股骨颈骨折合并糖尿病患者临床治疗路径的建立及效果评价

目的:评价股骨颈骨骨折并糖尿病患者临床治疗路径的建立和效果。方法:将2017年1月-2018年4月我院住院手术的股骨颈骨折合并糖尿病患者100例作为临床治疗路径组,另将2015年至2016年我院住院手术的股骨颈骨折合并糖尿病患者100例作为非临床治疗路径组,对比两组治疗效果。结果:临床治疗路径组平均住院天数和费用均低于非临床治疗路径组,临床治疗路径组空腹血糖和餐后2h血糖控制低于非临床治疗路径组,并发症发生率1.0%低于非临床治疗路径组9.0%,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。两组患者手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论:股骨颈骨折合并糖尿病患者临床治疗路径建立的效果显著,能够减少并发症,控制血糖,缩短住院天数,减少治疗费用,适合应用推广。

肿瘤内科发热性中性粒细胞减少患者药物治疗临床路径的应用探索

目的在肿瘤内科建立发热性中性粒细胞减少(FN)患者药物治疗临床路径(临床药径),以促进临床合理用药,降低药品费用支出。方法基于93例肿瘤内科FN患者的用药合理性分析,建立以循证药学为基础的FN临床药径,并采用计划-实施-检查-处理循环法对其进行完善。比较FN临床药径实施前后FN患者抗菌药物应用情况、抗菌药物联合应用情况、血培养送检率和“升白”药物不合理应用情况。结果FN临床路径实施后,抗菌药物总不合理占比、疗程过长占比、疗程和人均用药金额均低/短于实施前;抗菌药物单用占比和血培养送检率均较实施前明显上升,抗菌药物二联占比较实施前降低;应用“升白”药物总不合理率较实施前低(均P<0.05)。结论在肿瘤内科建立基于循证药学的FN患者临床药径新模式,可促进临床合理用药,减少药品费用支出,降低患者经济压力。

围术期质子泵抑制剂治疗临床路径探索与实践

目的探讨临床药师参与临床药物治疗临床路径的作用与效果。方法以医院创伤外科为试点科室,采用围术期质子泵抑制剂(PPI)治疗临床路径精细化管理手段,临床药师制订围术期PPI治疗临床路径,应用PDCA循环管理法对科室围术期PPI的使用进行路径化管理与评价。结果该路径实施后,科室PPI的销售总金额、人均药费均明显减少,用药频度和使用强度均明显下降。结论围术期PPI治疗临床路径的实施,为临床药师参与临床合理用药探索出了一条新道路。

临床路径在宫颈上皮内瘤变治疗中的应用

目的探讨临床路径在宫颈上皮内瘤变患者治疗中的应用意义。方法选择2010年4月～2011年9月在笔者所在医院住院的宫颈CIN Ⅱ～Ⅲ级患者120例,随机分为实验组和对照组各60例。实验组按临床路径进行治疗,对照组按传统方法进行治疗。两组患者在手术方法、病理结果、住院时间、住院费用和健康知识掌握度等方面的差异进行比较。结果实验组患者手术方法、住院时间、住院费用和健康知识掌握度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后病理结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施临床路径治疗,可规范宫颈上皮内瘤变患者的治疗,减少过度治疗、缩短患者住院时间、降低住院费用、提高健康知识的掌握程度,有利于提高医疗质量。

我国药物治疗临床路径研究文献统计分析

目的:探讨我国药物治疗临床路径构建实施的基本情况。方法:通过收集中国知网、万方数据库中自建库至2022年4月发表的药物治疗临床路径构建实施的文献,采用Excel软件进行统计分析。结果:检索到药物治疗临床路径相关文献35篇。2013年我国首次对药物治疗临床路径进行阐述,2020年至2022年4月已发表论文20篇(占57.14%);刊载的主要期刊为《中国药业》(5篇,占14.29%)、《中国医院药学杂志》(3篇,占8.57%);第一作者所属机构主要为青岛大学附属医院(5篇,占14.29%);地域分布主要为山东省(9篇,占25.71%)、广东省(7篇,占20.00%)和北京市(4篇,占11.43%);主要涉及的药品种类为抗菌药物路径(22篇,占62.86%);主要涉及的手术和疾病种类为妇产科、骨科手术及呼吸、循环系统疾病(26篇,占74.29%);主要涉及的科室为妇产科、骨科和呼吸科(19篇,占54.29%)。结论:2013年以来,我国药物治疗临床路径研究取得了很大的进展,促使临床用药更符合适应证,药品品种减少,更安全、有效,减少了门诊及住院就医次数,降低了医保费用,提高了患者生活质量、用药依从性和满意度。但药物治疗临床路径的实施存在较大的发展不足和发展不均衡情况,需要进一步开展药物治疗临床路径的质量评价,为药物治疗临床路径的进一步有效推广奠定坚实的基础。

临床路径在乳牙慢性牙髓炎治疗中的应用体会

目的观察乳牙慢性牙髓炎临床路径实施效果。方法选择依据《临床诊疗指南—口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)诊断为乳牙慢性牙髓炎(ICD-10:K04.003,K04.011)的患者200例,按照乳牙慢性牙髓炎临床路径标准治疗流程行根管治疗术(ICD-9-CM-3∶23.7)。结果治愈率为86%,好转率为10%,未愈率为4%。结论乳牙慢性牙髓炎临床路径标准治疗流程是一种安全有效的治疗途径,值得口腔门诊推广应用。

我院实施药物治疗临床路径对骨科髋关节置换术围手术期抗菌治疗的影响

目的探讨本院实施药物治疗临床路径(临床药径)对骨科髋关节置换术围手术期抗菌治疗的影响。方法120例于本院骨科进行髋关节置换术的患者,其中60例在围手术期期间抗菌治疗中实施临床药径的患者作为研究组,60例在围手术期期间抗菌治疗中实施常规干预措施的患者作为对照组。比较两组患者围术期预防使用抗菌药物药的选择、用药时机、使用时间、疗程、费用与住院天数。结果研究组60例(100.00%)术前预防用药按临床药径,使用有循证医学支持的一、二代头孢菌素类,符合《抗菌药物临床用药指导原则》要求,而且术后效果良好。对照组21例(35.00%)药物选择不合理。研究组术前预防使用抗菌药物用药时机为术前0.5~1.0 h的占比93.33%明显高于对照组73.33%,研究组术后术后预防抗菌药物用药疗程≤7 d占比90.00%明显高于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组抗菌药物使用时间为(4.08±0.92)d短于对照组的(13.24±1.73)d,抗菌药物费用为(53.89±10.04)元少于对照组的(192.34±33.51)元,住院天数为(7.76±1.41)d短于对照组的(17.58±1.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对骨科进行髋关节置换术围手术期患者中,实施临床药径,规范临床抗菌药物的使用,能降低患者费用,减轻患者的负担,缩短患者的住院时间。同时临床药径的探索与完善,有利于促进临床药学学科的发展,有利于建立临床合理用药的长效机制,促进药学服务模式转型。

腰椎间盘突出症患者健康教育中临床护理路径的应用效果评价

将临床护理路径应用于针对腰间盘突出症患者的健康教育中,分析其应用价值。方法 于2020年3月至2023年3月的三年期间随机抽取60名老年腰间盘突出症患者并随机分为两组—实验组与对照组。对照组:对组内患者采用以往常规的治疗手段;实验组:在对照组的基础上应用临床护理路径。得到有效数据后,研究人员将进行分析以及比较两组康复率差异。结果 对比分析后,实验组优于对照组,对比差异显著存在(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症的临床发病率较高,而且其对患者的腰部功能会造成极大的损伤,从而影响到患者的正常以及日常活动。因此,临床研究人员越发注重给予患者相对应的有效健康教育,去实现治疗效果的最大化。在本次研究的处理过程中,患者的健康教育应用了随机对照试验的形式,其结果证明了,临床护理的路径对患者收到的护理质量产生积极影响,患者康复效率得到良好提升,并一定程度上提高了患者生活质量,此方法值得广泛推广及应用。

对成人社区获得性肺炎患者进行临床路径治疗的效果分析

目的 :探讨对成人社区获得性肺炎(CAP)患者进行临床路径治疗的临床效果。方法 :将2012年7月至2016年12月期间常熟市第五人民医院收治的104例成人CAP患者作为研究对象。将这104例患者随机分为A组和B组,每组各有52例患者。对A组患者进行常规治疗,对B组患者进行临床路径治疗。然后,比较两组患者的治疗效果、各项临床指标及其对医疗服务的满意度。结果 :B组患者治疗的总有效率及其对医疗服务的总满意率高于A组患者,其住院的时间短于A组患者,其医疗费用低于A组患者(P<0.05)。结论 :对成人CAP患者进行临床路径治疗的效果显著,可显著缩短其住院的时间。

应用全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎的效果

探究应用全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎的效果。方法 选取我院2018年01月-2020年10月期间收治带状疱疹、面神经炎患者共110例分为对照组和研究组各55例。对照组患者采用医学常规治疗方法,在治疗过程中医护人员按照相对应的措施对患者进行治疗;研究组患者在医学常规治疗方法的基础上对患者进行临床路径的治疗。结果 根据带状疱疹治疗有效率对比,得出对照组(47.3)和研究组患者(54.5)治疗对比。显示两组之间总有效率有明显差异(P<0.05),有统计学意义。结论 综上所述,在基础治疗上加入全科临床路径治疗方式,可有效提高患者痊愈率,综合掌握患者病情时刻变化,防止病情反复,为患者提供了强有力的保障,减少医疗事故风险的发生,同时利于规范整体医疗大环境,取得理想预期最佳效果。

应用全科临床路径治疗带状疱疹面神经炎的效果分析

研究应用全科临床路径治疗带状疱疹、面神经炎是否具有良好的效果。方法:选取本院2020年度收治的带状疱疹、面神经炎患者87例,科学均分为A组(观察,44例)及B组(对照,43例),分别采用全科路径治疗方法及普通治疗方法,对比效果。结果:A组经过治疗后痊愈的患者更多,治疗的有效率相较于B组显著提高(P<0.05)。结论:全科临床路径治疗应用后,治疗效果及患者体验显著提高,值得广泛应用。

综合干预治疗急性心力衰竭的临床研究

目的探讨综合治疗对于急性心力衰竭的疗效。方法以60例急性心力衰竭患者为研究对象,随机分为以临床治疗路径药物为主,辅助无创正压通气综合治疗的观察组,单纯常规西药治疗的对照组,观察临床疗效、心功能指标。结果治疗后观察组显效率为96.67%,优于对照组的83.33%,且观察组的EF、SV增长程度及CVP的降低程度均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗路径+无创机械通气的治疗方法可有效提高急性心力衰竭治愈率,改善心功能。

临床路径在乳腺外科护理管理中的应用

目的探讨在乳腺外科的护理管理当中临床路径的应用效果。方法选取我院2017年1月至2018年1月收治的136例接受乳腺癌手术治疗的患者,将其分为对照组与实验组,每组68例患者。在对照组当中采取常规的护理管理手段,而在实验组当中则采取临床路径的护理与管理手段。结果与对照组相比,实验组患者的住院时间得到了明显的缩短、治疗费用也得到了降低,对护理与管理的满意度要明显高于对照组(P<0.03)。结论临床路径在对乳腺外科患者的护理与管理当中可以发挥比较明显的作用。

镇痛药物治疗临床路径应用于骨科的探索与实践

目的:通过采用镇痛药物治疗临床路径(以下简称"临床药径")精细化管理手段,探讨临床药师参与骨科镇痛临床药径工作及药径实施的作用。方法:临床药师参与制定骨科围术期镇痛临床药径,以循证医学为基础,与临床实践相结合,不断修订完善,严格执行PDCA循环,并以创伤外科为试点科室,观察患者各项疼痛相关指标的变化。结果:创伤外科镇痛临床药径自2018年6月制定并开始实施,至2018年12月,入径率逐步增加,患者疼痛评分、科室药占比、人均药费、每床日药费显著降低,患者满意度增加,不良反应明显改善。结论:镇痛临床药径在促进骨科镇痛药物合理使用、患者加速康复和降低医疗成本等方面成效显著,为镇痛药物在临床的合理使用探索出一条新道路。

DRG支付方式下药径在某三甲医院骨科的实施效果评价

目的 为促进疾病诊断相关分组(DRG)支付改革、推动医院精细化运营管理及临床合理用药提供参考。方法 以我院(安徽医科大学第三附属医院)骨科为研究对象,基于循证药学证据,构建并实施针对该科室DRG病种的药物治疗临床路径(简称“药径”),将符合DRG病种的患者均纳入药径管理,同一DRG病组患者“同病同治”。采用分段回归时间序列模型,分析实施药径管理对我院骨科医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务质量的影响。结果 药径干预时,我院骨科的平均住院日、住院次均费用、药占比、住院次均药费和抗菌药物使用强度均显著缩短/下降,医疗服务收入占比和医嘱合格率显著上升(P<0.05);药径干预后,平均住院日和抗菌药物使用强度均继续下降,医嘱合格率也继续显著上升(P<0.05)。结论 实施药径可提高医疗服务质量,提升医院运营效率,降低医疗费用支出,推动医院精细化管理体系建设。

全科临床路径治疗带状疱疹和面神经炎的效果分析

研究全科临床路径治疗带状疱疹和面神经炎的效果。方法:选择我院带状疱疹和面神经炎患者60例,以随机数字表法分实验组(全科临床路径)与常规组(常规治疗)各30例,两组临床治疗效果、住院时间、疾病知晓情况及满意程度对比。结果:与常规组比,实验组有效率高,住院时间短,知晓率与满意率高,P<0.05。结论:对带状疱疹和面神经炎患者采用全科临床路径治疗能显著提高临床治疗效果,改善护患关系,规范化减床行为,提高其自身治愈率,缩短患者住院时间,强化其及家属对该疾病认知,提高护理满意度,促进其病情早期康复,值得临床推广应用。

腹腔镜全子宫切除术联合FTS-CNP模式对患者营养及PCT、IL-6、CRP的影响

目的研究腹腔镜全子宫切除术联合加速康复外科临床治疗路径(FTS-CNP)模式对患者营养及降钙原素(PCT)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2017年10月至2019年10月太仓市第一人民医院妇科收治的76例需行子宫切除术的患者,按照住院号单双数将其分为对照组和研究组,各38例。对照组进行传统开腹手术,研究组进行腹腔镜全子宫切除术。2组均实施FTS-CNP模式进行手术护理,持续至术后5 d。以患者术前、术后1、3、5 d PCT、IL-6、CRP、全血白细胞计数(WBC)以及营养指标(白蛋白、前白蛋白)作为观察指标,并记录患者术后并发症发生率。结果研究组手术时间、术后排气时间、下地活动时间均显著短于对照组,手术出血量均显著低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1~5 d 2组血清IL-6、CRP、WBC、PCT水平呈先升高后降低趋势,且研究组始终显著低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1~5 d 2组血清白蛋白、前白蛋白水平呈先降低后升高趋势,且研究组始终显著高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率(2.63%)显著低于对照组(15.78%)(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术联合FTS-CNP模式可减轻子宫疾病患者炎症反应,维持良好的营养状态,促进术后康复,并降低并发症发生率。

胸外科肺部Ⅱ类切口围术期预防应用抗菌药物临床药径的构建与实践

目的探究临床药师实施临床药径管理对胸外科肺部Ⅱ类切口围术期预防应用抗菌药物的影响。方法临床药师参与制定胸外科肺部Ⅱ类切口围术期预防应用抗菌药物的临床药径,构建评价体系,并结合临床实践逐步完善。选取临床药径实施前(2020年6至11月)270例患者作为干预前组,临床药径实施后(2021年6至11月)311例患者作为干预后组,对干预前、干预后组患者围术期预防应用抗菌药物的品种选择、给药时机、术中追加、用药时长、用法用量、人均抗菌药物金额和围术期抗菌药物使用强度等指标进行分析。结果干预后头孢呋辛的使用比例由55.19%升至74.28%,给药时机不适宜率由29.26%降至13.83%,用法用量不适宜率由21.11%降至2.57%,用药时长由96(72,120)h缩短至48(24,72)h,人均抗菌药物金额由(461.16±235.85)元降至(237.84±121.35)元,抗菌药物使用强度由44.51 DDDs/百人天降至25.93 DDDs/百人天,且上述指标在干预前后组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药径管理使围术期抗菌药物临床应用更加规范,在降低细菌耐药风险的同时减少了患者的药品费用,也使抗菌药物使用强度趋于合理化。