的重要方法。尿动力学检查的几个基本指标包括尿流率、膀胱测压和尿道测压等。本文予以简要介绍。

尿流动力学检查对神经源性下尿路功能障碍的临床意义

目的评估尿流动力学检查对神经源性下尿路功能障碍的临床意义。方法回顾性收集我院2012年2月至2014年4月34例神经源性下尿路功能障碍患者的尿流动力学检查资料，按临床症状分储尿期症状组、排尿期症状组及储尿期与排尿期症状混合组，分析总结各组患者的尿动力特点。结果以储尿期症状为主的患者全部都有膀胱感觉过敏及逼尿肌过度活动；以排尿期症状为主的患者90％（18例）逼尿肌无自主收缩，60％（12例）膀胱感觉减退；同时有储尿期及排尿期症状的患者55．5％（5例）逼尿肌无自主收缩，33．3％（3例）逼尿肌一括约肌协同失调，33．3％（3例）膀胱感觉过敏，33．3％（3例）膀胱顺应性降低。结论尿流动力学检查能明确神经损害后下尿路功能障碍的模式，尤其是能够检查出膀胱顺应性是否降低，有利于指导临床制定治疗方案，更好地保护上尿路功能。尿流动力学检查在神经源性下尿路功能障碍的临床应用中是可靠及必要的。

纤维内镜吞咽功能检查对脑卒中后吞咽障碍的诊断价值分析

目的 分析纤维内镜吞咽功能检查对脑卒中后吞咽障碍的诊断价值,为临床提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月南京江北新区德驭康复医院收治的38例脑卒中患者的临床资料,患者均实施纤维内镜吞咽功能检查及吞钡电视透视检查,并以吞钡电视透视检查为金标准,分析纤维内镜吞咽功能检查诊断脑卒中后吞咽障碍的价值。结果 两种检查方式对鼻咽部反流、咽潴留、吞咽前渗漏及喉渗入-误吸检出率比较,差异无统计意义(P>0.05)。纤维内镜吞咽功能检查的敏感度、准确率及阳性预测值与吞钡电视透视检查比较,差异无统计意义(P>0.05)。两种检查方法的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 纤维内镜吞咽功能检查诊断脑卒中后吞咽障碍的价值较高,可为临床诊治提供科学的数据支持。

睑板腺功能障碍临床检查的进展

睑板腺功能障碍(MGD)属一种多发的慢性、弥漫性的睑板腺异常疾病。其特征表现为终末导管出现堵塞、睑板腺分泌物在质和量方面发生异常,可诱导泪膜的稳定性下降、以及眼部刺激症状、眼表疾病、炎症反应和视功能的异常。随着人口老龄化、环境污染、电子屏幕影响,MGD发病率逐渐增高,给越来越多的患者带来烦恼,但因症状没有特异性(畏光、干涩、刺痛、酸胀、灼热感等表现),临床上常常漏诊、误治。本文就近年MGD的临床检查方法进行综述,以期为眼科医务人员提供临床指导意义。

先天性脊柱侧凸患者体重指数与限制性肺功能障碍的相关性分析

目的探讨先天性脊柱侧凸患者中限制性通气功能障碍与体重指数降低的关系,并确定低体重指数相关的因素。方法回顾性分析88例胸段先天性脊柱侧凸患者,患者均进行了肺功能测试,脊柱X线片测量,计算年龄修正的体重指数（body mass intex,BMI）及BMI百分位数,限制性肺功能障碍的严重程度采用用力肺活量（forced vital capacity,FVC）百分率量化。BMI百分位数分为正常、轻度降低（小于1个标准差）、显著降低（小于2个标准差）;统计学采用t检验验证BMI分类和FVC%和一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）间的相关性,多元线性回归用于BMI百分数、FVC%、FEV1%、年龄、性别、脊柱侧凸类型、放射学测量和肺功能测量的分析。结果所有患者的平均BMI百分数为38.0%（0%~99%）,FVC%和FEV1%数都普遍降低。统计分析显示FVC%和FEV1%与BMI百分位数降低具有显著相关性。结论先天性脊柱侧凸患者中,肺功能降低和低BMI有关系,具有限制性肺功能障碍的患者更易有BMI减低的风险。

认知功能检查量表临床应用的研究进展

认知功能评估量表是临床常用的评估认知功能障碍的方法。术后认知功能障碍(POCD)是术后常见的并发症之一,主要表现为记忆力和思维定向力障碍,常持续数月或数年。POCD导致患者康复延迟、增加医疗费用,并影响患者术后生活质量。目前临床上关于认知功能的测试方法很多,但没有专门针对POCD的评估工具。该文就量表的选择、测试时间点的确定以及测试的注意事项等方面予以综述,期望对POCD的研究有所帮助。

二维斑点追踪技术评价亚临床舒张功能障碍病人左房功能的临床研究

目的应用二维斑点追踪技术评价亚临床舒张功能障碍病人的左房功能,为早期诊断舒张功能障碍提供参考。方法选取2018年7月—2020年7月就诊于山西医科大学第一医院的亚临床舒张功能障碍病人100例,分为左室舒张功能正常组(36例)、左室舒张功能不确定组(46例)、左室舒张功能障碍组(18例)。行超声心动图检查并存储图像,采用二维斑点追踪技术测量左房储存应变、泵应变、管道应变值。结果舒张功能正常组、舒张功能不确定组、舒张功能障碍组二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度之比(E/е′)、左房最大容积指数(LAVI)递增,储存应变、泵应变、管道应变值递减,差异均有统计学意义(P<0.05)。与舒张功能正常组相比,舒张功能不确定组和舒张功能障碍组室间隔е′、左室侧壁е′降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左房应变可作为评估早期左室舒张功能障碍的敏感指标。

胃大部切除术后功能性胃排空障碍12例临床分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗。方法对1997～2007年收治的12例胃大部切除术后胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果本组12例胃功能性排空障碍发生于术后3～10天。通过临床表现、胃肠道造影和胃镜检查确定诊断,经非手术治疗18～42天恢复胃肠道功能,痊愈出院。结论术后功能性胃排空障碍主要胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病,经非手术治疗一般均可治愈。

针药结合疏肝补肾法治疗排卵功能障碍不孕症临床观察

1 一般资料 本组所有病例均系我院及采油医院门诊病例，均排出男女双方器质性的病变。均符合《实用中西医结合诊断治疗学》不孕症诊断标准。随机分为治疗组与对照组。治疗组45例，年龄24～40岁，平均年龄32岁；病程3～14年，平均8．5年；对照组33例，年龄23～42岁，平均32．5岁；病程2～16年，平均9年；于月经周期13～15天行阴道B超检查，证实有卵泡发育但未排卵；心肝肾功能均正常。

盆底超声临床实用规范化检查专家共识(2022版)

盆底功能障碍性疾病严重影响女性的生活质量[1-3],盆底超声是其重要的影像学检查方法,目前已普遍应用于临床[4-7],但存在操作不统一、不规范,报告内容多种多样、质量参差不齐等问题。为此,河南省超声医学质量控制专家委员会在参考国内外成熟检查、报告体系标准及相关指南、共识[8-13]的基础上,结合工作经验,共同商讨制订本共识,旨在规范盆底超声检查操作流程、统一报告和存图内容,提高盆底超声检查和诊断水平。

临床微循环功能检查

临床循环功能检查是病人在应诊时的体征检查，这种检查对确定发病的部位，估计病情的轻重，了解微循环障碍的程度和诊断疾病以及治疗后的恢复情况，能起到一定的辅助作用．而且为了在医院建立系统的临床微循环的诊疗工作探索一条新路。

低强度脉冲式超声波治疗勃起功能障碍的疗效评价

目的探讨低强度脉冲式超声波(LIPUS)治疗男性勃起障碍(ED)的疗效。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的ED患者121例。根据IIEF-EF评分将ED患者分为轻(17~25分)、中(11~16分)、重(0~10分)三个亚组。分析LIPUS治疗前、治疗后4周和12周时三组的总有效率、勃起硬度评级(EHS)、性生活日记问题(SEP)、总体评估问卷(GAQ)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)和不良反应等指标。结果119例患者完成随访。治疗后第4、12周与治疗前相比,IIEF-EF评分及EHS情况均有明显提升(P<0.05)。LIPUS治疗后第4、12周总有效率分别为69.75%、76.47%,治疗后4、12周轻度和中度组患者的总有效率均显著高于重度组(P<0.05)。SEP2、SEP3回答“能”的患者在治疗4周时分别为91.60%、71.43%,治疗后第12周占比分别为92.44%、78.15%,均显著高于治疗前(52.10%、27.73%,P<0.05)。GAQl和GAQ2在治疗后第4周回答“有”的患者占比分别为84.87%、71.43%,治疗后第12周分别为82.35%、70.59%,治疗后2次随访比较差异无统计学意义。患者在治疗后12周PSV水平较治疗前升高[(48.85±14.11)cm/s vs.(41.42±14.90)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12周EDV水平较治疗前降低[(-0.57±7.01)cm/s vs.(2.25±5.68)cm/s],差异有统计学意义(P<0.05)。结论LIPUS对于ED患者具有良好的治疗效果且无明显不良反应。

小儿胃肠功能障碍332例临床分析

目的 :探讨小儿胃肠功能障碍的早期诊断、早期治疗及预后。方法 :分析胃肠功能障碍的 3 3 2例危重症患儿的临床资料。结果 :小儿胃肠功能障碍的早期治疗有效率为 92 7% ,中期为 3 8% ,晚期为 7 6% ;伴呼吸、心脏功能障碍时有效率为 74 7% ,伴肾脏功能障碍时有效率为 3 5 8% ,4个或以上器官功能障碍时有效率仅为 5 0 % ;危重病例评分<70分者有效率为 45 8% ,评分 71～ 90分者有效率为 73 6%。结论 :小儿胃肠功能障碍治疗的疗效与诊治的早晚及伴其它器官功能障碍密切相关 ,危重病例评分越低 ,预后越差。及早诊治、综合治疗是解除胃肠功能障碍的关键环节。

基于中国腰痛患者Oswestry功能障碍指数测量性能证据的COSMIN系统评价

腰痛患病率稳居全球第一,是人类致残的首要原因[1]。我国慢性腰痛患病率为20.60%—41.54%[2],给个人及家庭生活、社会医疗系统均带来极大负担。功能障碍为腰痛临床试验的核心结局指标[3],Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)是功能障碍的测量工具[4]。ODI量表基于中国腰痛人群的测量性能评价情况还未知。

神经源性膀胱尿道功能障碍尿动力检查护理

神经源性膀胱尿道功能障碍,早年被称之为神经源性膀胱或简称神经膀胱,这类疾病常同时伴有尿道功能障碍和膀胱尿道功能的协调性异常,临床表现以下尿路功能障碍最多见,进一步可导致上尿路功能障碍。

睑板腺功能障碍临床诊断新进展

睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)是眼科门诊常见的疾病之一,临床上MGD的诊断需根据症状、体征和相应的辅助检查进行综合评估。传统的检查方法如裂隙灯检查、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等在MGD的诊断中有着明确的价值,而在2017年我国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识中,一些新兴的临床检查方法如睑板腺缺失率、泪膜脂质层厚度等也作为MGD的辅助诊断标准。传统的方法和新兴的检测技术结合起来用于MGD的诊断,将会得到更全面、准确的结论。

会阴超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的评估价值

目的探讨经会阴超声检查对女性盆底功能障碍性疾病的临床评估价值。方法选取门诊就诊80例产妇作为研究对象,根据分娩方式分为剖宫产组39例和顺产组41例,另选择同期就诊未孕健康妇女40例作为对照组,采用会阴超声进行盆底功能检查。结果顺产组妇女的尿道旋转度、尿道漏斗发生率、直肠膨出发生率均显著高于剖宫产组(P<0.05);剖宫产组的尿道旋转度显著高于对照组(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的膀胱颈至耻骨联合下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离均显著低于对照组妇女(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的盆膈裂孔前后径、横径、面积在静息、张力及缩肛状态下均显著高于对照组妇女(P<0.05);顺产组、剖宫产组妇女的肛提肌厚度在静息、张力及缩肛状态下均显著低于对照组妇女(P<0.05)。结论会阴超声检查能准确检出盆底参数的变化,对评估女性盆底功能性障碍疾病具有重要的临床价值,可在临床推广应用。