临床用创伤后应激障碍诊断量表中文版信效度研究

目的:检验临床用创伤后应激障碍(PTSD)诊断量表(CAPS)中文版的信效度。方法:在四川省什邡市某中学筛查出PTSD症状高分被试104例,由评估者进行CAPS结构式访谈;其中37例被试接受2位评估者的独立访谈,收集数据测算评分者信度。在某心理专科医院纳入ETI高分的被试35例进行CAPS访谈。在访谈结束3d后,再由评估者对被试进行人格障碍定式临床晤谈(SCID)问卷的PTSD模块访谈,收集数据测算校标效度。结果:2名评定者对37例被试的PTSD总体诊断的Kappa系数为1,CAPS总分及三项分量表得分的皮尔逊相关系数均>0.9,两者的评分显著相关(n=37,P<0.01),显示很强的评分者信度。CAPS量表总体的alpha系数>0.9,三项分量表的alpha系数均>0.75(n=139),显示CAPS中文版在总体水平和分量表水平上都具有可接受的同质性信度。CAPS与SCIDPTSD模块两个工具在总诊断上的Kappa值达到0.75(n=35),在总分及各项分量表得分上显著相关,说明作为测量PTSD的工具,CAPS具有良好的效标效度。结论:CAPS中文版是一项测量PTSD的可靠且有效的工具。

临床用创伤后应激障碍诊断量表

临床用创伤后应激障碍（post—traumatic stress disorder，PTSD）诊断量表（clinician—administered PTSD scale，CAPS）是用来评估PTSD症状严重性和诊断状态的一种结构式晤谈工具。自从1990年美国PTSD国立研究中心开发此工具以来，CAPS已经成为创伤领域应用最广泛的标准化诊断测量工具。

中文版创伤后应激障碍诊断量表在震后受灾人群中的适用性

目的研究中文版创伤后应激障碍诊断量表（PDS-C）在震后受灾人群中的适用性。方法选取震后受灾人群（有效n=125）进行PDS-C问卷测试,再进行项目分析、信度分析、区分效度分析以及验证性因素分析。结果各题与除该题外的问卷总分相关系数范围为0.267~0.689。问卷Cronbach＇s alpha为0.891,子量表Cronbach＇s alpha范围为0.722~0.811。验证性因素分析的拟合指数为：χ2/df=1.261,RMSEA=0.046,FMIn=1.139,F0=0.236,ECVI=1.8。问卷总分对生活领域不同受损程度可以进行区分（F=12.875,P〈0.01）。结论中文版PDS问卷具有良好的心理测量学属性。

创伤后应激障碍诊断与症状自评式量表的研究进展

创伤后应激障碍(PTSD)是暴露于严重创伤事件后出现的一种精神障碍,对患者个人和社会造成巨大的负担。对PTSD的早期识别是诊疗工作的关键,也是研究的热点。近年多个基于PTSD诊断标准的症状自评式量表被开发并广泛应用于PTSD的筛查和诊断。随着PTSD的诊断标准的更新和不断完善,自评式量表也经历了版本的更新换代。该文将围绕PTSD诊断标准与症状自评式量表应用的最新研究进展进行综述和归纳。

灾后民众创伤后应激障碍(PTSD)与事件冲击量表(IES)的发展和应用

本文简单回顾了国际上在创伤后应激障碍研究中较常使用的自评测量工具——事件冲击量表(IES)及其修改版(IES-R)和儿童版CRIES的发展和应用。并综合报道了在四川绵竹运用IES-R对956名受灾群众进行的测查结果。推论,5·12汶川地震后,将有大约一半的幸存者在一到两个月出现PTSD的主要症状,并具有比较显著的性别差异:女性的分数普遍高于男性,建议及早进行心理危机干预。

自然灾害后儿童和青少年创伤后应激障碍评估量表的应用

目的旨在总结应用于评估灾后儿童和青少年创伤后应激障碍的诊断和评估量表,分析其实际适用情况,并针对目前量表应用存在的问题提出相应的观点和建议,以期为我国儿童和青少年创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)相关研究提供参考。方法对近10年来国内外的相关文章进行综述。结果阐述了5种PTSD评估量表,包括临床访谈(采用量表的结构化形式)和自评量表两大类,应用量表的文章的创伤领域则包括4种,分别是地震、龙卷风、台风或飓风以及海啸,研究者在各量表的选择缺乏统一标准。结论适合灾后儿童和青少年PTSD的评估量表有待进一步的研究,以防止对此年龄段人群未能作出PTSD的全面诊断或者治疗不足。

创伤后应激障碍的诊断与测量

创伤后应激障碍（Post traumatic stress disorder，PTSD），指在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后延迟出现并长期持续的精神障碍。造成这种心灵创伤的应激源通常指严重的自然灾害、残酷的战争经历、交通事故，暴力事件等。PTSD在《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》中归在“应激相关障碍”，在《国际疾病分类第10版（ICD-10）》中归在“严重应激反应”，在《美国精神疾病诊断统计手册第4版（DSM-Ⅳ）》中归在“焦虑障碍”。

创伤后应激检查量表平民版的效度、信度及影响因素的研究

目的调查创伤后应激障碍检壶量表平民版（PCL—C量表）在中国医学生中的信度、效度及其参考值范围，进一步研究心理、人格和应对方式等因素与PTSD的关系。方法采用PTSD检查量表平民版（PCL—C）、特质应对方式问卷（TCSQ）、症状自评量表（SCL-90）、史森克人格问卷（EPQ）覆基本情况问卷。对某医科院校一年级的学生192人进行整体抽样调查。结果①PCL—C量表在中国医学院校学生中有良好的信度和效度。②学生PCL—C得分呈正偏态分布，男士无差异。参考值范围为38～47。③SCL-90中偏执、强迫、焦虑三因子得分离，PCL—C得分就高；EPQ中N分高，PCL-C得分高；积极应对得分高者，PCL—C得分低。④SCL-90总分与P分、销极应对、N分呈正相关，与积极应对呈负相关；家庭居住城市的学生SCL-90得分低于居住农村的学生。结论PCL--C量表在中国医学院校学生中有良好的信度争效度，其内容和结构都比较合理。环境、人格等因素影响着人的心理。同时也影响着PTSD的发生。

中国创伤后应激反应量表在大学生群体中的应用

采用以中国文化为背景编制的"中国自然灾难幸存者创伤后应激反应量表(CPI)",对芦山地震灾区某大学1057名学生进行测试,考察CPI在地震后大学生人群的应用,并探讨PTSD的影响因素。结果发现,性别、主观害怕体验和D型人格等因素能够预测PTSD症状的发生。CPI在地震受灾的大学生群体中具有良好的信效度,可用于PTSD症状严重程度的评估。

MMPI-PK量表评估应激障碍的效果

目的:探讨应激障碍(SD)患者的病理心理特征及MMPI-PK量表的评估效果。方法:实验组为43名入院治疗的SD患者,以44名适应良好的创伤幸存者为对照,均完成MMPI-2测试。结果:SD患者的PK分数显著高于对照组;不同性别、创伤经历和诊断分类的SD患者的PK分数无显著差异;最佳截断点为原始分17分,PK量表评估SD的灵敏度为94.9%,特异度为66.7%。结论:SD患者和创伤幸存者的病理心理表现明显不同,PK量表可较好的评估创伤后的应激失常症状,但假阳性率较高。

汶川地震伤员创伤后应激障碍的危险因素及其对生活质量的影响——汶川地震10年后的探索

目的探讨汶川地震伤员10年后创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)的发病率、危险因素,及其对伤员当前生活质量的影响。方法采用问卷调查法,对汶川地震10年后的152名地震伤员进行调查,包括基础数据,事件影响量表修订版,地震影响其目前生活质量的自评分,共收回151份有效数据。事件影响量表得分在35分及以上者初筛为PTSD。分析不同特征伤员PTSD的差异情况以及事件影响量表得分与生活质量自评分的关系。结果地震伤员PTSD初筛阳性率为49.67%;伤员中有子女、家中有人员伤亡的PTSD阳性率高于无子女、家中无伤员者;回归分析显示,有子女、家里有人员伤亡是PTSD的危险因素。伤员对地震影响其目前生活质量的自评分较高(5.97±2.46);IES-R总分与伤员对地震影响其目前生活质量的自评分之间在统计学上呈正相关(r=0.413)。结论汶川地震10年后,地震伤员PTSD有较高阳性率,需要对生育有子女、家里有人员伤亡的地震伤员引起重视;IES-R得分与其目前的生活质量评分有中等程度的正关联。

创伤后应激障碍患者皮质醇水平与临床症状的相关性研究

背景皮质醇作为下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的终末产物,是反映HPA轴功能的重要生物指标。研究发现,创伤后应激障碍(PTSD)存在皮质醇分泌异常,同时还发现给予皮质醇后可改善PTSD症状。目前PTSD临床症状多用量表评估,将皮质醇水平与量表得分做相关性分析,可以为PTSD症状的评估提供生物学依据。目的探讨PTSD患者与健康人群的血清皮质醇水平差异以及皮质醇与PTSD患者临床症状的相关性。方法选取2016年12月—2017年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的PTSD患者24例,作为PTSD组;同时选取性别、年龄、月经周期相当的于本院体检的健康人群24例,作为对照组。PTSD组与对照组入院时采用一般资料调查表记录一般资料,PTSD组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、创伤后应激障碍量表平民版(PCL-C)进行调查;PTSD组与对照组检测血清皮质醇水平。根据采血时间所处的月经周期将PTSD组和对照组的女性分为黄体期、卵泡期、绝经期。结果 PTSD组患者血清皮质醇水平为165(131,181)μg/L,低于对照组的212(202,258)μg/L(Z=-5.574,P<0.001);PTSD组男性患者血清皮质醇水平为175(106,193)μg/L,低于对照组男性的214(208,235)μg/L(Z=-2.878,P=0.004);PTSD组黄体期患者血清皮质醇水平为138(72,165)μg/L,低于对照组黄体期者的261(200,333)μg/L(Z=-3.130,P=0.002);PTSD组卵泡期患者血清皮质醇水平为176(151,206)μg/L,低于对照组卵泡期者的261(200,333)μg/L(Z=-2.193,P=0.028);PTSD组绝经期患者血清皮质醇水平为138(83,186)μg/L,低于对照组绝经期者的209(202,229)μg/L(Z=-2.878,P=0.004)。PTSD患者血清皮质醇水平与HAMD总分、认识障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感、全身症状、躯体性焦虑、PCL-C总分、再体验、麻木和回避、警觉性增高维度得分均呈负相关(P<0.05)。结论 PTSD患者血清皮质醇水平低于健康人群,皮质醇水平可为临床评估PTSD患者的症状程度提供更多方向。

脑出血术后患者创伤后应激障碍的影响因素

目的:分析脑出血术后患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的202例脑出血术后患者进行横断面研究,收集患者资料,观察其PTSD发生率,按是否发生PTSD分为发生组和未发生组,比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析脑出血术后患者PTSD的影响因素。结果:202例脑出血术后患者中,发生PTSD 76例,PTSD发生率为37.62%(76/202);发生组女性、年龄<60岁、学历为高中及以下、家庭月收入<5000元、Barthel指数(BI)评分≤60分、心理弹性较差和社会快感缺失量表(RSAS-C)评分>28分占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组合并慢性疾病和居住地情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄<60岁、女性、BI评分≤60分、心理弹性较差、RSAS-C评分>28分均为脑出血术后患者PTSD的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄<60岁、女性、BI评分≤60分、心理弹性较差、RSAS-C评分>28分均为脑出血术后患者PTSD的危险因素。

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的临床效果

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合帕罗西汀治疗创伤后应激障碍(PTSD)的临床效果。方法采用随机数字表法将2020年9月至2021年7月就诊于石河子市某三级甲等医院的63例PTSD患者分为对照组及试验组,其中3例患者因个人原因未能完成后期随访而退出本研究,最终两组各纳入30例。对照组给予帕罗西汀联合虚拟rTMS刺激,试验组给予帕罗西汀联合真实rTMS治疗。比较两组干预前及干预后第20、40、60天的第五版创伤后应激障碍测评量表(PCL-5)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果干预后第20、40天,试验组的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后第60天,两组的PCL-5、HAMA评分无显著差异(P>0.05);干预后第60天,试验组的HAMD评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组干预后第20、40、60天的PCL-5、HAMA及HAMD评分低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论rTMS联合帕罗西汀可快速缓解PTSD患者的核心症状及伴随症状,真实rTMS刺激效果更佳,但其远期疗效及最佳治疗参数、治疗疗程的设置等仍需大样本、多中心的随机对照研究去进一步求证。

汶川地震极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素

目的：调查汶川地震后，极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素，为进一步开展灾后心理卫生服务提供依据。方法：采用整群随机抽样的方法，从安县京安小区、什邡红白镇两个临时安置点社区居民2685人中，随机抽取820名社区居民登记人口学背景、受灾状况，并使用PTSD检查量表平民版（PTSD Checklist—Civilian Version，PCL—C）和领悟社会支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）进行评估，依据DSM-Ⅳ中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者。结果：在完成的820份调查评估资料中，785份PCL—C和PSSS问卷有效。男女比例为1：1．41；平均年龄（43±18）岁；26．0％患有躯体疾病，28．4％有地震前饮酒习惯，23．6％有震后饮酒行为。不同年龄居民PSSS总分及2因子分差异均无统计学意义（P〉0．05）。PTSD的临床检出率为12．4％（97／785），女性PTSD发生率高于男性（15．3％vs．8．3％，P=0．003），地震中有曾被掩埋经历者PTSD发生率高于无被掩埋经历者（26．3％vs．11．6％，P=0．018），有丧亲者的FFSD发生率高于无丧亲者（18．7％vs．11．1％，P=0．015）。以PTSD诊断是否成立为因变量，一般资料为自变量进行Logistic回归分析显示：女性（OR=2．070，95％CI：1．274—3．365）、有曾被掩埋经历者（OR=2．806，95％CI：1．249～6．306）、亲人丧失（OR=1．537，95％CI：1．087—2．173）及PSSS评分偏低（OR=0．960，95％CI：0．941～0．979）是PTSD发生的危险因素。结论：在灾后社区重建过程中，临时安置点社区居民存在较高的创伤后应激障碍的发生率，女性、有曾被掩埋经历、亲人丧失及个人感受到的社会支持偏低是PTSD发生的危险因素。

爆炸事故幸存者创伤后应激障碍发生的影响因素

目的:探讨爆炸事故幸存者发生PTSD的影响因素。方法:在爆炸事故后3--5个月期间,对事故幸存者(28例)的一般情况、创伤经历、受伤程度及对善后处理的满意程度进行调查。采用创伤后应激反应症状清单、事件影响量表(IES)、SCL-90、康奈尔医学指数(CMI)、应付方式问卷、EPQ、SDS、SAS进行评定,并与对照组(30例)进行比较。结果:研究组的应付方式的内疚、幻想和消极方式与对照组有显著性差异。Logistic回归分析:“创伤的暴露程度””对善后处理的满意程度”及应付方式的“自责”等进入方程。结论:特大爆炸事故幸存者PTSD的发生受刨伤的暴露程度、对善后处理的满意程度及自责等因素的影响。

乳腺癌住院患者创伤后应激障碍相关因素分析及护理对策

目的:调查乳腺癌住院患者创伤后应激障碍(PTSD)症状,分析相关因素并实施有针对性地护理干预。方法:对101例三甲医院的乳腺癌住院患者进行PTSD症状调查,采用事件冲击量表(IES-R)进行测评。结果:PTSD症状阳性检出率为26.7%;乳腺癌住院患者PTSD症状处于轻度和中度之间;年龄、文化程度、生育计划、肿瘤分期和化疗反应程度与患者PTSD症状有相关性。结论:护理人员应提前预警,做好患者入院评估,有针对性地实施护理干预,落实专业化护理指导,提高乳腺癌患者健康水平。

乳腺癌住院病人创伤后应激障碍及影响因素调查

[目的]调查乳腺癌住院病人创伤后应激障碍的发生率及影响因素。[方法]采用事件冲击量表(IES-R)、领悟社会支持量表及自我效能感量表对101例三级甲等医院乳腺癌病人进行问卷调查。[结果]乳腺癌病人创伤后应激障碍总分为(27.29±15.41)分,临床症状阳性检出率达26.7%,轻度症状占57.4%,中度症状占25.7%,重度症状占2.0%;年龄、文化程度、有无生育计划、肿瘤临床分期和化疗反应程度是乳腺癌病人创伤后应激障碍症状评分的影响因素;乳腺癌病人创伤后应激障碍症状与领悟社会支持、一般自我效能感呈负相关。[结论]乳腺癌病人创伤后应激障碍症状处在轻度和中度之间,有生育计划、癌症晚期及化疗反应重的病人创伤后应激障碍发生率较高,社会支持不足、自我效能感低的病人创伤后应激障碍症状较重。

异地安置5·12汶川大地震孤儿的创伤后应激障碍评估

为考察汶川大地震中9～15岁孤儿的PTSD检出率、症状特点及其发展.采用《儿童版事件冲击量表》在地震半年和一年后对188名孤儿和非孤儿进行重复施测.结果表明,在地震半年和一年后,孤儿PTSD的检出率以及症状得分均高于非孤儿.震后孤儿比非孤儿更容易罹患PTSD,尤其表现在有更高水平的闯入性症状,并且潜伏期更长.

山西省SARS康复者创伤后应激障碍分析

目的对山西省SARS康复者创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及相关影响因素进行分析。方法采用自编的应激源-认知问卷、经修订的事件影响量表(IES-R)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式问卷(SC-SQ)、自尊量表(SES)、艾森克个性问卷(EPQ)对117例SARS康复者进行测试,并作相关统计分析。结果PTSD发生率为55.1%;高反应者多为隔离受限、社会歧视明显以及习惯于采用消极应对方式者。结论山西省SARS康复者PTSD的发生率高,产生PTSD的主要影响因素是隔离受限、社会歧视和消极应对方式。