食品和临床环境中大肠埃希菌耐药现状及健康风险研究

抗生素的滥用,导致大量残留的抗生素及抗生素耐药基因在食品环境和临床环境中被检出。大肠埃希菌(Escherichia coli)作为食源性致病菌之一,极易获得和传播耐药基因,对多种抗生素产生耐药性。耐药性大肠埃希菌可以在食品环境和临床环境间传播,使人体内菌群的耐药性增强。大肠埃希菌作为抗生素耐药基因的储存库,其抗生素耐药性已严重威胁到食品安全和人类健康,食品环境与临床环境中耐药菌株的出现成为全球关注的公共卫生问题。本文结合国内外研究进展,综述了食品和临床环境中大肠埃希菌的耐药现状,阐述了食品贸易对耐药性大肠埃希菌全球性传播的推动作用以及临床环境中耐药性大肠埃希菌的驱动因素,探讨了耐药性大肠埃希菌在食品与临床环境间的传播途径以及对人体的健康风险,以期为未来耐药性大肠埃希菌的研究和治理提供参考。

护士对医院临床环境安全认识的调查与分析

目的了解临床护士对医院临床环境安全的认识程度。方法采用自行设计问卷,对某三级甲等综合医院的426名护士进行调查。结果病房环境对护理安全的影响没有引起护士足够的重视。结论病人需要舒适、安全的临床环境。消除临床环境中的护理安全隐患,创建安全的临床环境,保证护理安全,需要护士、护理管理者、医院共同努力。

虚拟临床环境下提高见习生基本技能的实践研究

为探索提高见习生临床基本技能的有效方法,利用现代教育技术构建虚拟现实的临床教学环境,通过对见习生实行开放式管理、自主化学习教学模式的实践,让学生在自主学习模式下主动练习自己的临床操作技能,大大提高了学生的临床基本操作能力,从而提高了临床教学质量。

荧光标记法在临床环境清洁效果评价中的应用

随机选取条件相近的3个普通病区和1个ICU病区,每个病区随机选取5间病房,对病房的门把手、床头柜、呼叫器按钮、输液架等高频接触物表作荧光标记。在清洁后4h内进行复核,计算荧光标记的清除率评价清洁效果。及时反馈清洁评估情况和对保洁员培训后再作一次环境清洁荧光标记考核,对干预后改善效果进行评价。干预前普通病房清除率为15.31%,ICU病房清除率为58.33%,差异有统计学意义(χ2=68.956,P<0.01)。干预后普通病房清除率为52.94%,ICU病房清除率为85.90%,差异有统计学意义(χ2=43.575,P<0.01)。普通病房清除率干预后高于干预前,结果差异有统计学意义(χ2=62.654,P<0.01)。ICU病房清除率干预后高于干预前,结果差异有统计学意义(χ2=28.643,P<0.01)。荧光标记法简捷有效,成本低廉,在临床上容易普遍开展,适用于快速环境清洁效果的评价。但是也有它的局限性,无法代替常规环境微生物检测对于致病菌的检出。

试论“临床环境”的医学价值

一、新医学模式下的“临床环境”生物心理社会医学模式的特征,是对健康和疾病概念的重新认识,也是对医学的服务对象——人的概念的全面理解。因此,创造一种良好的“临床环境”。

中职护生临床环境评价及困扰因素对实习的影响

目的调查中职护生临床环境评价及困扰因素对实习效果的影响,分析存在的问题,为改善临床实习环境、提高临床实习效果提供客观依据。方法采取调查问卷对实习护生临床环境和实习困扰因素进行调查。结果中职护生临床实习环境评价量表总分为(136.51±12.68)分,其临床实习满意度受多重临床实习困扰因素的影响。结论中职实习护生对临床实习环境较满意,针对中职护生在临床实习时的困扰因素,学院与实习医院可采取措施提高护生的实习满意度。

住院患者对临床环境安全的认知现状调查

目的调查住院患者对医院临床环境安全的认知现状,分析影响因素,为更好进行健康教育及采取预防措施提供依据。方法查阅相关文献自行设计患者一般情况、临床环境安全认知情况调查问卷。认知情况包括7个方面因素:护理管理因素、患者因素、护理人员因素、陪伴因素、药品管理与使用因素、技术操作因素、临床环境因素,共65项,每项按1—3级评分。共发放问卷65份。结果收回有效问卷60份。护理管理因素认知程度最高(2.73±0.33)分,临床环境因素认知程度最低(2.41±0.36)分。结论患者需要舒适、安全的临床环境。然而,创建安全的临床环境,不仅需要护士、护理管理者、医院共同努力,还需要住院患者及家属的配合。

中职检验学生临床环境评价及困扰因素对实习的影响

目的调查中职检验学生临床环境评价对实习效果的影响,分析其存在的问题,为改善临床学习环境,提高临床学习效果提供客观依据。方法采取调查问卷对实习护生临床环境和实习困扰因素进行调查。结果检验学生实习对临床实习环境较满意(临床实习环境评价得分136.51±12.68),其临床实习满意度受多重临床实习困扰因素影响,学院与实习医院可采取措施提高护生实习满意度。

临床实习环境及压力源对护理实习生职业认同的影响

目的:调查临床实习环境、实习压力源对护理实习生职业认同的影响。方法:选取武汉市2所三甲医院的护理实习生385人进行问卷调查。结果:护理实习生对临床实习环境较满意,主要压力源为就业,职业认同呈中等水平。临床实习环境与职业认同之间存在正相关关系(r=0.209),实习压力源与职业认同之间存在负相关关系(r=-0.377)。结论:改善临床实习环境,减轻临床实习压力,可以提高护理实习生的职业认同水平。

老年护理临床实习环境与老年护理置信职业行为的相关性分析

目的:调查老年护理临床实习环境与老年护理置信职业行为的现状,并探讨二者之间的关系。方法:采用老年护理临床实习环境评价问卷和老年护理置信职业行为问卷对262名实习护生进行问卷调查。结果:老年护理临床实习环境总均分为(89.25±11.17)分,实习护生老年护理置信职业行为得分为(120.49±20.08)分;老年护理临床实习环境与实习护生老年护理置信职业行为呈正相关(r=0.328,P<0.05);多元线性逐步回归分析显示,持续性、目标性、成就感、重要性是影响实习护生老年护理置信职业行为的主要因素。结论:老年护理临床实习环境处于满意水平,实习4个月的护生老年护理置信职业行为处于需要全程监督或部分监督状态,建议护理教育者和管理者可通过营造良好的老年护理临床实习环境,提高实习护生的老年护理置信职业行为。

模拟临床环境联合PDCA循环管理在心内科教学中的应用

目的:探讨模拟临床环境联合PDCA〔plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)〕循环管理模式在心内科教学中应用效果。方法:以2021年12月开展模拟临床环境联合PDCA管理为分界线,将2021年10~11月上海长征医院46名心内科实习护士实施情景模拟教学归为对照组,将2021年12月至2022年1月46名心内科实习护士实施模拟临床环境联合PDCA管理归为研究组。结束后采用评判性思维能力测量表对教学前后护生评判性思维进行评分(CTDI-CV);比较两组护理文书书写合格率、理论、实践技能、综合素质考核和教学满意度。结果:教学后,两组评判性思维能力包括寻找真相、分析能力、评判思维的自信心、开放思想、认知成熟度、求知欲和系统化能力评分均显著升高( P<0.05),且研究组各维度评分显著高于对照组( P<0.05);教学后,研究组体温、医嘱、护理记录合格率均显著高于对照组( P<0.05);研究组理论、实践技能、综合素质考核成绩显著高于对照组( P<0.05);教学满意度显著高于对照组( P<0.05)。 结论:模拟临床环境联合PDCA循环管理可明显提升心内科护生的评判性思维和理论、实践技能及综合素质能力,提高教学满意度,值得临床推广应用。

院校合作培养模式对高职护生职业认同感、职业规划能力及临床学习环境的影响

目的探讨院校合作培养模式对护生职业认同感、职业规划能力及临床学习环境的影响。方法采用问卷调查的方法调查50名合作班护生和100名在校班护生的职业认同感、职业生涯规划能力和临床学习环境,并对合作班护生的临床学习环境与职业规划进行相关性分析。结果合作班护生职业认同问卷中的社会说服维度得分,高护生职业生涯规划问卷中的自我认识、环境评估、职业目标、行动计划、人际关系得分及总分,以及临床学习环境评价量表(CLES+T)各维度得分及总分均高于在校班护生(P均<0.05)。合作班护生的CLES+T总分与职业生涯规划问卷总分呈正相关(r=0.161,P=0.049)。结论院校合作培养模式可提高护生的职业规划能力和社会说服能力,改善其临床学习环境,且临床学习环境对护生的职业规划能力有显著影响。

临床学习环境评价工具的范围综述

目的 总结归纳国内外临床学习环境评价工具,为进一步研发或引入临床学习环境评价工具提供借鉴参考。方法 采用范围综述的研究方法,计算机检索Web of Science、Springer Link、Elsevier Science Direct、PubMed、Embase、OVID、Wiley、中国知网、万方、维普共10个中英文数据库,检索时间为建库到2022年1月22日。筛选符合纳入标准的文献,提取文献中评价工具的具体信息,包括评价工具的名称、开发国家、开发年份、开发者姓名、评价对象、评价方式、评价维度名称及条目数等。结果 共检索到1 715篇文章,经过文献筛选最终纳入93篇符合纳入标准的文献,共提取出17种临床学习环境评价工具。其中,多数评价工具是2003年之后开发的,评分方式以Likert分级评分法为主,均为验证性研究,部分评价工具被翻译成多个语言版本,评价内容最多的是人际关系维度,评价工具的构建过程存在一定局限性。结论 良好的临床学习环境是护理临床教学的关键,护理教育者需结合实际情况,科学、规范地引入或制订合适的临床学习环境评价工具,科学评价护生临床学习环境,以更好地推动我国护理临床教育研究的发展。

一般自我效能感在专科护理实习生临床实习环境与职业认同感间的中介效应研究

目的:探讨专科护理实习生(以下称“护生”)一般自我效能感在临床实习环境与职业认同感间的中介效应,为护理教育者提高实习生职业认同感提供思路。方法:采用滚雪球法选取实习末期的365名护生为研究对象,应用职业认同感量表,临床实习环境量表,一般自我效能感量表进行调查,Bootstrap统计学分析方法分析一般自我效能感在专科护生临床实习环境与职业认同感间的中介效应。结果:职业认同感得分为57.00(34.50),临床实习环境得分为109.00(55.00),均处于一般水平。一般自我效能感得分为26.00(17.00),处于中等水平。临床实习环境与职业认同感呈正相关(r_(s)=0.897,P<0.01);临床实习环境与一般自我效能感呈正相关(r_(s)=0.861,P<0.01);一般自我效能感与职业认同感呈正相关(r_(s)=0.830,P<0.01);一般自我效能感在临床实习环境与职业认同感之间的部分中介效应为0.123,占总效应13%。结论:护生的职业认同感、临床实习环境有待提高;护理教育者可以通过改善临床实习的环境,增强护生的一般自我效能感来提高其职业认同感。

临床实习教学环境对护理实习生职业倦怠感的影响分析

目的:研究临床实习教学环境对于护生职业倦怠感的影响。方法:于我院临床实习的护生中随机抽取179例,分发调查问卷展开职业倦怠感调查,进而分析护生职业倦怠感情况,并分析实习教学环境产生的影响。结果:从未出现职业倦怠感103例(57.54%),偶尔一次或更少39例(21.79%),经常一个月几次21例(11.73%),非常频繁一星期几次16例(8.94%),逐渐出现显著差异(P<0.05)。护生对于带教教师满意度168例(93.85%),护患关系满意度143例(79.89%),科室人际关系满意度156例(87.15%),工作氛围满意度154例(86.03%),科室设施满意度162例(90.50%),工作内容满意度157例(87.71%),组间存在一定差异(P<0.05)。结论:实习环境对护生产生职业倦怠感存在一定联系,护生对实习环境满意度越低,其职业倦怠感越强。对此实习单位需要积极开展带教教师培训工作,提高其带教能力。更要求带教教师重视对护生开展心理指导,提高其心理应激能力。同时增加护生实习操作机会,提高其专业信心,从而改善职业倦怠感。

建立适用于我国临床环境的痴呆筛查和诊断标准化系统

我国60岁及以上老年人痴呆患病人数高居世界各国之首,占全球1/4,其中阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)约占75%,患病人数是欧洲各国痴呆患病人数的总和[1-2]。然而,痴呆诊断无中国标准,采用国际标准则因语言文化环境不相同、生物标志物检测技术不统一和医疗资源配置不均衡等因素影响,我国痴呆诊断率低、漏诊率高、接受规范化治疗率低,使我国痴呆诊治水平严重落后于美国、英国、荷兰等高收入国家[3-7]。因此,建立适用于我国的痴呆筛查和诊断标准化系统,对规范我国痴呆诊疗行为、提高诊断率和准确性水平非常必要。

护生核心能力与临床实习环境的相关性

目的了解护生核心能力与临床实习环境之间的关系,为护理教育者改善护生临床实习环境和提高其核心能力提供理论依据。方法便利抽样选取湖北医药学院护理学院2009级护理本科生和2010级护理专科生共169名,采用护士核心能力量表和临床实习环境量表在其毕业前进行调查。结果护生的核心能力处于中等水平,护生对临床实习环境的评价为一般,护士核心能力与临床实习环境呈正相关(P<0.05)。结论临床实习环境对护生核心能力具有正向预测作用,改善临床实习环境是提高护生核心能力的一种有效方式。

护理本科生临床实习环境对职业自我效能及职业认同的影响

目的调查临床实习环境对护理本科生职业自我效能感和职业认同的影响。方法采用临床实习环境评价量表、职业自我效能问卷和职业认同问卷对165名护理本科学生进行调查。结果护理本科生临床实习环境评价、职业自我效能及职业认同总分分别为(115.60±21.21)分、(86.02±10.41)分和(55.88±10.64)分。临床实习环境评价与职业自我效能(r=0.378,P<0.01)、职业认同(r=0.320,P<0.01)存在正相关关系。结论早期接触临床对学生职业情感的积极引导至关重要,创建一个良好的、支持性的临床学习环境,是促进职业自我效能和职业信念形成的根本。

中文版临床学习环境评价量表的信度、效度检验

目的:汉化临床学习环境评价量表(CLES+T)并检验该量表的信度、效度,开发适合我国国情的临床学习环境评价工具。方法:遵循量表翻译程序,首先对量表进行翻译、回译及文化调试,确定中文版CLES+T量表,对345名临床实习护生进行测试,检验其信度和效度。结果:中文版CLES+T量表的内容效度指数为0.886,量表总Cronbach’sα系数为0.945,重测信度为0.793。结论:中文版临床学习环境评价量表简明易懂,具有良好的信度、效度,可以作为临床实习环境评价的工具。

护生临床学习环境与实习效果的关系研究

目的调查护生临床学习环境与实习效果,探讨两者相关性,为临床护理教学提出依据。方法采用临床学习环境量表(C LES)和临床实习行为评价量表(C ET)调查护理本科及专科实习末期的护生,测量其对临床学习环境的评价及实习效果。结果临床学习环境和实习效果总评分别为(3.07±0.68)和(3.61±0.53)。临床学习环境评分最高的维度为参与性,最低为个性化;实习效果评分最高的维度为情感,最低为认知。临床学习环境与实习效果呈正相关(r=0.211,P<0.01)。结论护生对所在医院的临床学习环境较满意,实习效果较好。临床教学应重视个性化,并加强理论知识、护理程序方面的教学。