保留自主呼吸麻醉胸腔镜手术对原发性手汗症患者临床疗效、炎症因子的影响

目的探讨保留自主呼吸麻醉方式在胸腔镜手术治疗原发性手汗症患者的应用效果。方法选取钦州市第一人民医院胸心外科2020年12月至2022年11月行胸腔镜手术治疗手汗症患者共40例。采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组麻醉方式为保留自主呼吸的喉罩通气;对照组采取单腔气管插管肺通气。比较两组患者的术前麻醉诱导时间、手术时间、住院时间,并分析比较两组患者在麻醉前、手术结束72 h的炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组的术前麻醉诱导时间、住院时间较短(P<0.05),但两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉前两组患者的炎症因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),而手术结束72 h两组患者的IL-6和CRP均显著低于麻醉前,且观察组的IL-6和CRP指标均低于对照组(P<0.05),观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留自主呼吸麻醉方式在胸腔镜手术治疗原发性手汗症患者中疗效显著,并可降低机体的炎症反应。

呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效探讨

目的探讨呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年1月—2016年2月期间收治的50例急性呼吸窘迫综合征患者,所有患者均行呼吸机治疗,观察比较患者治疗前后相关生命体征情况。结果患者平均呼吸机治疗时间为(7.2±1.3)d,安全脱机44例(88%),患者的呼吸频率及心率较治疗前有所减慢,PaO_2及氧合指数较治疗前有所升高,PaCO_2较治疗前有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机在治疗急性呼吸窘迫综合征上有着确切的疗效,可明显改善患者血气指标,为患者恢复自主呼吸能力提供较大帮助,值得临床应用。

呼吸内科护理带教中案例分析法的应用研究

案例教学法在医学教育中被广泛应用,此研究针对呼吸护理实习生,探讨案例教学法在临床适应性培养中的策略与效果。研究采用定性和定量方法,对传统教学方式进行调研,并与案例教学法实施前后数据对比。案例教学法表现出显著优势,能增强实习生的问题解决能力和自主学习能力,有效提高临床适应性,如临床思维敏捷、技能操作熟练和场景应变能力等。接受案例教学的实习生,应用知识解决实际问题的能力较传统教学提高29.3%,自信心增强18.5%,适应性提升30.7%。针对这些研究结果,我们系统性地探讨了案例教学法在呼吸护理实习生临床适应性培养中的策略,为呼吸护理实习生的教学提供有益的参考。

滚腰法结合腰背肌训练治疗腰痛疗效观察

腰痛（low back pain）是一种腰部疼痛和不适为主要症状的综合征，可分特异性腰痛、非特异性腰痛和根性腰痛。据统计80％成年人有过腰痛经历，是仅次于上呼吸道疾患而就诊的第二位常见疾患翻，是导致45岁以下人群中丧失工作能力的重要原因。临床治疗方法很多，疗效各异，运动疗法在缓解疼痛方面已得到广泛认同，其目的是提高脊柱的稳定性”，使脊椎运动功能达到最优化，预防和治疗腰痛，国内外很多临床研究支持此观点，但仍有很多复发者，无法完全控制。本次研究探讨常规腰背肌训练和滚腰法结合腰背肌训练治疗腰痛的疗效，取得了较好效果，现报道如下：

毒素清对老年下呼吸道感染生存质量的作用

目的：对中药复方制剂毒素清颗粒治疗老年下呼吸道感染的临床疗效进行评价。方法：以老年下呼吸道感染痰热壅肺和（或）气阴两虚的患者200例分为两组，观察患者的一般情况、中医证候、临床症状体征、胸部正位片、痰细菌学检查厦生存质量（采用WHOQOL-BREF和WHOQOL-SF36两个生存质量表）的变化情况。结果：临床中医证候咳嗽、咯痰症状改善治疗组优于对照组（P〈0.05，P〈0．01）。阳性细菌清除率治疗组（85．7％）较对照组（80．0％）有增高趋势，但无显著性差异（P〉0．05）。治疗组综合评分、生理领域评分、心理领域评分和环境领域评分与对照组比较改善显著（P〈0．05）；社会关系领域评分与对照组比较无显著差异（P〉0．05）；治疗组综合评分、躯体功能评分、躯体角色评分、情感角色评分和心理健康评分与对照组比较均有显著提高（P〈0．01～0，05）：治疗组肌体疼痛评分、一般健康评分、社会功能评分和生命力评分与对照组相比无差异（P〉0．05）。结论：毒素清颗粒对老年下呼吸道感染具有明显的治疗作用，临床疗效显著，提高患者日常生活活动能力和生存质量。

基于成果导向教育教学模式在呼吸内科实习带教中的应用研究

目的研究基于成果导向教育(outcome-based education,OBE)教学模式在呼吸内科实习带教中的应用效果。方法选取2019年8月—2021年8月遵义医科大学临床医学本科(统招)实习生80名为研究对象,随机分为对照组与试验组,各40名。对照组采取传统教学模式带教,试验组采取基于OBE的教学模式带教,对比两组考试成绩、临床沟通能力变化、教学效果以及教学满意度。结果两组摸底考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组出科考试成绩相较于摸底考试成绩均有明显提升(P<0.05);与对照组比较,试验组出科考试成绩更高(P<0.05)。教学前,两组传递有效信息、敏锐倾听、建立和谐的关系、验证患者的感受、共同参与、确认患者问题及临床沟通能力总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,两组上述评分均明显提升(P<0.05);两组教学后上述评分比较,试验组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组知识理解度提升率、学习积极性提升率、自主学习能力提升率、临床问题解决能力提升率及团队合作能力提升率均更高(P<0.05)。试验组对教学的总满意率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于OBE教学模式应用于呼吸内科实习带教,可有效提高教学效果,提高学生临床沟通能力,并提高学生满意度。

不同剂量布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿炎性因子的影响

哮喘属于儿科较常见的一种呼吸系统疾病,若不及时治疗或疗效不佳可能造成病情迁延不愈,损伤患儿的肺功能,甚至还可能导致患儿丧失体力劳动能力[1]。现阶段,临床对小儿哮喘常采用布地奈德治疗,但因患儿机体功能的发育并不完善,使用布地奈德的剂量与成人有一定差异,而采用合理剂量的布地奈德不但可提升临床疗效,还可减少一些不良反应的发生[2]。本次研究选取80例哮喘患儿,旨在探讨不同剂量布地奈德治疗小儿哮喘的效果以及对患儿机体炎性因子所产生的影响,现报告如下。

自主呼吸试验在有创通气撤离过程中的应用

自主呼吸试验（spontaneous breathing trial，SBT）是指在有创通气撤离过程中，对患者使用T管吸氧或低压力支持水平的自主呼吸模式，通过短时间的密切观察（30～120min），判断其自主呼吸能力是否恢复，以帮助医生决定是否脱机的一种技术。该技术在国外已有十几年临床应用的历史，

呼吸训练对卒中后抑郁患者自主神经功能及情绪状态的影响

目的:观察呼吸训练对卒中后抑郁(PSD)患者自主神经功能及情绪状态的影响。方法:采用随机数字表法将52例PSD患者分为观察组及对照组,每组26例。对照组患者给予常规康复干预(包括药物治疗、物理因子治疗、偏瘫肢体综合训练等),观察组患者在此基础上辅以呼吸训练(包括渐进性吸气肌抗阻训练及呼吸控制训练),每天训练2次。于治疗前、治疗4周后分别采用动态心电图、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及改良Barthel指数(MBI)量表评估患者自主神经功能、情绪状态及日常生活活动(ADL)能力改善情况。结果:治疗后观察组患者心率变异性(HRV)指标24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、24 h相邻R-R间期差值均方根(RMSSD)、24 h相邻R-R间期差值>50 ms百分数(PNN50)及高频功率(HF)[分别为(128.36±8.34)ms,(15.63±3.63)ms,(8.62±2.33)%及(677.58±196.74)ms^2/Hz]均较治疗前及对照组明显提高(P<0.05)。另外治疗后观察组患者HAMD评分[(12.63±10.44)分]及MBI评分[(60.44±12.72)分]亦显著优于治疗前及对照组水平(P<0.05)。结论:在传统康复干预基础上辅以呼吸训练能进一步缓解PSD患者抑郁情绪,改善患者自主神经功能及ADL能力,该联合治疗模式值得在PSD患者中推广、应用。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺病患者肺功能及炎性因子的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性呼吸道症状及气流受限为特征的可预防和治疗的疾病,肺功能进行性下降,其患病率及死亡率呈逐年上升趋势,严重影响患者的劳动能力及生活质量。本文用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者,取得较好的临床疗效.