COPD伴睡眠呼吸暂停低通气综合症的临床氧疗效果研究

目的研究COPD伴SAHS稳定期患者在夜间睡眠状态时吸氧前后的动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相适应的氧疗方式,为临床氧疗提供依据,提高病人的生活质量和改善认知。方法对于2005年1月～2006年12月在我院呼吸科住院患者中确诊为重叠综合症的患者,给予持续低流量吸氧,研究吸氧前后的夜间睡眠动态血氧饱和度变化规律,并根据此规律给予相对应的氧疗方式。结果重叠综合症患者夜间吸氧与未吸氧有显著差异。结论纠正重叠综合征患者的夜间缺氧能明显地改善其预后及生活质量。

着力推进我国临床氧疗的规范化

应用氧气治疗疾病或缓解疾病状态简称为氧疗，至今已有230多年的历史。氧疗是临床上应用最为普遍和广泛的治疗手段，从急症与重症监护病房（ICU）的重症抢救到慢性呼吸衰竭的长期家庭氧疗、从新生儿到老年，直至临终关怀，氧疗几乎伴随患者一生，与绝大多数疾病和临床学科密切相关。对于这个涉及如此众多学科和偌大人群的治疗手段是否需要规范的问题，应该不存在任何疑义。

临床氧疗相关指南简介及解读

在氧疗应用于临床的200多年实践中，几乎没有人怀疑过氧气的治疗作用，却很少有人想到氧疗也会有副作用，甚至可以危及生命。只是近20年来氧疗的安全性才引起临床的重视，其中高氧治疗带来的不良影响甚至危害成为关注的热点。包括大数据和荟萃分析的大量研究结果证实了高流量吸氧与高氧血症对健康和生命的危害，其发生机制也为临床和动物实验所揭示。总体来讲，国内临床氧疗基本处于无章可循的状态，氧疗的一些基本问题如氧疗适应证、氧疗的目标血氧饱和度、不同疾病和状态氧疗的区别和氧疗是否有副作用等含混不清。

重叠综合症患者的氧疗及护理

目的通过对慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸暂停低通气综合征临床氧疗2年的效果研究,了解氧疗后对其缺氧情况的改善,生命质量的影响,并对此提出护理措施。方法重叠综合征患者分为氧疗组和非氧疗组,进行血氧饱和度、血气分析的检测,两组进行比较。结果氧疗组血氧饱和度上升、血气分析好转。结论氧疗后可改善缺氧、使精神状态好转、提高生命质量。是重叠综合征比较方便可行的方法。

国内临床气道湿化应用现状

气道湿化是氧疗过程中的重要辅助措施。正常生理状态下,人体吸入外界气体,经过鼻腔、咽部、喉部、气管、支气管等部位,通过黏膜的加温、加湿后进入肺泡。临床氧疗应用的压缩气体的绝对湿度几乎为零。因此在患者吸入氧气时,温度和湿度不能满足患者呼吸道的生理需求,会导致呼吸道过冷、过干刺激;另一方面,分泌物水分被蒸发而变得黏稠并难以排出；对于气管插管或气管切开的患者，肺部刺激和水分的丧失更多，堵管出现更快。

慢性阻塞性肺疾病患者的合理氧疗

在各种疾病的治疗，尤其是危重症患者，如慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期的抢救中，氧疗具有十分重要的作用。氧疗作为一种治疗手段，在使用时需要制定明确的治疗方案，包括适宜的吸入氧浓度（FiO2）、持续吸氧时间及明确的氧疗目标。长期以来，临床氧疗中存在很大的随意性和不规范，在慢阻肺的治疗中亦是如此。临床医师对过度氧疗可能发生的不良反应和危害常常心中无数，认识不足，重视不够，对于过度氧疗的危害缺少必要的评估和随访，氧疗过程中存在无限期延长氧疗时间、治疗中随意或无限增大FiO2或氧流量的现象。

氧气湿化瓶及管芯集中式管理与效果评价

氧气湿化瓶是临床氧疗必不可少的治疗工具。2008年医院感染办公室对氧疗系统进行了目标性监测，结果显示临床科室存放、应急、使用中3种状态的湿化瓶及管芯均存在不同程度污染，其中使用中的菌落数超标。为此，我们将传统的分散式处置改为消毒供应中心集中式处置，实施4年并逐步完善，效果满意。现将管理经验总结如下。