不同抗体状态的自身免疫性肝炎肝脏组织病理学与临床特征的比较

对自身抗体阳性和阴性的自体免疫性肝炎(AIH)患者进行临床及病理分析,并对其进行回顾性分析。方法 本研究回顾性分析2022年1月~2023年7月在本院就诊的60例AIH患者,按是否有自身抗体将其分为自身抗体阳性组(n=40)和自身抗体阴性组(n=20),并将其组织病理学及临床症状体征进行比较。结果 两组患者界面性炎症、组织肉芽肿、点灶状坏死、桥接坏死、玫瑰花环样表现、胆管损伤或消失、假小叶形成、凋亡小体形成、淋巴细胞穿入现象比较均无显著差异(P>0.05);自身抗体阳性组淋巴细胞浸润、浆细胞浸润更高(P<0.05)。两组女性、乏力、尿黄、腹胀肝区不适、皮肤瘙痒、发热、口干、肝掌组间比较均无显著差异(P>0.05);自身抗体阳性组纳差、皮肤巩膜黄染均要更多(P<0.05)。结论 与自身抗体阳性的AIH患者相比,自身抗体为阴性的患者,其临床表现并不典型,肝脏病理特征也不明显,因此早期积极的肝组织活检术是非常必要的。

胃浸润性微乳头状癌临床病理学特征及预后分析

目的探讨胃浸润性微乳头状癌的临床病理学特征及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月本市两所三甲医院收治的胃癌手术治疗患者850例临床资料,其中具有IMPC成分的58例作为IMPC组,随机选取不含IMPC的79例腺癌患者作为对照组(非IMPC组);同时根据微乳头状癌成分比例将IMPC组分为<10%、10%~29%、30%~49%和50%以上四个组别。观察IMPC形态学及免疫组化特征,分析IMPC组和非IMPC组临床病理特征、预后方面的差异,进而分析不同微乳头状癌成分占比对相关临床病理资料及预后的差异。结果胃腺癌病例中IMPC检出率为6.82%(58/850),其中占比<10%者7例、10%~29%者20例、30%~49%者23例和50%以上者8例。典型IMPC癌细胞呈翻转性生长模式,排列呈实性小巢团状或中空小管状,无纤维脉管轴心,周围有宽窄不等的空白间隙;免疫组化标记MUC1、EMA和E-cadherin等可证实。在组织学类型、脉管侵犯、T分期、N分期、M分期比较项中,IMPC组和非IMPC组患者统计学上具有差异(P<0.05);不同微乳头占比组别在上述方面无统计学差异(P=0.700)。胃切除术后IMPC组3年生存率明显低于非IMPC组患者分别为56.9%和88.6%,两组间3年生存率有显著差异(P<0.001)。此外,IMPC患者不同组别(<10%组、10%~29%组、30%~49%组和≥50%组)的3年生存率分别为100%、90%、47.8%和25%,微乳头成分对胃癌患者预后影响具有统计学意义(P<0.001);因此,微乳头成分超过30%,患者生存率明显下降。结论IMPC属于较高恶性程度和侵袭性腺癌亚型,通过观察其形态学及免疫组化特征及比较与临床病理学特征、预后关系,特别是确定微乳头成分阈值30%,可指导临床病理诊断和患者预后评估。

NM23基因与非小细胞肺癌临床病理学特征及^(18)F-FDG PET/CT影像特征的相关性

目的 比较非小细胞肺癌中NM23基因表达情况不同在其临床病理学特征、^(18)F-FDG PET/CT影像特征、生存时间的差异。方法 选择2018年1月~2022年12月于新疆医科大学附属医院病理确诊为非小细胞癌的107例患者的术后标本,运用免疫组化方法检测NM23表达情况,分为NM23低表达组(≤++)(n=64)与NM23高表达组(>++)(n=43),比较两组的临床病理学特征、^(18)FFDG FDG PET/CT图像上影像特征、生存期方面的差异。结果 NM23低表达组与高表达组在性别、临床分期、组织类型、分化程度、吸烟、PET/CT图像上生长部位、生存时间的差异无统计学意义(P>0.05),但在原发灶分期、PET/CT图像上淋巴结转移情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NM23基因在非小细胞癌患者T分期、淋巴结转移方面支持其为抑癌基因。

中国尿路上皮癌患者HER2表达及其与临床病理学特征的关联分析

背景:人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)与尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)的疗效及患者预后密切相关。HER2是多种肿瘤的重要生物标志物和治疗靶点,抗HER2抗体药物偶联物对HER2高表达的UC患者具有显著的临床疗效,因此深入了解中国UC患者HER2表达及其特点,对于指导治疗决策、优化治疗方案和实现个体化治疗具有重要意义。本研究旨在充分探究中国UC患者的HER2表达情况及其与临床病理学特征的相关性。方法:本研究是一项多中心研究,回顾性纳入了中国5个地理区域(华北、华东、华南、华中和西北)共8个三甲医院的泌尿外科2023年1月—2024年3月采集组织样本的UC患者。纳入标准:①年龄18岁以上;②经组织病理学或细胞学检查确诊的UC;③需有肿瘤原发灶免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测HER2表达的完整资料。排除标准:①已确诊合并其他部位肿瘤者;②医师评估其他不适合纳入本研究的情况。收集患者的HER2 IHC检测结果及疾病信息,根据《中国尿路上皮癌人表皮生长因子受体2检测临床病理专家共识》的标准对HER2表达进行判读,将HER22+及3+定义为HER2高表达。分析HER2的表达情况及其与临床病理学特征的关联。本研究已获得复旦大学附属肿瘤医院医学伦理委员会批准(伦理编号:2301268-12),并于中国临床试验注册中心注册(注册编号:ChiCTR2300069746)。结果:共纳入1054例UC患者,其中以膀胱UC为主(n=807,76.6%),平均年龄为(66.8±10.5)岁,多数(78.5%)患者为男性。HER2高表达率为58.4%(n=616),此外还有23%的患者为HER21+表达(n=242),少数(n=196,18.6%)患者为HER2零表达。HER2表达与多种临床病理学特征存在显著关联,包括美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、心脑血管疾病病史、脂代谢病病史、吸烟史、UC疾病部位、分化程度、病理学类型和肿瘤分期。结论:本多中心回顾性分析显示,中国UC患者中HER2表达普遍存在,高表达率达58.4%,并且HER2表达与多种临床病理学特征密切相关。因此,准确评估UC患者的HER2表达对于指导个体化治疗具有重要意义。

基于图特征的组织病理学图像分析方法的最新发展情况与展望

【目的】本文旨在综述最近五年人工智能在辅助组织病理学分析方面的研究进展,主要是图特征方法的应用、当前面临的问题以及未来的挑战。【方法】文章回顾了图论在组织病理学图像分析中的应用,包括图像分割、检测和分类。探讨了图像拓扑结构特征提取的各种图构建算法,例如经典的最小生成树算法及其衍生创新算法等,并分析了图卷积神经网络等网络结构的性能。【结果】通过结构图提取的图特征能够有效表示组织病理学图像中的拓扑信息,有助于实现精确的肿瘤分割、检测以及分类、分级等任务。此外,图特征方法综合全局与局部特征,提供了一种系统化的分析方式,促进了对复杂病理学图像的理解。【结论】图特征与先进的机器学习技术相结合在组织病理学图像分析中展现出强大的潜力,未来这些方法将被优化以提高临床诊断的准确性和效率。

子宫内膜中肾样腺癌的临床病理学特征和研究进展

子宫内膜中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinoma,MLA)属于罕见的腺癌类型,其组织学起源尚不明确,临床表现无特异性。MLA通常为多种结构混合存在,伴嗜酸性分泌物的小管状或腺管状结构是最典型的形态学特征,免疫组化和分子检测有助于诊断和鉴别诊断。MLA具有高度侵袭性,患者预后差,最佳治疗方案尚不统一,有待进一步临床分析。该文对近年MLA的组织病理学、诊断与鉴别诊断进行综述,为肿瘤的发生、发展、治疗与预后提供理论依据。

皮肤基底细胞癌178例临床特征及组织病理学分析

目的分析皮肤基底细胞癌的临床及组织病理学特征,提高诊断水平.方法收集昆明医学院第四附属医院2004年7月至2011年12月门诊及住院皮肤基底细胞癌178例进行回顾性分析,所有病例病理标本采用常规石蜡切片、HE染色,部分病例常规诊断困难的加做免疫组织化学染色.Excel建立数据库,应用SPSS软件进行统计分析.结果 178例患者男性85例,女93例,女稍多于男性,年龄24～88岁,中位年龄63岁.结论皮肤基底细胞癌患者首诊多数得不到正确诊断与及时、有效的治疗,导致病情进展,主要与恶性黑色素瘤、皮脂腺癌、鳞状细胞癌、毛发上皮瘤等鉴别.

186例药物性肝损伤组织病理学及临床特征分析

目的探讨药物性肝损伤的组织病理学特点及临床特征,为早期诊治提供帮助。方法回顾性分析186例经肝活组织穿刺病理学诊断的药物性肝损伤患者的用药史、病理特点、临床表现、生化、血清学标志以及治疗转归等。结果引起药物性肝损伤前3位的药物是中药91例(49%)、抗生素41例(22%)、解热镇痛药23例(12.4%);临床分类:药物性肝功能衰竭8例(4.4%)、急性药物性肝损伤93例(50%)、慢性药物性肝损伤83例(44.6%)、药物性肝硬化2例(1.1%);临床分型:肝细胞损伤型98例(52.7%)、胆汁淤积型35例(18.8%)、混合型55例(29.6%)。病理学特征主要表现为:肝细胞坏死、汇管区扩大、肝细胞脂肪变性、汇管区或窦周混合炎细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、肝细胞胆汁淤积、肝细胞凋亡、可见吞噬色素的Kuffer细胞。治愈79例(42.5%),好转102例(54.8%),无效5例(2.7%)。无一例患者死亡或病情恶化。结论引起药物性肝损伤的首位药物为中药,临床表现无特异性,但组织病理学改变有一定特征。

肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理学特征分析

背景与目的:原发性肾上腺血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)是一种罕见的高侵袭性淋巴瘤,目前对其仍缺乏充分认识。本研究旨在探讨肾上腺IVLBCL的临床病理学特征、分子遗传学特征及预后。方法:收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2012—2023年诊断的肾上腺IVLBCL病例,回顾性分析其临床及组织病理学特征、免疫表型、治疗和预后,并采用靶向二代测序(next-generation sequencing,NGS)技术探讨其分子遗传学特点。本研究已通过复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审查(伦理编号:050432-4-2307E)。结果:5例肾上腺IVLBCL患者均为男性,中位年龄为52岁(年龄范围50~82岁)。2例因低热而就诊,1例表现为腹痛,1例为体检发现,1例未获得相关信息。外周血检查示2例有血清乳酸脱氢酶升高,2例出现肾上腺功能异常。影像学检查显示,肾上腺增大或占位性病变伴氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)摄取增高;其中4例累及双侧肾上腺,1例累及右侧肾上腺。显微镜下可见异型大淋巴细胞局限于血管腔内,部分病例血管腔内见纤维素性坏死。免疫组织化学染色显示,所有(5/5)病例的肿瘤细胞CD20阳性,Ki-67增殖指数均较高(>80%),80%(4/5)病例呈非生发中心B细胞样(non-germinal-center B-cell-like,non-GCB)表型,100%(4/4)呈MYC/BCL2双表达;血管内皮细胞标志物染色显示,肿瘤细胞绝大多数位于血管内。3例患者获得治疗和随访信息,其中1例仅接受手术切除的患者确诊后5个月死亡,1例经手术切除后接受R-CHOP方案治疗的患者获得完全缓解,1例穿刺活检确诊后接受R-CHOP方案治疗的患者获得部分缓解;1年总生存率为66.7%,总生存期为5~87个月。1例行NGS检测,结果显示,MYD88 V217F、TP53、CDH1、ARID1B、MSH3、MLH3、PTPRK、CD22和FLCN等基因错义突变。结论:肾上腺IVLBCL发病率低,好发于中老年男性,本组病例以non-GCB为主且常伴MYC/BCL2双表达,并存在MYD88非L265P突变。肾上腺IVLBCL由于其临床症状多样化且缺乏特异性导致早期确诊困难,积累更多病例深入了解其临床病理学特征及分子遗传学特征,有助于早期诊断、及时治疗并改善患者预后,为深入认识疾病发生、发展机制、探索治疗靶点提供理论基础。

子宫肉瘤的组织学分类及临床病理学特征

子宫肉瘤（uterinesarcoma）是子宫间叶组织起源恶性肿瘤的笼统称谓。组成子宫的间叶成分包括平滑肌、各种纤维细胞、子宫内膜间质、血管、淋巴管、神经和淋巴组织等，每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤。完全由间叶成分构成的肿瘤为单纯性间叶源性肿瘤，最常见的包括平滑肌肿瘤、

非转移性黑色素瘤糖蛋白B在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与卵巢癌临床病理学特征的关系分析

目的:探究非转移性黑色素瘤糖蛋白B(GPNMB)在上皮性卵巢组织中的表达以及非转移性黑色素瘤糖蛋白B与卵巢癌临床上的病理学特征的关系。方法:选择100例患者,分为对照组与试验组,每组50例。试验组利用免疫学的组织染色方法和逆转录的方法利用聚合酶链反应,来对患者的基因表达水平进行检测,对照组采用常规的治疗水平进行检测,观察并比较两组的诊断结果。结果:GPNMB在卵巢癌中的阳性表达率(88%),显著高于卵巢良性肿瘤的21.9%和正常卵巢组的16.4%,试验组患者的病理分级中,一级患者的发生率(70.00%)明显高于对照组中一级患者得发生率(48.00%);试验组中淋巴结有转移的发生情况(32.00%)也明显高于对照组中淋巴结有转移的情况(16.00%)。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于上皮性卵巢癌组织中的表达,GPNMB的表达水平明显增高,同时和组织的类型有关系。

纵隔和胸腔脂肪肉瘤:24例临床病理学及分子遗传学研究,并着重其少见的和多形的组织学特征

脂肪肉瘤纵隔发生罕见,以前大多数报道的病例都早于目前的分子遗传学为基础的分类系统。

睑板腺癌多次手术病例临床特征及组织病理学特点分析

背景睑板腺癌是国内发病率仅次于基底细胞癌的眼睑恶性肿瘤，对放射治疗、化学疗法均不敏感，容易复发和转移，有关其复发及转移的研究少见报道。目的探讨睑板腺癌多次手术病例的临床特征及组织病理学特点，研究采用组织学控制性肿物切除术对睑板腺癌的治疗效果。方法回顾性分析2003年9月至2011年4月中山大学中山眼科中心收治的34例睑板腺癌多次手术病例的临床及病理资料，评价其组织学控制性肿物切除术后的疗效及复发情况。结果本组病例中，睑板腺癌的发病左右眼概率相同；位于上睑者26例（占76．5％），位于下睑者5例（占14．7％），上下睑同时受累者3例（占8．8％）；平均发病年龄为57．5岁。首诊于当地医院临床正确诊断者13例（占38．2％），误诊为睑板腺囊肿者16例（占47．1％），误诊为鳞状细胞癌2例，误诊为睑板腺炎、泪腺混合瘤、血管瘤者各1例。16例患者初次手术时采用了睑板腺囊肿刮除术，行单纯肿物切除术者16例，组织学控制性肿物切除术者2例。首次病理诊断为睑板腺癌者26例，占76．5％，曾在当地医院误诊为鳞状细胞癌者3例，占8．8％，皮脂腺腺瘤1例，另有4例术后病理资料遗失。再发或复发病例均在中山大学中山眼科中心行组织学控制性肿物切除术，病理观察58．8％有派杰样浸润。对16例睑板腺癌组织学控制性肿物切除术后患者进行5个月～8年的随访，无1例死于睑板腺癌复发转移，此外随访的16例患者与失访的18例患者之间的临床基本特征及肿瘤病理特征差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论睑板腺癌误诊为睑板腺囊肿是导致多次手术的主要原因之一，对各种原因引起的再发病例采用组织学控制性切除术有望阻止复发转移。

自身免疫性肝炎患者临床和肝组织病理学特征

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者临床和肝组织病理学特征。方法回顾性分析48例AIH患者的临床特点、血生化指标、免疫学检查和肝组织学特征。结果48例AIH患者男女比例为1∶5.8,发病年龄最小者为4岁,平均发病年龄为(45.5±4.2)岁;临床表现以反复肝功能异常(46%)、腹痛(37%)、乏力(35%)、黄疸(19%)为主;血生化指标升高,血清IgG水平升高;抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗肝可溶性抗原抗体、抗中性粒细胞浆抗体和双链DNA抗体阳性率分别为72%、23%、6%、8%、4%和2%;肝组织存在界面炎、浆细胞浸润和小叶炎症,伴有胆管增生者97%、凋亡小体为87%、纤维隔形成为87%、桥接坏死为27%、“玫瑰花环样”改变为18%。结论AIH患者多见于女性,40岁以上人群高发,临床表现缺乏特异性,需结合血生化学、免疫学特征做出诊断,肝组织病理学检查具有重要的临床诊断价值。

食管癌组织ARL5B表达与临床病理特征的关系及作用机制

目的应用生物信息学技术探讨ARL5B的临床意义及可能的潜在作用机制,并通过临床资料、基础实验等进行了初步验证。方法从TCGA数据库下载食管癌数据集,R软件分析差异表达的mRNA,结合患者的临床数据集进行生存分析。取临床食管癌及癌旁组织标本,采用实时定量PCR(qRT-PCR)及蛋白印迹(Western blotting)验证ARL5B表达。免疫组化检测ARL5B表达并评价其与食管癌患者临床病理特征的关系。利用生物信息学对ARL5B潜在作用机制初步分析,qRT-PCR初步验证可能与其作用的基因。结果生物信息学结果显示ARL5B在人食管癌组织中的表达明显高于癌旁组织且ARL5B高表达是食管癌患者预后差的标志。淋巴结组织、肿瘤组织、癌旁组织中,ARL5B的mRNA和蛋白的表达由高到低,与生物信息学结果符合。临床分析表明ARL5B表达与肿瘤的淋巴结转移、临床分期有关,其高表达是患者预后差的标志。富集分析显示ARL5B与囊泡传输、内体传输、细胞器定位等生物学过程有关。蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)分析提示与ARL5B互作的蛋白质有VPS16、KIF1A、TOM1等。qRT-PCR验证表明,VPS16、KIF1A、TOM1的mRNA在食管癌组织中表达高于癌旁组织(n=60)且与ARL5B表达呈正相关。结论食管癌中ARL5B存在高表达,与肿瘤淋巴结转移、临床分期及预后有关;ARL5B可能通过多种分子机制调控参与食管癌进展。

慢性乙型肝炎与慢性丙型肝炎患者临床和肝组织病理学特征分析

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)与慢性丙型肝炎(CHC)患者临床特征及肝组织病理学表现的差异。方法 2013年～2017年我院诊治的CHB患者300例和CHC患者100例,收集临床资料并行肝活检组织病理学检查。结果本组资料显示,CHC患者年龄显著大于【(47.6±12.8)岁对(36.3±9.7)岁】、病程显著长于【(13.1±0.9)年对(6.2±1.8)年】、基础疾病显著多于(39.0%对18.7%)、经血感染显著多于(63.0%对36.7%)、母婴传播显著少于(3.0%对29.7%)、吸毒感染显著多于(40.0%对7.0%)和性传播显著少于(14.0%对26.7%)CHB患者(P<0.05);CHB患者血清ALT水平为(76.5±10.8) U/L,AST水平为(111.2±21.3) U/L,与CHC患者的【(105.2±20.8) U/L和(98.3±20.1) U/L】比,差异显著(P<0.05);CHC患者肝组织炎症分级>G2者为83.0%,显著高于CHB患者的48.7%(P<0.05),而肝纤维化分期>S2者为65.0%,也显著高于CHB患者的28.3%(P<0.05)。结论CHC患者由于病程长,发病隐匿,肝组织损伤更明显,需要积极的治疗。

卵巢肝样癌:临床、组织病理学及免疫表型特征

卵巢肝样癌(HCO)是一种组织起源不明、WHO(2014)卵巢肿瘤分类尚未列入独立病种的罕见肿瘤。与卵黄囊瘤多见于年轻人不同,HCO主要发生于绝经期前后无卵巢功能障碍的老年人,可伴浆液性癌、黏液性癌和子宫内膜样癌等其他上皮性肿瘤成分,患者多数血清CA125升高、免疫组化CA125呈阳性,支持其为一种表面上皮性肿瘤。

儿童和青少年腺泡状软组织肉瘤22例临床病理学特征

目的探讨儿童和青少年腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)的临床病理学特征。方法回顾性分析2012年1月~2020年12月郑州大学第一附属医院收治的22例儿童和青少年ASPS的临床、影像学特征、组织病理学特征和预后情况。结果22例儿童和青少年ASPS中男性12例,女性10例,中位年龄11.4岁(范围1.4~18岁),中位肿瘤最大径为4.7 cm,原发肿瘤均位于肌内或筋膜下,以下肢多见。临床通常表现为无痛性增长的肿块。18例患者在增强CT或MR图像上均出现对比度增强。镜下见肿瘤细胞由薄壁窦隙样血管分割成巢状、腺泡状,部分病例呈实性、片状生长;肿瘤细胞胞质红染或透亮,胞核呈圆形、卵圆形,可见明显核仁,核分裂象少见,有血管内瘤栓。最显著的免疫组化和基因组学特征:TFE-3强阳性或基因断裂。22例患者平均随访时间44.7个月(5~108个月),其中8例带瘤生存,13例无瘤生存,1例死亡,5年生存率为95.2%。结论ASPS特征性的影像学、组织学和免疫表型特征有助于早期诊断和鉴别诊断;儿童和青少年APSP患者预后较好,5年生存率较高。