2020年全国临床用血质量控制指标调研分析

目的分析2020年全国临床用血质量控制指标,为临床用血管理工作提供参考。方法采取回顾性调查方法,收集2020年全国各地区医疗机构的临床用血质量控制指标数据并进行分析。结果共收集到2438份临床用血质控数据。其中三级医院1673(68.62%)家、二级医院594(24.37%)家;二级以下及其他未定级医院171(7.01%)家。各级别医院间每千单位用血输血专业技术人员数、千输血人次输血不良反应上报例数、三四级手术台均用血量、出院患者人均用血量等临床用血质控指标均有显著性差异(P<0.05)。除输血相容性检测项目室内质控率以及手术患者自体输血率外,其他质控指标数据在地区间均有显著性差异(P<0.05)。结论临床用血质量控制指标在不同等级和不同地区医院间存在一定差异,临床用血管理工作仍有较大改进空间。

2019年黑龙江省临床用血质量控制指标调研分析

目的为了全面掌握黑龙江省输血发展现状,结合2019年临床用血质量控制指标,发现输血科建设中存在的问题,为制定医疗机构输血科建设规范及从业人员考核标准提供决策依据。方法采取回顾性调查方法,对黑龙江省372家医院2019年1—12月临床用血质量控制指标及单位人员信息进行调研。结果 372家医疗机构,独立设置输血科占39.8%。2019年黑龙江省医疗机构输血申请单合格率96.0%;申请输血患者血型复查率95.3%;室内质控只有64家能100%达标;参加室间质评共70家;输血不良反应上报率为0.3%;一、二级手术台均用血量为0.1 U,三、四级手术台均用血量为0.43 U;自体输血率5.9%;出院患者人均用血量为0.18 U。结论黑龙江省输血科在各方面均取得了一定的发展,但是很大比例的二级及以下医院都没有独立输血科。今后,还需要加大对输血科的建设,提高输血工作者的专业水平,以保证临床输血医疗质量水平。

浙江省临床用血质量控制指标的回顾性分析与对策

目的 回顾性分析浙江省临床用血质量控制指标,为血液安全管理提供依据。方法 采取回顾性调查方法,收集2018~2020年期间浙江省11个地市临床用血质控指标数据并进行分析。结果 共收集到1 523份临床用血质控数据统计表。基础性指标调查显示,输血申请单合格率约95.81%,受血者标本血型复查率约96.28%,输血相容性检测项目室内质控率及室间质评项目参加率分别为87.60%与95.02%,基础性指标均值与国家要求的100%存在一定差距;提升性指标调查显示,每千单位用血专业技术人员数、千输血人次输血不良反应上报例数均呈逐年递增趋势,出院患者人均用血量约0.27 U,手术台均用血量约0.08 U。在1 021家(次)基础性指标没有达标的医疗机构中,三级医疗机构258家(25.27%),二级及以下医疗机构763家(74.73%),三级医院的《临床输血申请单》合格率、受血者标本血型复查率、输血相容性检测项目室内质控率、输血相容性检测室间质评项目参加率的未达标率均明显低于二级及以下医院,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=119.00、26.40、37.29、9.17,P均<0.05)。结论 我省部分医疗机构临床用血质量控制指标还没有达到国家要求,不同等级医院之间差异显著,加强患者血液管理,降低手术台均用血量及出院患者人均用血量是未来的发展方向。

宁波市医院临床用血质量控制指标调查

目的回顾性分析2019—2021年宁波市医院临床用血质量控制指标。方法自行设计宁波市医院临床用血质量控制指标调查表收集88家用血医院临床用血相关资料,包括医院血液使用、临床用血质量控制指标等,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果2019—2021年宁波市医院临床用血红细胞424928.00 U,冰冻血浆385804.10 U,血小板45200.70 U。临床输血申请单合格率97.79%,受血者标本血型复查率95.66%,输血相容性检测项目室内质控率91.05%,输血相容性检测室间质评项目参加率94.08%,手术患者自体输血率48.93%,出院患者输血比例4.38%,每千单位用血输血专业技术人员数1.16人,每千输血人次输血不良反应上报例数4.74例,一二级手术台均用血量0.03 U,三四级手术台均用血量0.16 U,手术台均用血量0.07 U,出院患者人均用血量0.12 U,输血患者人均用血量2.38 U,输血患者次均用血量1.35 U。输血科(血库)专职人员研究生、本科、专科及以下比例分别为5.80%、60.78%、33.42%,不同等级医院学历比较有统计学意义(χ^(2)=55.85,P<0.01);高级、中级、初级及以下比例分别为19.61%、39.88%、40.61%,不同等级医院职称比较有统计学意义(χ^(2)=10.69,P<0.01);医师、技师、护理人员比例分别为3.59%、94.48%、1.93%,不同等级医院专业比较有统计学意义(χ^(2)=16.12,P<0.01)。结论宁波市医院手术台均用血量、出院患者人均用血量低于全国用量,输血科(血库)存在执业医师少、输血人才不足等问题,需加强人才队伍建设工作,不断提高临床用血质量。

河北省医院临床用血质量控制现状分析

目的通过比较河北省不同级别医院之间临床用血质量控制现状,找寻实际工作中存在的问题和不足,提出加强医疗机构临床用血管理对策。方法选择2020年河北省602家医院(三级医院86家,二级医院451家,一级医院65家)为调查对象。依据《国家卫生健康委办公厅关于印发临床用血质量控制指标(2019年版)的通知》,制定河北省临床用血质量控制指标填报表,各医院按照要求逐一填写,并将资料输入Excel表格后上报省临床用血质控中心,对资料进行归纳分析。结果《临床输血申请单》合格率在三级、二级、一级医院分别为98.2%、96.41%、97.21%(χ^(2)=2160.24,P<0.05)。输血相容性检测项目室内质控率在三级、二级、一级医院分别为98.30%、91.75%、90.05%(χ^(2)=50.71,P<0.05),输血相容性检测室间质评项目参加率分别为99.73%、98.18%、94.01%(χ^(2)=37.5,P<0.05),受血者标本血型复查率分别为102.40%、101.39%、98.98%(χ^(2)=5598.49,P<0.05)。千输血人次输血不良反应上报在三级、二级、一级医院分别为1.76、3.86,2.07(χ^(2)=258.94,P<0.05)。自体输血开展率在三级、二级、一级医院分别为41.86%、5.10%、0(χ^(2)=118.33,P<0.05)。总手术患者自体输血率在三级、二级、一级医院分别为9.43%、2.71%、0%(χ^(2)=5813.11,P<0.05)。结论河北省三级医院临床用血质量控制在多方面明显好于二级及以下医院,二级及其以下医院输血管理制度不健全,临床用血管理不力,临床用血多个环节仍然存在安全隐患,有待进一步加强。

2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标分析

目的分析2018—2020年湖北省临床用血质量控制指标, 探讨临床用血质量管理策略。方法调查2018—2020年湖北省244家二级及以上用血医院的临床用血质量控制数据, 包括每千单位用血输血专业技术人员数、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率、出院患者人均用血量和手术患者自体输血方式开展率等, 比较各指标之间的差异。结果湖北省2018—2020年各指标总体分析呈逐年升高趋势, 但差异无统计学意义(P>0.05)。各指标在湖北省各地间的分布存在不均衡(P<0.05);三级医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率均显著高于二级医院, 而千单位用血输血专业技术人员数低于二级医院, 差异均有统计学意义(P<0.05);综合医院出院患者人均用血量、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于专科医院, 千单位用血输血专业技术人员数显著低于专科医院, 差异均有统计学意义(P<0.05);公立医院输血相容性检测室内质控率、输血相容性检测室间质评参加率和手术患者自体输血方式开展率显著高于民营医院, 但输血专业技术人员数却低于民营医院, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论湖北省临床用血总体质量稳中有升, 但各地区间临床用血质量还存在一定的不平衡, 三级医院显著高于二级医院, 综合医院显著高于专科医院, 公立医院显著高于民营医院, 但三级、综合、公立医院的输血专业技术人员配置有待加强。

血液细胞检验质量控制在临床医学检验指标水平探究

剖析研究血液细胞检验质量管理在临床医学检验中的运用。方法 择选 80名自愿参与研究且血型相同的健康人群为本次研究的受试者,入组时间为2020年1月至2022年1月,执行对比分析检测法,探讨影响患者血液细胞检验质量的潜在风险因素,随后对比健康群体在不同比例抗凝剂配置下的血液细胞检验结果,分析温度及时间差异对检验结果的影响。结果 正常情况下血红蛋白浓度(HGB)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及血小板计数(PLT)均远高于异常状态(P<0.05);同一室温下置放30 min后,健康人群的血液细胞RBC、WBC、HGB、PLT均显著小于置放6 h后,各项指标值的对比差别显著(P<0.05)。同时,相同时间内放置于不同温度的检验结果显示,血液细胞的结构会有一定程度的改变,对检验结果的准确度有着一定的影响,差异具备统计学差异(P<0.05)。结论 研究发现,抗凝剂占比、样本置放时间以及温度变化都为对检验结果的精确性产生影响,因此临床检验时更应严苛掌握各类检验环节的规范化,采取相应处置措施消除潜在风险,以确保血液细胞检验质量。

深圳市新建三级医院临床输血质量控制现状分析与思考

目的回顾分析中山大学附属第七医院临床输血质量控制情况,为同类医院的输血科建设和临床输血管理提供参考。方法收集中山大学附属第七医院2018年5月-2022年9月的临床用血量、临床用血质量控制指标,按照中山大学附属第七医院实现全面质量控制指标监测管理的时间,以2020年12月前为监测前,统计分析建院以来或监测前后输血检验质量管理情况、临床用血管理情况、血液使用情况的变化。结果输血相容性检测项目室内质控率从80%提高到100%;输血相容性检测室间质评项目参加率由60%提高到100%;室间质评项目合格率一直保持100%;出院患者人均用血量从(0.29±0.1)U降至(0.23±0.03)U,差异具有统计学意义(t=2.5,P<0.05);一二级手术台均用血量最多时仅为0.01 U;三四级手术台均用血量从(0.11±0.07)U降至(0.08±0.04)U,差异具有统计学意义(t=2.1,P<0.05);血浆与红细胞比值降低至0.61;《临床输血申请单》合格率保持>98%并仍不断提高,监测前组、监测后组差异具有统计学意义(χ^(2)=26.965,P<0.01);受血者标本血型复查率一直保持100%;千输血人次输血不良反应上报例数从(6.673±0.083)例上升到(12.060±0.00)例;手术患者自体输血率由3.6%提高到12.7%,差异具有统计学意义(χ^(2)=59.747,P<0.01)。结论中山大学附属第七医院在创建三甲医院过程中,开业即实施了较好的临床输血质量管理,并通过临床用血质量控制指标监测实现有效提高;但仍存在自体输血率低等薄弱环节需加快建设。

中医临床研究过程质量控制评估指标的筛选及建立

目的建立中医临床研究过程质量控制评估指标,以实现对中医临床研究质量控制的量化评价。方法通过核心小组讨论、专家咨询法,同时结合实地检查发现的问题,在中期量化评估指标的基础上将指标体系扩充至21个,并依此指标体系进行数据采集。以所采集的数据为基础数据,根据专家主观权重意见结合数据特征,通过聚类分析、相关性分析等统计方法进一步筛选和优化指标,最后通过因子分析方法验证最终筛选指标理论层次构建的合理性及评估指标的可应用性。结果确定了14个量化评估指标进行质控量化评价。结论确定的评估指标在主观认识与数理依据之间基本一致,依此对中医临床研究进行质控评估是可行的。

建立临床护理实习质量控制指标体系的研究

[目的]建立临床实习质量监控体系与方法。[方法]选取59名临床主管护师以上并承担临床带教任务的护理人员,采用专家咨询法,就其护理实习质量控制的各项指标进行认定。[结果]建立质量控制一级指标8项、二级指标20项,通过界定师资、制定质量监控手册和评价机制完成质量控制。[结论]形成的临床护理实习质量控制指标体系,通过全过程质控,使教、学双方有了明确目标,实习质量控制机制得到了完善。

质量控制在地方性氟中毒临床指标测定中的应用

目的在地方性氟中毒临床指标的测定中建立全面质量控制,运用质量控制手段规范检测过程。方法运用全面质量控制方法在分析前、分析中、分析后均建立完善的质量控制工作手册,全检测过程执行,以室内质控和室间质控作为评价标准。结果室内质控在控,空间质控得分优秀,质量控制合格,临床指标测定结果真实可信。结论质量控制工作对地方性氟中毒临床指标测定起到了标准化、规范化、科学化的作用。

国家限制类医疗技术——肿瘤消融治疗技术管理规范及临床应用质量控制指标专家解读

肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术，包括射频、微波、冷冻、超声、激光和不可逆电穿孔等治疗技术，治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。经过临床几十年的发展与探索，肿瘤消融治疗技术已逐渐成为除外科治疗、放射治疗和化学治疗之外实体肿瘤的第四大治疗手段。

肝病临床护理质量控制指标体系的深化研究

1 护理质量及控制过程 质量是指一种产品或某项服务工作满足规定的或潜在需要的特征的总和。临床护理质量就是护理服务效果,其程度在于是否能满足病情与病人的需要,它是医疗质量管理的重要组成部分。从以病人为中心的整体护理工作来看,护理质量控制是由事前设计、过程控制和终末评价及反馈等环节组成的一个完整的工作系统,即各环节相互联系。

正确理解和应用15项临床检验质量控制指标

临床检验质量控制指标(简称质量指标)是评价临床实验室检测质量和能力的客观依据,其中部分指标已被纳入国家三级医院绩效考核指标体系。2020年中国国家卫生健康委员会发布的三级医院评审标准对临床检验专业质量指标的要求是基于2015年中国国家卫生和计划生育委员会发布的临床检验专业15项质量指标,但在临床检验实践中,不同实验室对各质量指标定义的理解、计算公式中分子和分母的确定、数据采集方法等均存在较大差异,导致根据15项质量指标来评价不同实验室检测质量和能力的准确性难以保证。文章结合工作实际,就如何正确理解和应用15项临床检验质量指标提出建议。

临床检验质量控制指标的现状分析

在临床检验中所包含的内容和学科比较多,比如生物学、病理学、化学、生理以及统计等,临床检验是集多种学科于一体的综合性学科。作为检验医学的基础,临床检验中主要的检验对象包括:血液、体液和分泌物等,然后借助具有先进性的检验仪器对上面所提到的检验对象进行检测和化验,从而为临床诊断和治疗提供准确有效的参考数据。本文就对医院检验科的质量控制指标现状进行了分析,以期为提高和改进医院检验质量控制指标提供参考依据。

临床检验质量控制指标的现状分析

临床检验涉及广泛,包括生物、病理、化学和免疫等多学科内容,具有综合性。检验医学的基础是临床检验,临床检验的对象有血液、体液分泌物以及排泄物等,通过不同的检验设备对以上内容进行检测化验,为临床诊断治疗提供有效资料。临床检验质量控制指标对于临床检验结果的可靠性有重要影响,利用临床检验质量控制指标可以实现对临床检验问题的及时发现和纠正,所以,临床检验质量控制具有其必要性。文中简要分析了临床检验质量控制现状,并提出了改善临床检验质量控制指标的措施。

国家卫生计生委印发造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)等15个“限制临床应用”医疗技术管理规范和质量控制指标

为进一步加强医疗技术临床应用事中事后监管,做好＂限制临床应用＂医疗技术的临床应用管理工作,规范临床行为,保障医疗质量和医疗安全,卫生计生委组织制（修）订了《造血干细胞移植技术管理规范（2017年版）》等15个＂限制临床应用＂的医疗技术管理规范,并制定了相应技术的质量控制指标。

肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标(2017年版)

定义：实施肿瘤消融治疗的患者，符合治疗指征的例次数占同期肿瘤消融治疗总例次数的比例。

临床检验质量控制指标的现状分析

在检验医学中临床检验是基础,运用多种检验仪器来化验和检测上述对象,进而为临床提供一定的价值。临床检验质量控制指标是确保临床检验结果的一个可靠性因素,临床检验中出现的问题可通过临床检验质量控制指标进行纠正、发现以及监测,因而,对临床检验实施质量控制是必须的。通过研究指出,临床检验质量控制指标受到多种因素的影响,需要检验人员根据每种影响因素制定相应的处理措施,最大限度的避免临床检验结果出现误差,提高其准确程度,进而为医生对疾病的诊断及治疗提供一定的理论依据,进而有效的提升临床检验服务质量以及服务利用率。

临床用血管理考核指标的设立及实施效果评价

目的设立临床用血管理质量考核指标,定期督导落实,逐步规范临床用血管理,提高科学合理用血水平。方法检查2013年上半年临床输血申请单、输血终末病历,统计分析包括临床用血趋势、临床输血申请、输血文书记录等6项指标的完成情况。结果临床用血趋势分析显示,2013年上半年全院总用血量与2012年同期相比增长率(-30.92%)低于同期出院患者增长率(-6.82%),手术科室用血量增长率(-23.90%)低于手术台数增长率(-12.59%),人均用血量呈负增长(-5.89%)。上半年全院成分输血率为99.93%;输血申请分级管理符合率、申请单审核合格率总体呈上升趋势,直至6月底均达到100%;用血适应证合格率也不断提高,直至6月底手术科室和非手术科室合格率分别达到94.5%和96.7%。输血文书记录合格率和临床用血计划符合率无明显提高。结论临床用血管理考核指标的设立及评价,有效促进了我院临床用血的规范化管理,达到了科学合理用血的目的。