临床药师参与肾移植妊娠患者药物治疗管理实践

目的提升肾移植术后妊娠患者个体化药物治疗管理水平,提高用药安全,减少母亲、胎儿不良事件发生。方法从免疫抑制剂的调整,降压药物的优化、叶酸的补充、抗凝药物的选择及监护、高尿酸的监护、哺乳等方面制订个体化用药方案,提供用药教育。结果孕早期:HCG阳性明确妊娠,调整免疫抑制剂为他克莫司胶囊(5 mg,2次/d),口服硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压,补充叶酸片(5 mg QD)、地屈孕酮片(10 mg,1次/12 h)。孕中期:给予达肝素钠注射液(5000 U/d)抗凝治疗。同时继续口服他克莫司(5 mg,2次/d)维持免疫治疗,硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压。围生期:给予地塞米松肌注(6 mg,1次/12 h)促胎肺成熟治疗降低早产新生儿肺部并发症,产后注射用头孢他啶(2 g,2次/d)、甲硝唑氯化钠注射液(100 ml,1次/d),5 d预防感染,益母草注射液肌注(1 ml,2次/d)促进子宫收缩,同时继续服用他克莫司维持免疫治疗,硝苯地平降压。结论医-药-护三位一体为肾移植患者提供全程化管理,提高治疗效果,同时药师通过参与治疗实践全过程,可有效提升临床辨证思维及循证思维,为提高药学服务水平奠定基础。

临床药学专业“药物治疗学-案例教学”课程的建设与实践

临床药学是指药学结合临床,以病人为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合性应用学科[1]。临床药学专业的培养目标,是培养具备临床药学基本知识,具有创新思维,并能开展药学服务的专业人才[1]。因此,提高临床药学专业学生理论转化能力与实践技能,培养临床思维,是临床药学人才培养的重点。新疆医科大学自2017年起获教育部批准设置临床药学5年制本科专业,目前已招收并培养了数百名临床药学专业本科生[2],为增强学生理论转化能力和临床思维,熟悉临床药学工作内容,我校自2022年春季新开设“药物治疗学—案例教学”课程。本研究主要介绍我校“药物治疗学—案例教学”课程建设方面的思考与实践,为我国临床药学专业本科教学的发展提供参考。

药物治疗管理模式在临床药学研究生教学与实践中的应用

药学服务模式转型背景下,将多维度的药物治疗管理模式应用于临床药学研究生教学与实践中,有利于加快药学服务转型,提供高质量的药学服务。文章通过比较国内外临床药学高等教育与实践,借鉴已有的国内外先进经验,根据现有条件及优势,从实际出发提出运用药物治疗管理模式,制订相应策略与计划,培养符合自身办学理念和特色的高素质创新实用服务型临床药学人才,希望能为中国临床药学专业研究生教育的改革发展提供参考策略。

针刺合谷、内关、足三里联合药物治疗急性胆囊炎的临床研究

目的分析针刺合谷、内关、足三里联合药物治疗急性胆囊炎(AC)的效果。方法选择2021年3月至2022年3月郏县中医院收治的AC患者62例,按照随机数字表法分为A组(常规药物治疗)和B组(常规药物治疗+针刺合谷、内关、足三里),对比两组治疗有效率、并发症发生率、临床症状评分、胆囊指标、炎性因子指标、疼痛程度、生活质量评分。结果B组治疗有效率高于A组,并发症发生率低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后B组临床症状评分(厌食、黄疸、口苦、发热、便秘、恶心、腹痛)、胆囊指标(胆囊横径、胆囊壁厚度)、炎性因子指标[白细胞计数(WBC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)]、VAS、PPI、PRI评分低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组生活质量评分(躯体疼痛、社会功能、情感职能、活力、生理职能、生理机能、精神健康)高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论AC患者在常规服用药物治疗的基础上联合针刺合谷、内关、足三里,能更好地改善患者临床症状、疼痛感,降低炎症指标、胆囊指标,在一定程度上降低并发症风险,提高患者生活质量。

双环醇片治疗抗结核药物所致轻度肝损伤的临床效果观察

目的:探究双环醇片治疗抗结核药物所致轻度肝损伤效果.方法:回顾性分析我院(2020年01月-2023年02月)结核门诊因抗结核药物导致轻度肝损伤并接受双环醇片治疗的患者34例为研究组,并选取同期以葡醛内酯治疗的抗结核药物所致轻度肝损伤患者33例作为对照组.比较治疗前、后相关症状积分、肝功能指标,评价治疗效果.结果:两组治疗前相关症状积分、肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的相关症状积分均较治疗前下降,研究组下降程度更明显,两组患者在治疗后的肝功能指标较治疗前下降,且研究组各指标均低于对照组,治疗前、后组内及治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组对治疗的总有效率更高,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在抗结核药物所致轻度肝损伤的患者药物治疗选择中,采用双环醇片治疗,可减轻患者相关的症状表现,降低肝功能相关指标,避免了抗结核治疗的中断,提高抗结核治疗依从性,获得理想效果.

体内药物分析技术在临床药学工作中的应用进展

目的探讨体内药物分析技术在临床药学工作中的应用进展。方法查阅相关文献,对临床样本的特点、临床常用的体内药物分析方法、体内药物分析在临床药学中的应用以及现存的问题进行综述。结果和结论近年来,随着临床个体化治疗、精准治疗的需求增大,以及分析技术的不断发展,体内药物分析技术广泛地应用于临床药学工作中,成为促进临床合理用药、提高个体化治疗水平、减少药品不良反应发生的重要辅助技术之一。但在实际应用中,还存在血液采样的侵入性阻碍采样、药物监测结果解释能力弱和临床检测方法等仍有待完善的问题。这些问题应当引起重视,并在后续的研究和应用中不断改善和解决。

抗肿瘤靶向药物相关皮肤不良反应的临床表现及治疗进展

恶性肿瘤危害人类健康,具有发病率、死亡率高的特点,临床中主要以手术、放化疗为主,但难以达到满意的效果,并且传统的放化疗对人体副作用明显,如胃肠道反应、骨髓抑制和皮疹等[1]。抗肿瘤药物的研究和开发,使传统的手术、放化疗进入到靶向治疗时代,具有疗效确切、靶位精准、不良反应小等特点,现已被广泛用于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等多种肿瘤疾病治疗中,具有良好的应用前景[2-3]。但在治疗中不可忽视ACR,其会影响到患者的生活质量,导致用药中断等[4]。目前导致出现ACR的药物种类较多,如,免疫检查点抑制剂(ICIs)、表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂等。本研究对ICIs、EGFRIs、mTORIs临床使用中ACR临床表现和预防治疗进行综述。

临床药物治疗学混合教学模式及实施路径改革创新——以包头医学院学生为例

“临床药物治疗学”是包头医学院药学专业的核心课程,对培养具有指导临床合理用药能力的药学工作者发挥重要作用。鉴于目前该门课程存在教学体系尚不完善、学生学习积极性及主动性不强等问题,本教研室在教学过程中从课时安排、教学模式、考核方法等方面,对“临床药物治疗学”的课程体系进行了创新尝试,建立了一套符合我校教学特色的课程教学体系。该文主要介绍本门课程的教学实践经验和实施路径,以期为高层次医学创新人才培养模式提供借鉴和参考。

肿瘤内科发热性中性粒细胞减少患者药物治疗临床路径的应用探索

目的在肿瘤内科建立发热性中性粒细胞减少(FN)患者药物治疗临床路径(临床药径),以促进临床合理用药,降低药品费用支出。方法基于93例肿瘤内科FN患者的用药合理性分析,建立以循证药学为基础的FN临床药径,并采用计划-实施-检查-处理循环法对其进行完善。比较FN临床药径实施前后FN患者抗菌药物应用情况、抗菌药物联合应用情况、血培养送检率和“升白”药物不合理应用情况。结果FN临床路径实施后,抗菌药物总不合理占比、疗程过长占比、疗程和人均用药金额均低/短于实施前;抗菌药物单用占比和血培养送检率均较实施前明显上升,抗菌药物二联占比较实施前降低;应用“升白”药物总不合理率较实施前低(均P<0.05)。结论在肿瘤内科建立基于循证药学的FN患者临床药径新模式,可促进临床合理用药,减少药品费用支出,降低患者经济压力。

超声药物透入治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床观察

慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)是妇科临床常见的慢性疾病,患者多见下腹疼痛、坠胀,白带增多等症状[1]。多因急性盆腔炎未得到重视或是治疗效果不佳,继而引发慢性盆腔炎[2]。发病机制较为复杂,临床治愈难度较大。西医通常选择抗生素进行治疗,但盆腔组织对于药物吸收率低,病位局部无法达到治疗需求的药物浓度,因此在一定程度上影响药物的治疗效果[3]。近些年,中医外治法在慢性盆腔炎治疗中应用广泛且有显著优势,疗程短,不良反应少,患者接受度高[4]。本研究以本院收治的慢性盆腔炎湿热瘀结证患者为研究对象,观察超声药物透入的治疗效果,以期为临床提供更佳的治疗方案。

治疗药物监测指导美罗培南治疗重症感染临床疗效与经济学评价

目的为临床重症感染患者合理使用美罗培南提供参考。方法选取2019年至2020年东南大学附属中大医院收治接受美罗培南治疗的重症感染患者147例,根据是否进行美罗培南治疗药物监测(TDM)分为研究组(74例)和对照组(73例)。比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况,并使用成本-效果分析进行药物经济学评价。结果研究组与对照组临床有效率相当(67.57%比54.79%,χ2=2.524,P=0.112)。研究组的细菌清除率与抗感染治疗时间分别为50.00%及(13.12±7.35)d,显著优于对照组的32.88%及(16.01±6.25)d(χ2=4.438,2.569,P=0.035,0.011)。研究组患者嗜酸性粒细胞增多发生率为5.41%,显著低于对照组的16.44%(χ2=4.878,P=0.027)。研究组与对照组患者肾毒性发生率相当(13.51%比16.44%,χ2=0.323,P=0.570)。研究组相较对照组平均每例患者可节约成本2292.57元,增量成本-效果比为-179.387,敏感性分析结果与之一致。结论重症感染患者使用美罗培南期间进行TDM,能在一定程度上提高临床有效率,降低不良反应发生率,且降低患者的医疗支出。

关于一例继发性肺结核患者予以抗结核药物治疗的临床分析

继发性肺结核是全球性公共卫生问题,直至今日仍对人类健康构成重大威胁[1]。据世界卫生组织调研数据显示,尽管过去几十年间全球范围内均取得了良好的控制效果,不管是结核病患者的数量还是死亡率均有所下降,但是结核病特别是继发性肺结核依然是临床治疗和防控的一种大难题[2]。

手术配合药物治疗过敏性鼻炎的临床效果观察

目的 探讨手术配合药物治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法 58例过敏性鼻炎患者,根据治疗方案不同分为药物组和联合组,每组29例。药物组提给予药物治疗,联合组给予手术配合药物治疗。比较两组治疗前后鼻痒、流涕、下鼻甲肿胀、鼻塞及喷嚏评分。结果 治疗后,两组鼻痒、流涕、下鼻甲肿胀、鼻塞及喷嚏评分均低于本组治疗前,且联合组鼻痒、流涕、下鼻甲肿胀、鼻塞及喷嚏评分分别为(0.89±0.32)、(0.78±0.34)、(0.83±0.33)、(0.76±0.37)、(0.81±0.35)分,低于药物组的(1.52±0.35)、(1.62±0.38)、(1.62±0.34)、(1.57±0.32)、(1.58±0.29)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手术配合药物治疗过敏性鼻炎的临床效果显著,值得应用。

临床药师参与三高患者的药物治疗路径服务实践及体会

目的探讨同时具有糖尿病、高血压和血脂异常3种慢性病(简称三高)住院患者药物治疗路径服务的临床意义。方法选取宜春市人民医院2019年1月至12月三高的患者160例,随机将患者分为对照组80例和试验组80例。对照组开展常规的用药指导;试验组则由医药护共同参与,其中临床药师按照药物治疗路径开展用药指导。评估两组患者的不合理用药干预情况,血糖、血压和血脂的达标率,用药依从性评分。结果试验组临床药师进行了163次药学服务,其中降糖药物干预50次,降压药物干预60次,调脂药物干预53次。试验组降压药物、调脂药物的不合理用药干预率提高,差异有统计学意义(P<0.05),降糖药物的不合理干预率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的血糖、血压、血脂达标率均升高,但试验组达标例数更多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药依从性也明显提高,试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师参与三高路径的实施,可以提高慢性病患者用药合理性,有助于改善患者的依从性,以及促进慢性病指标的达标。

临床药学服务在患者抗菌药物治疗中的效果分析

目的:将临床药物服务模式引入抗菌药物的治疗中,分析其在抗菌药物使用情况、治疗情况、治疗满意度上的综合表现。方法:研究时间为2020年1月—2022年12月,住院治疗患者200例作为观察对象,入组后,以随机数字表法对其分组,共两组,每组患者100例,观察组配合临床药物服务模式进行药物治疗,对照组配合常规药物治疗,以抗菌药物使用情况、治疗情况、治疗满意度作为评价标准,对比不同治疗服务配合方案的临床应用效果。结果:观察组中患者抗菌药物使用率低于对照组;静脉用药患者占比高于对照组;依据药敏实验用药患者占比高于对照组(P<0.05);治疗或预防用药目的两组患者间差异无统计学意义(P>0.05);观察组中患者住院费用、抗菌药物费用、总药费均低于对照组(P<0.05);两组患者住院天数间差异无统计学意义(P>0.05);观察组中患者治疗调查量表总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在使用抗菌药物治疗的患者中引入临床药物服务模式,能够降低抗菌药物的使用率,减少用药花费,提升用药服务满意度,保证用药质量。

免疫治疗及抗体偶联药物治疗三阴性乳腺癌的临床研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一种预后较差的分子亚型,传统治疗手段有限;但因其具有免疫微环境活性较强的特征,为免疫治疗以及抗体偶联药物(ADCs)治疗提供了一定的生物学基础。现今,免疫检查点抑制剂联合化疗,以及ADCs类药物戈沙妥珠单抗、德曲妥珠单抗的相继问世,改变了TNBC的治疗格局,也为针对TNBC的新药研发提供了新的思路。本文对免疫治疗及ADCs治疗TNBC的临床研究进展进行综述,以期对临床药物策略选择即未来研发趋势提供参考。

黄牛沙门氏菌病的临床诊断、药物治疗与防控措施

黄牛沙门氏菌病也被称为黄牛副伤寒病,是由都柏林沙门氏菌、鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌引发的一种传染病,该病主要以胃肠炎和败血症为临床表现,具有较高的致死率。基于此,本文分析了黄牛沙门氏菌病的临床诊断方法,探讨了黄牛沙门氏菌病的药物治疗及防控措施,为广大黄牛养殖人员提供参考。

临床药师参与心血管内科药物治疗的实践分析

目的分析临床药师在心血管内科开展药学服务实践的切入点。方法结合笔者在心血管内科的工作实践,通过案例分析介绍开展临床药学服务工作的内容和方法。结果心血管内科临床药师可以通过重点关注特殊人群用药方案、扩展非专科药物知识储备、关注药物相互作用和不良反应及患者用药细节,开展药物治疗方案调整、干预、用药咨询及用药教育工作。结论临床药师应充分融入临床,开展多种形式药学服务,促进临床用药更合理、安全。

TBL结合情景模拟教学法在临床药物治疗学中的应用

目的探究以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)结合情景模拟教学法在临床药物治疗学授课中的应用效果,为教学方法的构建提供参考。方法选取2022年3—6月锦州医科大学2019级临床医学专业本科生131名作为研究对象,随机抽取65名学生(男性31名,女性34名)作为对照组,66名学生作为观察组(男性35名,女性31名),合计131名学生作为研究对象。对照组采用传统教学方法授课,观察组采用TBL结合情景模拟教学法授课。比较2组学生的考试成绩、专业成长自我评价(药物治疗技能成长、内在动力、处方信心)和教学效果满意度。结果观察组的理论与实践成绩、专业成长自我评价、教学效果满意度得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TBL结合情景模拟教学法较传统教学法能更有效地提高学生临床药物治疗学的理论和实践成绩,促进专业成长,提高教学满意度。

WHO-六步法运用于临床药物治疗学课程教学的思考与展望

探讨WHO-六步法在临床药物治疗学教学中的应用现状,发掘其优势及现实意义,设计该方法标准思考模式并应用于教学方案,阐述其应用于教学中的难点及策略,从而实现提高教学质量、提升医学生用药水平的目标,为临床药物治疗学教学方法改革提供新思路。